Ką retina kraujas? Kraujo retinimo produktai

Dvi pagrindinės kraujo skiediklių grupės yra antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Pirmieji, pvz., Heparinas ar varfarinas, slopina kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą, ir dėl to kraujo krešuliui didėti reikalingas laikas. Antitrombocitiniai preparatai, tokie kaip aspirinas ir tiklopidinas, sumažina trombocitų susiliejimo gebėjimą, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Geriausi natūralūs kraujo skiedikliai

Yra daug augalų, vaisių, daržovių ir kitų produktų, kurie daro tokį patį poveikį kaip aspirinas, tačiau be neigiamo šalutinio poveikio. Daugelyje jų yra vadinamųjų salicilatų, ty cheminių medžiagų, kurios sudaro aspirino pagrindą.

Reikėtų nepamiršti, kad salicilatai blokuoja K vitaminą, kuris vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procesuose. Todėl, jei vengiate produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, ir papildomai vartojate antikoaguliantus, jūs visiškai atimate kraują nuo būtino gebėjimo krešėti, o tai gali sukelti kraujavimą iš nosies, skausmingą ir ilgą menstruaciją ir pan. Jei taip atsitiks, valgykite salotą, turtingą vitaminu K (rasta špinatuose, kopūstuose, moliūguose, serbentuose).

Kraujo skiedimo produktai dėl didelio salicilato kiekio

Maisto produktai, kuriuose yra daug salicilatų, pirmiausia yra prieskoniai, dauguma uogų ir vaisių (ypač džiovinti vaisiai), riešutai, taip pat kai kurie skoniai ir konservantai.

Žolelės ir prieskoniai, kurie sumažina kraują dėl didelio salicilatų kiekio: karis, krapai, imbieras, cayenne pipirai, paprika, mėtų, čiobreliai, saldymedis (saldymedis), cinamonas, ciberžolė, raudonėlis.

Vaisiai ir uogos, kurios sumažina kraują, taip pat dėl ​​didelio salicilatų kiekio: razinos, slyvos, vyšnios, spanguolės, mėlynės, vynuogės, braškės, mandarinai, apelsinai.

Kiti produktai, kurių sudėtyje yra salicilatų ir kraujo skiedimo: kramtomoji guma, medus, actas, vynas, sidras.

Apie vitaminą E ir kitas medžiagas bei kraujo skiediklius perskaitykite šį straipsnį.

http://www.moscow-faq.ru/articles/wayoflive/6206

Naudingiausias maistas

Maistas ir mityba yra skirti daugeliui mokslininkų, gydytojų, mitybos specialistų, virėjų ir kitų žmonių, kurie studijuoja, rengia ir rašo apie maistą.

Naudingiausi maisto produktai yra tie, kuriuose yra daug vitaminų, pluošto, mikroelementų, baltymų, riebalų, amino rūgščių, angliavandenių ir kitų medžiagų, kurių reikia organizmui.

Žinome, kad ne visuose maisto produktuose yra nemažai būtinų mineralų, vitaminų, mikroelementų ir kitų medžiagų, todėl labai svarbu žinoti, kuriuos maisto produktus valgyti norint papildyti maistinių medžiagų pusiausvyrą organizme ir jame yra labiausiai naudingų maisto produktų.

Pradėkime nuo kepenų, tai yra produktas, priklausantis pirmosios kategorijos šalutiniams produktams, jame yra baltymų, riebalų, B-12, D, A, E grupės vitaminų, taip pat folio, pantoteno, nikotino rūgšties, cholino, biotino, vicosalio, piridoksino., riboflavinas, tiaminas.

Kepenys gali būti iš skirtingų gyvūnų, paukščių ir žuvų, tai vištienos, jautienos ir menkių kepenys, iš kurių gaminami įvairūs produktai, kepti, virti ir pagaminti iš pastų ir kitų kulinarinių produktų.

Kepenys yra naudingos alkoholikams, nėščioms moterims, vaikams, diabetui ir pacientams, sergantiems ateroskleroze ir kitomis ligomis. Atsižvelgiant į tai, kad kepenyse yra heparino, tada vartojant kepenis, kraujo krešėjimas bus normalus, ypač svarbus miokardo infarktui, o vitamino A kiekis prisideda prie urolitozės gydymo.

Jautienos kepenys, turinčios daug vitamino B ir A, rekomenduojama valgyti su infekcinėmis ligomis, įvairiomis traumomis, nudegimais, nervų sistemos ligomis, taip pat miokardo infarkto prevencija, be to, kepenys pagerina imunitetą ir skatina hemoglobino regeneraciją.

Vištienos kepenyse randama daug folio rūgšties, kuri stiprina imuninę sistemą ir palaiko raudonuosius kraujo kūnelius tinkamu lygiu.

Naudingiausi maisto produktai yra šprotai, kuriuose yra daug baltymų, ir gerai absorbuojami, taip pat yra daug fluoro, cinko, natrio, kalio, kalcio, jodo, fosforo.

Labiausiai naudingos medžiagos yra omega trys, kurios padeda išvengti vėžio, apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, sumažina kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse riziką ir pagerina kraujotaką kapiliaruose.

D vitamino kiekis sardinėse, kuris padeda stiprinti kaulų audinius vaikams ir nėščioms moterims, taip pat mažina cholesterolio kiekį kraujyje, ir ypač svarbu, kad sardinės padėtų reumatoidiniam artritui ir normalizuotų nervų sistemą.

Mėlynasis sūris ypač naudingas bakterijoms, kurios padeda žarnynei veikti, o pelėsiai padeda susikaupti melaninui odoje ir apsaugo nuo saulės nudegimo pavojaus, tačiau mėlynasis sūris nėščioms moterims negali būti vartojamas dėl to, kad pelėsių baltymai neigiamai veikia vaisių.

Baklažanai yra naudingi, nes juose yra daug skaidulų, fosforo, kalio, kalcio, vario, geležies ir B grupės, P, C, PP vitaminų druskų. Atsižvelgiant į tai, kad baklažanai turi daug naudingų elementų, turinčių mažą kalorijų kiekį, todėl jie yra puikus mitybos produktas.

Briuselio kopūstai taip pat yra puikus dietinis produktas tiems, kurie kenčia nuo širdies ligų, taip pat yra vitamino C, kuris padeda apsaugoti nuo peršalimo.

Baklažanai turi daug B, PP vitaminų, kurie stiprina imuninę sistemą, kovoja su nemiga ir depresija, taip pat stiprina kraujagysles.

Kitas nepakeičiamas produktas, kuris turi būti mūsų mityboje, yra runkeliai, jame yra vitaminų B, A, K, C, B-12, karatoidų, organinių rūgščių, obuolių, oksalo, folio rūgšties, taip pat yra mikroelementų, mangano, kobalto, geležies druskos, be to, jame yra glikogeno, todėl runkeliai yra naudojami nutukimui, vitaminų trūkumas, naudojamas kaip kraujavimas.

Baklažanai turi daug B grupės vitaminų, kurie stiprina imuninę sistemą, kovoja su nemiga ir depresija, stiprina kraujagysles, kalio druskos padeda sumažinti edemą, padeda vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, sutrikusi širdies veikla.

Vienas iš svarbiausių pagardų yra koriandras, kuriame yra daug riebalų rūgščių, sviesto, kaprilo, argininio, stearino, palmitino, kaprilo ir kitų, be to, korianderyje yra būtinų aminorūgščių: lizinas, liicinas, izoleucinas, valinas, argininas, triptofanas, finillalaninas, angliavandenių, cukrų, vitaminų A, P, PP, D, E, K ir mikroelementų: chloro, fosforo, sieros, natrio, magnio, silicio, kalcio, kalio.

Koriandras naudojamas maistui prieskonių idėjoje, tačiau, atsižvelgiant į jo cheminę sudėtį, jis turi įvairiapusį poveikį mūsų organizmui, papildydamas ląsteles vitaminais, mikroelementais, būtinomis aminorūgštimis, kurios pagerina viso organizmo darbą.

Kitas nepakeičiamas produktas yra lima pupelės, kurių sudėtyje yra: maistinių skaidulų, angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų B, A, C, K, D ir mikroelementų: kobalto, silicio, seleno, boro, mangano, chromo, magnio, fosforo, jodo, sieros, aliuminio, kalio, natrio ir kt.

Česnakai, be kurių negali patiekti patiekalų, jame yra baltymų, vitaminų ir mikroelementų: jodo, sieros, seleno, fosforo, kalcio.

Jame taip pat yra eterinių aliejų, lakiųjų produktų, azoto medžiagų, angliavandenių, mineralinių druskų ir kitų produktų.

Ne visuose produktuose yra pilnas medžiagų, kurios yra būtinos mūsų kūnui, sąrašas, todėl rekomenduojame valgyti pirmiau minėtus produktus, kad būtų atkurta visa cheminių elementų pusiausvyra, reikalinga normaliai kūno funkcijai.

http://www.vashaibolit.ru/7085-samye-poleznye-produkty-pitaniya.html

Heparinas - oficialios naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris:

Prekybos pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

Sudėtis:

1 litras tirpalo yra:
veiklioji medžiaga: natrio heparinas - 5000000 ME
pagalbinės medžiagos: benzilo alkoholis, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Aprašymas:

Skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas skystis.

Farmakoterapinė grupė:

tiesioginio veikimo antikoaguliantas

ATH kodas:

Farmakologinės savybės

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Antikoaguliantinis poveikis randamas in vitro ir in vivo, atsiranda iš karto po intraveninio vartojimo.
Heparino veikimo mechanizmas visų pirma grindžiamas jo prijungimu prie antitrombino III, aktyvinto kraujo krešėjimo faktorių inhibitoriaus: trombino, IXa, Xa, XIa, XIIa (ypač svarbus gebėjimas slopinti trombiną ir aktyvuotą X faktorių).
Padidina inkstų kraujotaką; padidina smegenų kraujagyslių atsparumą, mažina smegenų hialuronidazės aktyvumą, aktyvina lipoproteinų lipazę ir turi lipidų mažinantį poveikį.
Jis sumažina aktyviosios paviršiaus medžiagos aktyvumą plaučiuose, slopina pernelyg didelę aldosterono sintezę antinksčių žievėje, suriša adrenaliną, moduliuoja kiaušidžių reakciją į hormoninius stimulus, stiprina parathormono aktyvumą. Sąveika su fermentais gali padidinti smegenų tirozino hidroksilazės, pepsinogeno, DNR polimerazės aktyvumą ir sumažinti miozino ATPazės, piruvato kinazės, RNR polimerazės, pepsino aktyvumą.
Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga) (kartu su ASA (acetilsalicilo rūgštimi) sumažėja ūminės vainikinių arterijų trombozės, miokardo infarkto ir staigios mirties rizika. Sumažėja pasikartojančio miokardo infarkto infarkto ir mirtingumo dažnis.
Didelėmis dozėmis jis veiksmingas plaučių embolijoje ir venų trombozėje, mažomis dozėmis, siekiant išvengti venų tromboembolijos, įskaitant po operacijos.
Sušvirkštus į veną, kraujo krešėjimas sulėtėja beveik iš karto, į raumenis - po 15-30 minučių, po oda - po 20-60 minučių, po įkvėpimo, didžiausias poveikis - po vienos dienos; antikoaguliantinio poveikio trukmė - atitinkamai 4-5, 6, 8 ir 1-2 savaitės, gydomasis poveikis - trombozės prevencija - trunka daug ilgiau.
Antitrombino III trūkumas plazmoje arba trombozės vietoje gali sumažinti antitrombozinį heparino poveikį.

Farmakokinetika
Po poodinio TCmax vartojimo - 4-5 val. Ryšys su plazmos baltymais yra iki 95%, pasiskirstymo tūris yra labai mažas - 0,06 l / kg (nesuteikia kraujagyslių sluoksnio dėl stipraus prisijungimo prie plazmos baltymų). Neprasiskverbia per placentą ir motinos pieną. Intensyviai užfiksuoti endotelio ląstelės ir mononukle-makrofagų sistemos ląstelės (RES ląstelės (retikulo-endotelio sistema), koncentruotos kepenyse ir blužnyje. Metabolizuojama kepenyse dalyvaujant N-desulfamidazei ir trombocitų heparinazei, kuri dalyvauja heparino metabolizme vėlesnėse stadijose. trombocitų faktorius IV (antiheparino faktorius), taip pat heparino prisijungimas prie makrofagų sistemos, paaiškina greitą biologinę inaktyvaciją ir trumpą veikimo trukmę. ? Ated molekulės pagal inkstų endoglycosidases įtakos yra konvertuojamos į mažo molekulinio svorio fragmentų T - 1-6 valandų (vidurkis 1,5 valandos tiek) pailginta nutukimo, kepenų ir / arba inkstų nepakankamumu; mažėja su plaučių embolija, infekcijos, piktybinių navikų..
Jis išsiskiria per inkstus, daugiausia inaktyvių metabolitų pavidalu, ir tik dideles dozes galima išskirti (iki 50%). Jis nėra rodomas per hemodializę.

Naudojimo indikacijos

Trombozė, tromboembolija (profilaktika ir gydymas), kraujo krešėjimo prevencija (širdies ir kraujagyslių chirurgijoje), vainikinių arterijų trombozė, skleidžiamas kraujagyslių kraujo krešėjimas, pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems praeityje buvo tromboembolija.
Kraujo krešėjimo prevencija operacijų metu, naudojant kraujagysles.

Kontraindikacijos

Padidėjusio jautrumo heparinui, ligos lydi krešėjimo sutrikimo (hemofilija, trombocitopenija, vaskulitas, tt), kraujavimas, smegenų aneurizma, Sekcijiniai aortos aneurizma, hemoraginis insultas, Antifosfolipidiniai sindromas, sužeidimų, ypač trauminio smegenų), erozinio ir Čūlājošs pažeidimai virškinamojo trakto navikų ir polipų (virškinimo trakto); subakutinis bakterinis endokarditas; sunki kepenų ir inkstų funkcija; kepenų cirozė, lydima stemplės venų venų, sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija; hemoraginis insultas; neseniai atlikta smegenų ir stuburo, akių, prostatos, kepenų ar tulžies takų operacija; po spinalinės punkcijos, proliferacinės diabetinės retinopatijos; ligos, susijusios su kraujo krešėjimo laiko sumažėjimu; menstruacijų laikotarpis, grasinantis persileidimas, gimdymas (įskaitant naujausius), nėštumas, žindymo laikotarpis; trombocitopenija; padidėjęs kraujagyslių pralaidumas; plaučių kraujavimas.
Atsargiai
Asmenys, sergantys daugialypėmis alergijomis (įskaitant bronchinę astmą), arterinė hipertenzija, dantų procedūros, cukrinis diabetas, endokarditas, perikarditas, VMC (gimdos kontracepcija), aktyvi tuberkuliozė, spindulinė terapija, kepenų nepakankamumas, CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas). senatvės (daugiau nei 60 metų, ypač moterys).

Dozavimas ir vartojimas

Heparinas skiriamas kaip nuolatinė infuzija į veną arba injekcija į poodį arba į veną.
Pradinė heparino dozė, skiriama terapiniams tikslams, yra 5000 TV ir švirkščiama į veną, po to gydymas tęsiamas po oda ar į veną.
Palaikomosios dozės nustatomos priklausomai nuo naudojimo būdo:

  • nuolatinės infuzijos į veną atveju, skiriama 15 TV / kg kūno svorio per valandą, praskiedžiant hepariną 0,9% NaCl tirpalu;
  • reguliariai švirkščiant į veną, nuo 4 iki 6 valandų skiriama nuo 5000 iki 10 000 TV heparino;
  • švirkščiant po oda, jie skiriami kas 12 valandų iki 15 000-20000 TV arba kas 8 valandas nuo 8000 iki 10 000 TV.

Prieš įvedant kiekvieną dozę, reikia atlikti kraujo krešėjimo laiko ir (arba) aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) tyrimą, kad būtų galima ištaisyti kitą dozę. Pageidautina, kad po oda būtų švirkščiama į priekinę pilvo sienelės sritį, išimties tvarka galite naudoti kitas injekcijos vietas (peties, klubo).
Manoma, kad heparino antikoaguliacinis poveikis yra optimalus, jei kraujo krešėjimo trukmė yra 2-3 kartus didesnė, nei normalus, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) ir trombino laikas padidėja 2 kartus (jei įmanoma nuolat kontroliuoti APTT).
Pacientams, sergantiems ekstrakorporine kraujotaka, heparinas skiriamas 150-400 TV / kg kūno svorio arba 1500-2000 TV / 500 ml konservuoto kraujo (viso kraujo, eritrocitų masės).
Pacientai, kuriems atliekama dializė, dozės koregavimas atliekamas pagal koagulogramos rezultatus.
Vaistas švirkščiamas į veną vaikams: nuo 1-3 mėnesių amžiaus - 800 TV / kg per parą, 4-12 mėnesių - 700 TV / kg per parą, vyresnis nei 6 metų - 500 TV / kg per dieną, kontroliuojant APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ).

Šalutinis poveikis

Alerginės reakcijos: odos paraudimas, narkotikų karščiavimas, dilgėlinė, rinitas, niežulys ir šilumos pojūtis, bronchų spazmas, žlugimas, anafilaksinis šokas.
Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas, sąnarių skausmas, padidėjęs kraujospūdis ir eozinofilija.
Gydymo heparinu pradžioje kartais galima pastebėti trumpalaikę trombocitopeniją (6% pacientų), kurių trombocitų skaičius svyruoja nuo 80 x 10 9 / l iki 150 x 10 9 / l. Paprastai ši situacija nesukelia komplikacijų ir gydymas heparinu gali būti tęsiamas. Retais atvejais gali pasireikšti sunki trombocitopenija (baltojo trombo susidarymo sindromas), kartais mirtinas. Ši komplikacija turėtų būti daroma tuo atveju, jei trombocitų skaičius sumažėja žemiau 80x10 9 / l arba daugiau kaip 50% pradinio lygio, tokiais atvejais heparino įvedimas yra nedelsiant nutrauktas. Pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija, gali atsirasti koagulopatija (fibrinogeno atsargų išeikvojimas).
Heparino sukeltos trombocitopenijos fone: odos nekrozė, arterinė trombozė, lydimas gangreno, miokardo infarkto, insulto.
Ilgai vartojant: osteoporozę, spontaninius kaulų lūžius, minkštųjų audinių kalcifikaciją, hipoaldosteronizmą, trumpalaikį alopeciją.
Biocheminių kraujo parametrų pokyčiai gali būti stebimi gydymo heparinu metu (padidėjęs kepenų transaminazių, laisvųjų riebalų rūgščių ir tiroksino aktyvumas kraujo plazmoje; grįžtamasis kalio susilaikymas organizme; klaidingai sumažėjęs cholesterolio kiekis; klaidingas gliukozės kiekis kraujyje padidėjimas ir bromo sulfaleino tyrimo rezultatų klaida).
Vietinės reakcijos: dirginimas, skausmas, hiperemija, hematoma ir opos injekcijos vietoje, kraujavimas.
Kraujavimas: tipiškas - nuo virškinimo trakto (virškinimo trakto) ir šlapimo takų, injekcijos vietoje, esant spaudimo vietoms, nuo chirurginių žaizdų; kraujavimas įvairiuose organuose (įskaitant antinksčių liaukos, korpusas, retroperitoninė erdvė).

Perdozavimas

Simptomai: kraujavimo požymiai.
Gydymas: dėl mažo kraujavimo, kurį sukelia heparino perdozavimas, pakanka nutraukti jo naudojimą. Dėl didelės kraujavimo heparino perteklius neutralizuojamas protamino sulfatu (1 mg protamino sulfato 100 TV heparino). Reikia nepamiršti, kad heparinas greitai pašalinamas, ir jei 30 minučių po ankstesnės heparino dozės skiriamas protamino sulfatas, reikia skirti tik pusę reikiamos dozės; Didžiausia protamino sulfato dozė yra 50 mg. Hemodializė neveiksminga.

Sąveika su kitais vaistais

Prieš pradedant operacijas naudojant hepariną, geriamuosius antikoaguliantus (pvz., Dikmarinus) ir antitrombocitinius preparatus (pvz., Acetilsalicilo rūgštį, dipiridamolį) reikia nutraukti mažiausiai 5 dienas, nes jie gali padidinti kraujavimą operacijos metu arba po operacijos.
Kartu vartojamas askorbo rūgštis, antihistamininiai vaistai, digitalis ar tetraciklinai, skalsių alkaloidai, nikotinas, nitroglicerinas (intraveninis vartojimas), tiroksinas, AKTH (adenokortikotropinis hormonas), šarminės amino rūgštys ir polipeptidai, protaminas gali sumažinti heparino poveikį. Dekstranas, fenilbutazonas, indometacinas, sulfino pirazonas, probenecidas, intraveninis etacrynino rūgšties, penicilinų ir citotoksinių vaistų vartojimas gali sustiprinti heparino poveikį. Heparinas pakeičia baltymus jungiančius fenitoiną, chinidiną, propranololį, benzodiazepinus ir bilirubiną. Nuo to laiko, kai kartu vartojami tricikliniai antidepresantai, sumažėja veiksmingumas jie gali prisijungti prie heparino.
Dėl galimo veikliųjų medžiagų nusodinimo heparinas neturi būti maišomas su kitais vaistais.

Specialios instrukcijos

Gydymas didelėmis dozėmis rekomenduojamas ligoninėje.
Trombocitų skaičiaus kontrolė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą, pirmą gydymo dieną ir trumpais intervalais per visą heparino laikotarpį, ypač nuo 6 iki 14 dienų nuo gydymo pradžios. Gydymą reikia nedelsiant nutraukti, staigiai sumažėjus trombocitų skaičiui (žr. „Šalutinis poveikis“).
Staigus trombocitų skaičiaus sumažėjimas reikalauja tolesnių tyrimų, siekiant nustatyti heparino sukeltą imuninę trombocitopeniją.
Jei toks yra, pacientas turi būti informuotas, kad ateityje jam neturėtų būti skiriamas heparinas (net mažos molekulinės masės heparinas). Jei yra didelė heparino sukeltos imuninės trombocitopenijos tikimybė, heparinas turi būti nedelsiant nutrauktas.
Plėtojant heparino sukeltą trombocitopeniją pacientams, vartojantiems hepariną tromboembolijos ligai gydyti arba tromboembolinių komplikacijų atveju, reikia naudoti kitus antitrombozinius preparatus.
Heparino sukeltos imuninės trombocitopenijos (baltojo trombo susidarymo sindromo) pacientams heparinizuoti negalima. Jei reikia, jie turėtų naudoti alternatyvius inkstų nepakankamumo gydymo metodus.
Siekiant išvengti perdozavimo, būtina nuolat stebėti klinikinius simptomus, rodančius galimą kraujavimą (gleivinės kraujavimą, hematuriją ir tt). Asmenims, kuriems neatsako į hepariną arba kuriems reikia didelių heparino dozių, būtina kontroliuoti antitrombino III kiekį.
Nors heparinas neprasiskverbia į placentos barjerą ir nėra aptinkamas motinos piene, skiriant terapines dozes, reikia atidžiai stebėti nėščias moteris ir žindančias motinas.
Ypatingą atsargumą reikia atlikti per 36 valandas po pristatymo. Būtina atlikti atitinkamus kontrolinius laboratorinius tyrimus (kraujo krešėjimo laiką, aktyvintą dalinį tromboplastino laiką ir trombino laiką).
Vyresniems nei 60 metų moterims heparinas gali padidinti kraujavimą.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, naudojant hepariną, reikia nuolat stebėti kraujospūdį.
Prieš pradedant gydymą heparinu visada reikia ištirti koagulogramą, išskyrus mažas dozes.
Pacientai, kurie perkeliami į geriamąjį antikoaguliantą, turi toliau vartoti hepariną tol, kol kraujo krešėjimo laikas ir aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) bus gydymo intervale.
Skiriant hepariną terapiniais tikslais, reikia atmesti injekcijas į raumenis. Jei įmanoma, taip pat reikėtų vengti punkcijos biopsijų, infiltracijos ir epidurinės anestezijos bei juosmeninės diagnostikos.
Jei atsiranda masinis kraujavimas, reikia nutraukti heparino vartojimą ir ištirti koagulogramos rodiklius. Jei bandymo rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tai tikimybė, kad šis kraujavimas atsiranda dėl heparino naudojimo, yra minimalus; Nutraukus hepariną, koagulogramos pokyčiai linkę normalizuotis.
Protamino sulfatas yra specifinis heparino priešnuodis. Vienas ml protamino sulfato neutralizuoja 1000 TV heparino. Protamino dozes reikia koreguoti priklausomai nuo koagulogramos rezultatų, nes per didelis šio vaisto kiekis gali sukelti kraujavimą.

Išleidimo forma

5 ml ampulių arba buteliukų tirpalas į veną ir po oda 5000 TV / ml.
5 ml neutralaus stiklo arba 5 ml buteliukuose neutralaus stiklo buteliukuose. 5 lizdinės plokštelės pakuotėje. Vienoje lizdinėje plokštelėje su naudojimo instrukcijomis, ampule su peiliu arba skarikliais dedama kartono pakuotė. 30 arba 50 lizdinių plokštelių su folija su 15 arba 25 naudojimo instrukcijomis su ampulių peiliais arba skarifikatoriais (ligoninei) dedami į kartoninę dėžutę arba gofruotoje kartono dėžutėje.
Pakuotėse, kuriose yra ampulių su žiedais, žiedais ar lūžio taškais, ampulės neuždeda peilių ar skarifikatorių.
Ant 5 buteliukų pakuotėje yra lizdinės plokštelės. Vienos lizdinės plokštelės pakuotė su naudojimo instrukcija kartono pakuotėje. 30 arba 50 lizdinių plokštelių su folija su 15 arba 25 naudojimo instrukcijomis (ligoninei) dedami į kartoninę dėžutę arba į gofruoto kartono dėžutę.

Laikymo sąlygos

B. sąrašas. Tamsoje vietoje 12-15 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

http://medi.ru/instrukciya/geparin_13215/

Kokie maisto produktai yra heparinas

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

Heparinas "Biohemi"

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

Heparinas Biohemi

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

Heparino BS

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

Heparino gydymas

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

Heparinas natrio rudas

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

Heparino tepalas

Tarptautinis pavadinimas: natrio heparinas + benzokainas + benzonotino rūgštis (natrio heparinas + benzokainas + benzonotino rūgštis)

Dozavimo forma: tepalas išoriniam naudojimui

Farmakologinis poveikis: Heparino tepalas yra kombinuotas preparatas, skirtas išoriniam naudojimui, kurio poveikis priklauso nuo jo sudedamųjų dalių savybių..

Indikacijos: paviršinių venų tromboflebitas (profilaktika ir gydymas), po injekcijos ir flebitas po infuzijos, išoriniai hemorojus, pogimdyminis uždegimas.

Heparinas-Richteris

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

Heparino-fereino

Tarptautinis pavadinimas: Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Dozavimo forma: injekcija į veną ir po oda, injekcinis tirpalas

Farmakologinis poveikis: tiesioginio poveikio antikoaguliantas priklauso vidutinių molekulinių heparinų grupei, lėtina fibrino susidarymą. Nustatomas antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos: profilaktika ir gydymas: giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinė trombozė.

http://pilulkin.com.ua/agent_of_drug/499/geparin_natriy/

Heparino pasiskirstymas gamtoje

Heparinas yra natūralus polisacharidas, turintis sulfatinių glikozaminoglikanų klasę. Yra žinduolių audiniuose: kepenų, plaučių, blužnies, inkstų, odos, kraujagyslių sienose; bendras sąnarių skystis; akies stiklas. Gyvame organizme heparinas neveikia laisvojoje būsenoje, nes jis visada yra susijęs su baltymų molekulėmis, sudarant vadinamąjį angliavandenių-baltymų kompleksą (proteoglikaną).

Gauti

Gyvūnams ir žmonėms heparinas sintezuojamas (bazofilinių) stiebelių ląstelėmis, kurios yra jungiamojo audinio ląstelių elementai. Šiuo atžvilgiu svarbiausias šaltinis, kaip gauti hepariną farmakologiniais ir medicininiais tikslais, yra gyvūnų plaučių ir kepenų audinys.

Pramonėje gaunami du heparino tipai: didelės molekulinės masės (HMH) ir mažos molekulinės masės (LMWH) heparinai. VMG gaminamas endokrininių preparatų augaluose, paprastai, Na-druskos pavidalu. Gavus medicininį heparino grynumo laipsnį, naudojamas proteolizė su baziniu apdorojimu, kuris lemia proteoglikano molekulių baltymo dalies skaidymą. Heparino tirpalo valymui naudojant jonų mainų chromatografiją arba frakcinį nusodinimą iš vandeninių paviršinio aktyvumo tirpalų (pvz., N-acetilpiridinium chlorido, acetiltrimetilamonio chlorido).

HMG gaunamas chemiškai arba fermentiškai depolimerizuojant HMG, pavyzdžiui, dalteparinas gaunamas depolimerizuojant azoto rūgštį, enoksapariną benzilinimo būdu, po to šarminės depolimerizacijos, siekiant gauti chinariną, naudojant fermentinio skilimo metodą, naudojant heparinazę.

Vienas iš LMWH gamybos būdų yra naudoti fermentinį chitinolitinį kompleksą iš Streptomyces kurssanovii, kuris yra immobilizuotas prie silochromo.Processas naudoja Na-acetato buferį, kurio pH = 7-7,5, temperatūra 40-45 C. Hidrolizės trukmė - 3 valandos. - su fermentų kompleksu buvo gauti mėginiai, kurių molekulinė masė yra nuo 1,7 iki 4,7 kDa, o Xa faktoriaus aktyvumas 2,0 - 3,7 karto didesnis už pradinio heparino aktyvumą.

Kiekybiškai heparinas fotokolometriniu būdu nustatomas pagal absorbcijos maksimalaus bangos ilgio nuokrypį (maks) kai kurių dažiklių (pvz., azuros A) tirpalai esant heparinui.

Cheminė struktūra ir molekulinė struktūra

Labiausiai ištirtos įvairių tipų jungiamojo audinio heparino makromolekulių ir kai kurių kūno skysčių (sąnarių sinovinio skysčio, akies stiklakūnio) cheminė struktūra ir molekulinė struktūra.

Heparinas yra linijinis heteropolisacharidas, pagamintas pirmiausia iš kintančių aD-gliukopiranozilurono (gliukurono) rūgšties ir 2-sulfamino-2-deoksi-aD-gliukopiranozės (sulfatuoto N-acetilglukozamino) likučių, susietų su a-1, 4, 4-gliukozės grupėmis (sulfatiniu N-acetilglukozaminu), susietu su a-1, 4, 1 grupes (su С6sulfo-N-gliukozamino likučių ir, iš dalies, C2gliukurono rūgšties). Kiekvienam tetrasacharido fragmentui yra maždaug 5 sieros rūgšties liekanos. Struktūrinė heparino formulė parodyta 1 paveiksle.

1 pav. Heparino makromolekulės struktūrinė formulė.

http://studfiles.net/preview/4590348/

Kokie produktai yra sieros

Iš pradžių šamanai naudojo sierą. Naudojant sierą, jie gamino gydymą, tačiau po kelių šimtmečių elementas pradėtas svarstyti medicinos požiūriu. Kokie maisto produktai turi sierą ir kaip tai veikia žmonių sveikatą?

Sieros vaidmuo organizme

Viduramžiais chemikas Lavoisieris rado tikrą atradimą, kurio metu jis nustatė elementinį ne metalo sieros pobūdį. Po to buvo pradėti tyrimai siekiant nustatyti sieros kiekį produktuose ir nustatyti jo vaidmenį organizme. Sieras randamas gyvūnuose ir žmonėms, taip pat augaluose.

Sieras taip pat gavo neišsakytą grožio mineralo pavadinimą. To priežastis buvo stebėjimas, kurio metu sieros trūkumas lemia plaukus, jų blizgesį ir odos senėjimą. Be sieros, baltymų sintezė, reikalinga kūno jungiamiesiems audiniams, taip pat negali įvykti. Sieras, kuris yra daugelyje produktų, yra tokių amino rūgščių dalis kaip:

Keratinas, kuriame yra daug sieros, yra atsakingas už odos ląstelių, nagų ir plaukų būklę. Jame taip pat yra insulino, kuris užtikrina normalų angliavandenių apykaitą. Sieras taip pat yra gaminyje, pvz., Heparinu, be kurio sąveika su B, H ir N grupių vitaminais yra neįmanoma, dalyvaujant sierai, atsiranda ląstelių kvėpavimas, atsiranda tulžis, išlaikoma pusiausvyra visose ląstelėse.

Sieras tiesiogiai susijęs su kremzlių audinio formavimu, suteikia audinių elastingumą ir lankstumą, veikia jų augimą ir stiprina raumenų rėmą. Todėl svarbiausia žinoti, kokie produktai yra sieros, yra paauglių ir jų tėvų vertybė, nes būtent jauname amžiuje didžiausias šio elemento poreikis yra pastebimas.

Kuriuose produktuose yra daugiau sieros

Kad organizmas visiškai išsivystytų, jis turi gauti pakankamą sieros kiekį. Bet kokie produktai yra? Sieras yra gausus šiuose augalų ir gyvūnų produktuose:

Pirmiau parašyta dar kartą pabrėžia subalansuotos mitybos svarbą. Todėl, jei jūs patys pastebėsite kai kuriuos apibūdintus sieros trūkumo simptomus, turėtumėte įtraukti produktus, kurių sudėtyje yra sieros, kurių nepavyksta. Jų pagalba bus atkurta elementų pusiausvyra ir koreguojamas organizmo metabolizmas.

http://vitaportal.ru/zdorovoe-pitanie/v-kakih-produktah-soderzhitsya-sera.html

HEPARIN (Heparinum)

Sinonimai: Liquaemin, Pularin, Thromboliquin, Vetren.

Heparinas yra polisacharidas, pagamintas iš gliukurono rūgšties ir gliukozamino; į gliukozamino OH grupę ir amino grupę prideda sieros rūgšties liekanos.

Heparino molekulinė masė yra apie 16 000.

Hepariną žmonėms ir gyvūnams gamina bazofilinės (stiebo) ląstelės.

Jis randamas didžiausiu kiekiu kepenyse ir plaučiuose, mažiau skeleto raumenyse, blužnyje ir širdies raumenyse. Išgauti iš plaučių ir galvijų kepenų. Medicinoje jis gaminamas natrio druskos - baltojo miltelių, tirpių vandenyje, pavidalu.

Heparino aktyvumas nustatomas pagal biologinį metodą - pagal jo gebėjimą uždelsti kraujo krešėjimą, išreikštą veikimo vienetais (ED); 1 mg tarptautinio heparino standarto yra 130 U (1 U = 0,0077 mg). Yra 5000 heparino injekcinis tirpalas; 10 000 ir 20 000 TV 1 ml.
Heparinas yra natūralus antikoagulianto faktorius gyvūnų organizme. Kartu su fibrinolizinu jis yra fiziologinės anti-krešėjimo sistemos dalis.

Heparinas yra tiesioginis antikoaguliantas, t. Y. Tiesiogiai veikiantis kraujo krešėjimo faktorius. Slopina kraujo krešėjimą in vivo ir in vitro. Su kraujo įvedimu yra greitas poveikis.

Heparino antikoaguliantinis poveikis atsiranda dėl anti-tromboplastino (anti-trombkinazės), anti-protrombino poveikio, slopina trombino susidarymą, apsaugo nuo trombocitų agliutinacijos.

Heparino vaidmuo organizme neapsiriboja jo antikoaguliantais; Jis taip pat veikia kitus fermentinius procesus, o ypač slopina hialuronidazės aktyvumą. Taip pat yra įrodymų, kad heparinas aktyvuoja fibrinolitines kraujo savybes, kurios gali prisidėti prie trombozių masių lydymosi ir blokuotų kraujagyslių atotrūkio atkūrimo. Heparino įvedimas į organizmą yra kartu su cholesterolio kiekio sumažėjimu serume, kuris pagerina vainikinių kraujagyslių srautą. Heparinas turi šviesą lipemijos plazmoje. Jis yra veiksmingas vartojant į veną, raumenis ir po oda. Labiausiai pastovus poveikis pastebimas vartojant į veną.

Heparinas greitai sunaikinamas organizmo audiniuose. Po vienkartinės terapinės dozės injekcijos į veną poveikis trunka 4 valandas. Įvedus veną, kraujo krešėjimo slopinimas atsiranda beveik iš karto, įvedant raumenis ir po oda - po 45-60 minučių. Nutraukus poveikį (po 4-6 valandų), kraujo krešėjimas visiškai atkuriamas.

Heparinas vartojamas miokardo infarkto, širdies ir kraujagyslių operacijų, plaučių ir smegenų kraujagyslių tromboembolijos, centrinės tinklainės venų, galūnių tromboflebito ir kt. Tromboembolinių komplikacijų profilaktikai ir gydymui. Heparinas taip pat naudojamas kraujo perpylimui ir kraujo krešėjimo prevencijai. laboratoriniuose tyrimuose.

Dozės ir vartojimo būdas turi būti individualizuoti. Paprastai pirmąją dieną į veną švirkščiama 20 000–50 000 TV (4–10 ml su 5000 TV aktyvumu 1 ml); paros dozė skiriama lygiomis dalimis 4-6 valandų intervalais; toliau mažinti paros dozę. Ūminės embolijos atveju dienos dozė pirmą dieną gali būti padidinta iki 80 000–100 000 TV. Heparino tirpalas praskiedžiamas 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir lėtai švirkščiamas į veną.

Į veną taip pat galima švirkšti lašinimo būdu; šiuo atveju 5 000 arba 10 000 TV heparino atskiedžiama 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo; skiriama 20 lašų per minutę greičiu. Kartais jie pradeda vartoti vieną injekciją, tada lašinama infuzija.

Į raumenis ir po oda, švirkščiant tas pačias dozes. Reikia nepamiršti, kad heparinas turi vietinį dirginimo poveikį ir gali sukelti skausmą, taip pat hematomos atsiradimą injekcijos vietoje. Poodinės injekcijos atliekamos smulkiomis adatomis, pageidautina, išilginės gijos srityje (žemiau ir virš šukutės, užpakalinės ir šoninės) arba išoriniame peties paviršiuje. Heparino negalima švirkšti į šlaunį, kad būtų išvengta kraujo patekimo į retroperitoninę erdvę, kai atsiranda hematoma (R.I. Averina).

Intramuskulinės ir poodinės heparino injekcijos gaminamos 8-12 valandų intervalais. Kartais intraveninės injekcijos pakaitomis į raumenis.

Heparino parenterinis vartojimas dažnai derinamas su netiesioginio veikimo antikoaguliantų (dikumarino arba fenilino grupės) paskyrimu, kurie skiriasi savo mechanizmu, greičiu ir antikoagulianto veikimo trukme. Iš pradžių paprastai skiriamas heparinas, kuris turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai, tada jis derinamas su neodikumarinu ar feninu, o per 3-5 dienas jie visiškai persijungia į antikoaguliantų naudojimą. Tačiau, jei reikia (pvz., Arterijų trombozės pavojus ir kt.), Tęskite heparino įvedimą.

Heparinas taip pat naudojamas gydant fibrinoliziną.

Vaisto veikimas yra kontroliuojamas nustatant kraujo krešėjimą.

Įvedus hepariną, gerokai sulėtėja plazmos recidyvacija, sumažėja heparino tolerancija, pailgėja trombino laikas, padaugėja laisvo heparino (dėl antikoagulianto įvedimo). Nenustatyta reguliarių protrombino indekso ir proconvertino bei fibrinogeno kiekio pokyčių, veikiant heparinui.

Heparino yra kontraindikuotinas hemoraginio diatezė ir kitas ligas, susijusias su kraujo krešėjimo, ūmus ir lėtinis leukemijos, aplastinės anemijos ir hipoplazijos, ir padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, lėtėja, tuo polipų ir piktybinių navikų, virškinimo trakto, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa kraujavimas anamnezė, kraujavimas iš nosies, hemorojaus ir gimdos kraujavimas, šlapimtakis, turintis hematurijos, subakuto t m bakterinis endokarditas, sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai, operacijų metu smegenų ir stuburo metu (pooperacinio kraujavimo pavojus). Jūs negalite patekti į hepariną iš karto prieš operaciją. Vaisto įvedimas turėtų būti nutrauktas 1-2 dienas prieš operaciją. Naudojant hepariną po operacijos, gimdymo ir pan., Turėtumėte apsvarstyti kraujavimo galimybę; ji paprastai pradedama vartoti po 2–5 dienų po operacijos.

Kraujo perpylimo metu donorui skiriama 7 500-10 000 U dozė.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo in vitro, naudojamas 2–3 TV heparino 1 ml kraujo.

Heparino antagonistas yra protamino sulfatas, kuris neutralizuoja heparino poveikį. Paprastai į veną švirkščiamas 5 ml 1% protamino sulfato tirpalo; Jei reikia, po 15 minučių papildomai įpilama 5 ml.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešėjimui gyvūnuose, turinčiuose ūminius eksperimentus su kraujospūdžio registravimu, heparinas švirkščiamas į veną 50-100 TV / kg kūno svorio.

Heparino išleidimo tirpalas: hermetiškai uždaromi 5 ml buteliukai.

Sandėliavimas: vėsioje, tamsioje vietoje.

Heparino tepalas (Unguentum Heparini). Toliau pateikiamos šios sudėties tepalas: 2500 IU heparinas, nikotino rūgšties benzilo hidrochloridas, 62,5 mg, tepalo bazė iki 25 g.

Išoriškai pritaikytas paviršiniam tromboflebitui, flebitui po injekcijų į veną, kojų opos, trauminė hematoma.

Palaipsniui išsiskyręs nuo tepalo, heparinas mažina uždegiminį procesą ir turi antitrombotinį poveikį, o nikotino rūgšties benzilo esteris plečia paviršinius indus, palengvindamas heparino absorbciją.

Tepalas paveiktas paveiktame paviršiuje 2 kartus per dieną; opinių procesų atveju, kruopščiai sutepkite aplinkinę, uždegusią odą. Galite naudoti marlės servetėles ir tamponus, padengtus plonu tepalo sluoksniu.

Formos išleidimas: 25 g mėgintuvėliuose.
Heparinas L (Heparina L). Tabletės, kuriose yra 1000 TV heparino ir 0,02 g kasos lipokaino faktoriaus.

Po miokardo infarkto, endarterito, tinklainės kraujagyslių trombozės, hiperlipemijos, ksantomatozės, lipomatozės, smegenų nepakankamumo, smegenų, vainikinių, periferinių aterosklerozių.

Naudojant povandeninį vartojimą, heparino antikoaguliantinis poveikis nepasireiškia, tačiau jo apšviečiantis poveikis lipeminei plazmai yra palaikomas, yra teigiamas lipidų frakcijų pokytis (sumažėjęs cholesterolio kiekis, padidėję fosfolipidai), koronarinio nepakankamumo pacientams širdies skausmas mažėja.

Priskirkite 3-6 tabletes per dieną 30-40 minučių po valgio. Tabletės turi būti atidėtos po liežuviu, kol visiškai įsisavins. Gydymo kursas yra 25-30 dienų.

http://vse-tabletki.ru/geparin-heparinum

Heparino natrio druska (heparino natrio druska)

Turinys

Rusijos vardas

Lotynų cheminės medžiagos pavadinimas Heparino natrio druska

Cheminis pavadinimas

Mucopolysaccharide Polycteric Acid Ester

Farmakologinės grupės medžiagos Heparino natrio druska

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Heparinas natris

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis.

Gauta iš galvijų plaučių ar kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Natrio heparinas yra amorfinis milteliai nuo baltos iki pilkšvai rudos spalvos, bekvapiai, higroskopiški. Tirpsta vandenyje ir fiziologiniame tirpale, 1% vandeninio tirpalo pH 6-7,5. Praktiškai netirpsta etanolyje, acetone, benzene, chloroforme, eteryje. Aktyvumas nustatomas biologiniu metodu pagal gebėjimą pailginti kraujo krešėjimo laiką ir išreikšti veikimo vienetais.

Farmakologija

Susieja su antitrombinu III, sukelia konformacinius pokyčius savo molekulėje ir pagreitina antitrombino III integraciją su koaguliacijos sistema serino proteazėmis; dėl to trombinas, aktyvuotų IX, X, XI, XII, plazmino ir kallikreino faktorių aktyvumas yra blokuojami.

Susieja trombiną; Ši reakcija yra elektrostatinė ir iš esmės priklauso nuo heparino molekulės ilgio; tik nedidelė dalis heparino molekulės turi afinitetą ATIII, kuris daugiausia užtikrina jo antikoaguliantinį aktyvumą. Trombino slopinimas antitrombinu yra lėtas procesas; heparino-ATIII komplekso susidarymas žymiai paspartėja dėl tiesioginio heparino prisijungimo prie ATIII molekulės gama-aminolizilo fragmentų ir dėl trombino (per seriną) ir heparino-ATIII komplekso (per argininą) sąveikos; baigus trombino inhibavimo reakciją, heparinas išsiskiria iš heparino-ATIII komplekso ir gali būti pakartotinai panaudojamas organizme, o likusieji kompleksai pašalinami endotelio sistema; sumažina kraujo klampumą, sumažina kraujagyslių pralaidumą, stimuliuojamą bradikininu, histaminu ir kitais endogeniniais veiksniais, ir tokiu būdu neleidžia vystytis stazei; endotelinių ląstelių paviršiuje buvo surasti specialūs endogeninių heparino analogų receptoriai; hepariną galima sorbuoti ant endotelio membranų ir kraujo ląstelių paviršiaus, didinant jų neigiamą krūvį, kuris apsaugo nuo trombocitų, eritrocitų, leukocitų adhezijos ir agregacijos; Heparino molekulės, turinčios mažą afinitetą ATIII, slopina raumenų hiperplaziją, t. dėl trombocitų adhezijos slopinimo, slopinant šių ląstelių augimo faktoriaus išsiskyrimą, slopina lipoproteinų lipazės aktyvaciją, taip užkertant kelią aterosklerozės vystymuisi; Heparinas jungiasi su kai kuriais komplemento sistemos komponentais, mažindamas jo aktyvumą, užkerta kelią limfocitų bendradarbiavimui ir imunoglobulinų susidarymui, jungiasi su histaminu, serotoninu - visa tai sukelia antialerginį poveikį; sąveikauja su paviršinio aktyvumo medžiaga, mažindama jo aktyvumą plaučiuose; veikia endokrininę sistemą - slopina pernelyg didelę aldosterono sintezę antinksčių žievėje, suriša adrenaliną, moduliuoja kiaušidžių reakciją į hormoninius stimulus, stiprina parathormono aktyvumą; sąveikos su fermentais rezultatas gali padidinti smegenų tirozino hidroksilazės, pepsinogeno, DNR polimerazės aktyvumą ir sumažinti miozino ATPazės, piruvato kinazės, RNR polimerazės, pepsino aktyvumą.

Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (kartu su acetilsalicilo rūgštimi), sumažėja ūminės vainikinių arterijų trombozės, miokardo infarkto ir staigios mirties rizika. Mažina pasikartojančių širdies priepuolių dažnį ir miokardo infarkto sergančių pacientų mirtingumą. Didelėmis dozėmis jis veiksmingas plaučių embolijoje ir venų trombozėje, mažomis dozėmis, siekiant išvengti venų tromboembolijos, įskaitant po operacijos; su įjungimo / įvedimo metu kraujo krešėjimas sulėtėja beveik iš karto, kai / m - po 15-30 minučių, s / c - po 40-60 minučių, įkvėpus, maksimalus efektas - per dieną; antikoaguliantinio poveikio trukmė atitinkamai yra 4–5 val., 6 val., 8 val., 1–2 savaitės, gydomasis poveikis - trombų susidarymo prevencija - trunka daug ilgiau. Antitrombino III trūkumas plazmoje arba trombozės vietoje gali sumažinti antitrombozinį heparino poveikį.

Didžiausias biologinis prieinamumas pastebimas įvedant / įvedant; kai biologinis prieinamumas yra mažas, Cmaks plazmoje jis pasiekiamas per 2–4 val.; T1/2 iš plazmos yra 1–2 val. plazmoje jis dažniausiai jungiasi prie baltymų; intensyviai užfiksuoti endotelio ląstelės ir mononuklidinės makrofagų sistemos ląstelės, koncentruotos kepenyse ir blužnyje. Kai inhaliacijos metodas sugeria alveolinius makrofagus, kapiliarų endotelį, didelius kraujagysles ir limfinius indus: šios ląstelės yra pagrindinė heparino nusėdimo vieta, iš kurios ji palaipsniui išsiskiria, išlaikant tam tikrą lygį plazmoje; patiria desulfurizaciją, veikiant N-desulfamidazei ir trombocitų heparinazei, kuri yra susijusi su heparino metabolizmu vėlesniais etapais; Desulfatuotos molekulės, veikiančios inkstų endoglikozidazę, paverčiamos mažos molekulinės masės fragmentais. Išsiskyrimas vyksta per inkstus metabolitų pavidalu, o tik dideles dozes galima išskirti nepakitus. Nepraeina per placentos barjerą, nėra išsiskiria į motinos pieną.

Vietiškai įdėjus nedidelį heparino kiekį iš odos paviršiaus absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Cmaks po 8 val.

Heparino natrio naudojimas

Parenterinė: nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas; tromboembolinės komplikacijos miokardo infarkte, operacijos širdyje ir kraujagyslėse, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), vainikinių arterijų trombozė ir smegenų kraujagyslės, tromboflebitas (prevencija ir gydymas); DIC, mikrotrombozės ir mikrocirkuliacijos sutrikimų profilaktika ir terapija; giliųjų venų trombozė; inkstų venų trombozė; hemolizinis ureminis sindromas; prieširdžių virpėjimas (įskaitant kartu su embolizacija), mitralinė širdies liga (trombozės prevencija); bakterinis endokarditas; glomerulonefritas; lupus nefritas. Kraujo krešėjimo prevencija per ekstrakorporinius metodus (ekstrakorporinė kraujotaka širdies operacijos metu, hemosorbcija, hemodializė, peritoninė dializė, citapherezė), priverstinė diurezė; venų kateterių plovimas.

Išorinis: migracijos flebitas (įskaitant lėtines venų ir venų opas), paviršinių venų tromboflebitas, vietinė edema ir aseptinė infiltracija, komplikacijos po chirurginių operacijų venose, poodinė hematoma (įskaitant po flebektomijos), trauma, sąnarių, sausgyslių, raumenų audinių mėlynės.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas; skirtas vartoti parenteraliniu būdu: hemoraginio diatezė, hemofilijos, vaskulito, trombocitopenija (įskaitant heparino sukelta istorijos), kraujavimas, leukemijos, padidėjo kraujagyslių pralaidumą, polipų, vėžio, skrandžio ir žarnyno pakitimų, opinis stemplės veninių mazgų, sunki, ūmaus bakterinio endokardito, traumos (ypač craniocerebrinės), neseniai atliktos akių, smegenų ir stuburo operacijos, sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas.

Išoriniam naudojimui: odos nekrotiniai, pūlingi procesai, trauminiai odos vientisumo pažeidimai.

Naudojimo apribojimai. T

Išoriniam naudojimui: padidėjęs polinkis į kraujavimą, trombocitopenija.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nėštumo metu ir maitinimo krūtimi metu galima tik laikantis griežtų nurodymų.

FDA - C veiksmo kategorija vaisiui.

Heparino natrio šalutinis poveikis

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos skausmas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo pusės (kraujo formavimas, hemostazė): trombocitopenija (6% pacientų) - ankstyvas (2-4 dienos gydymas) ir vėlyvas (autoimuninis), retais atvejais - mirtinas; hemoraginės komplikacijos - kraujavimas iš virškinimo trakto ar šlapimo takų, retroperitoninės hemoragijos kiaušidėse, antinksčių liaukos (su ūminiu antinksčių nepakankamumu).

Virškinimo trakto dalis: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje.

Alerginės reakcijos: odos paraudimas, narkotikų karščiavimas, dilgėlinė, bėrimas, niežulys, bronchų spazmas, anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas.

Kiti: su ilgalaikiu naudojimu - alopecija, osteoporozė, minkštųjų audinių kalcifikacija, aldosterono sintezės slopinimas; injekcijos reakcijos - dirginimas, hematoma, skausmas vartojant.

Vietiškai: odos paraudimas, alerginės reakcijos.

Sąveika

Heparino natrio efektyvumą didina acetilsalicilo rūgštis, dekstranas, fenilbutazonas, ibupgra, indometacinas, dipiridamolis, hidroksichlorokinas, varfarinas, dikuramolis - padidėja kraujavimo rizika (jei vartojama kartu, reikia atsargiai), mažėja - širdies glikozidai, tetramelinas, tetrahidrofuranas padidina kraujavimo riziką. rūgšties.

Kartu vartojant heparino natrio druską (įskaitant gelio formą) su netiesioginiais antikoaguliantais, gali pailgėti PT. Kraujavimo rizika padidėja, kai ji vartojama kartu su diklofenaku ir ketorolaku, vartojant parenteraliai (vengiant derinio, įskaitant hepariną mažomis dozėmis). Klopidogrelis padidina kraujavimo riziką.

Vartojimo būdas

Atsargumo priemonės: natrio heparinas

Reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo laiką; panaikinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui.

Vietiškai užtepus, negalima naudoti atviroms žaizdoms, gleivinėms. Gelis nenustatytas kartu su NVNU, tetraciklinais, antihistamininiais vaistais.

http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_137.htm

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

  • Kraujo aprūpinimo galūnėmis pažeidimas
    Klinikos
    Kraujo cirkuliacija organizme yra nuolatinis procesas. Tai būtina organizmo organams ir sistemoms aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Taip pat gaunami kraujo srautai ir medžiagos, susidarančios dėl ląstelių aktyvumo metabolinių procesų.
  • NogiHelp.ru
    Gydymas
    Spazmai yra priverstinis ir gana skausmingas raumenų susitraukimas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka šioje kūno vietoje.Dažnai pirmą kartą moterys nėštumo metu susiduria su kojų mėšlungis.

Vonios varikozinėms venoms: ar galima plaukti kojų dėl venų venų?Platus pėdų vonių pasirinkimas leidžia pasirinkti geriausią variantą. Soda, kontrastas, druska ir kitos vonios veislės išsiplėtimui yra puikus būdas sumažinti simptomus, pvz., Įtampą kojose ir patinimą.

Redaktoriaus Pasirinkimas