Gimdymas su trombofilija

Trombofilija yra rimta paveldima liga, susijusi su polinkiu formuoti kraujo krešulius. Ilgą laiką liga gali būti simptominė.

Nėštumas gali būti priežastis.

Faktas yra tai, kad vaiko vežimo laikotarpis yra susijęs su padidėjusiu kraujo krešėjimo greičiu, kuris yra natūralus mechanizmas, užtikrinantis normalų nėštumo eigą.

Tačiau, trombofilija, ligos simptomų ir natūralių procesų, susijusių su vaiko vežimu, derinys gali būti mirtinas tiek motinai, tiek vaikui.

Pasiruošimas nėštumui su trombofilija

Dažnai gydytojai gali įtarti trombofiliją nėščiai moteriai, jei:

  • buvo keli persileidimai;
  • nesėkmingi IVF bandymai;
  • buvo atvejų, kai buvo praleistas abortas.

Visais šiais atvejais moterims skiriamas genetinis kraujo tyrimas, galintis aptikti trombofiliją.

Jei analizė rodo trombofiliją, tai visiškai nereiškia, kad moteris negali atsilaikyti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Paprasčiausiai, būtina pasiruošti nėštumui pačiu išsamiausiu būdu, būtent:

  • visų galimų organizmo uždegimo židinių, įskaitant dantų dantų, gydymą;
  • antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų injekcijų kursas;
  • vitaminų terapija.

Gimdymas su trombofilija

Kombinuota trombofilija ir nėštumas

Po nėštumo moteriai, turinčiai trombofiliją, turėtų prižiūrėti ne tik vietinis ginekologas, bet ir hematologas.

Per šį laikotarpį vaistai skiriami, kurie mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, jie reguliariai švirkščiami į veną.

Šių vaistų priėmimą taip pat griežtai kontroliuoja gydytojas, nes bet koks nukrypimas nuo normų gali sukelti tiek motiną, tiek vaiką.

Poreikis vartoti antikoaguliantus yra susijęs su poreikiu nustatyti normalų kraujo tiekimą placentai ir embrionui, kuris yra sunkus trombofilijai.

Dažniausiai pirmenybė teikiama heparinui - natūralios kilmės medžiagai, kuri nepraeina placentos barjerui, todėl ji yra gana saugi negimusiam vaikui.

Nėštumo metu trombofilijos moterims nerekomenduojama būti ant kojų ilgą laiką ir pakelti svorius, tačiau rekomenduojama vidutinio sunkumo fizinė veikla - vaikščioti, maudytis, gimnastika. Reikia dėvėti specialų kompresinį drabužį.

Gimdymas su trombofilija

Nustačius tokią diagnozę, retai įmanoma nėštumą pasiekti iki keturiasdešimt savaičių, geras rezultatas laikomas vaiko gimimu 35–37 savaites. Dažniausiai yra planuojama cezario pjūvio sekcija.

Prieš operaciją nėščia motina daugiau nebepadaro heparino, kad būtų išvengta kraujavimo per intervencijos laikotarpį (sužinoti apie tranexam vartojimą trombofilijai).

Tačiau po trumpo laiko po operacijos antikoaguliantų vartojimas atnaujinamas ir trunka iki 6 savaičių po gimdymo.

Trombofilinio sindromo atveju taip pat galima atlikti makšties pristatymą, tačiau reikia laikytis šių veiksnių:

  • nėštumas buvo nenormalus;
  • gimdymo amžius yra mažesnis nei 30 metų.

Trombofilija ir gimdymas yra sąvokos, kurios nesuderina viena su kita dėl modernių medicinos pažangos.

http://trombanet.ru/rody-pri-trombofilii/

Nėštumas ir gimdymas su trombofilija

Kas yra trombofilija

Šiai ligai būdingas padidėjęs kraujo krešėjimas ir, dėl to, polinkis į trombozę. Ši liga atsiranda dėl kraujo savybių ir sudėties pažeidimo komponentų lygmenyje (kraujo ląstelių formos pokyčiai). Tai yra pagrindinis trombofilijos atsiradimo veiksnys. Šiuo atveju pusiausvyra tarp kraujo krešėjimo gebėjimo ir jo krešėjimo pajėgumų pasikeičia. Paprastai kraujas krešulys esant žaizdai, kad būtų išvengta kraujo netekimo. Tačiau organizme yra priešingas mechanizmas, reguliuojantis pernelyg didelį krešulių susidarymą (kraujo krešulius), kurie taip pat kelia grėsmę, nes jie užkimšti indus.

Jei nepakanka baltymų, kurie yra atsakingi už antikoaguliaciją, padidėja kraujo krešulių rizika. Jei už kraujo krešėjimą atsakingi junginiai yra daugiau nei normalūs (protrombinas, trombocitai), jie taip pat kalba apie trombofiliją. Šio tipo ligos priežastis yra paveldimumas. Šiuo atveju tai reiškia genetinę ar įgimtą trombofiliją. Jis gali būti paveldėtas 50% atvejų, kai vienas iš tėvų serga. Jei abu ligoniai serga, padidėja ligos tikimybė. Yra įvairių paveldimo trombofilijos tipų. Pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių anemija, V faktoriaus geno (Leideno) ir protrombino mutacija, protrombino S ir C trūkumas.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas:

  • hemodinamikos pažeidimas stagnacijos pusėje (kraujas teka lėčiau, pavyzdžiui, senėjimo, mažo aktyvumo, sumažinto slėgio ir pan. metu);
  • pažeisti kraujagyslių (venų ir arterijų) sieneles, dėl kurių susidaro krešulys su ligomis (ateroskleroze, varikoze, vaskulitu ir tt), sužalojimai.
  • blogi įpročiai: rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio.

Šios formos trombofilijos priežastis yra kita liga, bet ne paveldimumas. Papildomi paleidimo mechanizmai gali būti: mityba, fizinio aktyvumo stoka arba, priešingai, perkrova, galūnių judrumas (imobilizacija), nėštumas.

Liga tęsiasi ilgą laiką. Net po diagnozės patvirtinimo laboratoriniais tyrimais trombozė užtruks kelerius metus. Pagrindinės komplikacijos yra tromboembolija (arterinė trombija) ir flebotrombozė (venų trombai). Ligos mastas nustatomas ultragarsu, ištiriamas kraujagyslės liumenys. Tromboembolija pasireiškia skausmu pažeidimo organe (vietoje), audinių trofizmo pokyčiais, edema (su apatinių galūnių venine tromboembolija). Neatidėliotinais atvejais chirurgiją arba flebologą skiria chirurgija. Vienas iš lemiamų diagnozės veiksnių yra netikėtas ligos pasireiškimas jauname amžiuje.

Ligos poveikis nėštumui

Yra reglamentuojančių kraujo krešėjimo požymių. Šis rodiklis nustatomas atliekant koagulogramos analizę. Nėščioms moterims krešėjimo dažnis yra didesnis, o tai yra normalu. Tai natūralus mechanizmas, kuris ruošia moteris gimdymui, kad būtų išvengta kraujo netekimo (ypač pavojinga kraujavimas iš gimdos). Todėl ne visada padidėjęs krešėjimas kalbės apie trombofiliją.

Koaguliacijos lygį taip pat įtakoja trečiojo kraujo apytakos rato buvimas, kuris yra padidėjusio trombo susidarymo priežastis. Tik vienas protrombino ir trombocitų skaičiaus padidėjimo faktas, taip pat padidėjęs kraujo krešėjimas, diagnozuojama ne trombofilija, bet siūloma. Jis turi būti patvirtintas atrankos analize, siekiant nustatyti genų pakitimus (pvz., Antifosfolipidų sindromą ir pan.), Dėl kurių atsiranda ši liga.

Gydytojas turi atsižvelgti į nėštumo istoriją: ar ji vartojo hormonus ar kontraceptikus. Galų gale, tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių padidėjo įgytos trombofilijos skaičius. Tai, kad kalbama apie ligą, yra persileidimai, nesėkmingas IVF. Dėl klampaus kraujo ankstyvosiose nėštumo stadijose atsiranda placentos kraujagyslių mikrotrombozė, kuri veda prie jo atsiskyrimo ir tolesnio persileidimo. Šiuo atveju turi būti patvirtinta persileidimo priežastis: placentos išemija, kraujo krešulio buvimas.

Iki 10-osios savaitės trombofilija dažnai nepasireiškia. Vėlesniais laikotarpiais (3 trimestrą) gali pasireikšti preeklampsija, kurią apsunkina preeklampsija (intensyvi edema ir hipertenzija), vaisiaus hipoksija, lėtas vystymasis, blukimas ir tolesnis negyvimas. Gydytojas turi atsižvelgti į giminaičių buvimą trombofilijoje, nustatyti ligas, kurios gali sukelti padidėjusią trombozę (įgytą trombofiliją).

Faktas yra tai, kad trombofilija yra besimptomė. Tik jei yra komplikacijų, kai kraujo krešulys išnyksta ir užsikimša kraujagyslėje, gali atsirasti pavojingų būsenų (širdies priepuolis, insultas, plaučių embolija) arba diskomfortas (skausmas) organe, kuriame įvyko trombozė.

Ar moteris, turinti trombofiliją, gali toleruoti sveiką vaiką? Statistika rodo, kad tik nedidelė dalis šios ligos sergančių moterų turi komplikacijų nėštumo metu. Daugeliu atvejų gimsta sveikas kūdikis, nėštumas yra patenkinamas. Net sveikoms moterims gresia kraujagyslių trombozės rizika nėštumo metu ir gali pasireikšti komplikacijų, kurias gydytojas gali išvengti trombofilijos pacientui.

Terapinės priemonės

Jei moteris žino apie savo diagnozę, prieš imantis vaiko reikia imtis prevencinių priemonių. Tada bus lengviau jį padengti. Gerinant reologines (tekančias) kraujo savybes prieš nėštumą, vengsite per didelio vaisto kiekio. Tai ypač svarbu pirmuoju nėštumo trimestru, kai padidėja apsinuodijimo rizika dėl to, kad nėra pilnai susidariusios placentos. Kenksmingos medžiagos lengviau įsiskverbia į vaiko kraują, o tai kelia pavojų anomalijų vystymuisi.

Gydykite trombofiliją su antikoaguliantais - kraujo srauto stiprikliais (anti-krešėjimo preparatais). Tai simptominis gydymas. Keisti šių vaistų genetika negali. Hirudoterapija (dantų terapija) prieš nėštumą ir pirmąsias kelias dienas yra geras metodas. Rizikos zona yra ne tik pati nėštumas, bet ir 6 savaitės po gimdymo, todėl antikoaguliantai vartojami po vaisto vartojimo (naudojant varfariną).

Paprastai nėštumo metu skiriamos natūralios kilmės vaisto heparino injekcijos. Manoma, kad jis neperžengia placentos. Injekcijos atliekamos visą nėštumo laikotarpį ir nutraukiamos prieš pristatymą. Gydytojui prižiūrint būtina atlikti gydymo kursą, nes kinta kraujo sudėtis, atsiranda kaulų struktūros pokyčiai. Nėštumo viduryje kraujas pradeda plonėti. Esant mažam krešėjimo greičiui, galima sumažinti heparino dozę.

Dažnai papildomai skiriamas aspirinas. Bet nėščia Aspirinas yra kontraindikuotinas. Pateikta klinikinių tyrimų duomenimis apie jo žalingą poveikį vaisiui. Naudojamas progesterono gydymui. Uždraustų kompresinių trikotažo, plaukimo, gimnastikos prevencijai.

Turėtų būti pasakyta apie mitybą. Daugelis gydytojų mano, kad tinkama mityba yra garantija, kad trombofilija nepasireiškia, net jei tai yra genetinė ligos forma. Gydytojai rekomenduoja valgyti daugiau jūros gėrybių, rūgščių uogų (spanguolių, vytelių, kalnų pelenų, vynuogių, bruknių), džiovintų vaisių. Galite iš jų gaminti arbatą, pridedant imbierą. Būtina neįtraukti visų riebalų ir rūkytų, žaliųjų, ankštinių, pieno, kepenų, kepenų, kavos.

Kaip gimdymas trombofilijoje

Pavojingiausia ir dažniausia trombofilijos komplikacija gimdymo metu gali būti plaučių embolija. Ši liga yra gimdyvių mirtingumo priežastis per pusę atvejų pristatymo metu. Be to, yra galvos smegenų (insulto), vainikinių kraujagyslių (širdies priepuolių) trombozė. Tai reiškia, kad ligos buvimas yra rimta grėsmė motinos ir kūdikio gyvenimui. Jei moteris tenkina gydytojo rekomendacijas ir yra gydoma, ji turi vaiką, tačiau gimdymas paprastai vyksta 35–37 savaites. Paprastai nurodoma cezario pjūvio dalis. Šiuolaikinė medicina gali maitinti anksčiau gimusius vaikus.

Šiuolaikinė medicina leidžia atlikti nėštumą su trombofilija ir sėkmingai atlikti akušerinę pagalbą. Jums tereikia imtis priemonių sveikam kūdikiui gimdyti. Ar tu ir tavo vaikai būsi sveiki!

http://flebdoc.ru/tromb/rodyi-pri-trombofilii.html

Gimdymas trombofilija: kaip išvengti kraujavimo?

Gimdymas yra galutinis tokio įdomaus ir tuo pačiu metu atsakingo būsimo motinos gyvenimo akordas - 9 nėštumo mėnesiai. Deja, gimdymas ne visada vyksta įprastai, dažnai yra komplikacijų, tarp kurių kraujavimas užima ypatingą vietą. Kaip užkirsti kelią kraujavimui gimdymo metu su trombofilija, pasakysiu pavyzdį iš savo praktikos.

Istorija iš praktikos

Aš reguliariai vedu seminarus moterims, kurių metu dalyvauju įvairiose klinikinėse bylose. Ir vienas iš tokių gimdymų, skirtų gimdymui, buvo gautas iš Alenos, 33 metų amžiaus: „Turiu trečią nėštumą iš eilės (du ankstesni yra užšaldyti), bus pirmas gimimas. Tai yra 37 savaitės. Atsižvelgiant į tai, kad kūdikis (berniukas) 34-ąją savaitę pasuko aukštyn kojom, gydytojai 39-ąją savaitę rekomenduoja suplanuotą cezario pjūvį.

Priklausomai nuo trombofilijos (genų mutacijos GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1), priimu 0,4 Clexane. Visi bandymų rezultatai yra geri. Ultragarsu 33-34 savaites vaisius atitinka 34-35 nėštumo savaites (šiek tiek didesnis už galvą).

Sprendžiant iš straipsnių internete, su trombofilija, gimdymas dažnai būna 35–37 savaites. Norėčiau 41-ąją savaitę laukti darbo veiklos pradžios ir tik tada atlikti COP. Klausimai:

1. Ar yra priešlaikinio gimdymo su antikoaguliantais grėsmė?
2. Jei vaikas vis dar nesisuka iki 39-osios savaitės (bus pristatytas dubens vaizdas) ir gydytojai reikalaus cezario pjūvio, kokia rizika, jei planuojama operacija bus atsisakyta? “

Taigi, suprasime, kas yra trombofilija, kokios komplikacijos yra galimos dėl šios ligos nėštumo ir gimdymo metu, ir kokiu būdu pacientas turėtų sutelkti dėmesį? Pradėkime nuo pačios ligos.

Nėštumas ir trombofilija

Trombofilija yra polinkis į kraujo krešulius (kraujo krešulius). Nėštumas yra „paslėptos“ trombofilijos egzaminas. Per šį subtilų laikotarpį paprastai susidaro padidėjusio koaguliacijos būsena. Tokie pokyčiai yra skirti palaikyti normaliai besivystančią nėštumą, pradedant embriono įvedimu ir jo placentos augimu.

Nėščioms moterims, sergančioms trombofilija, trombozės rizika labai padidėja. Tai taikoma visiems gyvybiškai svarbiems organams, įskaitant motinos-placentos-vaisiaus sistemą. Sutrikusi kraujotaka dėl trombozės, kraujagyslių ir miokardo uždegimas (išmirimas kai kurių skyrių) placentos gali sukelti savaiminio persileidimo, nesivystančioms nėštumas, augimo sulėtėjimas ir vaisiaus mirtį, atitrūkimas placenta, priešlaikinį gimdymą, preeklampsija, eklampsija ir eklampsija.

Klinikinis mano paciento atvejis visiškai patvirtino teoriją: „Alena“ istorijoje turėjo dvi praleistus nėštumus. Ir tik laiku nustatyta diagnozė ir gerai parinktas gydymas leido moteriai pranešti apie nėštumą iki 37 savaičių. Taigi, kaip diagnozuojama trombofilija?

Šiandien nustatyta, kad trombofilija yra paveldima liga. Ligos priežastis yra šių genų mutacijos arba polimorfizmai (veislės), atsakingi už konkretaus krešėjimo faktoriaus aktyvumą:

- V leyden
- PAI-1
- fibrinogenas (G455A);
- audinių plazminogeno aktyvatorius;
- protrombinas;
- antitrombinas III;
- baltymas S ir C;
- trombocitų receptoriai (GP Ia 807С / Т; GP IIIa 1565Т / С; GP Id 434 С / Т; ITGA2; ITGA3);
- kai kurie fermentai: metiletetrahidrofolato reduktazė (MTHFR), metionino sintezė (MTR), metionino sintezės reduktazė (MTRR).

Todėl moterys, turinčios įprastą persileidimą, be standartinio tyrimo, turi atlikti genetinę analizę. Kaip matyti iš ligos istorijos, Alena atskleidė šiuos geno defektus:

1. PAI-1 geno polimorfizmas; gali turėti 4 guanino bazių (4G) arba 5 (5G) seką; Pirmuoju atveju (4G) pastebimas didesnis PAI-1 aktyvumas, todėl trombozės rizika yra didesnė nei 5G nešėjų; kadangi yra 2 kiekvienos PAI-1 geno kopijos (vienas iš motinos, antrasis iš tėvo), galimi 3 genotipo variantai: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G; palankiausias variantas yra 5G / 5G; kitais atvejais (4G / 4G ir 5G / 4G) padidėja trombų susidarymas;

2. trombocitų receptorių genų mutacijos (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); padidėja trombocitų susikaupimo tendencija (klijavimas).

Pacientams, sergantiems pasikartojančiu persileidimu, dažnai nustatomos kelios genetinės mutacijos. Kombinuotos trombofilijos formos (kelių hemostatinės sistemos defektų derinys) padidina nepageidaujamų nėštumo rezultatų riziką.

Laimei, šiandien moteris su trombofilija gali tapti motina! Tačiau tam reikia rasti kompetentingą gydymą, kuris prasideda prieš pradedant gydymą ir tęsiasi visą nėštumą.

Nėštumo vedimas trombofilija

Ankstyvas gydymo pradžia užtikrina normalų embriono įterpimo ir prijungimo procesą. Siekiant išvengti persileidimo trombofilijos metu, skiriami kraujo skiedimo vaistai (mažos molekulinės masės heparinai, LMWH). Dozės, priklausomai nuo trombofilijos žymenų lygio ir klinikinės padėties, gali skirtis nuo profilaktinio iki terapinio. Jas priima gydytojas.

LMWH apsaugo kraujagyslių endotelį (vidinį sluoksnį) be įsiskverbimo į placentą, kuriai būdingas neigiamas poveikis vaisiui ir maža kraujavimo rizika. Be LMWH, terapijoje turi būti įtraukti šie vaistai:

- folio rūgštis;
- B vitaminai;
- omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA);
- natūralus progesteronas (mikronizuotas).

Gydymas turi būti tęsiamas nėštumo metu. Vėliau į sąrašą įtraukti vaistai turėtų būti įtraukti:

- antitrombocitinis (aspirinas);
- multivitaminai nėščioms moterims;
- antioksidantai (mikrohidrinas, vitaminas E);
- trivalentiniai geležies preparatai (ferlatumas, ferlatumas), nes jis gali pašalinti laisvuosius radikalus, kurie pažeidžia kraujagyslių endotelį ir embrioną.

Gydymo metu reguliariai stebėti antitrombozinio gydymo veiksmingumą, saugumą ir adekvatumą kartą per 2-3 savaites. Mažos molekulinės masės heparinai atšaukiami 24 valandas prieš cezario pjūvį arba pradėjus dirbti. Vartojimas atnaujinamas po 6-8 valandų po gimdymo ir atliekamas mažiausiai 6 savaites po gimdymo. Kodėl NMG atšaukiamas prieš gimimą? Kadangi gimdymo metu yra didelė kraujavimo rizika. Koks yra šios komplikacijos pavojus, pasakysiu toliau.

Kraujavimas darbe: kas yra pavojinga?

Kraujavimo dažnis gimdymo metu svyruoja nuo 2% iki 8%. Normalus kraujo netekimas gali būti atskirtas po gimdymo - vaikų vietos, ty per pirmuosius 10-15 minučių po vaisiaus gimimo. Po to plati, gausiai kraujagyslinė placentinė vieta tampa „plika“, o tai sukelia kraujavimo riziką.

Tačiau iš karto po placentos atskyrimo gimdos raumenų skaidulai intensyviai pradeda susitraukti, o tai prisideda prie arterijų suspausto. Lygiagrečiai šiems procesams trombai aktyviai susidaro placentos vietoje. Moterims, sergančioms trombofilija gydant LMWH, kuris ploną kraują, kraujo krešulių susidarymas gali sulėtėti ir gali atsirasti kraujavimas.

Fiziologiškai priimtinas kraujo netekimas laikomas gimdymu iki 0,5% kūno svorio (250-300 ml). Svarbesnis kraujo netekimas yra nuokrypis nuo normos. Daugiau kaip 1% kūno svorio laikoma masyvia. Gyvybei pavojingas nėštumas yra kritinis 30 ml kraujo netekimas 1 kg kūno svorio.

Ūmus masinis kraujo netekimas sukelia daugybę pokyčių organizme, kenčia centrinės nervų sistemos, kvėpavimo, endokrininės ir kitos sistemos. Dėl kraujavimo:

- sumažina cirkuliuojančio moters kraujo tūrį,
- sumažėja kraujospūdis,
- atsiranda hemoraginis šokas,
- galimą mirtį.

Būtent dėl ​​pirmiau minėtų pavojų moterys, sergančios trombofilija 24 valandas prieš cezario pjūvį arba su darbo pradžia, sukelia mažos molekulinės masės heparinus. Tačiau vis tiek lieka kraujavimo tikimybė, o moteris, turinti trombofiliją, turėtų tai žinoti, prisiminti ir klausytis gydytojo rekomendacijų dėl pristatymo laiko ir metodo.

Ilgalaikis nėštumo trombofilija

Pasak straipsnių internete, Alena sužinojo, kad moterys, turinčios trombofiliją, dažnai gimsta 35–37 savaites. Todėl 41-ąją savaitę ji norėtų laukti darbo veiklos pradžios ir tik tada atlikti COP. Taigi, ar turime atidėti gimdymą su trombofilija?

Per seminarą, aš paaiškinau savo pacientui, kad esant normaliems kraujo krešėjimo rodikliams, nėra verta nerimauti dėl priešlaikinio gimdymo. Galų gale, nėštumas nesumažina clexano ir pati liga - trombofilija. Clexane, priešingai, ją pratęsia, pašalina komplikacijas ir nutraukimo riziką.

Tačiau, kita vertus, nėštumo atidėjimas taip pat yra nepageidaujamas, nes ilgas laikotarpis padidina kraujavimo riziką, kurios pasekmes jau sakiau. Todėl, norint patekti į 41-ąją savaitę, nėra prasmės, be to, tai yra pavojinga!

Gimdyti save arba sutikti su cezario pjūviu?

Ir grįžtant prie pagrindinio klausimo: „Ar galima atsisakyti cezario pjūvio?“, Pranešiau, kad natūrali gimdymas nėščioms moterims su trombofilija yra įmanoma. Tačiau dažniau (apie 70% moterų, turinčių tokią diagnozę) atlieka cezario pjūvį, nes esant trombozei dažniausiai pasirodo šios jo laidumo indikacijos:

-sunki preeklampsija;
- vidutinio sunkumo gestozė su gydymo neveiksmingumu;
- ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas;
- ūminis vaisiaus hipoksija;
- lėtinis placentos nepakankamumas (sutrikusi kraujo apytaka tarp placentos ir vaisiaus) nėštumo metu;
- nevaisingumo buvimas moteryje, įprastas nėštumo persileidimas ir kitos reprodukcinės sistemos ligos.
- pirmą kartą gimusi moteris yra vyresnė nei 30 metų.

Atsižvelgiant į padidėjusį kraujavimo pavojų gydymo metu, kuris sumažina kraują, teikiama pirmenybė operatyviam pristatymui. Be to, didelė vaisiaus ir dubens forma Alena buvo papildoma nuoroda į cezario pjūvį.

Taigi, mano pacientas turėjo keletą operatyvinio pristatymo požymių. Nors, mano nuomone, vienas dalykas buvo pakankamai - įprastas persileidimas!

Buvau nustebęs: ar moteris, kuri du kartus išgyveno vaiko netekimą, galėtų sąmoningai rizikuoti, kad dėl natūralaus gimdymo atsirastų sunkių komplikacijų ar net mirtis?

Nepaisant to, išlaikiau savo emocijas, dar kartą pasiūliau Alenai pasverti viską ir priimti teisingą sprendimą. Ir geriau pasiklausyti gydytojo rekomendacijų, taigi nesigaili netinkamo pasirinkimo ir mėgautis motinyste!

Pasitikėkite gydytojais! Būkite laimingi ir sveiki!

http://eva.ru/kids/pregnancy/read-rody-pri-trombofilii-kak-izbezhat-krovotecheniya--52955.htm

Gimdymas trombofilija: kaip išvengti kraujavimo?

Gimdymas yra galutinis tokio įdomaus ir tuo pat metu atsakingo ateities motinos gyvenimo akordas - 9 nėštumo mėnesiai. Deja, gimdymas ne visada vyksta įprastai, dažnai yra komplikacijų, tarp kurių kraujavimas užima ypatingą vietą. Kaip užkirsti kelią kraujavimui gimdymo metu su trombofilija, pasakysiu pavyzdį iš savo praktikos.

Istorija iš praktikos

Aš reguliariai vedu seminarus moterims, kurių metu dalyvauju įvairiose klinikinėse bylose. Ir vienas iš tokių gimdymų, skirtų gimdymui, buvo gautas iš Alenos, 33 metų amžiaus: „Turiu trečią nėštumą iš eilės (du ankstesni yra užšaldyti), bus pirmas gimimas. Tai yra 37 savaitės. Atsižvelgiant į tai, kad kūdikis (berniukas) 34-ąją savaitę pasuko aukštyn kojom, gydytojai 39-ąją savaitę rekomenduoja suplanuotą cezario pjūvį.

Priklausomai nuo trombofilijos (genų mutacijos GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1), priimu 0,4 Clexane. Visi bandymų rezultatai yra geri. Ultragarsu 33-34 savaites vaisius atitinka 34-35 nėštumo savaites (šiek tiek didesnis už galvą).

Sprendžiant iš straipsnių internete, su trombofilija, gimdymas dažnai būna 35–37 savaites. Norėčiau 41-ąją savaitę laukti darbo veiklos pradžios ir tik tada atlikti COP. Klausimai:

  1. Ar yra priešlaikinio gimdymo su antikoaguliantais grėsmė?
  2. Jei vaikas vis dar nesisuka iki 39-osios savaitės (bus pristatytas dubens vaizdas), o gydytojai reikalaus cezario pjūvio, kokia rizika, jei planuojama operacija bus atsisakyta? “

Taigi, suprasime, kas yra trombofilija, kokios komplikacijos yra galimos dėl šios ligos nėštumo ir gimdymo metu, ir kokiu būdu pacientas turėtų sutelkti dėmesį? Pradėkime nuo pačios ligos.

Galite žiūrėti internetinį seminarą, kuriame buvo aptarta ši istorija. Taip pat galite gauti patarimą:

WEBINAR "Viskas apie gimdymą"

Internetinis seminaras skirtas pasiruošimui gimdymo klausimams, taip pat stacionarių, operatyvinių, namų, vandens ir partnerių pristatymo ypatumams. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

Olga Pankova konsultacija telefonu

  • Ar turite klausimų ginekologui?
  • Jūs nežinote, kaip „iššifruoti“ bandymo rezultatus?
  • Jūs neturite galimybės patekti į savo ginekologą, nes jis atostogauja?
  • Ar norite išgirsti antrą nuomonę apie savo sveikatą?
  • Ar gyvenate provincijoje, kurioje yra retų gydytojų?

ŠIANDĖJE GALI BŪTI KONSULTACIJOS ATSIŽVELGIANT!

NEGALIMA LAIKO LAIKO CIRCUIT,

IR TIĖTI PRADĖTI DOKTORIUI!

DRAUDIMAS Į GYNECOLOGĄ NIEKADA NĖRA NEKILNOJAMAS IR KELIAS.

Olga Pankova konsultacija elektroniniu paštu

  • Ar turite klausimų ginekologui?
  • Jūs nežinote, kaip „iššifruoti“ bandymo rezultatus?
  • Jūs neturite galimybės patekti į savo ginekologą, nes jis atostogauja?
  • Ar norite išgirsti antrą nuomonę apie savo sveikatą?
  • Ar gyvenate provincijoje, kurioje yra retų gydytojų?

ŠIANDĖJE GALI BŪTI KONSULTACIJOS ATSIŽVELGIANT!

NEGALIMA LAIKO LAIKO CIRCUIT,

IR TIĖTI PRADĖTI DOKTORIUI!

DRAUDIMAS Į GYNECOLOGĄ NIEKADA NĖRA NEKILNOJAMAS IR KELIAS.

Olga Pankovos vaizdo konsultacija „Skype“

  • Ar turite klausimų ginekologui?
  • Jūs nežinote, kaip „iššifruoti“ bandymo rezultatus?
  • Jūs neturite galimybės patekti į savo ginekologą, nes jis atostogauja?
  • Ar norite išgirsti antrą nuomonę apie savo sveikatą?
  • Ar gyvenate provincijoje, kurioje yra retų gydytojų?

ŠIANDĖJE GALI BŪTI KONSULTACIJOS ATSIŽVELGIANT!

NEGALIMA LAIKO LAIKO CIRCUIT,

IR TIĖTI PRADĖTI DOKTORIUI!

DRAUDIMAS Į GYNECOLOGĄ NIEKADA NĖRA NEKILNOJAMAS IR KELIAS.

Nėštumas ir trombofilija

Trombofilija yra paveldima polinkio plėtoti kraujo krešulius (kraujo krešulius). Ligos priežastis yra genų, atsakingų už tam tikro krešėjimo faktoriaus aktyvumą, mutacijos arba polimorfizmai (tipai).

Kaip matyti iš ligos istorijos, Alena atskleidė šiuos geno defektus:

  1. PAI-1 geno polimorfizmas; gali turėti 4 guanino bazių (4G) arba 5 (5G) seką; Pirmuoju atveju (4G) pastebimas didesnis PAI-1 aktyvumas, todėl trombozės rizika yra didesnė nei 5G nešėjų; Galimi 3 genotipo variantai: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G; palankiausias variantas yra 5G / 5G; kitais atvejais (4G / 4G ir 5G / 4G) padidėja trombų susidarymas;
  2. trombocitų receptorių genų mutacijos (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); padidėja trombocitų susikaupimo tendencija (klijavimas).

Pacientams, sergantiems pasikartojančiu persileidimu, dažnai nustatomos kelios genetinės mutacijos. Kombinuotos trombofilijos formos (kelių hemostatinės sistemos defektų derinys) padidina nepageidaujamų nėštumo rezultatų riziką.

Laimei, šiandien moteris su trombofilija gali tapti motina! Tačiau tam reikia rasti kompetentingą gydymą, kuris prasideda prieš pradedant gydymą ir tęsiasi visą nėštumą.

Skaitykite daugiau apie trombofilijos priežastis straipsnyje:

Nėštumo vedimas trombofilija

Siekiant išvengti persileidimo trombofilijos metu, skiriami kraujo skiedimo vaistai (mažos molekulinės masės heparinai, LMWH), pavyzdžiui, clexanas, hemapaksanas, fragminas, fraxiparinas ir tt Gydytojas pasirenka dozes.

Gydymas turi būti tęsiamas nėštumo metu. Mažos molekulinės masės heparinai atšaukiami 24 valandas prieš cezario pjūvį arba pradėjus dirbti. Įvadas atnaujinamas po 6-8 valandų po gimdymo ir atliekamas ne trumpiau kaip 6 savaites po gimdymo. Kodėl NMG atšaukiamas prieš gimimą? Kadangi gimdymo metu yra didelė kraujavimo rizika.

Perskaitykite straipsnį apie kraujavimo riziką gimdymo metu.

Kraujavimas darbe: kas yra pavojinga?

Ūmus masinis kraujo netekimas sukelia daugybę pokyčių organizme, kenčia centrinės nervų sistemos, kvėpavimo, endokrininės ir kitos sistemos. Dėl kraujavimo:

  • sumažina cirkuliuojančio moters kraujo tūrį,
  • sumažėja kraujospūdis,
  • atsiranda hemoraginis šokas,
  • galimą mirtį.

Būtent dėl ​​pirmiau minėtų pavojų moterys, sergančios trombofilija 24 valandas prieš cezario pjūvį arba su darbo pradžia, sukelia mažos molekulinės masės heparinus. Tačiau vis tiek lieka kraujavimo tikimybė, o moteris, turinti trombofiliją, turėtų tai žinoti, prisiminti ir klausytis gydytojo rekomendacijų dėl pristatymo laiko ir metodo.

Ilgalaikis nėštumo trombofilija

Pasak straipsnių internete, Alena sužinojo, kad moterys, turinčios trombofiliją, dažnai gimsta 35–37 savaites. Todėl 41-ąją savaitę ji norėtų laukti darbo veiklos pradžios ir tik tada atlikti COP. Taigi, ar turime atidėti gimdymą su trombofilija?

Per seminarą, aš paaiškinau savo pacientui, kad esant normaliems kraujo krešėjimo rodikliams, nėra verta nerimauti dėl priešlaikinio gimdymo. Galų gale, nėštumas nesumažina clexano ir pati liga - trombofilija. Clexane, priešingai, ją pratęsia, pašalina komplikacijas ir nutraukimo riziką.

Tačiau, kita vertus, nėštumo atidėjimas taip pat nėra pageidautinas, nes ilgą laiką padidėja kraujavimo rizika, kurios pasekmės jau sakiau. Todėl, norint patekti į 41-ąją savaitę, nėra prasmės, be to, tai yra pavojinga!

Gimdyti save arba sutikti su cezario pjūviu?

Ir grįžtant prie pagrindinio klausimo: „Ar galima atsisakyti cezario pjūvio?“, Pranešiau, kad natūrali gimdymas nėščioms moterims su trombofilija yra įmanoma. Tačiau dažniau (apie 70% moterų, turinčių tokią diagnozę) atlieka cezario pjūvį, nes esant trombozei dažniausiai pasirodo šios jo laidumo indikacijos:

  • sunki preeklampsija;
  • vidutinio sunkumo gestozė su gydymo neveiksmingumu;
  • ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas;
  • ūminis vaisiaus hipoksija;
  • lėtinis placentos nepakankamumas (sutrikusi kraujo apytaka tarp placentos ir vaisiaus) nėštumo metu;
  • nevaisingumo buvimas moteryje, įprastas nėštumo persileidimas ir kitos reprodukcinės sistemos ligos.
  • pirmą kartą gimusi moteris yra vyresnė nei 30 metų.

Atsižvelgiant į padidėjusį kraujavimo pavojų gydymo metu, kuris sumažina kraują, teikiama pirmenybė operatyviam pristatymui. Be to, didelė vaisiaus ir dubens forma Alena buvo papildoma nuoroda į cezario pjūvį.

Taigi, mano pacientas turėjo keletą operatyvinio pristatymo požymių. Nors, mano nuomone, vienas dalykas buvo pakankamai - įprastas persileidimas!

Buvau nustebęs: ar moteris, kuri du kartus išgyveno vaiko netekimą, galėtų sąmoningai rizikuoti, kad dėl natūralaus gimdymo atsirastų sunkių komplikacijų ar net mirtis?

Nepaisant to, išlaikiau savo emocijas, dar kartą pasiūliau Alenai pasverti viską ir priimti teisingą sprendimą. Ir geriau pasiklausyti gydytojo rekomendacijų, taigi nesigaili netinkamo pasirinkimo ir mėgautis motinyste!

Pasitikėkite gydytojais! Būkite laimingi ir sveiki!

http://dao.olga-pankova.ru/rody-pri-trombofilii-kak-izbezhat-krovotecheniya/

Trombofilija ir gimdymas. Kaip pavojinga? Kur jie gimė? (M ir MO)

Aš sėdi ant injekcijų Fragmin. Aš perskaičiau forumus, ir aš labai liūdnau. Pavojinga pagimdyti mano trombofiliją ir Cezarą (
Dabar saugoju įprastą ligoninę, terminas vis dar trumpas, 27 savaitės, gydytojas yra optimistinis - tai ne taip, kaip pirmasis, o ne paskutinis. Tačiau toks optimizmas man nepatinka. Hematologas Maskvoje nėra ypač tikras. Mano vietinėje ligoninėje jie sako: „Gerai, jei kas nors bus, bus dar vienas nėštumas. Bet po mėnesio, kai esu 36 metų, nėra vaikų, todėl jūs suprantate.

Kas pagimdė trombofiliją? Ar vaikas išgyveno? Kur jie pagimdė ir kiek gimdos išlaidos?

Iš anksto dėkojame už atsakymus!

Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.

Sukurkite paskyrą

Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!

http://www.babyplan.ru/questions/100233-trombofiliya-i-rody-naskolko-opasno-gde-rozhali-m-i-mo/

Trombofilija nėštumo metu

Progresyvi įgimta ar įgimta trombofilija nėštumo metu kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei ir sveikatai. Liga tampa pagrindine organizmo polinkio formuotis kraujo krešuliais priežastimi, todėl, jei tokia diagnozė nustatoma, gydymo atidėjimas yra pavojingas. Gydymas būtinai atliekamas prižiūrint flebologui.

Paveldimas trombofilija dažnai būna per anksti.

Priežastys

Daugelis žmonių žino apie kraujo sutrikimą, vadinamą hemofilija. Tačiau nėra mažiau pavojingos patologijos, kurios pavadinimas yra trombofilija. Yra 2 ligos rūšys - įgytos ir genetinės ar paveldimos. Įgytos formos priežastis yra sunkūs sužalojimai, komplikacijos po chirurginių procedūrų. Paveldima patologija perduodama iš sergančių tėvų į vaikus, tačiau kartais vaisiaus sutrikimas atsiranda dėl ląstelių mutacijų. Genetiškai sukeltas trombofilija dažnai vaikystėje nepasireiškia, bet kai tik moteriai pavyksta pastoti arba kitų provokuojančių veiksnių įtakoje, liga tampa ūminė ir progresuoja.

Trombofilijos požymiai nėštumo metu

Moterims nėštumo metu trombofilijai būdingi nepaaiškinami požymiai, kurie dažnai suvokiami kaip bendras negalavimas ir IRR. Dažniausi simptomai:

Įprasta nėščiosios mama gali būti sunkios kraujo patologijos pasireiškimas.

  • silpnumas;
  • lėtinis negalavimas;
  • dusulys;
  • dažnas galvos skausmas;
  • viršutinės ir apatinės galūnių patinimas;
  • odos paraudimas venų pažeidimų vietoje.

Dažnai trombofilijos simptomai yra paslėpti, o moterys sužinos apie diagnozę tik atlikus tyrimus ir diagnostinius tyrimus. Tačiau net šioje situacijoje nėštumo valdymas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui, tai padeda išvengti galimų pasekmių, kurios yra pavojingos vaikui ir motinai.

Pasiruošimas nėštumui

Nėštumo su trombofilija planavimas yra imtis prevencinių priemonių, kurios padėtų užkirsti kelią patologijos progresavimui po vaiko gimimo ir vaiko vežimo laikotarpiu. Todėl paruošimas yra būtinas dar prieš nėštumo pradžią, kitaip mažėja tikimybė, kad kūdikis be komplikacijų. Dėl bendro kūno stiprinimo ir gimdos paruošimo vaisiui formuoti ir nešiotis:

  • folio rūgštis;
  • B vitaminai;
  • natūralus progesteronas;
  • omega-3 riebalų rūgštys;
  • antitrombocitiniai preparatai;
  • mažos molekulinės masės heparinas.
Antikoaguliantų injekcijos padės susilpninti kūdikio kraują ir nešiotis kūdikį.

Be to, būtina pašalinti galimus kūno infekcinio uždegimo židinius, kurie dažnai randami burnoje ir lytiniuose organuose. Jei padidėja kraujo krešėjimas, skiriami antikoaguliantai. Tokias injekcijas būtina skirti per visą vaiko vežimo laikotarpį ir per 6 savaites nuo trupinių gimimo.

Norint išvengti trombofilinio sindromo nėščioms moterims, nustatyta speciali terapinė dieta, papildyta produktais, kurie mažina kraujo krešėjimą. Tai apima:

  • jūros gėrybės ir žuvys;
  • džiovinti vaisiai;
  • šviežios daržovės, vaisiai, uogos;
  • liesa mėsa;
  • imbieras.

IVF metu trombofiliniai sindromai dėl genetinio polinkio yra sustabdomi tokiais būdais kaip:

  • reguliariai dėvėti kompresinius drabužius;
  • polinesočiosios riebalų rūgštys ir folio rūgštis;
  • "Aspirino", "faksiparino" vartojimas;
  • kraujagyslių būklės stebėjimas naudojant duplex tyrimus.
Atgal į turinį

Kokios yra neigiamos pasekmės?

Trombofilija nėštumo metu gali būti pavojinga moteriai ir vaisiui. Kraujo krešulių susidarymo rizika didėja 5-6 kartus, tačiau, be to, yra didelė persileidimo rizika, kuri gali įvykti ir nėštumo pradžioje, ir ilgą laiką. Jei moteris galėjo nešiotis vaiką, dažnai trombofilijos gimimas prasideda 3-5 savaites anksčiau nei nustatytas laikotarpis.

Kraujo krešulių susidarymas venose neigiamai veikia kraujo patekimą į placentą, sukeldamas placentos nepakankamumą. Tokia padėtis veda prie vaiko vystymosi vėlavimo, deguonies bado. Trupiniai praranda mitybos elementus, todėl gimdos anomalijų rizika, nėštumo išnykimas, gimdymas yra per anksti.

Kaip diagnozė?

Moterys, linkusios nuo trombofilijos nuo pirmų nėštumo mėnesių, yra registruojamos patologijos skyriuje, kur jos bus stebimos iki gimimo. Visą nėščios vaikystės laikotarpį ji turės būti išbandyta, atlikti ultragarso nuskaitymą arba katogramą. Siekiant stebėti būklę, atliekamas bendras ir konkretus kraujo tyrimas. Bendrosios trombofilijos analizės rezultatai rodo, kad padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, D-dimeris ir kraujo krešėjimo greitis.

Specifinė trombofilijos žymeklių diagnozė suteikia šiuos rezultatus:

  • baltymų C ir S trūkumas, antitrombinas III;
  • mutacija Leiden.
Atgal į turinį

Koks gydymas skiriamas?

Jei patologiją sukelia genetinės mutacijos, tai visiškai neįmanoma atsikratyti. Todėl gydytojas pasirenka individualią pakaitinę terapiją, kuri apima vaistus, kurie kompensuoja trūkstamus kraujo krešėjimo faktorius. Taip pat periodiškai parodomos privalomos kraujo perpylimo operacijos. Jei įgyjama trombofilija, šiuo atveju skiriami antikoaguliantai, kurie dažnai naudojami gydant trombozę. Tai vaistai, tokie kaip:

Be gydymo vaistais, siekiant užkirsti kelią trombozei, turite reguliariai dėvėti kompresinį apatinį trikotažą, kuris pasirenkamas kartu su gydytoju. Dėl nuolatinio galūnių suspaudimo bus galima sumažinti kraujagysles ir kontroliuoti intraveninį spaudimą. Be to, rekomenduojama lankyti masažo kursus, mankštintis, vaikščioti gryname ore.

Kaip gimimas?

Natūraliu būdu trombofilija ir gimdymas yra gana suderinami, jei motina turi patenkinamą būklę, jaunystę ir nėra pavojaus vystytis po gimdymo. Tačiau dažnai gydytojai pataria planuojamam cezario pjūviui. Prieš operaciją vartojamas vaistas „Heparinas“, kuris skiedžia kraują, sustoja. Bet taip, kad po gimimo trombofilija neprasidėtų, praėjus 6 savaitėms po kūdikio gimimo, šio vaisto vartojimas atnaujinamas.

Išvada

"Trombofilijos" diagnozė nereiškia, kad moteris laukia neišvengiamos trombozės vystymosi. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų ir sveikai gyvensite, bus sumažinta pavojingų komplikacijų rizika. Kad nėštumo metu nekeltų pavojaus kūdikio ir jos sveikatai, svarbu atsakingai pasiruošti koncepcijai, imtis visų prevencinių priemonių, atlikti gydymo kursą. Jei nėra kontraindikacijų, darbas gali būti atliekamas natūraliu būdu Priešingu atveju planuojama cezario pjūvio dalis, kuri pašalina komplikacijų riziką darbo metu.

http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/trombofiliya-pri-beremennosti.html

Nei pavojinga trombofilija nėštumo metu: planavimas ir pasekmės

Įgimta trombofilija paprastai paveldima, kartais ji gali atsirasti dėl tam tikros mutacijos.

Tokia trombofilija taip pat vadinama genetine. Šiuo atveju kalbame apie pažeidimus genetiniame lygyje. Ši liga pasireiškia kitaip. Neretai ilgą laiką jis nesijaučia.

Chirurgija, trauma, nėštumas, galūnių imobilizacija gali prisidėti prie jų pasireiškimo. Dėl šio pažeidimo gali kilti labai rimtų sveikatos problemų.

Kodėl nėštumas apsunkina jau rimtą ligą?

Natūralu ir visiškai normalu, kad kraujo krešėjimo metu moterys nėštumo metu didėja. Šio fiziologinio pokyčio tikslas - sumažinti kraujo netekimą darbo ir kitų komplikacijų metu - persileidimą, placentos nutraukimą.

Labai dažnai nėštumo metu jaučiamas genetinis trombofilija.

Taip yra dėl kito kraujo apytakos rato - placentos - atsiradimo, kuris sukelia papildomą spaudimą kraujotakos sistemai. Šiame rate yra unikalių savybių, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Kodėl taip svarbu laiku nustatyti žarnyno trombozę ir kaip tai padaryti, galite išmokti iš mūsų medžiagos.

Pradedant paviršiaus tromboflebitui, čia aptariami ligos prevencijos metodai. Straipsnyje taip pat aptariamos ligos gydymo procedūros.

Kokios yra nėštumo trombofilijos pasekmės?

Paprastai trombofilija yra nekenksminga moterims, bet pasekmės gali būti sunkiausios nėštumo metu.

Trombozės rizika padidėja 6 kartus. Didžiausias pavojus yra galimas persileidimas.

Jei moteriai diagnozuojama paveldima genetinė trombofilija ir nėštumas sutampa, gimimas dažnai atsiranda anksčiau.

Tai paprastai vyksta nuo 35 iki 37 savaičių. Toks galutinis gali būti laikomas sėkmingu.

Kartais kraujo krešuliai placentos induose sukelia placentos nepakankamumą. Tai, savo ruožtu, sukelia deguonies badą arba vėlesnį vaisiaus vystymąsi.

Ekspertai teigia, kad komplikacijos paprastai pasireiškia po dešimtos nėštumo savaitės.

Iki šios datos nėra informacijos apie trombofilijos poveikį vaisiaus vystymuisi ir nėštumui.

Antrasis nėštumo trimestras moterims, sergančioms trombofilija, dažniausiai pasireiškia ramiai ir be komplikacijų. Rizika padidėja po 30 savaičių. Per šį laikotarpį gali pasireikšti sunkios preeklampsijos arba fito-placentos nepakankamumo formos.

Diagnostiniai metodai

Vienas iš pagrindinių ligos diagnozavimo metodų yra kraujo tyrimas, kuris tiriamas keliais etapais:

  1. Pirmasis yra atranka. Jo pagrindinis tikslas yra aptikti konkrečių krešėjimo sistemos sąsajų patologijas.
  2. Antrasis etapas yra specifinė trombofilijos analizė nėštumo metu.

Atrankos testais galima nustatyti šias trombofilijos formas:

  1. Kraujo klampumo padidėjimas ir hemokrito padidėjimas rodo hemorologinę trombofilijos formą.
  2. Padidėjęs trombocitų agregacijos gebėjimas rodo trombofilijos, kurią sukelia sutrikusi hemostazė, buvimą.
  3. Antitrombino kiekio nustatymas parodys pirminių antikoaguliantų trūkumą.
  4. „Rankogalių testas“ leis spręsti dėl fibrinolizės sistemos pažeidimo sukeltą trombofiliją.
  5. Lupus antikoagulianto buvimas yra autoimuninės tombofilijos požymis.

Jei nėščia moteris turi šiuos rodiklius, verta pamąstyti apie trombofilijos vystymąsi ir galimas jo pasekmes - policitemiją, eritrocitozę, ESR sumažėjimą, izoliuotą hipertrombocitozę, hematokrito padidėjimą.

Be to, raudonųjų kraujo kūnelių formos ir dydžio pokyčiai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Nėštumo planavimas su trombofilija

Trombofilijos prevencija turi būti vykdoma prieš pradedant gydymą. Laiku pradedamas gydymas užtikrins įprastą embriono implantacijos ir implantacijos procesą.

Gydymo paskyrimas vėlesniuose nėštumo etapuose žymiai sumažina vaiko be komplikacijų galimybę.

Ruošiantis pastoti moterys, kuriems diagnozuota trombofilija, turėtų laikytis šių prevencinių priemonių:

  1. Infekcijos židinių atkūrimas - genitalija, burnos ertmė ir pan. Jos buvimas gali prisidėti prie trombozės.
  2. Antikoaguliantų priėmimas po bet kokios chirurginės intervencijos, įskaitant minimaliai invazines procedūras.
  3. Atitiktis antikoaguliantiniam gydymui nėštumo metu ir po jo (mažiausiai 6 savaitės).

Šie vaistai naudojami profilaktiniam trombofilijos gydymui:

  • folio rūgštis;
  • mažas lokalizacijos heparinas;
  • B vitaminai;
  • antitrombocitiniai preparatai;
  • omega-3 riebalų rūgštys;
  • natūralus progesteronas.

Kaip padidinti vaikų vežimo galimybes

Nėščioms motinoms, kurioms diagnozuota trombofilija, reikia specialios stebėsenos.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į ultragarso rezultatus, taip pat į kraujo tekėjimo placentoje tyrimą.

Pirmajame trimestre įvairiose placentos vietose kraujagyslių sumažėjimas sumažėja, o tai gali būti būtina lėtinio nepakankamumo formavimosi sąlyga.

Iki 8 savaičių moterys gali atlikti trimatę placentos kraujotakos echografiją. Tai yra informatyviausias metodas komplikacijų nustatymui ankstyvosiose stadijose.

Antrame ir trečiame trimestre reikia nuolat stebėti kūdikio būklę su doplerometrija, fetometrija ir vaisiaus kardiotokografija.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui nėštumo metu, antitrombozinė terapija, kuri yra nekenksminga tiek motinai, tiek vaikui, užima pagrindinę vietą.

Gydymas gali būti laikomas sėkmingu, jei nėštumo fone moteriai nėra sunkių ikikampsijos ir trombozės formų, nėštumo sutrikimo grėsmė nėra, nėra placentos nepakankamumo požymių ir placentos nutraukimo.

Atitinkamos terapijos fone trombofilijos žymenys vėl tampa normalūs. Ateityje šie parametrai išliks normaliam fiziologiniam nėštumui būdingu lygiu.

Gydymo procedūros

Pagrindinis trombofilijos procedūrų tikslas nėštumo metu yra pašalinti komplikacijas. Narkotikų gydymo metu būtina:

  • dėvėti medicininius trikotažus arba elastingus tvarsčius, t
  • išvengti ilgalaikio stovėjimo ir kėlimo svorio,
  • naudotis,
  • masažas
  • eikite maudytis
  • fitoterapija
  • tinkama mityba, riebalų ir aštrus maistas, t
  • elektromagnetinė terapija.

Gydant trombofiliją nėščioms moterims:

  1. Vaistai, kurie padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, gerina kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją. Pavyzdžiui, nadroparino kalcio.
  2. Ūminio smegenų kraujagyslių trombozės atveju, jei išvengta intrakranialinio kraujavimo, naudojami antikoaguliantai. Siekiant išvengti smegenų edemos, gydytojai paskiria magnetofoną arba deksametazoną.

Galimos komplikacijos

Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį jautrumo kraujo krešuliams padidėjimui. Šios savybės turi kontraceptikų, estrogenų ir kai kurių citostatikų grupių.

Šį sąrašą galima papildyti heparinu ir trombolitiniais preparatais.

Trombocitopenija, pasireiškusi 2–3 dienomis po gydymo heparinu, vadinama anksti. Vėlyvas gali pasireikšti po 1-1,5 savaičių, jam būdingi tokie simptomai kaip trombozė ir kraujavimas.

Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamoms tokio gydymo pasekmėms, nereikia pamiršti apie prevenciją ir trombolizikų bei heparino vartojimą su tiklidomu, acetilsalicilo rūgštimi ir kt.

Išvados

Trombofilija nėra sakinys. Tai nėra nevaisingumas.

Atsižvelgiant į gydytojų rekomendacijas, tikimybė yra pakankamai didelė, kad galėtų duoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Žinoma, mažai tikėtina, kad galėsite nešioti kūdikį iki 40 savaičių.

Bet su aukštu šiandienos medicinos lygiu neišnešiotas kūdikis visai nereiškia - pacientas.

Modernių technologijų ir įrangos dėka galima rūpintis ankstesniais laikotarpiais gimusiems kūdikiams. Todėl viskas, ko jums reikia, yra nuolat atsiminti riziką, laikytis gydytojo rekomendacijų ir būti optimistiškai.

http://stopvarikoz.net/other/trombofiliya-pri-beremennosti.html

Trombofilija ir nėštumas

Trombofilija yra hemostazės defektų patologijų grupė, dėl kurios padidėja kraujo krešėjimas. Trombofilinė būklė gali būti įgimta anomalija arba liga (antifosfolipidų sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos ligos).

Šiandien kalbėsime apie paveldimą trombofiliją, kai nėra pagrindinės ligos, kuri sukelia krešėjimo problemų, ir nėra jokio būdo pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Tačiau dabar sukurta schema tokių specialių nėščių moterų, o vėliau ir moterų, dirbančių darbo rinkoje, ir vaikus.

Įgimtas trombofilija yra įgyta paveldėjimo metu arba dėl genetinio pažeidimo bet kuriame organizmo vystymosi etape. Yra daug trombofilijos tipų, nes už koaguliacijos-antikoaguliacijos sistemą atsakingos kelios genetinės vietovės. Priklausomai nuo žalos lygio, bus sudarytas kelių defektų derinys, laboratorinė ir klinikinė nuotrauka.

Trombofilijos simptomai

Kaip įtarti trombofiliją?

- Istorijos arterijų ir venų trombozė.

Čia atkreipiame dėmesį į visus trombozės epizodus, pradedant nuo mažų kraujagyslių (rankų, pėdų, tinklainės) trombozės iki giliųjų venų trombozės ar ryškios tromboflebito ir plaučių embolijos (PE). Šeimos istorija taip pat svarbi: bet kokie kraujagyslių katastrofos giminaičiose (trombozė, embolija, tromboflebitas, aterotrombozė, širdies priepuoliai ir insultai, tinklainės venų ir arterijų trombozė) ir jų pirminės išvaizdos amžius.

Trombozinių komplikacijų, jaunesnių nei 40-45 metų, atveju prognozė tampa sunkesnė.

Vyrai yra labiau jautrūs trombozei, todėl nebus per daug apklausti vyrų lyties giminaičius. Moterų giminaičiams reikia paaiškinti, ar trombozinė būsena buvo išprovokuota vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar nėštumą.

- Apkrautas akušerijos istorija.

Žinoma, trombofilija negali būti įtariama visose šiose situacijose. Kažkur persileidimo priežastis buvo infekcija, kažkas turėjo staigų kraujospūdžio padidėjimą, sukėlė placentos nutraukimą, o antenatalinė vaisiaus mirtis atsirado dėl visiškai skirtingų priežasčių (pvz., Diabeto ar bambos ligos dekompensacija).

Bet nuolatinis persileidimas be infekcijų (herpeso viruso infekcija, ŽIV infekcija ir kt.) Ir lėtinės somatinės ligos (hipotirozė, cukrinis diabetas, širdies defektai) kelia nerimą dėl trombofilijos diagnostikos.

Taip pat būtina paaiškinti šeimos istoriją. Paklauskite artimų giminaičių apie problemas, susijusias su nėštumu, tai padės diagnozuoti.

Trombofilijos diagnozė

Kokius bandymus atlikti įtariama trombofilija?

1. KLA. Bendroje kraujo analizėje matome eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičių, jų dydį ir parametrus, eritrocitų nusėdimo greitį. Visi šie trombofilijos rodikliai gali būti normaliose ribose arba netiesiogiai nurodyti patologiją.

2. Koagulograma. Tiriami MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogeno, D-dimero, RFMK, antitrombino III rodikliai.

Mes jums pasakysime daugiau apie kiekvieną, kad suprastumėte šiek tiek iš jums pateiktos laboratorijos rezultato reikšmę ir iš anksto nebijo. Bet kokiu atveju, aptarkite rezultatus su savo gydytoju.

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra indeksas, rodantis paciento protrombino laiko ir sveikojo žmogaus protrombino laiko santykį. INR greitis yra nuo 0,7 iki 1,3 (ty vidutiniškai apie 1 vienetas).

PTV (protrombino laikas) yra krešulių susidarymo laikas po to, kai į paciento kraujo mėgintuvėlį įpilama reagento (audinių faktorius, gautas iš gyvūnų kraujo). Standartai PTV: 9 - 15 sekundžių.

PTI (protrombino indeksas) yra kontrolinės plazmos PTV santykis su paciento PTV. Išreikštas procentais. PTI rodiklis yra 85 - 110%.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra specifinis kraujo tyrimas, rodantis vidinio koaguliacijos kelio aktyvumą. Kalcis pašalinamas iš kraujo, o po to pridedami trombocitai ir pridedami reagentai, pastebimas krešėjimo laikas. Norm APTV 25 - 37 sekundės.

Fibrinogenas yra vienas iš krešėjimo faktorių. Jo kraujyje turėtų būti 2–4 gramai 1 litro (g / l). Paprastai tirpus fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu kraujagyslių pažeidimo ir kraujavimo atveju, kraujo ląstelės nusėda ant fibrino gijų, o kraujo krešulių formos (kaip pavaizduota paveiksle). Tada, kai kraujo krešulys, atlikęs savo funkciją, yra absorbuojamas, fibrinas skaidosi (skaidosi).

D-dimeris yra fibrino skaidymo produktas. Paprastai jo kiekis yra ne didesnis kaip 500 ng / ml. Padidėjus krešėjimui, jo kiekis padidėja.

PFC (tirpūs fibrino monomero kompleksai) yra intravaskulinio kraujo krešėjimo ir mikrotrombų susidarymo žymuo. paprastai nėščioms moterims šis rodiklis yra mažesnis nei 4 ir nėščioms moterims gali būti iki 9.

Antitrombinas III yra reguliuojamas kraujo baltymas, kuris kontroliuoja krešėjimo procesą ir apsaugo nuo pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo. Paprastai jo kiekis nėščioms moterims yra 70 - 116%.

3. Specifinis trombofilijos tyrimas.

Pateikiame tyrimų pavadinimus, tačiau juos turėtų skirti tik gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas arba hematologas). Bandymų kaina yra labai didelė, o tikrinimas viskas „tik tuo atveju“ nėra prasmingas.

3.1. Genetiniai trombofilijos žymenys:

- Plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius
- Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). Mutacijų aptikimas įvairiais lygiais
- Fibrinogenas, beta polipeptidas (FGB)
- Kraujo krešėjimo koeficientas 13, A1 subvienetas
- Kraujo krešėjimo faktorius 7 (F7)
- Kraujo krešėjimo faktorius 5 (F5)
- Kraujo krešėjimo faktorius 2, protrombinas (F2).
- Integrino beta 3
- Alpha-2 integrinas

Taip pat išvadoje bus nurodyta heterozigotinė mutacijos forma arba homozigotinė. Homozigotinė mutacija - tai reiškia, kad baltymas koduojantis genas yra visiškai pažeistas, todėl sintetinami netinkami kraujo krešėjimo baltymai. Homozigotinė mutacija rodo, kad abiejų tėvų kraujo krešėjimo problemos yra paveldimos vienu metu. Heterozigotinė mutacija rodo, kad polimorfizmas buvo paveldėtas iš vieno iš tėvų.

3.2 Būtinai ištyrinėkite atsparumą aktyvuotam baltymui C (atsparumas - APS).

3.3 Homocisteinas neseniai tapo vis svarbesnis persileidimo problemose.

Kuo daugiau tiriamas šis rodiklis, tuo daugiau įrodymų, kad jis dalyvavo akušerijos problemose.

Nėščioms moterims homocisteinas turi būti 3,4-20,4 μmol / l.

Pats homocisteinas yra normalus metabolizmo dalyvis, tačiau, jei yra genetinė mutacija, žyminti metilenetetrahidrofolato reduktazę (MTHFR), ji nesukelia metionino, o hiperhomocysteinemija palaipsniui susidaro.

Pasiruošimas nėštumui su trombofilija

Esant diagnozuotai trombofilijai, ypač su homozigotine mutacija, būtina pasirengti nėštumui iš anksto. Paprastai tokiems pacientams kyla problemų dėl sampratos ir guolių, todėl reikia iš anksto pasirinkti tinkamą gydymą, taip užtikrinant sau ir savo negimusiam vaikui.

Nėštumas yra genetiškai nustatyta hiperkoaguliatoji būsena. Tromboembolinių komplikacijų dažnis nėštumo metu padidėja iki 6 kartų. Tai būtina, norint sustabdyti kraujavimą gimdymo metu, didžiausias krešėjimas pastebimas trečiame trimestre, organizmas ruošiasi gimdyti ir prarasti kraują.

Norint kompensuoti būklę ir padidinti kraujo srautą, padidėja kraujotakos kraujo / plazmos tūris, tačiau su trombofilija nesvarbu, nes patologinis krešėjimo mechanizmas sukelia kraujo ląstelėse, o ne kraujo ląstelėse.

- Konsultacijos su hematologu. Hematologas, turintis nėštumo su trombofilija atvejį, yra lygiavertis svarbiam gydytojui kartu su akušeriu-ginekologu.

- Vartojant folio rūgšties vaistus.

Įprasta folio rūgšties dozė pregravid preparate yra 400 mikrogramų. Hiperkoaguliacinėse būsenose folatų dozės padidėja iki gydymo megadozėmis. Tai ypač pasakytina apie nustatytą hiperhomocysteinemiją.

Folio rūgštis (vitaminas B9) yra vienas iš B vitaminų, kurių savybės kruopščiai tiriamos ir neseniai išplėstos.

Folio rūgštis (tokia forma, kokia ji yra parduodama tablečių pavidalu) nėra absorbuojama visiems. Šių vitaminų ir tų, kurių kūnas yra nejautrus, santykis yra panašus. Norėdami tai patikrinti, reikalingos brangios ir neprieinamos analizės. Dabar yra vaistų, kurių sudėtyje yra metafolino. Metafolinas yra įperkama folio rūgšties forma, kurią absorbuoja beveik visi, nes jo įsisavinimas nereikalauja ilgo cheminio proceso, kuriame dalyvauja fermentai (kaip ir įprastinės folio rūgšties metabolizme).

Dauguma folio rūgščių rekomenduojama pradėti 3 mėnesius prieš numatomą gydymą ir tęsti iki 12 nėštumo savaičių.

Folio rūgšties tabletės 1 mg yra labiausiai paplitęs ir įperkamas vaistas. Gydytojas prižiūri 1 tabletę per dieną arba kas antrą dieną.

Folacino sudėtyje yra 5 mg folio rūgšties, ji yra didelė dozė ir paprastai vaistas skiriamas moterims, sergančioms pregravidu, kartu su kitomis patologijomis (folio trūkumo anemija, uždegiminė žarnyno liga ir malabsorbcija). Paskirta ½ tabletes 1 kartą per dieną 4 savaites iki tariamos koncepcijos ir trunka iki 12 nėštumo savaičių.

Folio yra vaistas, susijęs su maisto papildais (maisto papildais maistui), kuriame yra 400 μg folio rūgšties ir jodo (kalio jodido) 200 μg. Jis vartojamas 1 tabletę per parą.

"Folio rūgštis 9 mėn." Yra 400 μg folio rūgšties 1 tabletėje, vartojant 1 tabletę per parą.

Fembion natalkea I yra sudėtingas vaistas, taip pat susijęs su maisto papildais, jame yra 200 mcg folio rūgšties ir 200 mcg metafolino, taip pat jodo, kitų B vitaminų, kalcio ir vitamino E.

Angiovit yra sudėtingas vitamino preparatas, kuriame yra 5 mg folio rūgšties, taip pat vitaminai B6 ir B12. Vaistas skiriamas tik gydymui, nes jame yra didelių vitaminų dozių. Jis vartojamas po 1 tabletę per dieną 30 dienų ir ilgiau pagal indikacijas.

Teigiamas folio rūgšties poveikis:

• Sumažėjęs homocisteino kiekis.

Hiperhomocysteinemija siejama su daugybe patologinių ligų, kurių pagrindinė priežastis yra vidinių kraujagyslių gleivinės pažeidimas ir trombozės aktyvavimas. Trombofilijai pakanka pakankamai mažų provokacinių pakenkimų, kad sukeltų hiperkoaguliaciją. Kokioje sistemoje atsiras patologinis procesas, ne visada galima prognozuoti, tačiau mažesnio skersmens indai, įskaitant placentos indus, yra labiau pavojingi.

Folio rūgštis (ir geriau kartu su kitais B vitaminais) apsaugo nuo hiperhomocysteinemijos atsiradimo. Folatai, įskaitant metabolizmą, reguliuoja santykinai toksiško homocisteino konversiją į nekenksmingą cisteiną.

• Vaisiaus nervinių vamzdžių defektų prevencija (žymiai sumažėja įgimtų vaisiaus apsigimimų, susijusių su nervų sistemos, smegenų ir nugaros smegenų atsiradimu).

• Tam tikrų tipų anemijos (folio trūkumo) prevencija ir kraujo formavimo procesų normalizavimas.

• Imuninės gynybos stiprinimas (teigiamas poveikis apsauginių kraujo ląstelių funkcionavimui - limfocitai).

• Sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką, ankstyvą amniono skysčio plyšimą ir priešlaikinių kūdikių gimimą.

• Emocinio fono normalizavimas (kadangi folio rūgštis yra susijusi su nervų impulsų perdavimu, taip pat dalyvauja streso hormono adrenalino metabolizme) ir po gimdymo prevencijos.

• Dalyvavimas kolageno sintezėje, mažinantis odos fotografavimo poveikį.

- Progesterono vaistai. Didrogesteronas (duphaston) arba natūralus progesteronas (utrogestanas arba prajisanas) yra vartojami atskirai.

- 75 - 100 mg acetilsalicilo rūgšties per parą (paprastai nutraukiama pradedant nėštumą). Geriau naudoti apsaugotas aspirino formas žarnyne, tromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg per parą, kaip matote, skirtingos pacientų dozės labai skiriasi, todėl dozę turi pasirinkti ir reguliuoti tik specialistas.

- Mažos molekulinės masės heparinų su sunkia hemostaze preparatai. Clexane (natrio enoksoparinas) yra mažos molekulinės masės heparino vaistas, kurį galima įsigyti vienkartiniuose 0,2, 04, 0,6, 0,8 ir 1 ml švirkštuose. Švirkščiamas po oda. Dozavimas, vartojimo dažnis ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai.

- Polinesočiųjų riebalų rūgščių (vitrum cardio omega-3, omegamam 9 mėnesių ir kt.) Preparatai. Gydymą nepageidaujamų riebalų rūgščių turėtų skirti gydytojas, dozė yra individuali. Perdozavimas taip pat yra žalingas, kaip ir maistinių medžiagų trūkumas. Kai kurie vaistai neturėtų būti derinami su kitais vitaminų kompleksais. Vaistai PZHNK turi daug teigiamų savybių, o nėštumo atveju trombofilijos fone yra svarbu:

• Trombocitų agregacijos sumažėjimas (trombocitų gebėjimas susidaryti krešulius) - kraujagyslių vidinio paviršiaus apsauga (bet koks pažeidimas ar susidarymas, apnašas prisideda prie trombocitų nusėdimo ir trombozės proceso aktyvinimo).

• PUFA dalyvauja aktyvių metabolitų (priešuždegiminių medžiagų) sintezėje ir taip sumažina priešlaikinio gimdymo tikimybę

• Sumažinkite kraujospūdį mažinant streso hormonų gamybą (adrenaliną, norepinefriną), ir sumažinant kraujospūdį sumažėja priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo rizika.

- Wessel dué f. Tai yra santykinai naujas vaistas, veiklioji medžiaga, kurios sudėtyje yra sulfodeksido. Jis turi analogų, tačiau analogai neturi duomenų apie saugumą nėščioms moterims. Jis susijęs su tiesioginio poveikio antikoaguliantais, ty sumažina trombino poveikį kraujyje ir taip neutralizuoja krešėjimą.

Vaistas yra tirpalo ir kapsulių. Ambulatorinės priėmimo rekomenduojamos kapsulės, dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas - hematologas. Pirmaisiais trimestrais nesuteikiamas „Wessel“ gydymas, o tada jis taikomas, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui. Narkotikų atšaukimas prieš gimdymą taip pat yra hematologo kontrolėje.

Pastaba: kartais naudojamas vaistų, turinčių kraujo skiedimo efektą, derinys, tačiau savarankiškai pasirenkami deriniai yra griežtai draudžiami dėl perdozavimo ir kraujavimo pavojaus.

Nėštumo vedimas trombofilija

Trombofilijos gydymas nėštumo metu apima progesterono vaistų tęsimą (dozės gali skirtis nėštumo metu, skirtingi vaistai turi savo naudojimo laiką) ir folatų.

- Antikoaguliantinis gydymas. Nėštumo metu mažos molekulinės masės heparinai įvedami įvairiomis dozėmis. Įvadas atliekamas reguliariai stebint hemostazę. Paprastai iš pradžių nustatomas visas koagulogramos rezultatų spektras, o tada kontrolė atliekama pagal D-dimero lygį. Heparinai gali būti nutraukti periodiškai ir vėliau atnaujinami. Prieš 2 savaites prieš gimdymą visi antikoaguliantai turi būti atšaukti.

- Magnio ir B6 preparatai. Magne B6 - forte arba magnelis B6 1 tabletė 2 kartus per dieną, tęsiasi nuo 1 mėnesio, po to prižiūrint gydytojui.

- Stebėti vaisiaus būklę. Vaisiaus stebėjimas atliekamas standartiniais metodais: ultragarsu su doplerometrija su ankstyvais terminais, kardiotokografiją (CTG) trečiame trimestre.

Pirmajame trimestre, iki 8–10 savaičių, pageidautina atlikti trimatį uteropacinio kraujo srauto echografiją. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima padaryti patikimas išvadas apie kraujotakos būklę ir nėštumo perspektyvą. Deja, visur nėra mokslinių tyrimų.

Motinos trombofilijos komplikacijos vaikui:

- Nėštumo užšaldymas mažais terminais. Taip yra dėl kritinių kraujo tekėjimo sutrikimų chorioniniuose induose. Gauti mikrotrombai užkimšti kraujagysles ir smarkiai pažeidžia embriono mitybą, kuri veda prie jo mirties kuo anksčiau.

- Spontaniškas abortas.

- Antenatinė vaisiaus mirtis.

Visos minėtos sąlygos atsiranda dėl hipoksijos (ūminio ar dekompensuoto lėtinio hipoksijos vaisiui) pasireiškimo. Nuolatinis nepakankamas kraujo tiekimas į placentą sukelia cicatricialinę transformaciją, placentos infarktą ir galiausiai lėtinio placentos nepakankamumo formavimąsi.

Čia taip pat vaidina mikrotrombo susidarymas placentos induose. Paprastai tokiu atveju situaciją komplikuoja motinos hipertenziniai sutrikimai (preeklampsija, nėštumo arterinė hipertenzija, lėtinė arterinė hipertenzija).

Komplikacijos motinai:

- Įvairių lokalizacijų trombozė. Dažniausiai nėščios moterys turi apatinių galūnių venų trombozę ir plaučių tromboemboliją.

Venos trombozė dažniau atsiranda nėštumo pabaigoje. Jie nerimauja dėl smarkių skausmų pažeistoje galūnėje (pažeidimas iš pradžių yra vienpusis), edema (galūnių skersmuo labai skiriasi), galūnė gali būti paraudusi ir karšta. Su giliųjų venų tromboze klinika yra labiau nusidėvėjusi, dažniausiai galūnių skausmas. Viršutinių venų trombozės atveju galima vizualiai nustatyti pažeidimo zoną.

Plaučių tromboembolija yra didžiulė tromboembolinė komplikacija. Klinika susideda iš skundų dėl spaudimo ar kitų skausmų krūtinėje / epigastrijoje, pastebimo dusulio, mėlynų lūpų, nazolabialinio trikampio ir pirštų nagų apvalkalų. Plaučių embolijos priežastis dažnai yra kojų giliųjų venų trombozė.

Mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijos atveju prognozė yra palankesnė, greitai pradedant gydymą galima sustabdyti kliniką ir išgelbėti pacientą. Masyvi plaučių embolija mirtingumo lygis yra labai didelis, prognozė yra nepalanki.

Kitos trombozės lokalizacijos yra mažiau paplitusios: išeminė insultas, centrinės arterijos trombozė ir (arba) centrinės tinklainės venų širdies priepuolis, širdies priepuolis, kepenų venų trombozė, mezenterinė trombozė (mažų ir (arba) storosios žarnos mezenterylių trombozė).

Gimdymas su trombofilija

Gimdymas su trombofilija yra labai prieštaringas klausimas. Rekomenduojama vartoti 37 - 38 savaites ir yra arčiau numatomos gimimo datos.

Gimimas per gimimo kanalą NĖRA kontraindikuotinas visiškai kompensuojant hemostatinę sistemą, normalų ultragarso, doplerometrijos ir vaisiaus CTG, patenkinamą moters būklę ir kitų veiksnių nebuvimą (randas ant gimdos po ankstesnės cezario pjūvio ar miomektomijos, hipertenzijos ir pan.).

Anestezija darbo metu yra geriausia į veną (narkotinių analgetikų, pvz., Promedolio). Tačiau kartais atliekama epidurinė anestezija. Sprendimą dėl epidurinės anestezijos įgyvendinimo priima anestezijos gydytojas - resuscitatorius, sutelkdamas dėmesį į koagulogramos ir bendro kraujo kiekio (trombocitų) duomenis. Taip pat svarbu, kad būtų atliktas nėštumo režimas. Jei nestabili hemostazė, kombinuotas gydymas, kraujavimo rizika yra didelė ir epidurinė anestezija nerekomenduojama.

Cezario pjūvis atliekamas pagal bendras indikacijas. Indikacijos yra artimesnės nėštumo laikotarpiui, bet dažniausiai ne anksčiau kaip 36 - 37 savaitės. Antikoaguliantų atšaukimas atliekamas hematologo rekomendacija.

Ar man reikia naujagimio atrankos?

Naujagimio tyrimas atliekamas pagal bendruosius standartus. Dėl motinos trombofilijos skiepijimo kontraindikacijos nėra.

Trombofilija po gimdymo

Trombofilija po gimdymo nepraeina, bet dabar tik motinai gresia komplikacijos. Kūdikis nebėra įtrauktas į bendrą metabolizmą su motina ir nėra taip priklausomas nuo jos.

Vaikams reikia hemostazės kontrolės, nes ji turi daug trombozės rizikos veiksnių:

- Imobilizavimas. Kai kurios mamytės mano, kad geriau pasirūpinti savimi ir ypač po cezario pjūvio operacijos išeiti iš lovos dienų. Kai fizinis aktyvumas tęsiasi, didelių kraujo krešulių plitimo per indus rizika yra didelė. Pavojingiausias trombozės atvejis yra plaučių embolija. Tiesą sakant, kuo greičiau įjungus po gimdymo, chirurgijos ar sužalojimo yra veiksmingiausia daugelio komplikacijų prevencija. Jame atsižvelgiama ne tik į tromboembolines komplikacijas, bet ir į žarnyno hipotonines būsenas su žarnyno obstrukcija, infekcinėmis komplikacijomis ir pan.

- Hemodinaminiai pokyčiai. Kraujo spaudimo lašai visada yra susiję su kraujagyslių tonais. Esant mažiems kraujo krešuliams, kraujagyslių tono pokyčiai gali prisidėti prie jų plitimo visame kūne.

- Kraujo netekimas Kraujo netekimas skatina organizmą imtis apsauginių veiksmų kraujavimo nutraukimui. Pernelyg didelis koaguliacijos sistemos aktyvumas trombofilijos metu prisideda prie trombozės.

Trombofilijos gydymas po gimdymo

Po 2–6 savaičių pristatymo mažos molekulinės masės heparinai tęsiasi. Per pirmąsias dienas po gimdymo tos pačios dozės ir toliau vartojamos, jei gimdymo metu nebuvo akušerinių komplikacijų (hipotoninio kraujavimo, placentos nutraukimo ir kito kraujo netekimo). Papildomas heparinų dozes reguliuoja hematologas.

Pasibaigus heparino terapijai, galima tęsti antitrombocitinius vaistus (chimes, aspirinus) arba tablečių antikoaguliantus (indo du f).

Ar galiu maitinti krūtimi?

Žindymo laikotarpis gydymo clexane metu turi būti nutrauktas, nes nežinomas kiekis, kuriuo vaistas išsiskiria su motinos pienu. Yra pavojus, kad kūdikis gali kraujuoti.

Jei planuojate žindyti po gydymo Clexane, aktyviai išreikškite save, švelniai masažuokite pieno liaukas, kad išlaikytumėte laktaciją.

Jei po gimdymo nurodomas antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų vartojimas, reikia nutraukti žindymą.

Prognozė

Jei žinote apie savo diagnozę, tada vaisingo ir apskritai gyvenimo prognozės yra gana palankios. Didelis šiuo metu trombofilijos aptikimas yra diagnostikos pažangos rezultatas, o ne visi naujai įgytos 21-ojo amžiaus ligos. Naudodamiesi farmakologijos pasiekimais, galime sumažinti visus su trombofilija susijusius pavojus.

Kaip matome, net ir esant tokioms neįprastoms sąlygoms, kaip trombofilija, galima pasirinkti pasirengimo nėštumui ir gydymo metu nėštumo metu schemas, kad iki minimumo sumažintume visas rizikas. Jūs turite būti atsakingas ir pasiruošęs turėti sveiką kūdikį, taip pat rūpintis savo sveikata. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1361-trombofilii-i-beremennost

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė