Prieširdžių virpėjimas ir tromboembolija

Gydant įvairias aritmijas, pirmiausia atliekamas sinusinio ritmo atgaivinimas, susijęs su kraujo krešulių rizika. Prieširdžių virpėjimas ir tromboembolija yra neatskiriamai susiję. Dažnai prieširdžių virpesiai sukelia smegenų insultą, o sulaužytas kraujo krešulys gali sukelti staigią mirtį. Todėl žmonėms, sergantiems sunkiomis ligos formomis, vartojant antikoaguliantus, reikia nutraukti paroksizmą.

Kur yra ryšys?

Tromboembolijos su MA tikimybė padidėja beveik 7 kartus, o reumatinė mitralinio vožtuvo patologija - 17 kartų.

Gydytojai tromboemboliją nemano kaip atskirą ligą, bet dėl ​​patologinių procesų, dėl kurių arterijų ar venų liumenuose susidaro trombai. Intrakardinė trombozė atsiranda širdies nepakankamumo, širdies defektų, miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo fone. Dažniausia tromboembolijos priežastis yra kairiojo prieširdžio priedų trombozė. Prieširdžių plazdėjimas sukelia kairiojo prieširdžio išplitimą ir jo kontrakcijos funkcijos pažeidimą. Sumažėjęs miokardo kontraktilumas sukelia lėtesnį kraujo tekėjimą ir tromboembolijos vystymąsi.

Tromboembolija kaip prieširdžių virpėjimo komplikacija

Kitų patologijų fone atsiranda įvairių širdies ritmo pažeidimų. Tuo pat metu pati aritmija gali sukelti naujų sutrikimų susidarymą. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas sukelia komplikacijų. Kiekvienas šeštasis insultas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, atsiranda dėl to, kad kraujo krešuliai įsiskverbia į sisteminę (didelę) kraujotaką ir smegenų kraujagysles, sukelia vidaus organų tromboemboliją. Dažniau tromboembolinių komplikacijų atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu, širdies nepakankamumu, hipertenzija.

Aritmijos gydymo taktika

Esant pagrindiniam įtarimui dėl prieširdžių virpėjimo, pacientas hospitalizuojamas išsamiai diagnozuojant būklę. Pakartotinė aritmija, hospitalizacija, paprastai nereikalinga. Pacientas priima gydytojo nurodytą gydymą namuose. Svarbu nuolat stebėti skilvelių susitraukimų dažnį, širdies ritmą ir kraujo spaudimą. Kai įvyksta ataka, labai svarbu jį sustabdyti 48 valandas, nes ilgesnė ataka padidina kraujo krešulių riziką.

Lėtinės formos lėtinė aritmija reikalauja ilgalaikio anti-aritminių vaistų, kurie atkuria sinusų ritmą. Atkuriant sinusinį ritmą, labai svarbu pasirinkti tokią gydymo taktiką, kad ji ilgą laiką būtų normali. Tačiau pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti širdies ritmo sutrikimą sukeliančią patologiją. Jei traukuliai tęsiasi, galima paskirti plaučių venų radijo dažnio izoliaciją. Tai yra invazinė technika, kurios metu plaučių venų sužadinimo šaltinis skiriasi nuo atrijos. Šio metodo veiksmingumas yra didesnis nei 50%. Sudėtyje atliekamas širdies RFA arba elektrostimuliatoriaus implantavimas.

Tromboembolijos prevencija

Prieširdžių virpėjimu kartu su antiaritminiais vaistais skiriami kraujo skiedimo vaistai, kurie yra dviejų tipų:

  • Antikoaguliantai. Sumažinti kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą. Šių vaistų vartojimas padidina kraujo krešulio trukmę.
  • Antitrombocitiniai preparatai. Sumažinkite trombocitų gebėjimą susilieti, o tai sumažina kraujo krešulių riziką.

Kai kuriems pacientams šie vaistai skiriami gyvybei. Šiems žmonėms reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima patikrinti krešėjimo laiką. Dėl kraujavimo pavojaus reikia vengti traumų. Geriau atsisakyti aktyvios sporto ir pavojingos veiklos. Apie gydytoją reikia pranešti apie sunkius kritimus ir mėlynes. Skiriant gydymą kitiems specialistams, pacientas turėtų įspėti apie kraujo retinimo vaistų vartojimą. Ypatingas dėmesys reikalauja chirurginės intervencijos.

Norint užkirsti kelią kraujo sustorėjimui, reikia laikytis tam tikros dietos: pašalinti riebalus, kepti, sūrūs ir rūkyti maisto produktai; padidinti suvartojamų daržovių, vaisių ir skysčių kiekį per dieną. Atsargiai jums reikia vartoti maisto papildus ir žoleles, kurios turi savybę, kad sumažintų kraują. Priimti šiuos ar kitus produktus tik pasikonsultavus su gydytoju.

http://etodavlenie.ru/aritmiya/tipi/tromboemboliya-pri-mertsatelnoj-aritmii.html

Kodėl būtina imtis vaistų nuo trombozės prieširdžių virpėjimui?

Prieširdžių virpėjimas - gyvenimas be vaistų

Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš dažniausių širdies aritmijų tipų. Prieširdžių virpėjimu atrija nesudaro sutarčių, bet sąnariai mirksi, skilveliai reguliariai neveikia, o tai labai sumažina širdies susitraukimų efektyvumą. Pacientai jaučia širdies sutrikimą, dusulį, silpnumą ir galvos svaigimą.

Bet prieširdžių virpėjimas yra kupinas kitos grėsmės. Kai atrijos nustoja aktyviai mažėti, kraujas jose yra priverstas, sutirštėja, o tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą vadinamosiose Atria ausyse (uždarose erdvėse). Trombas ar jo dalis nuo ausies gali atskirti, patekti į kairįjį skilvelį ir iš ten išplisti į bet kokį kraujagyslių baseiną - nuo smegenų iki pirštų, sukeliantį užsikimšimą - mažos ir didelės kalibracijos arterijos emboliją. Arterijos embolija blokuoja kraujo tekėjimą. Jei tai smegenų arterija, tada atsiranda insultas, jei širdies arterija yra širdies priepuolis ir arterijų embolija.

Aritmija apibrėžiama kaip širdies raumenų susitraukimų normalaus dažnio ir ritmo nesėkmė. Yra daug ritmo sutrikimų priežasčių ir tipų. Jie labai skiriasi vienas nuo kito. Todėl širdies aritmijos tabletes galima išgerti tik išnagrinėjus ir gydytojo nurodytu būdu.

Žmonės dažnai patiria įvairius diskomfortus širdies srityje dėl aritmijos. Pacientai kalba apie širdies „perversmus“, „sustoti“, „šokinėja iš krūtinės“. Šie simptomai rimtai sutrikdo asmenį, o tai reiškia, kad jie turi būti tikrinami. Norint nustatyti ritmo sutrikimo tipą, reikia atlikti elektrokardiogramą.

Ką galima naudoti savarankiškai

Normaliomis sąlygomis nesijaučiame, kaip veikia širdis. Su agitacija, padidėjusiu fiziniu aktyvumu, širdies susitraukimų dažnis didėja katecholaminų kraujyje. Yra širdies plakimas. Asmuo skundžiasi stipria širdies stūmimu, jaučiasi šventyklose, gerklėje. Tokiu atveju ritmas pagreitėja, bet nesugadinamas.

Antiaritminiai vaistai padeda normalizuoti širdies ritmą. Šiuo metu gaminama daug vaistų, skiriamų prieširdžių virpėjimui gydyti. Jie suskirstyti į 4 grupes, nes kiekviena aktyvių komponentų klasė yra skirta konkrečiam paciento kūnui ir ypač širdies ir kraujagyslių sistemai. Aritmijos vaistai skirstomi taip:

Natrio kanalų blokatoriai;

Naudojamas raumenų ląstelių, būtent kardiomiocitų, stabilizavimui. Po jų (lidokaino, Novocainamido, chinidino ir kt.) Vartojimo gali būti du poveikiai - arba ląstelių membranų susijaudinimo sumažėjimas, arba jų sumažėjimo laikas. Vaistai veikia visas širdies laidžiąsias dalis, įskaitant miokardą, todėl turi gerą antiaritminį poveikį.

Jis paveikia sužadinimo tarpininkus, taip sumažindamas jėgą.

2014 01 01, Galina, 58 metai

Priimti vaistai: bisogamma 2,5 mgx 2r., Vals 40mghr., Diuver 2,5-5mg ryte, atorvastatinas 10 mg, vakare, 75 mg klopidogrelio ryte, metforminas 500 mg vakare, 200 mg amiodarono, gerovė, ryte (ne visada).

Išvados EKG, ultragarsas, kiti tyrimai:

EKG nuo 16 iki 17.12.13: prieširdžių virpėjimas, širdies susitraukimų dažnis 85. per kelias minutes

EKG nuo 12/18/13: pluoštas. prieširdžių širdies ritmas 105, tachisistolinė forma.

EKG nuo 12/19/13: sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis 60. Lėtėja laikymas dešinėje jo kojoje. Kairiosios prieširdės hipertrofija.

ECHO_KG nuo 12/16/13: kairiojo atriumo ertmė padidinta. 1 kairiojo skilvelio tipo diastolinis disfunkcija. Miokardo kontraktilumas yra patenkinamas.

Negaliu sutikti gauti varfarino dėl lėtinio chroniško rato. ligos: erozinis gastritas, seronegatyvus spondiloartritas (reikalaujantis periodinių NVNU), nesuteikiant galimybės nuolat apsilankyti klinikoje, kad būtų galima stebėti INR ir.

Aritmija yra būklė, kai širdies atrijose atsiranda nereguliarių ir greitų susitraukimų dėl to, kad prieširdžių-skilvelių jungtyje gaunami keli impulsai dėl kelių priežasčių, sukėlusių širdies ritmą.

Tai sąlygoja vadinamąją širdies plakimą ir jam tampa sunku siurbti kraują, kuris yra viso organizmo ir žmogaus deguonies trūkumo priežastis, todėl atsiranda silpnumas ir galvos svaigimas. Kai kurie pacientai jaučiasi diskomfortas krūtinėje, bet širdies sunkumas gali būti pastebimas.

Aritmija, ypač širdies virpėjimas, gydymas reiškia, kad: vaistų metodu, kuriame vaistai skirti; liaudies gynimo priemonės, įskaitant nuoviras ir užpilas; chirurginis širdies aritmijos gydymas, bet koks atsiradimo pobūdis.

Ši procedūra atliekama naudojant specialius įrankius, apibrėžiančius agoninius.

Gydant prieširdžių virpėjimą, naudojami skirtingų grupių vaistai. Kiekvienas iš jų pašalina vieną ar kitą problemą, sukeliančią patologiją arba gali sukelti sunkias komplikacijas. Jei vartojant vaistus nesukelia norimo rezultato, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Prieširdžių virpėjimo gydymui naudojamos skirtingos vaistų grupės, kurių kiekvienas turi savo tikslą paveikti organizmą. Tai yra:

antiaritminiai vaistai, įskaitant Kordaron ir Verapamil. Jie palaiko širdies darbą normaliu ritmu. Įšvirkščiamas į veną, pradėkite veikti kuo greičiau (po 10 minučių); beta adrenoblokatoriai - bisoprololis, atenololis, sotalolis. Jie reguliuoja kraujospūdį ir mažina pulso greitį, neleidžia atsirasti širdies nepakankamumui; anti-koaguliantai, reikalingi kraujo skiedimui, siekiant išvengti trombozės susidarymo (heparino natrio, fenindiono, varfarino); medžiagų apykaitos vaistai, kurie maitina širdies raumenis (adenozino trifosfatas.

Jei yra jausmas, kad pulso smūgis neteisingas, o širdis veikia pertraukomis, tai rodo prieširdžių virpėjimą, kurį gydytojai dažnai rekomenduoja gydyti. Ši problema taip pat vadinama prieširdžių virpėjimu. Šio ligos išpuolio metu širdies raumenys pirmiausia pagreitėja, po to smūgiai staigiai sulėtėja. Keletą sekundžių streikai gali išnykti. Panaši būklė gali pasireikšti, kai atrija yra sutrikusi. Šie elementai turėtų sudaryti sutartį ir stumti kraują į skilvelius 65–80 kartų per minutę. Vietoj to, sklypai nelygiai sklinda.

Išpuolis negali atnešti maloniausių pojūčių. Kai kuriais atvejais įvyksta panikos priepuolis. Panašūs reiškiniai gali būti pašalinami naudojant narkotikus. Tačiau reikia bijoti, kad prieširdžių virpėjimas gali sudaryti kraujo krešulį atriume. Šis kraujo krešulys.

Prieširdžių virpėjimo priežastys
Simptomai
Diagnostika
Gydymas ir gyvenimo būdas
Galimos komplikacijos ir prognozė

Žmogaus širdis sugeba generuoti ir valdyti elektros impulsus, šis gebėjimas realizuojamas per širdies laidumo sistemą. Paprastai veikiančioje širdyje impulsai atsiranda tokiu pačiu dažnumu ir dažnumu nuo 60 iki 90 per minutę, užtikrinant tinkamą širdies susitraukimų ritmą. Esant tam tikroms širdies ligoms, atsiranda ritmo ir laidumo sutrikimų, kurie sąlygoja asinchroninį miokardo susitraukimą ir sukelia nemalonius pojūčius. Vienas iš tokių ritmo sutrikimų yra prieširdžių virpėjimas.

Prieširdžių virpėjimas yra liga, atsirandanti dėl atskirų Atria raumenų skaidulų chaotiško susitraukimo, kuriam būdingas teisingas (reguliarus) arba nenormalus ritmas ir dėl to atsiranda miokardo dilimas ir širdies nepakankamumas. Su šio tipo ritmo sutrikimų kiekvienu atveju.

Pagrindinis būdas gydyti širdies aritmijas yra vaistų suvartojimas tablečių pavidalu. Tokie vaistai normalizuoja širdies ritmą ir padeda susidoroti su reiškiniais, kurie provokuoja kitos atakos pradžią.

Daugeliu atvejų jų veiksmingumas siekia 40–60%, tačiau farmacinėje rinkoje yra tabletes, skirtas aritmijų gydymui, kuriame šis rodiklis siekia 90%.

Klasifikacija

Praktikoje, gydant antiaritminius vaistus, gydytojai nusprendė naudoti Vaughan Williams skalę, kurioje yra 4 vaistų klasės:

Kai kurie kardiologijos ir farmakologijos specialistai šią klasifikaciją pavadina netobulu, nes Vaughan Williams neatsižvelgė į tai, kad daugelis narkotikų vienu metu veikia kelis kanalus, ty jie iš esmės turi bendrą poveikį.

Taigi, agentas Amiodaronas, klasifikuojamas 4 klasėje, taip pat gali blokuoti kalcio, kalio ir natrio kanalus.

Ši būklė atsiranda, kai atriauti. Vietoj 60-80 kartų per minutę, kad galėtume stipriai susitraukti ir stumti kraują per skilvelius, šios širdies sritys drebiasi ir dreba ne ritmiškai.

Ligos ataka sukelia diskomfortą. Yra krūtinės skausmas, gerklės skausmas, gali atsirasti panikos priepuolis. Šiais reiškiniais galite atsikratyti vaistų pagalba, tačiau pagrindinis pavojus yra kitur. Prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą atriume. Šis kraujo krešulys gali patekti į kraujagysles į smegenis ir sukelti insultą ar net mirtį.

Prieširdžių virpėjimas yra labai dažnas širdies sutrikimas. 2 proc. Pasaulio gyventojų kenčia.

Gydytojams nėra abejonių dėl prieširdžių virpėjimo gydymo, net jei nėra išorinių simptomų ir normalios bendrosios paciento būklės. Kaip gydomas prieširdžių virpėjimas? Kaip susidoroti su pirmuoju išpuoliu? Apie tai straipsnyje.

Gydytojams nėra abejonių dėl prieširdžių virpėjimo gydymo, net jei nėra išorinių simptomų ir normalios bendrosios paciento būklės. Ritmo sutrikimai yra pavojingi jo komplikacijoms - smegenų kraujagyslių, vainikinių arterijų, žarnyno kraujagyslių ir kitų organų tromboembolijos vystymuisi. Aritmija negali būti ignoruojama, ji gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, negaliai ir net mirtims.

Iki šiol yra keletas veiksmingų būdų pataisyti širdies ritmą prieširdžių virpėjimu.

Konservatyvi vaistų terapija. Chirurginis gydymas.

Vaistai prieširdžių virpėjimui

Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš dažniausių širdies aritmijų tipų. Prieširdžių virpėjimu atrija nesudaro sutarčių, bet sąnariai mirksi, skilveliai reguliariai neveikia, o tai labai sumažina širdies susitraukimų efektyvumą. Pacientai jaučia širdies sutrikimą, dusulį, silpnumą ir galvos svaigimą.

Bet prieširdžių virpėjimas yra kupinas kitos grėsmės. Kai atrijos nustoja aktyviai mažėti, kraujas jose yra priverstas, sutirštėja, o tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą vadinamosiose Atria ausyse (uždarose erdvėse). Trombas ar jo dalis nuo ausies gali atskirti, patekti į kairįjį skilvelį ir iš ten išplisti į bet kokį kraujagyslių baseiną - nuo smegenų iki pirštų, sukeliantį užsikimšimą - mažos ir didelės kalibracijos arterijos emboliją. Arterijos embolija blokuoja kraujo tekėjimą. Jei tai yra smegenų arterija, tada įvyksta insultas, jei širdies arterija yra širdies priepuolis, o apatinių galūnių arterijų embolija gali sukelti gangreną.

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai

Širdies aritmijos problema išlieka aktuali - ir nesvarbu, kiek kūrinių skirta šiai temai, neįmanoma išnaudoti. Medicinos praktikoje kasdien susiduriama su širdies ritmo sutrikimais, etiologinio, klinikinio, diagnostinio, prognostinio plano širdies aritmijų spektras yra labai platus.

Širdies aritmijos gali būti aptiktos sveikame asmenyje, ir tokiais atvejais jos yra gana geros, nepažeidžiant gyvenimo kokybės. Ir tuo pačiu metu širdies aritmijos yra viena iš dažniausių ir reikšmingiausių visiškai skirtingų ligų komplikacijų. Aritmijos dažnai lemia darbo ir gyvenimo prognozę. Širdies ritmo sutrikimai, net jei jie nėra labai rimtai pažeisti hemodinamiką, pacientams gali būti toleruojami gana sunkiai ir keičia visą jų gyvenimo būdą.

Arhitmijos gali atsirasti dėl struktūrinių pokyčių širdies ligų laidumo sistemoje.

Prieširdžių virpėjimas yra tada, kai širdies plakimas nepaprastai susitraukia. Dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonių. Paprastai aritmijos gydymas prasideda skiriant antiaritminius vaistus. Kai kuriais atvejais tai gali žymiai sumažinti aritmijos apraiškas.
Yra keturios antiaritminių vaistų klasės:
I klasė - medžiagos, kurios blokuoja greitą ląstelių membranos kanalus („membranos stabilizavimas“).
IA - vidutiniškai slopina natrio srovę. Pagrindiniai atstovai: chinidinas, novocinamidas, disopiramidas, aymalinas, primalinas, cianbenenas, pirmenolis.
IB yra didžiausias poveikis laidumui ir repolarizacijai. Pagrindiniai atstovai yra lidokainas, trimekainas, piromecainas, meksiletinas, fenotoinas, aprindinas, pentikainidas.
IC - pažymėtas laidumo lėtėjimas. Pagrindiniai atstovai yra flekainidas, enkainidas, indekainas, etmozinas (kai kurie mokslininkai nurodo etmoziną kaip poklasį.

http://vlagi.net/pochemu-pri-mertsatelnoy-aritmii-nuzhno-prinimat-lekarstva-ot-tromboza

Kardio ir insulto profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu

Prieširdžių virpėjimas (AI) siejamas su padidėjusia tromboembolinių komplikacijų (TE) rizika, tarp kurių yra didžiausias išeminis insultas (AI), kurio dažnis visų TE struktūroje yra 91%. Remiantis keturiais epidemiologiniais tyrimais, atliktais JAV, Japonijoje, Islandijoje ir Anglijoje (Framingham, Shibata, Reikjavikas, Whitehall), santykinė AI rizika esant MA, nepažeisdama širdies vožtuvų aparato, vidutiniškai padidėja šešis kartus. Pacientams, sergantiems MA, kurie atsirado dėl mitralinės stenozės, AI rizika padidėja 17 kartų (1).

AI ir periferinės arterinės trombozės patogenezė AI paprastai turi kardioembolinę kilmę, bet iki 25 proc. ir miego arterijų ateroskleroziniai pažeidimai (4).

Daugeliu atvejų tromboembolinių komplikacijų pacientams, sergantiems MA, nesugadinus širdies aparato, sukelia kairioji prieširdžių trombozė (LP) ir dažniau kairiojo prieširdžio priedas (ULP). Pasirinkimo būdas kraujo krešulių diagnozavimui ULP yra transesofaginio echokardiografija (PEECHO-KG), kurio jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 92 ir 98% (5).

Prieširdžių virpėjimo kairiojo prieširdžio apatinės trombozės patogenezė. Pagrindiniai trombų susidarymo mechanizmai MA atitinka Virchow'o trombų teorijos postulatus: 1) kraujo stazė, 2) endotelio disfunkcija, 3) hiperkoaguliacija. Yra nemažai SFM anatominių savybių, kurios prisideda prie trombozės: jos siauros kūginės formos, taip pat vidinio paviršiaus nelygumai, atsirandantys dėl šukos raumenų ir raumenų trabekulų.

MA buvimas veda prie LP ertmės išplitimo, jo kontraktinės funkcijos pažeidimo, o visiškos prieširdžių sistolės nebuvimas ir pasyvus ULP ištuštinimas, sumažinant gretimą kairiojo skilvelio sienelę, lėtina kraujotaką LAA, kuris prisideda prie trombozės. Štai kodėl kairiojo skilvelio miokardo kontraktyvumo sumažėjimas yra nepriklausomas pacientų, sergančių MA, tromboembolinių komplikacijų prognozuotojas.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas LP ir ULP yra susijęs su sutrikusi hemostaze ir kraujo reologija. Spontaninio aido kontrasto (SE) ultragarsinis reiškinys, atspindintis „sūkurinio tipo“ kraujo tekėjimą ALM dėl raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos, yra susijęs su tromboembolinėmis komplikacijomis ir ALM tromboze. Nustatyta, kad LV plėtra, LV disfunkcija, kraujo tekėjimo greičio sumažėjimas, padidėjęs fibrinogeno ir hematokrito kiekis yra nepriklausomi SE prognozuotojai. MA yra aktyvuota kraujo krešėjimo sistema, kuri pasireiškia padidėjusia jo aktyvinimo žymenų lygiu: trombino-antitrombino III kompleksu, β-tromboglobulinu, D-Dimeru; endotelio funkcija yra sutrikusi, kaip liudija endotelio pažeidimo žymeklio von Willebrand faktoriaus padidėjimas. Be to, MA padidina fibrinogeno ir audinių plazminogeno aktyvatorių, kurie laikomi širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais.

Tromboembolinių komplikacijų rizikos susikaupimas pacientams, sergantiems AI. Pasirenkant antitrombozinio gydymo taktiką AI, siekiant užkirsti kelią AI ir SC, visų pirma būtina kiekvienam pacientui nustatyti šių baisių komplikacijų rizikos laipsnį.

Insultų dažnis pacientams, sergantiems MA, siejamas su tuo pačiu metu atsirandančiomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Naujausios rekomendacijos gydyti pacientus, sergančius AI, atspindinčios Amerikos Kardiologijos koledžo, Amerikos širdies asociacijos ir Europos kardiologų draugijos (6) sutarimą, veiksniai, didinantys AI ir SE riziką pacientams, sergantiems AI, yra šie: insultas arba trumpalaikis smegenų kraujotaka istorijoje (PR = 2,5), arterinė hipertenzija (OR = 1,6), lėtinis širdies nepakankamumas (OR = 1,4), senatvė (OR = 1,4), cukrinis diabetas (OR = 1,7) ir koronarinė širdies liga (RR = 1,5). Visų rizikos veiksnių atveju OR nurodomas lyginant su pacientais, sergančiais MA, kurie neturi šio rizikos veiksnio. Taip pat buvo nustatyta, kad toks ECHO-CG rodiklis, kaip vidutinio sunkumo ir sunkus LV disfunkcija, yra vienintelis ir nepriklausomas AI ir SC prognozuotojas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. SPECHO-KG vartojimas parodė, kad kraujo srauto greičio sumažėjimas ir FE bei trombo reiškinio buvimas ULP yra susijęs su tromboembolinėmis komplikacijomis (7.8).

Pacientams, sergantiems MA, yra trys rizikos laipsniai: 1) mažas - mažiau nei 2% AI per metus, 2) vidutinio sunkumo - nuo 2 iki 5% AI per metus, 3) aukštas - 6% ar daugiau per metus. 3 žinomos schemos, skirtos nustatyti TE rizikos riziką pacientams, sergantiems MA, pateikti 1 lentelėje.

1 lentelė. Tromboembolinių komplikacijų rizikos susiskaldymas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, nepažeidžiant širdies vožtuvo aparato t
(Rekomendacijos pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, gydymui (2001)

Antitrombozinis gydymas. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, remiantis medicininių įrodymų principais, netiesioginiai antikoaguliantai (NAGS), ypač varfarinas, yra pasirinktiniai vaistai insulto prevencijai su AI. 6 tyrimų, kuriuose dalyvavo 2900 MA pacientų, metaanalizė parodė, kad AR insulto sumažėjimas 61% sumažėjo varfarinu (6).

NAHC veikimo mechanizmas yra susijęs su keturių K vitamino formavimosi kepenyse ir priklausomuose kraujo krešėjimo faktoriuose (VII, IX, X, II) slopinimu, kuris galiausiai lemia trombino, kuris yra pagrindinis kraujo krešėjimo fermentas, susidarymo sumažėjimą. NAGS terapijai reikia reguliariai stebėti protrombiną, kuris yra vienas iš K vitamino priklausomų kraujo krešėjimo faktorių, apskaičiuojant tarptautines normalizuotas nuostatas (INR). Apskaičiuojant INR pagerėja gydymo saugumas, nes jis leidžia atsižvelgti į specifinėse laboratorijose naudojamų tromboplastino preparatų savybes (9). Kaip matyti iš 2 lentelės, protrombino indekso vertė konkrečiame paciente gali labai skirtis priklausomai nuo naudojamo tromboplastino charakteristikų, išreikštų tarptautiniu jautrumo indeksu (MICH). Viename kraujo mėginyje, naudojant tromboplastinus su skirtingais MICH, galima nustatyti labai skirtingas protrombino indekso reikšmes, žr. 2 lentelę, kuri yra pagrindinė hemoraginių komplikacijų NACH gydymo dalis.

2 lentelė. Protrombino indekso priklausomybė nuo naudojamos tromboplastino savybių

INR apskaičiuojamas naudojant paprastą formulę ir nereikalauja papildomų reagentų, išskyrus standartizuotą tromboplastiną, nurodantį MICH vertę.

INR = (tiriamo plazmos / protrombino laiko protrombino laikas) MICH. INR dydis yra tiesiogiai proporcingas pasiektam antikoaguliacijos laipsniui. Terapinis antikoaguliacijos lygis, kuriuo pasiekiamas optimalus gydymo efektyvumo ir kraujavimo rizikos santykis, pasiekiamas INR = 2,0–3,0.

Pasirenkant NAHC dozę, INR reikia stebėti ne rečiau kaip kartą per savaitę, o vėliau, ilgalaikio gydymo metu, bent kartą per mėnesį.

Yra žinomos dvi NAHC grupės: kumarino dariniai (varfarinas, acenokumarolis) ir indaniono dariniai (fenilinas). Kumarino dariniai, skirtingai nuo indandiono, turi farmakokinetikos pranašumų, o numatomas antikoaguliantinis poveikis užtikrina stabilesnį antikoaguliacijos lygį ilgą laiką. Todėl indandiono dariniai yra laikomi tik kaip alternatyva, jei netoleruojama kumarino preparatų. Šiuo metu mūsų šalyje yra 2,5 mg varfarino ir 2 mg dozės sincumo.

Hemoraginės komplikacijos. Kraujavimų dažnis pacientams, sergantiems MA, vartojant varfariną vidutiniškai, yra 0,3% per metus, palyginti su 0,1% placebo grupėje. Veiksniai, lemiantys hemoraginių komplikacijų riziką, yra antikoaguliacijos amžius ir sunkumas, todėl pacientams, vyresniems nei 75 metų, dėl padidėjusios hemoraginių komplikacijų rizikos, naudokite taupančius antikoaguliacijos būdus, kurių INO diapazonas yra nuo 1,6 iki 2,5, vidutiniškai 2,0.

Skiriant NACG, būtina prieštarauti dėl kiekvieno paciento galimų kraujavimo šaltinių buvimo ir būklės ir, jei reikia, imtis papildomų tyrimo metodų, kad juos būtų galima paaiškinti. Būtina prisiminti veiksnius, kurie padidina kraujavimo riziką (antikoaguliacijos intensyvumas, kartu vartojamas gydymas, pacientų amžius).

Chirurginės ir diagnostinės intervencijos pacientams, sergantiems AI, kurie nuolat gauna NAG. Pacientams, sergantiems mechaniniais vožtuvų protezais, ir pacientams, sergantiems MA, turinčiais didelę tromboembolinių komplikacijų riziką, NAHD gydymo nutraukimas 7 dienų laikotarpiui reikalauja pakaitinės terapijos su nefrakcionuotais arba mažos molekulinės masės heparinais.

Vidutinė ir maža rizika vystytis TE, taip pat pacientams, kuriems yra vožtuvo bioproteezė, 7 dienas panaikinus NAHC, pakaitinė terapija heparinu nebūtina.

Nėščios moterys turi vengti NACH įvedimo dėl jų gebėjimo prasiskverbti į placentos barjerą ir sukelti pirmojo trimestro embriopatiją ir vėlesnio nėštumo metu vaisiaus kraujavimą. Jei reikia, gydymas antikoaguliantais nėščioms moterims, susijęs su MA, pirmenybė turėtų būti teikiama heparinui, kuris neprasiskverbia per placentos barjerą. Medicininių įrodymų požiūriu, heparino ir OGVV vaidmuo prevencijoje išeminio insulto atveju pacientams, sergantiems AI, neįrodyta, tačiau nėštumo metu yra patirties vartojant šiuos vaistus giliųjų venų trombozei gydyti ir moterims po transplantacijos dirbtiniais širdies vožtuvais.

Aspirino skyrimas sumažina insulto riziką pacientams, kuriems yra AI, 19% (10). Tik pirminės profilaktikos atveju vidutinės AI rizikos grupėje aspirino sumažinimo rizika yra 33%, o antrinės profilaktikos atveju didelės rizikos grupėje tik 11%. Efektyvi aspirino dozė pacientams, sergantiems MA, yra 325 mg per dieną, o penkių atsitiktinių imčių, kurie palygino varfariną ir aspiriną, metaanalizės rezultatai parodė, kad tinkamas gydymas NAHG yra 33% veiksmingesnis už aspiriną, kad būtų išvengta AI sergančių pacientų, sergančių MA. didelė rizika, šis skaičius yra 50%. Mažų NACG dozių derinys (75 metų INR)

Taigi, antitrombozinės terapijos (NAHD arba aspirino) skyrimas sisteminės embolijos profilaktikai yra skiriamas visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, išskyrus tuos, kuriems yra MA, kurie neturi organinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos požymių (6). Antitrombotinių vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas remiantis kiekvieno paciento insulto ir kraujavimo pavojaus įvertinimu. Pacientai, sergantys prieširdžių virpėjimu, turinčiu didelę insulto riziką, skirti ilgalaikiam NAHD gydymui (INR 2,0-3,0). Tuo pačiu metu reikia reguliariai peržiūrėti antikoaguliacijos poreikį ir reguliariai stebėti INR (gydymo pradžioje kas savaitę ir ilgiau vartojant mažiausiai kartą per mėnesį). Pacientams, kuriems yra maža tromboembolijos rizika, arba pacientams, kuriems yra kontraindikacijų geriamiesiems antikoaguliantams, aspirinas, vartojamas 325 mg paros dozėje, gali būti alternatyva NACH.

NAKH reikia pacientams, sergantiems MA, kurie atsirado dėl reumatinės mitralinės vožtuvo ligos fono arba po protezinių širdies vožtuvų, antikoaguliacijos intensyvumas priklauso nuo protezo tipo, tačiau INR neturėtų būti mažesnis nei 2,0-3,0.

Pacientams, vyresniems nei 75 metų pirminiam AI ir TE profilaktikai, reikia vartoti mažiau intensyvų antikoaguliaciją (INR 1,6-2,5), todėl reikia atsižvelgti į padidėjusį kraujavimo pavojų šioje pacientų grupėje ir skirti tik tada, kai nėra akivaizdžių kontraindikacijų.

Antitrombozinis gydymas pacientams, sergantiems prieširdžių plazdėjimu, atliekamas pagal panašių prieširdžių virpėjimo pacientų principus.

Antitrombozinio gydymo pasirinkimas pacientams, sergantiems paroxysmal MA, atliekamas pagal panašių pacientų, turinčių nuolatinę MA formą, principus

Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, gydymas antikoaguliantais atliekamas pagal bendruosius principus (INR 2.0-3.0). Tuo pačiu metu galima skirti mažas aspirino dozes (mažiau nei 100 mg per parą) arba klopidogrelį (75 mg per parą), tačiau kombinuotas gydymas nepakankamai ištirtas ir gali būti padidintas kraujavimo pavojus.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams, neturintiems širdies ligų ir tromboembolijos rizikos veiksnių (AI asmenims, kuriems nėra organinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos požymių), antitrombozinį gydymą galima skirti kartu su aspirinu.

THROMBOEMBOLIZMO PREVENCIJA PACIENTUOSE, KURIUOSE TREATINIS ARRIMYVAS, SINUS RHTHTHM ATKŪRIMO KARTIOVERSIONE t

Sisteminės tromboembolijos rizika su kardioversija (CV) yra nuo 1 iki 5%, prieš 4 savaites atliekant antikoaguliantą prieš ir po CV, TE rizika sumažėja ir yra apie 1%. Šiuo metu pacientams, sergantiems MA, kurių trukmė ilgesnė kaip 2 dienos, priimant sprendimą atkurti sinusinį ritmą su KV, įprastu būdu antikoagulianto gydymas atliekamas 3-4 savaites prieš ir po KV.

Platus CPEHO-KG naudojimas klinikinėje praktikoje, leidžiantis įvertinti PL abalono hemodinaminius parametrus ir vizualizuoti kraujo krešulį PL abalone, nesuteikia pagrindo nenaudoti antikoaguliantinio gydymo, jei jo nėra ablone, nes krešulys gali atsirasti po sėkmingo sinuso ritmo atkūrimo. Perkėlus MA į sinusinį ritmą dėl elektrinio, farmakologinio HF arba radijo dažnio kateterio abliacijos prieširdžių plazdėjimo metu, lydi trumpalaikis LP ir PL ausies mechaninis disfunkcija, kuri anglų literatūroje vadinama „apsvaiginimo“ ar apsvaiginimo. Tuo pačiu metu dažnai pastebimas skirtingo sunkumo spontaniškas echokontrastavimas ir netgi kraujo krešuliai LP ir jo ausyje. Kairiosios prieširdės mechaninės funkcijos atkūrimas kartais užtrunka kelias savaites, ir, pasak Manning et al., 1995 ir Grimm et al., 1995, šio periodo trukmė yra susijusi su MA receptu prieš kardioversiją. Manoma, kad svaiginant atriumą gali atsirasti trombas ir gali būti pašalintas iš jo, kai atkuriama LP mechaninė funkcija, o tai yra vadinamojo normalizavimo FC priežastis, įvykusi per pirmąsias 10 dienų po KV.

Kraujo krešulio buvimas LP ausyje padidina TE komplikacijų riziką CV, todėl, atsižvelgiant į šiuolaikines sąvokas, pacientams, sergantiems MA ilgiau nei 2 dienas, prieš 4 savaites prieš ir po CV reikia skirti tinkamą antikoaguliantų dozę. Trombo pašalinimas į LP ausį CHPECHO-KG pagalba gali apytiksliai įvertinti HF laiką. KV pacientams, kurių MA trunka ilgiau nei 48 valandas arba su nežinomu receptu, būtina prieš 3-4 savaites prieš ir po ritmo atkūrimo skirti antikoaguliantus.

Antikoaguliantų, kurių MA trukmė mažesnė nei 2 dienos, poreikis nebuvo galutinai nustatytas. Visuotinai pripažintas požiūris yra toks: kai MA lydi hemodinamikos nestabilumas ir atsiranda dėl krūtinės anginos išpuolio, miokardo infarkto, kuris sukelia kardiogeninį šoką ar plaučių edemą ir kitas gyvybei pavojingas situacijas, nepakankamas antikoaguliacija negali sukelti kardioversijos nevykdymo. Tačiau heparino terapija arba OGVB turėtų būti pradėta prieš KV.

Vėlyvojo TE galimybė gali pailginti gydymo antikoaguliantais laikotarpį po CV. Antikoagulianto gydymo trukmė po KV nustatoma dėl dviejų priežasčių: kartotinių MA paroxysms atsiradimo dažnumo ir TE atsiradimo rizikos konkrečiame paciente, kurį lemia amžius ir minėti rizikos veiksniai. Vėlyvojo TE atsiradimas yra susijęs su kraujo krešulio susidarymu apsvaigintame vaiste ir lėtai susilpnėjus kvėpavimo takų susitraukimo po KV. Pasak Bergerio ir Schweitzerio, remiantis 32 tyrimų rezultatų analize, apie 98% visų KS stebima per pirmąsias 10 dienų po CV. Šie duomenys rodo antikoagulianto gydymo tinkamumą mažiausiai 2 savaites po KV.

Dėl plačiai paplitusių mažos molekulinės masės heparinų (GNMV) į klinikinę praktiką, susijusią su jų veiksmingumu, panašiu į įprastą hepariną, į poodį galima patekti, trūksta laboratorinės kontrolės, buvo atlikti nedideli tyrimai, rodantys, kad jie gali būti naudojami kaip antikoaguliantai HF. pacientams, sergantiems AI.

Intymių trombozės mechanizmų supratimas prisideda prie naujų antitrombotinių vaistų kūrimo, kurių veiksmingumas tiriamas klinikoje, įskaitant pacientus, sergančius prieširdžių virpėjimu. Naujų efektyvių antiaggregantų - klopidogrelio - atsiradimas, kuris iš esmės skiriasi nuo aspirino veikimo mechanizmo ir pasižymi papildomu antitromboziniu poveikiu, kai jis buvo naudojamas kartu su aspirinu tiek klinikiniuose tyrimuose su ūminiu koronariniu sindromu, prisidėjo prie naujų tyrimų organizavimo, kuriuose dviejų antiaggregantų derinys lyginant su standartiniu gydymu varfarinu pacientams, sergantiems AI, atsižvelgiant į TE komplikacijų prevenciją.

Narkotikas ximelagatran (Iksanta), kuris yra sintetinis tiesioginis aktyvaus trombino centro inhibitorius, yra labai įdomus ir perspektyvus pacientų, sergančių AI, komplikacijų prevencijos požiūriu. Narkotikų unikalumas slypi tuo, kad šiandien jis yra vienintelis geriamasis trombino inhibitorius, o jo paskirtis, skirtingai nei varfarinas, nereikalauja reguliaraus kraujo krešėjimo parametrų stebėjimo.

2003 m. Balandžio mėn. 52-ojoje Amerikos kardiologijos koledžo sesijoje buvo paskelbti daugiacentrio tyrimo SPORTIF III rezultatai, kuriuose buvo stebėtas ximelagatranas (36 mg du kartus per parą) su varfarinu (INR 2.0-3.0) 17 mėnesių stebėjimo metu. 3407 pacientams, sergantiems MA, kurie turi bent 1 AI rizikos veiksnį. Varfarino grupėje terapinis INR lygis pasiekė 66% pacientų, o INR - nuo 1,8 iki 3,2 daugiau nei 80% pacientų. Analizuojant pirminį rezultatą (visų tiriamųjų įtrauktų visų insulto ir SCs kaupiamąjį dažnį), statistiškai reikšmingų skirtumų nepastebėta: varfarino grupėje 2,3% ximelagatrano grupėje, 1,6%, tačiau analizuojant faktiškai gydytus pacientus dažnumas kismelagatrano grupėje jis buvo mažesnis: 1,3%, palyginti su 2,2%, p = 0,018. Bendras pirminio tyrimo rezultato, pagrindinių kraujavimų ir mirties dažnis taip pat buvo mažesnis Ximelagatran grupėje, 4,6%, palyginti su 6,1% varfarino grupėje, p = 0,022. Šie rezultatai, atrodo, skatinami, visų pirma todėl, kad ximelagatrano vartojimas nereikalauja specialaus laboratorinio stebėjimo ir individualios dozės parinkimo, todėl reikia atlikti tolimesnius didelio masto vaisto tyrimus, atsižvelgiant į tai, kad po 3–6 mėnesių gydymo padidėjo 6,5% pacientų.

http://medi.ru/info/5733/

Trombų susidarymas prieširdžių virpėjimą

Tikslinė embolija

AG yra labiausiai paplitusi lėtinė liga pasaulyje ir didele dalimi lemia didelį mirtingumą ir negalią nuo širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių ligų. Maždaug vienas iš trijų suaugusiųjų kenčia nuo šios ligos.

Aortos aneurizma supranta vietinės aortos liumenų išplitimą 2 ar daugiau kartų, palyginti su nepakitusiu artimiausiu skyriumi.
Didėjančio padalinio ir aortos arkos aneurizmų klasifikacija pagrįsta jų lokalizacija, forma, formavimosi priežastimis, aortos sienos struktūra.

Vidaus literatūroje, taip pat ir NTSCA, šis defektas yra vartojamas kaip „atviras bendras atrioventrikulinis kanalas“, kaip labiausiai atspindintys embrioniniai, anatominiai ir chirurginiai aspektai.

Embolija (iš graikų kalbos. - invazija, įterpimas) reiškia patologinį procesą, per kurį substratai (emoliai) patenka į kraujotaką, kurie nėra normalioje aplinkoje ir gali užkimšti kraujagysles, sukelia ūminius regioninius kraujotakos sutrikimus.

Pastaraisiais metais 1994 m. Tarptautinių ekspertų grupės pasiūlyta CEAP klasifikacija buvo naudojama nacionalinėje flebologinėje praktikoje, klasifikavimo struktūra pagrįsta klinikiniais (C - klinikiniais), etiologiniais (E - etiologiniais), anatominiais (A - anatominiais) ir patofiziologiniais duomenimis.

http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov/tromboobrazovanie-pri-fibrillyatsii-predserdiy/

Kodėl prieširdžių virpėjimas kraujo krešuliai

Prieširdžių virpėjimas

Taip atsitinka, „širdis plaka krūtinėje kaip paukštis“ arba „dreba kaip rudens lapai“. Ir kartais „jis bus rezultatas, jis užšaldys“.

Medicinos kalba visa tai vadinama širdies aritmija. Širdies susitraukimai tampa netaisyklingi, netvarkingi. Aritmijos yra skirtingos, tačiau viena iš dažniausių yra prieširdžių virpėjimas.

Yra žinoma, kad su kiekvienu širdies plakimu palaipsniui susitraukia jos dalys - pirmiausia atrija ir skilveliai. Tik toks keitimas užtikrina efektyvų širdies veikimą. Su aritmija, kuri gavo gražų pavadinimą „prieširdžių“, vienas iš širdies ciklo etapų išnyksta, ty prieširdžių susitraukimas. Jų raumenų skaidulos praranda gebėjimą dirbti sinchroniškai. Dėl šios priežasties atriauti tik atsitiktinai - jie mirksi. Iš to, ir skilveliai pradeda mažėti netaisyklingai.

Kodėl atsiranda prieširdžių virpėjimas?

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti šią ligą. Pavyzdžiui, įvairios širdies ligos: kai kurie širdies defektai, infekcinis širdies ir širdies nepakankamumo pažeidimas, koronarinė širdies liga (CHD) ir siaubinga komplikacija - miokardo infarktas.

Labai dažnai prieširdžių virpėjimo ataką sukelia daugiau nei įprastas alkoholio kiekis. Yra toks dalykas - „švenčių širdies aritmija“. Kiekvieną dieną gali kilti aritmija žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis (ypač su pernelyg didele funkcija) ir kai kuriais kitais hormoniniais sutrikimais.

Dažnai aritmija atsiranda po chirurginių intervencijų, insulto, įvairių įtampų. Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti jo vystymąsi. Pavyzdžiui, vartojant diuretikus, siekiant numesti svorio, dažnai „gydytojas pats“ patenka į ligoninės lovą. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelė prieširdžių virpėjimo rizika, ypač jei cukrinis diabetas derinamas su nutukimu ir aukštu kraujo spaudimu. Taip pat svarbu paveldimas polinkis. Tačiau gydytojai ne visada gali nustatyti aritmijos priežastį.

Kaip sužinoti apie ligos pradžią? Pavyzdžiui, tai parodo širdies plakimas, kai širdis yra taip sunki, kad atrodo, kad ji ketina šokinėti iš krūtinės, o žmogus dažnai jaučia, kad širdis nesugeba ritmiškai. Tačiau dažnai aritmija nepastebima. Tik pajutant impulsą, galima nustatyti širdies plakimo pažeidimus. Dažnai liga aptinkama tik atliekant EKG klinikinį tyrimą. Bet tai dar blogiau: pirmosios ligos apraiškos yra komplikacijos.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas?

Dažnai tai lydi tachikardija, ty širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Tuo pačiu metu didžiulė apkrova nukrenta ant širdies. Dėl to gali pasireikšti krūtinės skausmas - krūtinės anginos simptomai arba netgi miokardo infarktas. Dėl aritmijos širdies veikla gali sumažėti. Tai sukels kitą komplikaciją - širdies nepakankamumą.

Ar aritmija gali praeiti savaime?

Iš esmės ji gali. Tačiau, jei aritmija išlieka kelias valandas arba atsiranda komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tačiau, net jei aritmija savaime išnyko, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Pakartotiniai ritmo sutrikimai gali atsirasti bet kuriuo metu ir baigtis tragedija. Todėl savarankiškas gydymas daug nepadės.

Kaip giedama gera daina: „Kiek širdies, turinčios validolą, vis dėlto neišgydo, yra nuolatinių nesėkmių“. Faktas yra tai, kad normalus ritmas geriausiai atkuriamas pirmąją dieną nuo aritmijos pradžios. Šį laikotarpį galima pašalinti aritmiją, tačiau tuomet reikės papildomo preparato. Prieširdžių virpėjimu, kai atrija paprastai nesudaro sutarimo, kraujo tekėjimas jose dramatiškai sulėtėja, todėl susidaro kraujo krešuliai - kraujo krešuliai. Tai įvyksta antrą dieną po aritmijos pradžios. Atkurus normalų ritmą ir atriją pradėjus susitvarkyti, kraujo krešulių fragmentai gali nutraukti ir užkimšti organo indus. Paprastai kraujo krešuliai „plaukioja“ smegenų kraujagyslėse. Ir tai veda prie insulto.

Štai kodėl visi, kurie eina į gydytoją daugiau kaip 24–48 valandas po aritmijos pradžios, yra skirti vaistams, kurie sulėtina kraujo krešėjimą. Tik tuomet, kai poveikis pasiekiamas, po maždaug 1-2 savaičių gali atkurti ritmą.

Kaip atstatomas normalus širdies ritmas?

Dažniausiai tai yra širdies ritmo atstatymas narkotikų pagalba. Šie vaistai vadinami antiaritminiais vaistais. Kaip taisyklė, norint atkurti ritmą, jie skiriami į veną. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas pats gali paimti iš anksčiau pasirinkto vaisto tabletes, kurį jis sustabdo prieširdžių virpėjimą. Deja, nėra specialių požymių, kurie leistų nustatyti, kuris iš šių vaistų bus veiksmingesnis. Praktikoje prieš pradedant pasirinkti vaistą, kuris labiausiai tinka konkrečiam pacientui, turite eiti per kelis vaistus.

Kai kuriais atvejais, kai prieširdžių virpėjimo priepuolis nereaguoja į vaistus arba yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui, ritmo atkūrimui naudojama vadinamoji elektrinė kardioversija. Pacientas trumpą laiką (1-2 minutės) įstoja į miego laiką, tada su specialiu sinchronizuotu (t.y., tam tikru širdies ciklo etapu) išleidžiamas elektros srovė, atkuriamas širdies ritmas. Metodas turi keletą trūkumų - poreikį panardinti pacientą miegoti, specialios įrangos poreikį procedūrai. Be to, ši procedūra turėtų būti atliekama ligoninėje, kurioje dirba aukštos kvalifikacijos darbuotojai. Tačiau yra daug privalumų. Taigi beveik visais atvejais atkuriamas ritmas (priešingai nei vaistai, kurie ritmą atkuria tik 60–80%). Šis metodas yra saugiausias, nes bet kuris vaistas turi šalutinį poveikį. Jei jie pasirodys, tai užtruks laiko, kol vaistas išeis iš kraujo. Atsižvelgiant į kardioversijos privalumus, buvo sukurti specialūs prietaisai, kardioverteriai, kurie buvo sutepti po oda, kurie sugeria prieširdžių virpėjimą ir sustabdo jį. Tačiau, nors šie prietaisai nėra plačiai naudojami.

Išlaikyti ritmą

Po ritmo atkūrimo būtina jį išlaikyti. Tam reikia gydyti ligą, dėl kurios atsirado prieširdžių virpėjimas, pašalinus išpuolį sukeliančius veiksnius. Jei išpuoliai yra reti, kartais jie susilaiko nuo specialaus antiaritminio gydymo. Tačiau dažniausiai turite vartoti vaistus, kurie užkerta kelią aritmijų atsiradimui.

Kartais, esant dažniams, labai toleruotiems traukuliams, pacientai turi naudoti chirurginį gydymą.

Ar prieširdžių virpėjimas gali išlikti ilgą laiką ir ar tai pavojingas?

Yra dvi pagrindinės aritmijos formos: paroksizminė, kuri pasireiškia atskiruose išpuoliuose ir yra pastovi, kai prieširdžių virpėjimas tęsiasi metų ir net dešimtmečių. Nuolatine forma pageidautina atsisakyti atkurti normalų ritmą. Žinoma, nuolatinė aritmija kelia didelių komplikacijų grėsmę, ypač jei tai lydi tachikardija. Bet čia padeda reguliariai vartoti vaistus, kurie sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Ar visuomet kenksminga vartoti tabletes? Gaila, kad net mūsų apšviestame amžiuje žmonės linkę būti serga, tiesiog „neužsikimšti kūno su chemija“. Galima teigti, kad atsisakymas gydyti kūną darys dar daugiau žalos.

Kaip gyventi su prieširdžių virpėjimu

Pavojinga prieširdžių virpėjimas širdyje vystosi palaipsniui.

Rugsėjo mėnesį vykusioje kardiologų konferencijoje pagrindinė tema buvo širdies virpėjimas - liga, kuri padidina insulto tikimybę penkis kartus.

Anot Šiaurės ir Estijos regioninės ligoninės Margus Viigimaa kardiologo, prieširdžių virpėjimas pagal įvairius šaltinius randamas vienu ar dviem procentais mūsų šalies gyventojų. Estijos ligonių kasos duomenų bazės duomenimis, buvo diagnozuota 33 000 žmonių.

„Įvairios širdies ligos gali būti prieširdžių virpėjimo priežastis“, - sakė Viigimaa. - Širdis plečiasi ir nebegali išlaikyti normalaus ritmo. Iš esmės galima dešimtmečius gyventi tokia širdimi, tačiau yra daug problemų. “

„Viigimaa“ teigimu, prieširdžių virpėjimas sustiprina širdies nepakankamumą, kuris pradeda sparčiau vystytis, o širdies kamerose gali atsirasti kraujo krešulių, kurie toliau judės palei kraujagysles. Blogiausiu atveju jie gali patekti į smegenis ir sukelti insultą.

Europos kardiologų draugijos prezidento Panos Vardo teigimu, yra daug rūšių, prieširdžių virpėjimo tipų. Kadangi kiekvienam pacientui jis tęsiasi ir jo eiga paciente laikui bėgant keičiasi, sunku diagnozuoti ligą.

„Tai yra aritmijos rūšis, kuri gali pasireikšti per kelias sekundes, minutes ar valandas per dieną, ir galiausiai gali tapti nuolatine“, - aiškino Vardas. - Mes matėme daug pacientų, kurie net nežinojo, kad jie kenčia nuo prieširdžių virpėjimo. Pavyzdžiui, jei pacientas svajonėje užpuolė tris valandas, greičiausiai jis pats to nesupras. “

Tačiau galima išvengti trombų susidarymo prieširdžių virpėjimu. Estijoje dažniausiai naudojamas vaistas yra varfarinas, kuris veikia kaip antikoaguliantas, užkertantis kelią kraujo krešulių susidarymui, t. Y. Kraujo krešulių susidarymui.

Pasak profesoriaus Margus Viigimaa, varfarinas yra labai geras vaistas, tačiau jį sunku taikyti.

„Jei naudosite ją nepakankamomis dozėmis, tai yra nenaudinga, ir jei jį šiek tiek perversite, kraujavimas gali prasidėti“, - aiškino jis. Pacientas turi reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą. Šeimos gydytojai paprastai tai daro, o didelėse ligoninėse yra trombozės patalpos.

Pasak Viigimaa, yra didelių atsargų, kad pagerėtų prieširdžių virpėjimo gydymas, nes patys žmonės nesirūpina labai atsargiai, kad patikrintų savo sveikatą, ir jie taip pat dažnai nekvietė jų tikrinti.

Deja, kai kuriems pacientams varfarinas neveikia, o kai kuriems pacientams krešėjimo rodiklių svyravimai gydymo metu tampa nepriimtinai dideli.

Per pastaruosius metus vaistams buvo pristatyti nauji antikoaguliantiniai vaistai, kurie, anot profesoriaus, yra tokie pat geri ir kartais net geresni už varfariną ir kurių kraujo kiekis nebūtinai yra kruopščiai kontroliuojamas. Tiesa, EHK dar nepadengia jų išlaidų.

„Tikėkimės, kad artimiausioje ateityje ši situacija pasikeis“, - sakė Viigimaa.

Širdies ir kraujagyslių ligos visada neatsilieka nuo laiko

Rugsėjo mėn. Estijoje lankėsi Europos Kardiologų draugijos pirmininkė profesorė Panos Vardas sakė, kad daugelyje Europos šalių dėl kovos su rūkymu reglamentuojančių teisės aktų dėl širdies ligų atsirado mažiau, bet atsirado naujų problemų, pvz., Antsvorio vaikams.

Jei XX a. Pirmojoje pusėje Europą priespaudė skurdas, o širdies ir širdies vožtuvų ligos reumatizmas buvo plačiai paplitęs, antroje amžiaus pusėje europiečiai tapo turtingesni ir aktyviau vartojo riebaus maisto. Dėl to padidėjo aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, ty cholesterolio sukeltas arterijų užsikimšimas, kuris galiausiai sukelia širdies priepuolį.

Pasak Vardo, situacija su širdies ir kraujagyslių ligomis Europoje yra kitokia.

„Jei kreipsimės į vadinamąjį. klasikinė Europa, ty į regioną iš Portugalijos į Rusiją, situacija yra kitokia, nes širdies ir kraujagyslių ligos yra labai glaudžiai susijusios su socialine ir ekonomine padėtimi šalyje “, - sakė Vardas.

Pasak profesoriaus, daugelyje Europos šalių yra rengiama vis daugiau planų, skirtų užkirsti kelią širdies ligoms - geriausias pavyzdys yra kova su rūkymu.

„Šalyse, kuriose buvo priimti labai griežti rūkymo prevencijos reglamentai - JK ir Šiaurės šalyse: Suomijoje, Švedijoje, Norvegijoje ir Danijoje jau matyti pirmieji optimistiniai širdies ligų mažinimo rezultatai“, - patvirtino Vardas.

Pasak Vardo, svarbiausia problema Rytų Europos šalyse, ypač Ukrainoje ir Rusijoje, yra ta, kad dėl ekonominės padėties nesilaikoma Europos Kardiologų draugijos rekomendacijų.

„Rytų šalyse sveikatos priežiūros sistema dažnai negali sau leisti ekonomiškai apsaugoti savo piliečių“, - aiškino Vardas. „Supratau, kad net Estijoje, Europos Sąjungos šalyje, pacientai turi sumokėti visas naujausių vaistų išlaidas iš savo kišenių“.

Jei kovos su rūkymu priemonės jau rodo pirmus teigiamus rezultatus, antsvoris tampa vis didėjančia problema, ypač vaikų antsvoris.

„Neseniai susitikau su Europos sveikatos apsaugos ministrais, o antsvorį turintys vaikai, ypač antsvorio turintys vaikai, buvo viena iš pagrindinių temų“, - sakė Vardas. - Visa tai pablogina problemą. Vaikai valgo maistą, kuriame yra daug druskos ir riebalų, ir jiems yra labai kenksminga dėl jų širdies. “

Prieširdžių virpėjimo simptomai. Ką daryti?

• skauda ar skauda krūtinę

• Greitas nereguliarus širdies plakimas

• Sunkus kvėpavimas: nepakanka oro

• Mažesnis apkrovos toleravimas

NB! Prieširdžių virpėjimas dažnai gali vykti be jokių negalavimų.

• Jei jūsų širdis yra neveiksminga, palaikykite ramybę. Nerimas tik apsunkins jūsų padėtį. Dauguma šių epizodų praeina.

• Jei sunku kvėpuoti, skausmas krūtinėje ar prieširdžių virpėjimas yra ilgesnis nei įprasta, skambinkite greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba patys kreipkitės į pagalbos tarnybą, kreipkitės į šeimos gydytoją.

Šaltinis: MTÜ Tromboosiühing

PATVIRTINTI PAGRINDINIAI

Tsahkna: Sveikatos draudimo sistema gali būti atleista nuo ligos atostogų išmokų

Parlamentinės socialinės komisijos pirmininkas, Tėvynės ir respublikos partijos (IRL) narys Margus Tsakhkna mano, kad medicinos srities problemų priežastis yra lėtinis pinigų trūkumas, ir pasiūlė sveikatos draudimo fondą atleisti nuo prievolės sumokėti ligos atostogas.

Narių sporto mokyklų ir interesų mokyklų mokytojai padidins darbo užmokestį

Atsistatydino darbo vicekancleris

Netrukus keleiviai salone galės padaryti tokius draudimus, kad jie buvo uždrausti

Osinovskis: sėkmingai išsprendžiame skurde gyvenančių vaikų problemas

Video: Nude Olya Polyakova užima gyvą vonią

Prieširdžių virpėjimas - gyvenimas be vaistų

Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš dažniausių širdies aritmijų tipų. Prieširdžių virpėjimu atrija nesudaro sutarčių, bet sąnariai mirksi, skilveliai reguliariai neveikia, o tai labai sumažina širdies susitraukimų efektyvumą. Pacientai jaučia širdies sutrikimą, dusulį, silpnumą ir galvos svaigimą.

Bet prieširdžių virpėjimas yra kupinas kitos grėsmės. Kai atrijos nustoja aktyviai mažėti, kraujas jose yra priverstas, sutirštėja, o tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą vadinamosiose Atria ausyse (uždarose erdvėse). Trombas ar jo dalis nuo ausies gali atskirti, patekti į kairįjį skilvelį ir iš ten išplisti į bet kokį kraujagyslių baseiną - nuo smegenų iki pirštų, sukeliantį užsikimšimą - mažos ir didelės kalibracijos arterijos emboliją. Arterijos embolija blokuoja kraujo tekėjimą. Jei tai smegenų arterija, tada atsiranda insultas, jei širdies arterija yra širdies priepuolis, o apatinių galūnių arterijų embolija gali sukelti kojos gangreną.

Taigi, THROMBOEMBOLISM PREVENCIJA NEPRIKLAUSOMUJI ĮRENGINIUJE NĖRA SVARBUS UŽDAVINIAI, KURIUOS ATSIŽVELGDAMAS SU PAGRINDINIUJE. Šiuo tikslu visame pasaulyje narkotikai vartojami mažinant kraujo krešėjimą - vadinamąjį. antikoaguliantai. Garsiausios iš jų yra Coumadin dariniai, ypač varfarinas. Varfarino priėmimas sumažina protrombino kiekį kraujyje - pirmtako baltymų trombiną. Nemažai pastabų parodė, kad varfarino vartojimas tinkama doze sumažina insulto ir kitų katastrofiškų prieširdžių virpėjimo komplikacijų riziką 7-10 kartų. Tačiau varfarinas yra dvigubas ginklas. Mažinant trombozės riziką, jis taip pat padidina kraujavimo, dažnai pavojingo gyvybei, riziką. Tačiau sunkiausia gydant varfariną yra pasirinkti ir palaikyti tinkamą vaisto dozę. Nėra bendrai pripažintų schemų šiam vaistui, jis yra griežtai individualus kiekvienam asmeniui. Sistemingas protrombino koncentracijos laboratorinis stebėjimas yra būtinas veiksmingam vaisto veikimui. Bet tai yra pagrindinis sunkumas. Vaistas yra lengvai perdozuojamas, padidina kraujavimo riziką, taip pat lengva prarasti gydomąją dozę, taip padidinant trombozės riziką. Be to, kai kuriems pacientams netoleruoja vaistas, o kai kurie, pavyzdžiui, pagyvenę žmonės arba sunkiai sergantieji, negali tinkamai kontroliuoti dozės.

Yra problema, tačiau paaiškėjo, kad tai gali būti išspręsta!

Kairiojo prieširdžio priedėlio uždarymas, t. Y. Trombozės centro pašalinimas, tapo įmanoma be chirurginės intervencijos. Širdies chirurgai jau seniai naudojasi kairiojo prieširdžio priedų susiuvimu pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu atviros širdies operacijos metu. Uždarymas - „paslėptų kampų“ izoliavimas širdyje žymiai sumažina troboso ir embolijos riziką.

Savo ruožtu endovaskuliniai chirurgai jau 20 metų praktikuoja operaciją, kad pašalintų patologinius pranešimus tarp širdies kamerų. Loginis tolesnis šios krypties tęsinys buvo tokių „kištukų“ naudojimas, kad užpildytų prieširdžių priedą, o kitame etape pasirodė specialūs prietaisai, patikimai pritvirtinti ausų srityje (1 pav.). Kaip parodė praktika, šie prietaisai gerai atskiria ausies ertmę nuo likusios atrijos dalies ir užkerta kelią trombozei.

Kaip visa tai daroma?

Pirmajame etape tiksli diagnozė, atriumo struktūros anatominių variantų paaiškinimas, naudojant ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodus. Po to pati procedūra atliekama. Naudojant vietinę anesteziją, atliekamas šlaunikaulio venų punkcija, lankstus kateteris patenka į dešiniosios atrijos ertmę ir iš jo patenka į kairiąją atriją. Dažnai tarp atrijų yra atviras langas, kuris nėra uždarytas po gimimo, per kurį kateteris lengvai patenka į kairiąją atriją. Jei nėra jokio pranešimo, tuomet pertvara tarp atrijos ir kateterio įsiskverbia į kairiosios atrijos ertmę. Kateterio antgalis sumontuotas į ausį ir per kateterį stumiamas įtaisas, kad uždarytų jo ertmę (2 pav.).

Kateterio ir uždarymo įtaiso padėties stebėjimas atliekamas rentgeno ir ultragarsu. Tuo metu operacija baigiasi (maždaug 1 val.), Pacientui leidžiama kitą dieną eiti namo. Po kelių savaičių jis vartoja vaistus nuo krešėjimo. Čia galbūt viskas.

Kyla natūralus klausimas: ar kyla pavojus, kad įrenginys bus perkeltas, kaip tai nustatoma. Praktiškai visuose šio tipo prietaisuose yra įrengti nedideli kabliai, skirti patikimai pritvirtinti juos prie atriumo sienų (3 pav.). Jei prietaiso skersmuo yra teisingai parinktas, fiksavimas yra visiškai patikimas.

Kas atsitinka su įrenginiu su laiku? Kaip rodo stebėjimai, po kelių savaičių atriumo „kištuko“ paviršius tampa visiškai lygus, nes jis padengtas plonu ląstelių sluoksniu, padengiančiu vidinį atriumo paviršių. Ausies ertmė, tam tikra ertmė, yra izoliuota nuo kraujo tekėjimo, nėra kraujo krešulių formos, nebus embolių. NEPRIKLAUSYTI PAVIRŠIAUS PAVIRŠIAI. Ne mažiau svarbu yra tai, kad trombozės prevencijos vaistai nereikalingi. Tai nedidelis šiuolaikinės kardiologijos stebuklas.

2015 m. Vasario 18 d
Yra tam tikrų sunkių ligos simptomų, jie turi būti žinomi.

Pirmiausia apie programą Jie pasiūlė visiems matuoti savo impulsą. Jei impulsas yra ritminis, viskas yra normalu. Chaotiškas pulsas yra pavojingas. Mes kalbame apie intervalus tarp smūgių, kurie turėtų būti lygūs. Ritmas turi būti lygus. Su prieširdžių virpėjimu pulsas neturi pastovaus ritmo, jis yra chaotiškas.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra paprastas elektrokardiograma. Gydytojai nedelsdami nustatė EKG prieširdžių virpėjimą. Aritmija visada yra insulto rizika. Kodėl susidaro aritmija? Sinuso mazgas yra pagrindinis širdies laidininkas, tada srovė paskirstoma.

Sinuso mazgas sukuria srovę, taigi širdis susitraukia. Su amžiumi dėl daugelio priežasčių gali išsivystyti prieširdžių virpėjimas. Su aritmija atsiranda papildomų impulsų židinių. Impulso dažnis gali būti didesnis nei 350 smūgių per minutę.

Pulsas nėra ritminis. Faktas yra tai, kad nuo tokių aritmijos kraujo krešulių susidaro širdyje, jie gali šaudyti bet kur. Ventricles sutartis kaip baisus. Būtina gydyti prieširdžių virpėjimą. Širdis veikia greitai, žmogus jaučia širdies plakimą, silpnumą ir netgi dusulį. Kartais žmonės gali prarasti sąmonę.

Ypač pavojinga būklė yra tai, kad susidaro kraujo krešuliai. Kraujo krešuliai sukelia insultą. Jei jaučiatės blogai, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Gydytojai skiria antikoaguliantus. Paprastai gydytojai skiria vaistus, kurie sumažina širdies ritmą. Reikia nuolat vartoti vaistus.

Jūs galite blokuoti aritmiją chirurginiu būdu. Išsikimšęs sužadinimas širdyje yra pašalintas. Procedūra vyksta Rusijoje visur. Jis atleidžia pacientą nuo problemų. Procedūra atliekama per šlaunį šlaunyje. Kateteris eina į širdį, randamas ir suvokiamas aritmijos šaltinis. Impulsai negalės išplisti. Tai geriausias būdas.

Primename, kad santrauka yra tik trumpa informacijos apie šią temą iš konkrečios programos ištrauka, čia galite žiūrėti visą vaizdo įrašą.

Pasidalinkite nuoroda socialiniuose tinkluose!

http://imedic.club/pochemu-pri-mercatelnoj-aritmii-obrazuyutsya-tromby/

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė