Kiek varikocelio laipsnių ir kas jie yra?

Varikocelė yra vyrų šlapimo sistemos liga, kurioje plėvelės venos išsiplečia ir deformuojasi. Liga turi 4 laipsnius: pirmieji 2 atsiranda beveik be simptomų ir retai trukdo žmogui, o kiti dažnai sukelia įvairių komplikacijų, kurios neigiamai veikia vaisingumą ir bendrą sveikatą. Yra varikocelės klasifikacija ir patologijos stadija.

Varikocelė yra vyrų šlapimo sistemos liga, kurioje plėvelės venos išsiplečia ir deformuojasi.

Kaip nustatyti varikocelio laipsnį

Spermatinio laido venų varikozė dažniau atsiranda paaugliams. Jei liga nėra gydoma, tai ateityje sukelia komplikacijų ir nevaisingumo raidą. Su šia liga po kapšelio oda susidaro kraujagyslių tinklelis. Po tam tikro laiko šiame regione atsiranda naviko mazgų sutrikusi kraujo apytaka, ir kraujagyslės deformuojamos.

Yra tokia varikocelio klasifikacija:

  • vienašališkas ir dvišalis (kairėje ir dešinėje);
  • simptominis, funkcinis, pirminis;
  • su ir be sindromo.

Spermatinio laido venų varikozė dažniau atsiranda paaugliams.

Varikocelių laipsniai: pirmas, antras, trečias, ketvirtas. Iš esmės liga klasifikuojama pagal laipsnius. Pirmasis aptinkamas, kai gydytojas jaučia kapšelį. Antroji diagnozuojama ultragarsu ir patikrinimo metu, o sumažinus trečiojo ir ketvirtojo laipsnio sėklidžių, varikoziniai mazgai didėja, todėl juos galima lengvai matyti.

Varicocele 1 laipsnis

Sveikas žmogus, arterinis kraujas, patekęs į sėklidę, paverčiamas veniniu krauju, po kurio jis virsta aukštyn. Kraujagyslių sienelių skiedimas ir jų elastingumo praradimas veda prie to, kad kraujas beveik nepakyla ir kaupiasi apačioje. Dėl to padidėja spaudimas į veną ir plečiasi. Taigi vystosi 1 laipsnio varicocele.

Liga dažnai sustoja šiame etape ir nebevyksta. Dažniausiai vyrams atsiranda varikozinės kairiojo sėklidės venų.

Varikozinių venų sėklidžių priežastys:

  • venų nepakankamumas;
  • silpnos kraujagyslių sienos;
  • jungiamojo audinio struktūros pažeidimas;
  • pernelyg ilgos sėklidžių venos;
  • inkstų venų deformacija;
  • žaizdos ir sumušimo iš kapšelio.

Su venų dilatacija iš pirmojo laipsnio sėklidės žmogui, dažnas šlapinimasis stebimas žmogui.

1 laipsnio sėklidžių veninis išsiplėtimas dažnai pasireiškia be jokių simptomų. Atliekant ultragarso tyrimą su kapšeliu aptikti patologiją atsitiktinai. Žmogus gali patirti skausmingus skausmus ir sunkumo pojūtį kapšelyje, diskomfortą inkstų srityje. Jis dažnai šlapina. Jei žmogus guli, nemalonūs simptomai išnyksta, o judėjimo metu skausmingi pojūčiai tampa stipresni.

Diagnozę atlieka urologas. Šiame etape jis atskleidžia ligą palpacija, kai pacientas guli ar stovi. Tada siunčia šiuos instrumentinius tyrimo metodus:

  • Ultragarsas;
  • Doplerio ultragarsas;
  • flebografija;
  • urografija
  • scintigrafija.

Nors yra numatyta varicocelio operacija, tačiau dauguma gydytojų pataria to nedaryti, nes Dažnai pirmajame etape patologija nustoja vystytis ir netrukdo žmogui ateityje.

Varikocelis 2 laipsniai

Antrajame etape patologijos simptomai pradeda didėti. Paveiktos venų išsipūtimas, sėklidė pyniama melsva akimi, kuri yra aiškiai matoma. Pasireiškia skausmas ir patinimas, kapšelis išnyksta, nenormalus sėklidė tampa tankesnė ir didėja.

Pagrindinė antrojo laipsnio varikocelio priežastis yra venų vožtuvų gedimas. Kraujas intensyviai tiekiamas į sėklidę, tačiau jo išsiliejimas yra sunkus. Padidėja vidinis slėgis, kraujagyslių sienelių deformacija, kuri aiškiai išsikiša po oda. Dažnai atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, yra spermatogenezės pažeidimas.

Urologas diagnozuoja ligą, kuri iš pradžių tiria pacientą, nustatydama antrąjį laipsnį sustiprinto venų tinkle ir keičiant kapšelio išvaizdą. Tada, naudojant palpaciją, įvertinama venų būklė, nustatomas patologinės sėklidės dydis. Šiuo atveju pacientas yra jo vertas.

Antrajame laipsnyje, paveiktos venų patinimas, sėklidės pyniamos mėlynos akys, kuri yra aiškiai matoma.

Dėl ultragarso diagnozės patvirtinimas. Jei yra įtarimas dėl nevaisingumo vyrams, atlikite spermogramą. Chirurgija gali radikaliai išspręsti šią problemą.

Varicocele 3 laipsniai

Kai trečiasis varikocelės laipsnis genitalijose pasireiškia atokumo jausmu. Stebimi naktiniai skausmai. Kapšelis tampa raudonos spalvos, asimetriškas, didėja, o sėklidė džiūsta. Vėlesnis gydymas arba jo nebuvimas sukelia netinkamą mitybą ar sėklidės atrofiją. Ateityje vyrams diagnozuojamas nevaisingumas.

Gydytojas nustato trečiąjį sėklidžių varikocelio laipsnį šiais būdais:

  • kapšelio tyrimas;
  • palpacija;
  • ultragarsu, kuris lemia kraujo stagnaciją spermatinio laido venose;
  • spermos įgyvendinimas, kuris lemia sėklidės disfunkcijos laipsnį.

Gydytojas spermos pagalba nustato trečiąjį sėklidžių varikocelės laipsnį.

Trečiasis laipsnis gydomas tik operacijos būdu.

Varikocelė 4 laipsniai

Baigiamajame patologijos etape papildomi tyrimo metodai nebėra reikalingi. Liga aiškiai matoma patikrinimo metu. Mezginiai venai aiškiai išsikiša po spermatinio laido oda, o sėklidžių asimetrija yra ryški. Atliekant spermogramą, nustatyta reprodukcinės funkcijos slopinimas ir lytinių ląstelių (gemalų ląstelių) skaičiaus sumažėjimas.

Gydytojas atlieka palpaciją, kad pašalintų patologiją dešinėje sėklidėje. Žmogus stovi arba guli, leidžiant specialistui įvertinti venų venų užpildymo laipsnį. Pastarojo laipsnio skausmas ne visuomet atsiranda. Po lytinių santykių ar fizinio krūvio pasireiškia nuobodu skausmas. Pailsėję jis nėra. Teikiamas tik chirurginis gydymas.

Su 4 etapu varikocelė po lytinių santykių gali pasireikšti traukiant skausmą.

Subklininis

Subklininė ligos forma neturi jokių požymių, o žmogus nieko nesimato. Jis aptinkamas tiesiai ultragarso metu. Neįprastas, patologijos aptikimas suaugusiųjų amžiuje, kai gydytojas sužino vyrų nevaisingumo priežastį.

Specialistas, nuspręsdamas dėl subklininių formų gydymo metodo, orientuojasi į individualius rodiklius. Terapija atliekama diagnozuojant nevaisingumą.

Varikocelės lokalizavimas

Priklausomai nuo ligos išsivystymo, tai atsitinka:

  • teisė;
  • kairėje pusėje;
  • dviem būdais.

Dešinė pusė

Didesnės dešiniojo sėklidės venos randamos 15% atvejų. Plėtros priežastys yra paveldimas veiksnys, fizinio aktyvumo stoka, sėdimas gyvenimo būdas. Šie veiksniai skatina apatinę veną, iš kurios kraujas teka iš dešiniojo sėklidės. Ši patologijos forma dažnai vyksta be simptomų.

85% atvejų aptinkama kairiojo sėklidžių varikocelė.

Kairė pusė

85% atvejų aptinkama kairiojo sėklidžių varikocelė. Kairė pusė patologijos raida paaiškinta kraujotakos sistemos asimetrija. Kairiojo sėklidės vena teka į inkstų veną, esančią kairėje pusėje, o dešinėje - į vėlesnę vena cava. Be to, kairieji sėklidžių venai yra trumpesni už dešinę, todėl dažnai padidina spaudimą.

Dvišalis varikocelis

Nustatyta 2 sėklidžių patologija. Tokiu atveju pažeidžiami sėklidžių ir varpos priešais esantys indai bei inkstų venos. Dėl to visuose urogenitalinės sistemos organuose sutrikęs kraujo tekėjimas.

Pirmojo ir antrojo laipsnio dvišalės venų varikozės neturi jokių simptomų. Trečiajame etape gerklės skausmas padidėja fizinio aktyvumo metu.

Varikocelės etapas ultragarsu

Yra šie varikocelio etapai, kurie aptinkami ultragarsu:

Pradinis etapas aptinkamas tik ultragarsu, nes nėra išorinių ženklų. Tokiu atveju patologinis procesas aptinkamas spermatinio laido venose.

Antrajame etape aptinkama kapšelio, priedėlių ir sėklidžių venos nenormalumas. Trečiasis etapas apima raumenis, ant kurio yra pritvirtintas sėklidė; Ultragarsas atskleidžia membranų retinimą.

Prevencija

Kiekvienas jaunuolis turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus urologe, nes tokia liga yra dažna tarp paauglių. Sveikos gyvensenos išlaikymas, vitaminų vartojimas, tinkama mityba padeda išvengti ligos.

Būtina laiku gydyti žarnyno sutrikimus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo. Jūs turite pabandyti ne gauti per didelį svorį ir reguliariai atlikti gimnastiką.

http://varikoz.expert/v-pahu/u-muzhchin/varikotsele/stepeni

Varikocelės laipsniai

Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėjame visus 1, 2 ir 3 etapus ir varikocelio laipsnį pagal skirtingas klasifikacijas. Ir pabaigoje padarysime išvadas apie tai, kokios klasifikacijos turėtų būti naudojamos diagnozei nustatyti, nuspręsti dėl chirurginės operacijos ir prognozuoti ligos raidą.

Varikocelis gali pasireikšti įvairiais būdais: nuo asimptominio kurso iki stipraus skausmo buvimo ir netgi gali sukelti nevaisingumą ir erekcijos sutrikimą. Išsami informacija apie tai, ką galima rasti mūsų svetainėje. Tačiau visos esamos varikocelės klasifikacijos, kaip taisyklė, yra pagrįstos ligos sunkumu, ir neatsižvelgiama į klinikinius simptomus, susijusias komplikacijas ir sumažėjusio spermatogenezės laipsnį, nes nėra tiesioginio ryšio tarp jų ir varikocelio laipsnio. Todėl ligos simptomai yra laikomi visuotinai pripažintų klasifikacijų papildymu pagal varikocelio laipsnį arba laipsnį.

Daugelis autorių išskiria tris ryškios, vidutinio sunkumo ir lengvas varikocelės formas. Pažvelkime į labiausiai žinomas varikocelių klasifikacijas.

Varikocelės klasifikacija lokalizuojant spermatinio laido išsiplėtusias venas (W.H.Bennet, 1889)

• 1 grupė - išsiplėtusios venos, išilgai nuo gleivinės žiedo iki sėklidžių ir sudaro pailgos išsiliejusios naviko;

• 2 grupė - išsiplėtusios venos koncentruojamos aplink sėklą;

• 3 grupė - varikozės išsiplėtimas pastebimas šalia išorinio kanalo atidarymo ir pačiame kanale.

Varikocelės klasifikavimas pagal spermatinio laido venų būklę ir uždegimo buvimą (Grebenshchikov GS, 1933)

• pirmoji grupė - venų išplitimas ir pailgėjimas;

• antroji grupė - venų varikozė;

• trečioji grupė - venų varikozė kartu su jų uždegimu.

Varikocelės klasifikacija pagal venų pluošto anatominių pokyčių laipsnius ir klinikinius simptomus (Nechiporenko AZ, 1964)

Nechiporenko klasifikacijoje atsižvelgiama ne tik į palpacijos diagnostiką, bet ir į simptomus
varicocele. Bet tai nebuvo visuotinai pripažinta, nes labai sunku, bet kokie paciento subjektyvūs jausmai gali pasireikšti bet kuriame ligos stadijoje, ir jie visai negali pasireikšti. Šioje klasifikacijoje, be pagrindinių varikocelio laipsnių, taip pat yra pogrupių, tačiau tik pagrindinius.

• I laipsnio varikocelė - venų varikozė atsiranda per visą spermatozės laidą, tačiau nesileidžia žemiau viršutinio sėklidės poliaus. Skundai vyrams nerodomi įprastinio tikrinimo metu.

• II laipsnio varikocelė - ištisos plexo venos, išilgai spermatinio laido apvalkalo ir nusileidžia, pasiekdamos skirtingus lygius tarp sėklidžių polių. Sėklidės žymiai sumažėja, kremasterio refleksas mažėja (jei vidinės šlaunies oda yra sudirgusi, sėklidė pakyla atitinkamoje pusėje). Horizontalioje padėtyje išsiplėtę venai išnyksta. Žmogus gali patirti sunkumą ar skausmą atitinkamoje sėklidėje fizinio krūvio metu.

• III laipsnio varikocelė - kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, išsiplėtusios venos yra bandymo formos ir nuskandinamos į kapšelio dugną, deformuojant. Sėklidės paprastai patinasi arba atrofiškos, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti nepakitusi. „Cremaster“ refleksas nėra arba labai sumažėjo. Žmogus jaučia skausmą ir sunkumą sėklidėje, net ir poilsio būsenoje.

Varikocelės klasifikacija pagal ligos eigą (Kulikov Yu.S., 1970)

• pradinis etapas - patologinis procesas nustatomas tik spermatinio laido venose;

• antrasis etapas - patologinis procesas apima sėklidžių, epididimio ir kapšelio venus;

• trečiasis etapas - paveikiamas sėklidžių slopinimas, jis negali perkelti sėklidžių, priklausomai nuo aplinkos temperatūros, membranų ilgaamžiškumas ir kapšelis skiedžiamas, sutrikusi sėklidžių spermatogeninė funkcija, kuri gali sukelti nevaisingumą.

Klasifikavimas pagal varikocelės sunkumą ir sėklidės trofizmo pokyčius

Beveik identiškos klasifikacijos, kurias siūlo Lopatkin N.A. 1978 m. ir Isakovym Yu.F. Tai dažnai naudojama klasifikacija ir šiandien, siekiant nustatyti vaikų varikocelės laipsnį.

• 1 laipsnio varikocelė - venų varikozė aptinkama tik palpuojant, kai pacientas patiria vertikalią kūno padėtį;

• 2 laipsnių varikocelės - vizualiai matote išsiplėtusias venas, tačiau sėklidžių dydis ir nuoseklumas nepasikeitė;

• 3 varikocelės laipsniai - ryškus uviforminio plexo venų išsiplėtimas, sėklidžių konsistencijos pokytis ir jo dydžio sumažėjimas.

Varicocele klasė supaprastinta

Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje urologai naudoja paprastesnę klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama tik į varikocelio sunkumą:

• Subklinikinė varikocelė, aptikta ultragarsu;

• I laipsnio varikocelė - išsiplėtusios spermatinio laido venos yra nustatomos Valsalva manevru;

• varikocelės II laipsnio išsiplėtusios venos nustatomos pagal palpacijos tyrimą;

• varikocelio III laipsnis - vizualiai varikozės.

Klasifikacija pagal laipsnį, lokalizaciją ir spermatogramos pokyčius (Erokhin AP, 1979)

• A. Pagal lokalizaciją:

- kairėje pusėje;
- teisė;
- dvišalės.

• B. Pagal laipsnį:

1, 2 ir 3 laipsnių varikocelio, kaip ir vaikams pagal Isakovo Y.F klasifikaciją.

• B. Poveikis bendram spermatogenezei:

- normospermija;
- oligostenospermija;
- nekrozpermija

Spermatinio laido varikozinių venų klasifikacija pagal hemodinaminius kriterijus (Coolsaet B.L., 1980)

Atsižvelgiant į venografijos rodiklius, varikocelę galima suskirstyti į 3 etapus:

• varikocelės 1 etapas - refliuksas nuo inkstų venų į sėklidę;

• varikocelės 2 stadija - refliuksas nuo iliakalinės venos iki sėklidžių;

• Varicocele 3 etapas - pirmųjų dviejų tipų derinys.

Ši klasifikacija padeda nustatyti chirurginių užduočių taktiką.

Alejandro V.M. 1983 m. jis papildė hemodinaminę klasifikaciją pridėdamas klinikinius kriterijus (varikozinių venų lokalizacija kapšelyje ir venų kolektorių pažeidimas).

• proksimalinė varikocelio forma, kurioje patologinis procesas yra lokalizuotas spermatinio laido ir viršutinės sėklidės dalelės plote, atitinka vidinio veninio kolektoriaus pažeidimą;

• varikocelės distalinė forma, kurioje patologinis procesas yra lokalizuotas sėklidžių apatinio poliaus regione ir kapšelio apačioje, atitinka išorinio venų kolektoriaus pažeidimą;

• mišri varikocelės forma, varikozinių venų lokalizacija nustatoma palei spermatinio laido eigą ir sėklidžių viršutinių ir apatinių polių srityje, atitinkanti abiejų venų kolektorių pažeidimus.

PSO varikocelių klasifikacija

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją (WHO, 1993), varicocele yra suskirstyta į 2 grupes:

Klinikinė Varicocele

Varikocelės laipsnius lemia L.Dubino ir R.Amelaro (1978) klasifikacija.

• I laipsnis - varikozinės venos aptinkamos tik Valsalva testo metu;

• II laipsnis - išorinio tyrimo metu kapsulių venos nėra matomos, bet nustatomos pagal palpaciją be streso testo;

• III laipsnis - tikrinant galima aiškiai matyti venų varikozes.

Subklininė varikocelė

Šios grupės varikocelė nėra aptikta atliekant tyrimą ir palpaciją su apkrova, diagnozei nustatyti į kapsulės temperatūros padidėjimą atsižvelgiama atliekant termografinius tyrimus arba kraujo refliukso buvimą Valsalva bandymo metu pagal Doplerio ultragarso tyrimą.

Varicocele: ICD klasifikacija

Tarptautinėje ICD-10 klasifikacijoje varikocelė priskiriama kodui 186.1 - varikozinė apatinių galūnių dilatacija.

Varikocelės endoskopinė klasifikacija

Ši klasifikacija padeda išsiaiškinti pooperacinę diagnozę, nes ji pagrįsta sėklidžių anatominėmis ir topografinėmis ypatybėmis iliakalinėje fosoje, yra šie anatominiai ir topografiniai varikocelio variantai:

1.1. Trunko klijai
1.2. Daugiausia ductal
1.3. Pagrindinis-anastomotinis
1.4. Trunk - Ductal - Klijai

2.1. Įkaitas - klijai
2.2. Užstatas - Ductal
2.3. Užstatas - anastomotinis
2.4. Įkaitas - ductal - klijai.

Diagnostika po operacijos bus: „Varikocelė kairėje, kamieno klijų variantas“, „Varikocelė dešinėje, įkaito-anastomotinio varianto“ arba „Dvišalis varikocelis, kamieno variantas“.

Varikocelės simptomai

Be klasifikacijų pagal varikocelės laipsnį, reikėtų pagrįsti klinikinę klasifikaciją, kuri pateisintų operaciją:

Jei atsiranda varikocelio simptomų, nurodoma, kad operacija yra simptominė, todėl pacientas turi būti reguliariai stebimas, o jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, reikės chirurginio gydymo.

Varikocelės klasifikavimas ultragarsu

Doplerio ultragarsu galima nustatyti intraokulinį varikocelės tipą.
Intratesticulines venų varikozes pasižymi sėklidžių parenchimos vėžio venos, kurios atsiranda įtempiant, gali lydėti skausmas kapšelyje.

Išvados

Moksliškai nustatyta, kad nėra ryšio tarp spermatinio laido varikozinių venų sunkumo ir spermos tręšimo gebėjimo sumažėjimo bei venų refliukso laipsnio pagal ultragarsu. Remiantis tuo galima daryti išvadą, kad varikocelės klasifikacija pagal etapus ir laipsnius nėra svarbi priimant sprendimą dėl operacijos, nes net ir I šviesos stadijoje gali atsirasti negrįžtamų spermatogenezės sutrikimų, o II pakopos varikocelė gali netgi nepateikti paciento skundų. Todėl būtina atsižvelgti į simptominę klasifikaciją, kuri padės nustatyti ligos sunkumą ir tolesnę jo eigos prognozę.

http://genitalhealth.ru/45/Stepeni-varikotsele/

Kaip yra ultragarso varicocele

Sunkumai diagnozuojant ligą yra tai, kad ankstyvosiose stadijose nėra jokių simptomų. Vidutinės ir vėlyvosios ligos stadijose patologijos aptikimas yra daug lengviau, nes yra būdingas klinikinis vaizdas, kitaip nei ankstyvosiose stadijose.

Ultragarsas varikozinių venų iš kapšelio leidžia jums tiksliausiai diagnozuoti ligos stadiją, kiekybiškai įvertinti deformacijos pokyčius venose, o Doplerio naudojimas yra naudojamas kraujo refliuksui registruoti ir matuoti.

Varikocelės laipsniai

Medicinos praktikoje galite rasti kelias ligos stadijų nustatymo galimybes. Dažniausiai yra keturi etapai, išvardyti lentelėje.

Lentelė Varikocelės etapai:

Atkreipkite dėmesį. Daugeliu atvejų kairiajame krašte atsiranda varikozinės venos venų, kurios yra susijusios su vyrų reprodukcinės sistemos anatominėmis savybėmis. Labiausiai retas yra sėklidžių venų varikozinių formų dešinėje pusėje forma, taip pat įmanoma vienu metu uždegti abiejų pusių indus, tačiau retai diagnozuojama.

Ligos priežastys

Prieš pereinant prie ultragarso vaidmens vyrams, sergantiems varikoceliu, svarbu suprasti, kurie procesai sukelia ligos vystymąsi, nes šios žinios palengvins ultragarsinės diagnostikos principų paaiškinimą. Laivų, sudarančių stiebo veną, forma yra tam tikras venų pluoštas, vadinamas loziformu.

Dešinėje pusėje spermatinė vena yra prijungta prie prastesnės vena cava, o kita - į kairiąją inkstų veną. Daugiau kaip 50 proc. Šių venų vyrų turi įsibrovimų (susijusių venų), kurios labai dažnai sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą - refliuksą.

Jei po operacijos tokios venos lieka, pasikartojantis varikocelis atsiranda ir reikia pakartotinės operacijos. Be šių svarbių vaidmenų, kremasterinė veną ir venus, pernešusius dislokuotų kanalų kraują į iliakalių kraujagyslių indus, atlieka ligos vystymąsi.

Pagrindinės varikozinės venų vystymosi priežastys yra:

  • kraujagyslių vožtuvų pažeidimas ir atvirkštinio kraujo tekėjimo - refliukso;
  • venų sienelių stiprumo praradimas;
  • veninės anatominės anomalijos arba jų netinkama vieta gali sukelti kraujagyslių inkstų sėklidžių refliuksą;
  • Riešutmedžio sindromas atsiranda dėl sėklų įpurškimo vadinamosiose aortos mezenterinio žnyplėse;
  • Maya-Turnerio sindromas - susilpninti stuburo ir iliakalinės arterijos plexus venus.
  • kai kurių venų manevravimas su hipertenzija;
  • kraujagyslių suspaudimas dėl padidėjusio dubens organų arba dėl mažesnio pilvaplėvės dėl ligos;
  • reguliariai didėja intraperitoninis spaudimas dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo, lėtinio kosulio, stipraus fizinio krūvio, kultūrizmo.

Varikocelė ultragarsu

Gydant venų varikoze ar įtariant jį, gydytojas turi specialų nurodymą, pagal kurį atliekama diagnostinė procedūra:

  • įvertinama vyrų lytinių liaukų būklė;
  • horizontalioje padėtyje (gulint) tiriami spermatinio laido indai, nustatomas kraujagyslių skersmuo;
  • doplerio pagalba aptinkamas atvirkštinis ryšys ir jo intensyvumas yra privalomas Valsalva manevro metu;
  • toliau atliekamos tos pačios manipuliacijos, tačiau pacientas yra stovinčioje padėtyje.

Tai svarbu. Ultragarsas varikocelei apima privalomą kairiojo inkstų venų tyrimą, refliukso aptikimą arba pašalinimą iš sėklidžių venos į inkstus ir aorometrinių pincetų žiūrėjimą.

Fotografijoje ar monitoriuje, atliekant tyrimą su kapsulių varikoceliu, aptinkami anechoiniai pakitimai, esantys šalia sėklidžių, t. Y. Jų dydis yra daugiau nei trys milimetrai ramioje būsenoje ir daugiau kaip 4 mm, kai išstumiami pilvas.

Kai kurie ekspertai mato patologijos buvimą arba jo atsiradimą mažesniu greičiu, paprastai 2,5 ir 3 mm. „Valsalva“ bandymas yra ypač svarbus ankstyvosiose stadijose, nes daugiau nei problemiška nustatyti refliukso buvimą nenaudojant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis.

Ultragarsas, kurį atliko Sarteschi

Ultragarsas, kurį sukėlė Sarteschi, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių varikocelių klasifikavimo.

Pagal šį laipsnį išskiriami keli laipsniai:

  • pirmasis laipsnis - morfologiškai, indai nekeičiami, bet Valsalvos bandymo metu užfiksuojamas atvirkštinis kraujo tekėjimas per spermatines venas;
  • antrasis laipsnis - tempimo metu yra atvirkštinis, šiek tiek padidėjęs venų skersmuo apikliniame sėklidės polyje;
  • trečiasis laipsnis - liaukos dydis nepasikeičia, venų skaičius padidėja nuo apikalio iki sėklidės proksimalinio poliaus horizontalioje padėtyje;
  • ketvirtasis laipsnis - venų išsiplėtimas ir horizontali padėtis, stiprus atvirkštinis, sėklidė yra šiek tiek sumažinta;
  • penktasis laipsnis yra naujausias etapas (terminalas), kuriame venos yra taip išsiplėtusios, kad netgi negrįžtamos, o tai reiškia pradinį retrogradinį kraujo tekėjimą.

Refliuksas į sėklidžių veną

Diagnozuojant varikocelį ultragarsu, svarbu turėti atvirkštinį veninio kraujo srautą dėl nepakankamo kraujagyslių vožtuvų uždarymo, vadinamo refliukso. Su ultragarsu galima ištirti kairiąją spermatinę veną nuo inkstų iki iliumo kaulo.

Sveikas žmogus, jo dydis turėtų būti nuo trijų iki šešių milimetrų. Tyrimas atliekamas Valsalvos manevro metu, o atvirkštinio kraujo tekėjimo buvimas būdingas 50% brandžių vyrų, tačiau tik viršutinėje venų dalyje, todėl refliuksas nepasiekia venų lizoidinio pluošto dėl tinkamai veikiančių vožtuvų buvimo apatinėje venų zonose.

Atvirkštinio pobūdžio yra dviejų tipų varikozinės venų kapsulės. Inkstų ir sėklidžių, kuriuose refliuksas registruojamas kairiajame inkstų inde, jo revokaviro anastomose ir iliotikiniuose sėklidėse, kai refliukso reiškiniai atsiranda tame pačiame venų ir cavacal filialuose.

Kai kraujagyslių veninis srautas yra kilęs, gali būti nustatomas naudojant Trombetta testą, kaip aiškina E. B. MASO su ultragarso diagnostika:

  • Žmogus, atsistojęs įtempiantį spaudą ir kosulį. Tai sudaro matuojamą atvirkštinį. Retrospektyvios bangos intensyvumas ir trukmė kapšelio venos ir inguininio žiedo srityje turi diagnostinę vertę;
  • Tada žmogus dedamas ant sofos, o per pusę minutės išspauskite sėklidžių veną vidurio kanalo viduryje;
  • Po to atliekamas pakartotinis diagnozavimas, kaip aprašyta 1 dalyje, naudojant Valsalva mėginį;

Atlikę ir palyginus gautus duomenis, galima nustatyti šių refliukso tipų buvimą:

  • inkstų sėklidžių (pirmasis tipas pagal Coolsaet) diagnozuojamas, kai sėkladėžės persidengimo metu registruojamas absoliutus retrogradinio kraujo tekėjimo nebuvimas;
  • ileum-sėklidžių (antrasis tipas pagal „Coolsaet“) gali būti numatytas, kad retrogradinis kraujo tekėjimas tiek normaliomis sąlygomis, tiek kai venų suspaudimas yra maždaug toks pat;
  • mišrus tipas (trečias tipas pagal „Coolsaet“) gali būti, jei yra abiejų pirmiau minėtų refliukso tipų požymių.

Ultragarsas po chirurginio gydymo

Varicocele galima gydyti tik chirurginiu būdu. Pacientų venai yra pašalinami arba blokuojami specialiais stentais arba sklerozanais.

Visų manipuliacijų esmė yra išjungti kraujagysles nuo bendros kraujo srities ir nukreipti jį į naujus kelius. Taigi, natūralus kraujo srautas atkuriamas, o sėklidės ir toliau veikia kaip ir anksčiau.

Atkreipkite dėmesį. Po operacijos, skirtos pašalinti varikocelę, svarbu nuolat stebėti situaciją, kad būtų išvengta atkryčio komplikacijų. Ultragarsas leidžia absoliučiai periodiškai stebėti neskausmingai ir nekenksmingai, o šio tyrimo kaina yra maža.

Po gydymo varikozinėmis venų kapsulėmis per metus rekomenduojama atlikti skrandžių ultragarso tyrimus. Per pirmas kelias dienas ant valdomų venų susidaro mazgeliai, kurie po kelių dienų išnyksta sėkmingos operacijos sąlygomis.

Paprastai po 12 mėnesių vyrų reprodukcinės liaukos atkuria natūralų anatominį dydį, o kraujotaka vyksta be jokių pažeidimų.

Išvada

Ultragarsas sėklidžių ar skrandžio ligų atvejais yra neskausmingas, neinvazinis ir įperkamas diagnostinio tyrimo metodas. Naudojant ultragarso diagnostiką galima nustatyti patologijos buvimą net ankstyviausiais etapais, siekiant išsiaiškinti diagnozę prieš chirurginį gydymą ir stebėti reabilitacijos eigą.

Kai spermatinio laido varikozinės venos yra vienintelis diagnostinis metodas, kuriuo galite matuoti ir gauti kiekybinius venų deformacijų rodiklius. Neabejotinas pranašumas yra metodo paprastumas ir prieinamumas. Ultragarso aparatai ir diagnostikos gydytojai yra prieinami net mažose klinikose mažuose miestuose ir didelėse kaimo ligoninėse.

http://uflebologa.ru/diagnostika/uzi-varikocele-257

Kokie yra varikocelės požymiai ultragarsu (ultragarso diagnostika)

Kai sėklidžių (varicocele) ultragarso venų varikozė padeda tiksliai diagnozuoti. Doplerio sonografija atliekama tyrimo metu. Diagnozei nustatyti tiriamas kraujo tekėjimas kapšelyje, analizuojamos venų būklės ir patologinių formacijų buvimas. Pacientas tiriamas gulint ir stovint.

Kai reikia ultragarso

Liga pasireiškia didėjant spaudimui sėklidžių venos, silpno kraujagyslių tono, sėklinės plėvelės membranos retinimo. Ji nėra laikoma pavojinga sveikatai. Tačiau dėl patologijos spermos gamyba mažėja ir jo kokybė blogėja. Kai kuriais atvejais tai sukelia nevaisingumą.

Kai pasireiškia simptomai, reikia atlikti specialisto ir ultragarso varikocelės tyrimą. Dėl patologijos vystymosi nurodykite:

  • apvalaus ruonio susidarymas viename iš sėklidžių;
  • patinimas;
  • išsiplėtusios arba susuktos venos;
  • nuobodu skausmu sėklidėje;
  • jausmas nemalonus pojūtis ir sunkumas.

Pradiniame ligos etape simptomai nepasitaiko. Jie atsiranda, kai patologija pradeda progresuoti. Nepageidaujami pojūčiai atsiranda po sunkios fizinės jėgos, kai žmogus stovėjo ar sėdėjo ilgą laiką. Skausmas gali pasireikšti seksualinio susijaudinimo metu.

Ultragarsas taip pat atliekamas siekiant nustatyti išsiplėtusias venas ir pakeisti sėklidžių dydį. Jis atliekamas naudojant Doplerio jutiklį. Tyrimas padeda ištirti kraujotakos kryptį ir greitį, kapšelio struktūrą, norint pašalinti naviko buvimą. Tyrimas atliekamas ne tik esant simptomams, bet ir vaisingumo problemoms. Jis skiriamas šiais atvejais: t

  • problemos, susijusios su koncepcija;
  • blogas spermogramas.

Urologas arba flebologas gali kreiptis į tyrimą. Diagnozė atliekama išnagrinėjus, apčiuopiant ir instrumentiniu tyrimu.

Kaip parengti

Ultragarsinė varikocelės diagnostika nereiškia specialaus mokymo. Prieš procedūrą nereikia peržiūrėti dietos, apriboti maisto suvartojimą ir užpildyti šlapimo pūslę.

Naudojant vaistus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Kartais prieš procedūrą reikia nutraukti gydymą.

Rezultatai ir rezultatai

Tyrimas trunka nuo 15 iki 30 minučių. Per jį pacientas guli ir stovi. Tinkamai diagnozuoti galima atlikti Valsalva testą (testą). Pacientas kviečiamas kvėpuoti stipriai, laikydamas nosį ir burną. Tai padidina pilvo ertmės spaudimą.

Ultragarsinės varikocelės diagnozės metu nustatomas sėklidžių dydis, nustatomas kraujo nutekėjimo greitis ir ištirta uviforminio plexo venų būklė.

  • gimdos plexus indų išplitimas daugiau kaip 2 mm;
  • spermatinių laidų venų skersmuo viršija 3 mm;
  • vamzdinės konstrukcijos šalia sėklidžių, turinčios banguotą, pailgos ar raukšlių formą.

Ultragarsas, kurį atliko Sarteschi

Tyrimo rezultatai interpretuojami skirtingai. Vienas iš populiariausių būdų nustatyti ligos sunkumą yra Sarteschi klasifikacija. Pagal jį išskiriami šie patologijos etapai:

  • Pirmajame etape varikozinės venos neparodomos. Valsalva testo metu kraujagyslėse išlieka ilgas kraujo nutekėjimas (refliuksas).
  • Antrasis laipsnis - maža varicija viršutinėje sėklidės dalyje, skersmuo pasikeičia bandymo metu. Venų refliuksas su Valsalva testu.
  • Trečiasis etapas - venų išplėtimas į apatinę sėklidės dalį, stovinčioje padėtyje. Reflux bandymas.
  • Ketvirtasis laipsnis - padidėjusi venos, esančios apatinėje sėklidės dalyje, sėklidžių hipotrofija, refliuksas bandymo metu.
  • Penktasis etapas - bazinis venų kraujo tekėjimas nekeičiantis stovinčio ar bandymo metu, gulint į viršų kraujagyslės plečiasi į apatinę kapšelio dalį.

Refliuksas į sėklidžių veną

Liga taip pat klasifikuojama pagal patologinio veninio nutekėjimo atsiradimo vietą. Šiuo pagrindu varikocelė išskiria ligos renospermatinį tipą. Šioje patologijoje kraujas cirkuliuoja per sėklidžių veną iš inkstų. Šis hemodinaminės ligos tipas yra labiausiai paplitęs.

Ultragarsas po operacijos

Pakartotinis ultragarsas atliekamas po regeneravimo. Siekiant stebėti chirurginės intervencijos ir diagnozės veiksmingumą komplikacijų atveju, jis turėtų būti atliekamas reguliariai. Ultragarsas taip pat padeda aptikti atkrytį. Per pirmuosius metus po operacijos tyrimas atliekamas kas 2-3 mėnesius.

http://medicalok.ru/varikotsele/uzi.html

Varikocelė ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.

Varikocelė yra spermatinio laido pluošto formos formos venų išsiplėtimas; dažniau rasti kairėje, tik 2% atvejų dešinėje; 20% pacientų padidėjęs kairiojo sėklidžių venų spaudimas perduodamas į dešinę pusę.

Sėklidžių venos

Uviforminio plexo venos sujungtos į sėklidžių veną. Sėklidžių vena dešinėje teka į žemesnę vena cava, o kairėje - į kairiąją inkstų veną.

60% atvejų sėklidžių venos turi palydovų. Defektinės papildomos venos yra dažnas refliukso šaltinis ir sukelia varikocelės pasikartojimą.

Kremasterinės venos ir venos deferenso venose kraujas patenka į iliakalių kraujagyslių kraujagysles.

Šešios varikocelės priežastys

  1. Sugedę sėklidžių venos vožtuvai;
  2. Venų formos ir vietos anomalijos (dešiniojo sėklidžių susiliejimas į dešinę inkstų veną, žiedinės formos kairiojo inkstų veną, kairiojo inkstų venos veną ir tt);
  3. Splenorenaliniai skiepai portalų hipertenzijoje;
  4. Stiprių venų tūrio ugdymas;
  5. Padidėjęs pilvo spaudimas per svorio didinimą ir tt;
  6. Riešutmedžio sindromas ir Maya Turner sindromas.

Riešutmedžio sindromu trukdo nutekėjimas per kairiąją sėklidžių veną: kairioji inkstų venė eina tarp aortos ir geriausios mezenterinės arterijos; aorometenteriniai "pincetai" gali išspausti veną, dėl kurios atsiranda veninė inkstų hipertenzija; stovinčioje padėtyje „pincetai“ yra suspausti, gulint padėtyje - ji atsidaro.

Gegužės-Turnerio sindromo metu nutekėjimas per kraujagyslių venų veną ir sėklidės kremasterinė veną: kairioji bendroji šlaunikaulio vena gali būti įstrigusi tarp dešinės bendrosios klubinės arterijos ir penktosios juosmens slankstelio.

Užduotis. Dėl ultragarso kairioji inkstų vena išsiplėtė (13 mm), plotas tarp aortos ir geresnės mezenterinės arterijos yra susiaurintas (1 mm). Kraujo srautas stenozės srityje dideliu greičiu (320 cm / s), atvirkštinis srautas proksimaliniame segmente. Išvada: kairiojo inkstų venų suspaudimas aorometenteriniais „žnyplėmis“ (riešutmedžio sindromas).

Varikocelė ultragarsu

Apvalkalo ultragarsu naudojamas aukšto dažnio 7,5-10 MHz linijinis keitiklis. Norint apžiūrėti pilvo ertmę, inkstus ir mažą dubenį, reikės 3,5-5 MHz išgaubto jutiklio.

Dėl ultragarso varikocelė yra susiformavusios anechoikos struktūros aplink sėklą. Venos pailgėja: ramybėje> 3 mm, Valsalva bandymas> 4 mm. Subklininė varikocelė: venos 2,5 mm, Valsalvos mėginys> 3 mm.

Kaip atlikti ultragarsu su varikocele

  1. Įvertinkite sėklidžių dydį (žr. Sėklidžių dydį berniukams ir vyrams).
  2. Gulėjo paciento padėtyje ištirtos spermatinio laido kabančios dalies indai: jie nustato venų skersmenį ir kraujo tekėjimo kryptį poilsiu ir įtempimo metu (Valsalva manevras).
  3. Pakartokite stovėdami.
  4. Ištirkite aortomesenterinius „pincetus“, kairiąją inkstų veną, inkstų sėklidžių refliuksą.

Užduotis. Dėl ultragarso, išsiplėtusių ir konvuliuotų uviforminio plexo venų. Išvada: Varicocele.

Su varikoceliu kraujotaka uviforminio plexo venose sulėtėja iki stazės, antegrade (reguliariai) ir retrogradiniai (atvirkštiniai) srautai pakaitiniai. Nuolatinėje padėtyje vyrauja antegrado kryptis, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis sukelia atgalinę kraujotaką.

Kairėje esančioje varikocelėje pastebėta dviejų tipų reakcija į dešinįjį Valsalvos mėginį: 1 - padidėjęs antegradei kraujotakos greitis rodo papildomo nutekėjimo kelio įtraukimą; 2 - retrogradinis kraujo tekėjimas rodo įkaito kanalo (Shanina E.Yu) atsargų išnaudojimą.

Užduotis. Vien tik ultragarsu (1), išsiplėtusio pluošto venai. Kai Valsalva manevras (2) yra atliktas, venai vis dar plečiasi - refliuksas su DSC, pašalinimo efektas (rodyklės) rodo, kad srauto greitis padidėja nuo raudonos iki geltonos ir nuo mėlynos iki žalios. Išvada: Varicocele.

Varikocelės laipsnis ultragarsu Sarteschi

I laipsnis - venos nėra išsiplėtusios, bet atvirkščiai (krypties keitimas) Valsalva manevro metu.
II laipsnis - mažo skersmens venai viršutiniame sėklidės polyje, atvirkščiai Valsalva manevru.
III laipsnio - išsiplėtusios venos į apatinį sėklidės polių tik stovinčioje padėtyje, atbulinės su Valsalva manevru.
IV laipsnis - išsiplėtusios venos į apatinę sėklidės polių, esančios linkę, atvirkščiai su Valsalva manevru, sumažėja sėklidžių dydis.
V laipsnio išsiplėtusios venos į apatinį sėklidės polių žemyn, Valsalva atvirkštiniu būdu NO, nes grįžtamasis pradinis kraujo tekėjimas - niekur blogiau, atsargos yra išnaudotos!

Užduotis. Ultragarso skreplių gulėjimas. Poilsiui (1) viršutinėje venos sėklidėje, 2,5 mm, Valsalva (2) bandyme - 3,2 mm. Išvada: Varikocelė, 1 laipsnis (subklininė forma). Poilsiui (3) viršutinėje venos sėklidėje, 2,5 mm, Valsalva (4) - 4,4 mm. Išvada: Varikocelė, 1-2 laipsniai. Būtina ištirti veną stovinčioje padėtyje.

Užduotis. Ultragarso skreplių gulėjimas. Pailsėti (1) iki apatinės sėklidės poliaus 3,6 mm, su Valsalva (2) mėginiu - 4,2 mm. Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai. Pailsėti (3) iki apatinės sėklidės poliaus 3,6 mm, Valsalva (4) - 5,7 mm. Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai. Svarbu pašalinti sėklidžių hipotrofiją.

Užduotis. Dėl ultragarso ramybės apatinės sėklidės poliaus, išsiplėtusios uviforminio plexus (1) venų, atvirkščiai įkvėpti-iškvėpti, greitis iki 5 cm / s (2); Valsalvos manevro metu venų skersmuo didėja, atvirkštinis ir greitis iki 30 cm / s (3). Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai. Svarbu pašalinti sėklidžių hipotrofiją.

Užduotis. Šaltojo kūno žandikaulio ultragarsas: nematomo pluošto ir vidinės stemplės venos. Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai.

Užduotis. Paauglys, turintis skundų dėl skausmo kapšeliuose, buvo diagnozuotas sėklidžių sukimu. Ultragarso nuskaitymo metu abiejose makšties plexuso venų pusėse išsiplečiama, venų skersmuo didėja Valsavlva testu; normalaus dydžio sėklidės, kraujo tekėjimas nepasikeičia. Išvada: Dvišalis varikocelis, 4 klasė.

Užduotis. Dėl ultragarso ramybės apatinės sėklidės poliaus, padidėjusios uviforminio plexo venų (1), kraujo tekėjimo greitis yra 5 cm / s. Išvada: Varikocelė, 5 laipsniai.

Ultragarsinio sėklidžių refliukso šaltinis

Kairę sėklidžių veną galima atsekti nuo inkstų vartų iki iliustracijos. Paprastai sėklidžių skersmuo nuo 3 iki 6 mm. Pusė sveikų vyrų, sergančių Valsalva mėginiu, viršutiniame venos segmente yra refliukso, tačiau grįžtamasis sluoksnis nesiekia uviformo pluošto dėl žemiau nurodytų vožtuvų.

Galima išskirti du varikocelės tipus: inkstų ir sėklidžių. Kai nutekėjimas yra sutrikęs kairiajame inkstų venos viduje, varikocelė yra renokavalo anastomozės sistemos dalis, o jei nutekėjimas yra sutrikęs ilealinio venos baseine, tai yra cavaval.

Trombetos mėginys E. B modifikacijoje Mazo padės nustatyti refliukso šaltinį

  1. Pastovioje padėtyje Valsalvos bandymo aukštyje nustatomas retrogrado bangos greitis ir trukmė venų išorinio žiedo projekcijai.
  2. Gręžtinėje padėtyje (po 30 sekundžių pauzės) sutampa sėklidžių vena vidurinėje kanalo dalyje.
  3. Pastovioje padėtyje Valsalvos manevro aukštyje vėl nustatomas retrogrado bangos greitis ir trukmė į venų išorinio žiedo projekciją.
  4. Jei sėklidžių suspaudimo metu visiškai nebuvo kraujo tekėjimo, tada inkstų sėklidžių refliuksas (I tipo pagal Coolsaet). Jei retrogradinis kraujo tekėjimas be suspaudimo ir suspaudimo fone yra panašus, tada ilealis-sėklidžių refliuksas (II tipo „Coolsaet“). Kitais atvejais tikriausiai derinami dviejų tipų refliuksai (Coolsaet III tipo).

Užduotis. Dėl ultragarso poilsiui (1) uviforminio plexo venai plečiami iki 3,7 mm, o Valsalvos bandymo (2) atveju jų skersmuo vis dar didėja. Atliekant pilvo ertmės tyrimą (3), išsiplėtusi kairioji inkstų vena yra užfiksuota tarp aortos ir geriausios mezenterinės arterijos. Išvada: Varikocelė, 3 laipsniai. Kairiojo inkstų venų suspaudimas aortikosterialiniais „žnyplėmis“ (riešutmedžio sindromas) yra galimas varikocelės priežastis šiame paciente.

Užduotis. Dėl ultragarso ramybės uviforminio pluošto (1) ir kairiojo sėklidės parenchimos (2) indai yra smarkiai išsiplėtę; stovinčioje padėtyje kairiajame sėklidžių venos kreivėje (3); kairiajame inkstų navike. Išvada: kairiojo inksto tūris. Varicocele kairėje, 5 laipsniai.

Ultragarsas po varikocelės operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu ultragarsas atliekamas per metus kas 2-3 mėnesius. Per kelias dienas po sėkmingo veikimo venų gumbų deformacija turėtų išnykti. Sėkmingai pooperacinio kurso metu sėklidės pasiekia normalų dydį.

Rūpinkitės savo diagnostiku!

http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/varikotsele-na-uzi/

Varikocelis 3 laipsniai ultragarsu

Varikocelė ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Varikocelė yra spermatinio laido pluošto formos formos venų išplitimas. Varikocelė gali būti simptominė. Kartais pacientai skundžiasi skausmingu skausmu į kapšelį, kirkšnį ir šlaunį. Skausmas gali pakilti pėsčiomis, fizine įtampa, seksualiniu susijaudinimu. Su ryškiu varikocelių skausmu yra pastovus, saggy kiaušintakis neleidžia vaikščioti, sėklidės dydis sumažėja.

  • I laipsnio išsiplėtusios venos yra apčiuopiamos viršutiniame sėklidės polyje ir įtampa pilvo raumenyse;
  • II laipsnio - išsiplėtusios venos, matomos per odą, sėklidžių dydis yra normalus;
  • III laipsnis - reikšmingas venų išplitimas, sėklidžių dydis sumažėja.

Dažniau varikocelė randama kairėje, tik 2% atvejų dešinėje. 20% pacientų padidėjęs kairiojo sėklidžių venų spaudimas perduodamas į dešinę pusę.

Sėklidžių venos

Uviforminio plexo venos sujungtos į sėklidžių veną. Sėklidžių vena dešinėje teka į žemesnę vena cava, o kairėje - į kairiąją inkstų veną. 60% atvejų sėklidžių venos turi palydovų. Defektinės papildomos venos yra dažnas refliukso šaltinis ir sukelia varikocelės pasikartojimą.

Kremasterinės venos ir venos deferenso venose kraujas patenka į iliakalių kraujagyslių kraujagysles.

Šešios varikocelės priežastys

1 - Sugedę sėklidžių vožtuvai - refliukso ir varikocelio priežastis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.

2 - venų formos ir vietos anomalijos (dešiniojo sėklidžių susiliejimas į dešinę inkstų veną, žiedinės formos kairioji inkstų veną, kairiojo inkstų venos veną ir tt) gali būti venų inkstų sėklidžių refliukso pagrindas.

3 - Riešutmedžio sindromas ir gegužės-Turnerio sindromas yra rizikos veiksnys varikoceliui.

Riešutmedžio sindromo atveju nutekėjimas per kairiąją sėklidžių veną. Kairioji inkstų vena eina tarp aortos ir geriausios mezenterinės arterijos. „Aortomesenteric“ pincetai gali suspausti veną, dėl kurios atsiranda veninė inkstų hipertenzija. Pastovioje padėtyje „pincetai“ yra suspausti, o gulint padėtyje - ji atsidaro.

Dėl ultragarso kairioji inkstų vena išsiplėtė (13 mm), plotas tarp aortos ir geresnės mezenterinės arterijos yra susiaurintas (1 mm). Kraujo srautas stenozės srityje dideliu greičiu (320 cm / s), atvirkštinis srautas proksimaliniame segmente. Išvada: kairiojo inkstų venų suspaudimas aorometenteriniais „žnyplėmis“ (riešutmedžio sindromas).

Gegužės-Turnerio sindromo metu nutekėjimas per venų deferenų veną ir kremasterio veną. Kairė bendroji šlaunikaulio vena gali būti įstrigusi tarp dešinės bendrosios klubinės arterijos ir penktosios juosmens slankstelio.

4 - Splenoranial shunts su portalų hipertenzija prisideda prie varicocele.

5 - Pilvo ertmės ir dubens tūrio formacijos gali išspausti veną, anastomosios sudaro kompensacines, įskaitant per gimdos plexus veną.

6 - Padidėjęs pilvo spaudimas per svorio didinimą ir tt - rizikos veiksnys varicocele.

Varikocelė ultragarsu

Apvalkalo ultragarsu naudojamas aukšto dažnio 7,5-10 MHz linijinis keitiklis. Norint apžiūrėti pilvo ertmę, inkstus ir mažą dubenį, reikės 3,5-5 MHz išgaubto jutiklio.

Kaip atlikti ultragarsu su varikocele

  1. Įvertinkite sėklidžių dydį (žr. Sėklidžių dydį berniukams ir vyrams).
  2. Gulėjo paciento padėtyje ištirtos spermatinio laido kabančios dalies indai: jie nustato venų skersmenį ir kraujo tekėjimo kryptį poilsiu ir įtempimo metu (Valsalva manevras).
  3. Pakartokite stovėdami.
  4. Ištirkite aortomesenterinius „pincetus“, kairiąją inkstų veną, inkstų sėklidžių refliuksą.

Dėl ultragarso varikocelė yra susiformavusios anechoikos struktūros aplink sėklą. Padidėjusiose venose, kurių skersmuo yra> 3 mm, o mėginyje Valsalva -> 4 mm. Kai kurie autoriai skiria subklinikinę varikocelės formą - 2,5 mm venų poilsį ir> 3 mm Valsalvos teste.

Užduotis. Dėl ultragarso, išsiplėtusių ir konvuliuotų uviforminio plexo venų. Išvada: Varicocele.

Su varikoceliu kraujotaka uviforminio plexo venose sulėtėja iki stazės, antegrade (reguliariai) ir retrogradiniai (atvirkštiniai) srautai pakaitiniai. Nuolatinėje padėtyje vyrauja antegrado kryptis, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis sukelia atgalinę kraujotaką.

Kairėje esančioje varikocelėje pastebėta dviejų tipų reakcija į dešinįjį Valsalvos mėginį: 1 - padidėjęs antegradei kraujotakos greitis rodo papildomo nutekėjimo kelio įtraukimą; 2 - retrogradinis kraujo tekėjimas rodo įkaito kanalo (Shanina E.Yu) atsargų išnaudojimą.

Užduotis. Vien tik ultragarsu (1), išsiplėtusio pluošto venai. Kai Valsalva manevras (2) yra atliktas, venai vis dar plečiasi - refliuksas su DSC, pašalinimo efektas (rodyklės) rodo, kad srauto greitis padidėja nuo raudonos iki geltonos ir nuo mėlynos iki žalios. Išvada: Varicocele.

Varikocelės laipsnis ultragarsu Sarteschi

I laipsnis - venos nėra išsiplėtusios, bet atvirkščiai (krypties keitimas) Valsalva manevro metu.

II laipsnis - mažo skersmens venai viršutiniame sėklidės polyje, atvirkščiai Valsalva manevru.

III laipsnio - išsiplėtusios venos į apatinį sėklidės polių tik stovinčioje padėtyje, apverčiant Valsalvos manevrą, sėklidžių dydis yra normalus.

IV laipsnis - išsiplėtusios venos į apatinę sėklidės polių, esančios linkę, atvirkščiai su Valsalva manevru, sumažėja sėklidžių dydis.

V laipsnio išsiplėtusios venos į apatinį sėklidės polių žemyn, Valsalva atvirkštiniu būdu NO, nes grįžtamasis pradinis kraujo tekėjimas - niekur blogiau, atsargos yra išnaudotos!

Užduotis. Ultragarso skreplių gulėjimas. Poilsiui (1) viršutinėje venos sėklidėje, 2,5 mm, Valsalva (2) bandyme - 3,2 mm. Išvada: Varikocelė, 1 laipsnis Sarteschi (subklininė forma). Poilsiui (3) viršutinėje venos sėklidėje, 2,5 mm, Valsalva (4) - 4,4 mm. Išvada: Varicocele, 1-2 laipsniai Sarteschi. Būtina ištirti veną stovinčioje padėtyje.

Užduotis. Ultragarso skreplių gulėjimas. Pailsėti (1) iki apatinės sėklidės poliaus 3,6 mm, su Valsalva (2) mėginiu - 4,2 mm. Išvada: Varicocele, 4 laipsniai Sarteschi. Pailsėti (3) iki apatinės sėklidės poliaus 3,6 mm, Valsalva (4) - 5,7 mm. Išvada: Varicocele, 4 laipsniai Sarteschi. Svarbu pašalinti sėklidžių hipotrofiją.

Užduotis. Dėl ultragarso ramybės apatinės sėklidės poliaus, išsiplėtusios uviforminio plexus (1) venų, atvirkščiai įkvėpti-iškvėpti, greitis iki 5 cm / s (2); Valsalvos manevro metu venų skersmuo didėja, atvirkštinis ir greitis iki 30 cm / s (3). Išvada: Varicocele, 4 laipsniai Sarteschi. Svarbu pašalinti sėklidžių hipotrofiją.

Užduotis. Dėl ultragarso ramybės apatinės sėklidės poliaus, padidėjusios uviforminio plexo venų (1), kraujo tekėjimo greitis yra 5 cm / s. Išvada: Varicocele, 5 laipsniai - Sarteschi.

Ultragarsinio sėklidžių refliukso šaltinis

Kairę sėklidžių veną galima atsekti nuo inkstų vartų iki iliustracijos. Paprastai sėklidžių skersmuo nuo 3 iki 6 mm. Pusė sveikų vyrų, sergančių Valsalva mėginiu, viršutiniame venos segmente yra refliukso, tačiau grįžtamasis sluoksnis nesiekia uviformo pluošto dėl žemiau nurodytų vožtuvų.

Galima išskirti du varikocelės tipus: inkstų ir sėklidžių. Kai nutekėjimas yra sutrikęs kairiajame inkstų venos viduje, varikocelė yra renokavalo anastomozės sistemos dalis, o jei nutekėjimas yra sutrikęs ilealinio venos baseine, tai yra cavaval.

Trombetos mėginys E. B modifikacijoje Mazo padės nustatyti refliukso šaltinį

  1. Pastovioje padėtyje Valsalvos bandymo aukštyje nustatomas retrogrado bangos greitis ir trukmė venų išorinio žiedo projekcijai.
  2. Gręžtinėje padėtyje (po 30 sekundžių pauzės) sutampa sėklidžių vena vidurinėje kanalo dalyje.
  3. Pastovioje padėtyje Valsalvos manevro aukštyje vėl nustatomas retrogrado bangos greitis ir trukmė į venų išorinio žiedo projekciją.
  4. Jei sėklidžių suspaudimo metu visiškai nebuvo kraujo tekėjimo, tada inkstų sėklidžių refliuksas (I tipo pagal Coolsaet). Jei retrogradinis kraujo tekėjimas be suspaudimo ir suspaudimo fone yra panašus, tada ilealis-sėklidžių refliuksas (II tipo „Coolsaet“). Kitais atvejais tikriausiai derinami dviejų tipų refliuksai (Coolsaet III tipo).

Užduotis. Dėl ultragarso poilsiui (1) uviforminio plexo venai plečiami iki 3,7 mm, o Valsalvos bandymo (2) atveju jų skersmuo vis dar didėja. Atliekant pilvo ertmės tyrimą (3), išsiplėtusi kairioji inkstų vena yra užfiksuota tarp aortos ir geriausios mezenterinės arterijos. Išvada: Varikocelė, 3 laipsniai. Kairiojo inkstų venų suspaudimas aortikosterialiniais „žnyplėmis“ (riešutmedžio sindromas) yra galimas varikocelės priežastis šiame paciente.

Užduotis. Dėl ultragarso ramybės uviforminio pluošto (1) ir kairiojo sėklidės parenchimos (2) indai yra smarkiai išsiplėtę; stovinčioje padėtyje kairiajame sėklidžių venos kreivėje (3); kairiajame inkstų navike. Išvada: kairiojo inksto tūris. Varicocele kairėje, 5 laipsniai.

Ultragarsas po varikocelės operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu ultragarsas atliekamas per metus kas 2-3 mėnesius. Per kelias dienas po sėkmingo veikimo venų gumbų deformacija turėtų išnykti. Sėkmingai pooperacinio kurso metu sėklidės pasiekia normalų dydį.

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Gydytojų nuomonė: varikocelis yra išgydomas bet kokiu mastu

Klausimai, susiję su varikocele, daug. Kaip išvengti jo išvaizdos, kokie jo simptomai? Ar tai veikia nėštumą ir ar yra kokių nors galimybių pastoti? Kaip gydyti namuose ir daryti be operacijos, kai nėra skausmo? Ar yra recidyvas ir kokios yra pasekmės?

Varikocelė ir jos vystymosi laipsnis

Sėklidžių spermatinis laidas yra arterijų, venų, kraujagyslių, limfinių indų sistema. Viena iš pagrindinių jo funkcijų yra kraujo aprūpinimas, todėl spermatozoidai gali būti lengvai pašalinami iš sėklidžių. Venos turi pectinus plexus. Ant jų yra kraujo nutekėjimas. Venos vožtuvų pažeidimas veda į venų varikozes, kuriose atsiranda varikocelės diagnozė.
Reprodukciniame amžiuje liga stebima 35% vyrų. Pradiniame liga sergantiems paaugliams brendimo metu stebimas. Išoriniai simptomai nėra, nieko skauda. Nustatoma tik ultragarsu arba Dopleriu. Neapdorota liga progresuoja, sukelia skausmą ir kitas pasekmes.
Yra 3 laipsnių varikocelės. Pirma, patikrinimo metu venų išsiplėtimas yra apčiuopiamas naudojant Valsalva manevrą tempimo metu ir laikant kvėpavimą. Antrajame etape patologija pasireiškia palpacija linkusiose ir stovinčiose padėtyse, o kapšelio nuleidimas. Trečiojo laipsnio - išsiplėtusios venos rodo stipriai ir yra aiškiai matomos, sėklidė mažėja, nuoseklumas keičiasi. Siekiant išvengti galimų pasekmių - nevaisingumo, rekomenduokite operaciją.

Veiksniai, kuriems įtakos turi ši liga, yra susiformavę anatominėmis anomalijomis. Atsižvelgiant į tai, su varikocele, priežastys, dėl kurių jis buvo sukeltas, yra priskiriamos genetinėms savybėms ir įgimtoms anomalijoms. Venos vožtuvai neveikia savo funkcijų, o kraujas iš sėklidžių nepašalinamas. Yra atvirkštinis judėjimas, dėl kurio plečiasi venos. Šių priežasčių venų sienelės silpnumas taip pat gali būti laikomas viena iš pirminių varikocelių priežasčių.
Į šią grupę įeina šakutės suformavimas, kai aortos ir mezenterinė arterija suspaudžia tarp jų esančią inkstų veną. Tai į kairiąją sėklidžių arteriją. Dešinėje pusėje kraujo pašalinimas vyksta prastesnėje vena cavoje, todėl 80% varikocelės atsiranda kairiajame sėklidėje, o ne dešinėje. Plėtrą palengvina aukštas fizinis aktyvumas, susijęs su svorio kėlimu, pastoviu stovėjimu ir vidurių užkietėjimu.
Antrinė varikocelė - navikų atsiradimo į pilvo ertmę, inkstus, dubenį pasekmės. Taip pat veikia limfmazgių padidėjimą.

Simptomai ir požymiai

Liga netrukdo vyrams ir paaugliams, kol ji nepatenka į trečiąjį etapą. Iki to laiko jis išreiškia pasirodančius venų grupes, prasideda skausmas. Sėklidė tampa pastebimai mažesnė, deformuotu kapšeliu žuvo. Vyrams trukdo nuolatinis skausmas šlaunikaulio zonoje ir viename iš sėklidžių arba abu.
Vyrai kartais painioja varikocelės simptomus su neuralginiais pasireiškimais, pirmiausia jiems nesuteikdami ypatingos svarbos, bet kai yra akivaizdžių patologinių požymių, liga jau yra progresuojanti arba lėtinė. Lytiniai santykiai, vaikščiojimas, mankšta padidina skausmą. Pacientai skundžiasi degimo pojūčiu kapšelyje, padidėjusiu prakaitavimu, lytinės funkcijos sutrikimu.
Šioje būsenoje galite savarankiškai nustatyti, kad kapšelis įgijo asimetrinę ir edematinę išvaizdą, o jo paviršiuje matomos veninės dilatacijos. Dažnai tik šie simptomai verčia žmones kreiptis medicininės pagalbos - jie bijo dėl ligos pasekmių ir atkryčio.

Varikocelės diagnozė

Ankstyvoje stadijoje sergantiems paaugliams diagnozuojama varicocelė. Jei palpacija nesuteikia patikimų rezultatų, paskiriamas kapšelio ultragarsas, kuris derinamas su Doplerio sonografija. Venų deformacija ir kraujo tekėjimo jėga yra nustatoma linkusiose pozicijose ir stovint Panašiai paaugliams ir vyrams dedamas Valsalva manevras, kuris atliekamas vienu metu su ultragarsiniu nuskaitymu. Tyrimo tikslas - nustatyti, kiek venų skersmuo padidėja. Jų normalus dydis neturi viršyti 3 mm.
Doplerio vaizdavimas parodo kraujo tekėjimo kryptį, kurią galima stebėti realiu laiku. Kaip ir ultragarsu, šis aukšto tikslumo diagnozavimas lemia sėklidžių tūrį, kuris sveikiems vyrams yra 20 ml, paaugliams - iki 16 ml.
Ligą galima nustatyti termografijos, venografijos, ultragarso, radionuklidų angiografijos pagalba. Siekiant atmesti vėžio būklę nuo naviko pusės, atliekamas inkstų ultragarsas.

Kaip gydyti varicocele

Išgydyti ligą galima tik operacijos metu. Jei po ultragarso ar kito metodo atsiranda toks poreikis, gydytojas siūlys vieną būdą koreguoti venų disfunkciją. Jie visi verčiasi tuo, kad sėklidžių venai yra susieti ir išpjauti. Kraujo pasiūla siunčiama sveikiems laivams. Svarbiausio rezultato pasiekimas - atsikratyti skausmo, nevaisingumo, yra vilties nėštumui, recidyvas neįtrauktas.
Klasikinis metodas, naudojamas ilgą laiką, yra atviros operacijos atlikimas. Dėl to išlieka 3–5 cm maža siuvinėjimo operacija, o operacijos metu iš mini prieigos pjūvis yra tik 1 cm, atliekamas vietine anestezija, o po 2-3 valandų pacientas gali išeiti iš ligoninės. Laparoskopija vis dažniau pasitaiko, po to ant žmogaus kūno lieka trys punkcijos, per kurias įterpiami medicininiai įrankiai.
Mikrochirurginė sėklidžių revaskulizacija yra pripažįstama kaip efektyviausia technika, nes ji pakeičia epigastrinę veną. Jos pasekmės yra minimalios. Palyginti su tuo, kad kraujo tekėjimas joje iš karto atkuriamas, o atkrytis niekada nesukuria.

Varikocelė paaugliams

Liga pasireiškia paaugliams, kai jie pasiekia 11-12 metų. Tokiame ankstyvame amžiuje jis siejamas su įgimtomis savybėmis, tačiau progresuoja pagal trečiųjų šalių priežastis - svorio kėlimą, lyties trūkumą ir fizinį krūvį. Jei po varikocelio atsiradimo nėra imtasi prevencinių priemonių jo vystymuisi slopinti, galima gauti sėklidžių atrofiją ar nevaisingumo formą. Chirurginė intervencija bus neišvengiama siekiant užkirsti kelią rimtoms pasekmėms, sumažinti skausmą, pašalinti atkrytį.
Jei nėra skausmo ir kitų simptomų, operacija nėra privaloma. Kaip įspėjimas apie ligos išsivystymą, galite eiti plaukti, vykdyti pratimus ir sukietėti, aktyviai vaikščioti. Namuose tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią nevaisingumui. Tokiu atveju, jei ultragarsas rodo stiprią venų išsiplėtimą, o operacijos negalima išvengti, patartina atlikti mikrochirurginį metodą, kad nepasikartotų recidyvas.

Varikocelė ir nėštumas

Varicocele ne visada sukelia nevaisingumą, nors labai dažnai moteris yra susirūpinusi, kaip gydyti savo vyrą (pageidautina namuose) ir kaip ji veikia nėštumą. Problema pasireiškia, kai moteris per metus nėščia. Tyrimai (ultragarso, spermogramos) patvirtina, kad nevaisingumo pasekmės buvo varikocelės ar jos pasikartojimo pasekmės.
Kai kuriais atvejais vyrų simptomai gali nebūti. Niekas jiems nepažeidžia, stiprumas nėra sutrikdytas, bet nėštumas vis dar nevyksta. Stengiamasi ištaisyti padėtį namuose, kad nebūtų pasinaudota chirurgija, tačiau tai tik pablogina pasekmes - patologija neišnyksta.
Labiausiai teisinga pasikonsultuoti su gydytoju. Jie ne visada mano, kad būtina atlikti operaciją, tačiau jie atmeta gydymą namuose, nes revaskuliarizacija laikoma vieninteliu patikimu būdu, kuris nesuteikia recidyvo. Norėdami tiksliai žinoti chirurgijos indikacijas, turite praeiti spermogramą, atlikti ultragarsą ir tada nuspręsti, kaip pagerinti spermatogenezę. Tik tokiu būdu išsaugomas vyrų vaisingumas ir prasideda nėštumas.

Varikocelės ultragarso rezultatai

langepas sakė: 07/07/2011 16:19

Varikocelės ultragarso rezultatai

Sveikas urologas įdėti 3 laipsnių varicocele, išsiųstas prieš operaciją dėl ultragarso, čia yra rezultatai
dešiniojo sėklidžių dydis 52x23x30 mm
kairėje 51x21x34 mm
Sėklidžių vidutinės struktūros homogeninis echogeniškumas yra vienodas
Dešinėje dešinėje esančių atramų matmenys yra 12x7 mm kairėje 15x16 mm
Kairėje pusėje esanti galvos struktūra yra nehomogeniška dėl netikros apvalios 10x8 mm įtraukos
„Uviform“ pluošto priedų išsidėstymas anechoic tubular formos į kairę iki 8 mm
Vykdant Valsalvos manevrą, yra ryškus atvirkštinis kraujo tekėjimas į kairę.

Varikocelė yra ryški, skausmo sindromas, ar yra galimybių gauti VB?

http://varikozpro.ru/simptomy/varikotsele-3-stepeni-na-uzi

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

Uždegimas hemorojus yra liga, kuri sukelia kankinimą daugeliui pasaulio žmonių. Jis veikia tiek skirtingo amžiaus moterų, tiek vyrų ligą. Ką daryti, kur eiti ir kaip greitai išgydyti hemorojus su liaudies gynimo priemonėmis, sužinokite daugiau.