Širdies kraujagyslių manevravimas: paruošimas, laidumo technika, gyvenimas po operacijos

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: širdies šuntavimo operacijos apžvalgą, o taip pat ir tai, kokie požymiai yra atliekami. Intervencijos rūšys, vėlesnė reabilitacija ir tolesnis paciento gyvenimas.

Širdies vainikinių kraujagyslių manevravimas yra operacija, kai chirurgai sudaro kelią aplink pažeistą vainikinių arterijų ligą. Jis atliekamas padedant kitų paciento indų fragmentams (jie dažniausiai paimami iš kojų).

Tokį gydymą gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos širdies chirurgas. Su juo taip pat dirba operacijos seserys, asistentai, anesteziologė ir dažnai perfuzologė (dirbtinės apyvartos specialistė).

Chirurgijos indikacijos

Nukentėjusių širdies kraujagyslių manevravimas atliekamas susiaurinant vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių lumenį, kuris sukelia išemiją.

Dažniausiai širdies ligos sukelia aterosklerozę. Šioje patologijoje arterijos liumenys susiaurėja dėl cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimo vidinėje sienoje. Be to, indas gali būti blokuojamas dėl trombozės.

Papildomas tyrimas nustatomas, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

  • krūtinės skausmai, nukreipti į kairę petį ir kaklą;
  • padidėjęs spaudimas;
  • tachikardija;
  • pykinimas;
  • rėmuo.

Paciento tyrimas prieš operaciją

Pagrindinis diagnostikos metodas, po kurio priimamas sprendimas dėl operacijos būtinumo (arba nenaudingumo), yra koronarografija. Tai yra procedūra, kuria galite tiksliai ištirti širdies maitinančių kraujagyslių vidinių sienų reljefą.

Kaip koronarinė angiografija:

  1. Prieš pradedant procedūrą, į paciento kairiąją ir dešinę vainikinių arterijų švirkščiama spinduliuojama medžiaga. Šiuo tikslu naudojami specialūs kateteriai.
  2. Tada, naudojant rentgeno spinduliavimą, patikrinkite vidinį indų paviršių.

Koronarinės angiografijos privalumai ir trūkumai

Be rentgeno spindulių, yra CT koronarografija. Tai taip pat reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo.

KT koronarinės angiografijos privalumai ir trūkumai

Jei gydytojai aptinka vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimą daugiau nei 75%, pacientui skiriama operacija, nes padidėja širdies priepuolio rizika. Jei jau buvo širdies priepuolis, per ateinančius penkerius metus bus dar viena didelė tikimybė.

Taip pat prieš operaciją atliekamos ir kitos diagnostinės procedūros:

  • EKG;
  • Ultragarsas širdyje;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • bendras kraujo tyrimas ir cholesterolio kiekis;
  • šlapimo analizė.

Pasiruošimas operacijai

  • Jei vartojate kraujo skiedimo vaistus (Aspirin, Cardiomagnyl ir kt.), Gydytojas nutraukia jų naudojimą prieš 14 dienų iki operacijos.
  • Būtinai informuokite gydytoją ir apie kitų vaistų, maisto papildų, liaudies gynimo priemonių priėmimą. Jei reikia, jie taip pat turi atšaukti.
  • Prieš savaitę prieš atliekant širdies šuntavimo operaciją, jūs esate hospitalizuotas dėl pirmiau aprašytos medicininės apžiūros.
  • Prieš operaciją anesteziologas jus ištirs. Atsižvelgdamas į jūsų fizinius parametrus (aukštį, svorį, amžių) ir sveikatos būklę, jis parengs savo darbo planą. Būtinai pasakykite jam, ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, nesvarbu, ar anksčiau turite bendrąją anesteziją, ir ar yra kokių nors komplikacijų.
  • Vakare prieš chirurginį gydymą Jums bus suteikta raminamoji priemonė, kuri padės geriau miegoti.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos išvakarėse vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

  • nevalgykite vėliau nei 18 val.
  • negerkite po vidurnakčio;
  • jei yra receptiniai vaistai, gerti juos iš karto po vakarienės (vėlyvą vakarą ar naktį nieko negalima paimti);
  • vakare pasiimkite dušą.

Širdies aplinkkelio veislės

Priklausomai nuo to, kuris laivas naudojamas norint sukurti problemą, širdies aplinkkelis gali būti dviejų tipų:

  1. vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG paciento išorinis indas naudojamas kaip operacijos medžiaga.

Savo ruožtu AKSH yra padalintas į:

  • Autovenous CABG - naudokite didelę sietinę veną.
  • Autoarterial CABG - naudokite radialinę arteriją. Šis metodas naudojamas, jei pacientas serga varikoze.

Kai MKSH naudoja vidinę krūtinės arteriją.

Kaip atlikti koronarinę šuntavimo operaciją

Tokia operacija atliekama atviroje širdyje, todėl gydytojai turi sumažinti krūtinkaulį. Šis masinis kaulas išgydo ilgą laiką, todėl pooperacinė reabilitacija trunka ilgai.

Širdies laivų manevravimas dažniausiai atliekamas sustabdyta širdimi. Norint palaikyti hemodinamiką, reikia širdies ir kraujagyslių aplinkkelio.

Kartais galima atlikti manevravimą ir darbinę širdį. Ypač jei nereikia papildomų operacijų (aneurizmos pašalinimas, vožtuvo keitimas).

Jei įmanoma, gydytojai teikia pirmenybę darbinei širdžiai, nes jis turi keletą privalumų:

  • kraujo ir imuninės sistemos komplikacijų stoka;
  • trumpesnė operacijos trukmė;
  • greitesnis reabilitacijos procesas.

Pats operacijos procesas susideda iš kelio, per kurį kraujas gali tekėti netrukdomai į širdį.

Trumpai tariant, manevravimas gali būti apibūdinamas kaip:

  1. Chirurgas pjauna odą ir kaulą ant krūtinės.
  2. Tada paimkite laivą, kuris bus naudojamas kaip šuntas.
  3. Jei operacija atliekama sustabdyta širdimi, atliekamas širdies sustojimas ir širdies plaučių aparatas yra įjungtas. Jei galima atlikti šaudymą ant sumušimo širdies, tuomet stabilizavimo įtaisai yra naudojami tame rajone, kuriame vykdoma operacija.
  4. Dabar jis atliekamas tiesiogiai apeinant širdies laivus. Vienas laivo galas, paimtas iš rankos ar kojos, yra prijungtas prie aortos, o kitas - į vainikinę arteriją, esančią žemiau užsikimšusios srities.
  5. Pasibaigus operacijai, širdis iš naujo paleidžiama ir širdies plaučių mašina išjungiama.
  6. Krūtinėlė yra pritvirtinta metaliniais siūlais ir susiuvama ant krūtinės odos.

Visas procesas trunka 3-4 valandas.

Venų transplantato paruošimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Viena paimta iš paciento kojos ir ištempta druskos tirpalu

Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Per dvi savaites po to, kai buvo atlikta tokia operacija, jums bus draudžiama naudoti vandens procedūras. Taip yra dėl to, kad krūtinėje ir kojoje yra didelių pooperacinių žaizdų. Kad jie geriau išgydytų, jie yra gydomi antiseptikais ir atliekami kasdieniniai tvarsčiai.

Siekiant padėti kaului augti kartu, gydytojas patars 4–6 mėnesius nešioti krūtinės tvarstį. Būtinai laikykitės šios sąlygos. Jei nenaudojate medicininės korseto, gali būti atskirti dygsniai ant krūtinkaulio Tada jums reikia iškirpti odą ir vėl nuvalyti kaulą.

Labai dažnas pooperacinis simptomas - skausmas, diskomfortas ir karštis krūtinėje. Jei turite, nesijaudinkite. Praneškite apie tai gydytojui, kuris paskirs vaistus, kad juos pašalintų.

Tarp galimų komplikacijų yra:

  • perkrovos plaučiuose;
  • anemija;
  • uždegiminiai procesai: perikarditas (išorinio širdies gleivinės uždegimas), flebitas (venų uždegimas arti kraujagyslių operacijos).
  • imuninės sistemos sutrikimai (kuriuos sukelia kardiopulmoninis aplinkkelis);
  • aritmijos (dėl širdies sustojimo operacijos metu).

Kadangi operacijos metu naudojama ne tik dirbtinė kraujo apytaka, bet ir dirbtinis kvėpavimas, būtina užkirsti kelią perkrovimui plaučiuose. Norėdami tai padaryti, 10-20 kartų per dieną išpūsti kažką. Pavyzdžiui, kamuolys. Kvėpuokite giliai, vėdinkite plaučius ir išlyginkite juos.

Anemija paprastai siejama su kraujo netekimu operacijos metu. Kad pašalintumėte šią komplikaciją, užrašysite specialią dietą.

Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, valgykite daugiau:

  • jautiena (virti arba kepti);
  • kepenys;
  • grikių košė.

Gydytojas pasirenka kitų komplikacijų gydymą kiekvienam pacientui.

Vidutiniškai pacientai reabilituojami per 2-3 mėnesius. Per šį laiką atkuriamas normalus širdies veikimas, stabilizuojama kraujo sudėtis ir imuninės sistemos funkcionavimas, o krūtinkaulis beveik visiškai išgydomas. Praėjus 3 mėnesiams po širdies šuntavimo operacijos, motorinis aktyvumas jums nebebus kontraindikuotinas, ir jūs galite gyventi visą gyvenimą.

Šiuo metu - po 2-3 mėnesių - jie atlieka testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pavyzdžiui, dviračių ergometriją. Toks tyrimas būtinas siekiant įvertinti operacijos efektyvumą, išsiaiškinti, kaip širdis reaguoja į stresą, ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

Pacientas ligoninėje po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija užtikrina patikimą širdies priepuolio prevenciją. Jis leidžia visiškai atsikratyti smūgių, nes pašalina išemiją.

Tačiau yra galimybė, kad šuntas taip pat išnyks (siauras). Pagal statistiką, po vienerių metų po operacijos kas penktas pacientas pradeda susiaurėti. Ir po 10 metų - 100% pacientų.

Siekiant išvengti į širdį implantuoto laivo susiaurėjimo ir uždarymo, vadovaukitės penkiomis taisyklėmis:

http://okardio.com/operaciya/shuntirovanie-serdca-091.html

Širdies manevravimas: kas tai?

Koronarinė širdies liga stebima daugeliui žmonių, o ligonių, sergančių šia liga, skaičius kasmet didėja. Iki tam tikro momento jis gali būti valdomas narkotikų pagalba, tačiau kai kuriais atvejais vaistai nustoja turėti teigiamą poveikį, o operacija reikalinga paciento gyvybei išsaugoti. Tokiais atvejais pacientas yra priskirtas vainikinės arterijos šuntavimo operacijai, arba, kaip įprasta intervencija, dažniau vadinama „širdies šuntavimo operacija“.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su šios operacijos atlikimo istorija, tipais ir metodais, pasiruošimo būdais, pooperacinio laikotarpio ypatybėmis, rizika ir komplikacijomis. Šios žinios padės jums gauti idėją apie koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, ir jūs žinosite, ką atlieka ši chirurginė procedūra.

Kiek istorijos

Iki pirmosios 20-ojo amžiaus pusės širdies liga sergantiems pacientams galima gydyti tik vaistus, o žmonės, kuriems jie nustojo padėti, buvo pasmerkti neįgaliesiems ir mirtims. Ir tik 1964 m. Buvo sukurta ir atlikta pirmoji chirurginė koronarinės arterijos šuntavimo operacijos procedūra. Malonu suvokti, kad rusai buvo pionierius - Leningrado profesorius ir širdies chirurgas Kolesovas Vasilijus Ivanovičius. Deja, jau 1966 m. Visuotiniame kardiologų kongrese buvo nuspręsta uždrausti vykdyti šią pavojingą operaciją.

Kolesovas pasigailėjo visų persekiojimų rūšių, tačiau situacija radikaliai pasikeitė po to, kai pasaulio mokslo bendruomenė susidomėjo šia revoliucine koronarinių kraujagyslių gydymo metodika. Didelio masto moksliniai tyrimai ir plėtra pagerino šį metodą ir sumažino komplikacijų skaičių. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija buvo nuolat atnaujinama, o sėkmingai veikiančių pacientų skaičius nuolat didėjo. Ir vėl, dėka mūsų kolegų mokslininkų pastangų, gydytojai sugebėjo sumažinti pusę laiko, kad užbaigtų intervenciją. Dabar, išgelbėjus koronarine širdies liga sergančio paciento gyvenimą, galima atlikti 4-6 valandas (priklausomai nuo klinikinio atvejo sudėtingumo).

Kokia yra vainikinių arterijų šuntavimo operacijos esmė?

Išeminės širdies ligos, kurios pagrindinis kaltininkas yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, gali blokuoti viena ar kelios širdies arterijos. Tokį procesą lydi sunki miokardo išemija, pacientui dažnai pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai ir gali atsirasti miokardo infarktas. Norint atkurti kraujotaką širdies raumenyse, chirurgai susiduria su kliūtimis, atlikdami anastomozę iš venos, ištrauktos iš šlaunies odos, arba paciento arterijos, paimtos iš dilbio ar vidinio krūtinės paviršiaus. Vienas iš tokių aplinkkelio laivų galų prisijungia prie aortos, o antrasis yra susiuvęs į koronarinę arteriją po aterosklerozinės obstrukcijos ar susiaurėjimo vietos. Jei vidinė krūtinės arterija naudojama šuntui, kuris jau yra prijungtas prie aortos, tada vienas iš jo galų yra prijungtas prie koronarinės kraujagyslės. Ši širdies operacija vadinama vainikinės arterijos šuntavimo operacija.

Anastomozės sukūrimui anksčiau buvo naudojamos šlaunies venos, tačiau dabar chirurgai dažniau naudoja arterinius indus, nes jie yra patvaresni. Statistikos duomenimis, 65% pacientų ir iš vidinio krūtinės arterijos arterijos indo 10 metų venos venų šlaunikaulio šuntas nėra pakartotinai užsikimšęs - jis tinkamai veikia 98% operacijų. Naudojant radialinę arteriją, anastomozė veikia nepriekaištingai 5 metus 83% pacientų.

Pagrindinis vainikinių arterijų šuntavimo operacijos tikslas yra pagerinti miokardo išemijos kraujotaką. Po operacijos širdies raumenų plotas, kuriame trūksta kraujo, pradeda gauti pakankamą kraujo kiekį, krūtinės anginos priepuoliai tampa retesni arba yra pašalinami, o širdies raumenų širdies priepuolio rizika gerokai sumažėja. Dėl šios priežasties vainikinių arterijų šuntavimo operacija gali padidinti paciento gyvenimo trukmę ir sumažinti staigios vainikinės mirties riziką.

Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos gali būti šios:

  • vainikinių arterijų susiaurėjimas daugiau nei 70%;
  • kairiosios vainikinės arterijos susiaurėjimas daugiau nei 50%;
  • neefektyvi perkutaninė angioplastika.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos tipai

Yra tokių tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

  1. Su dirbtine kraujo apytaka ir priemonių, skirtų apsaugoti miokardo (kardioplegijos), kuri apima širdies sustojimą, farmakologinį ar šaltą širdies raumenų apsaugą, sukūrimą.
  2. Be ekstrakorporinės kraujotakos ir naudojant specialų stabilizatorių.
  3. Endoskopinė chirurgija su minimaliais pjūviais su dirbtine apykaita arba be jos.

Priklausomai nuo naudojamų kraujagyslių skiepų, vainikinių arterijų šuntavimo operacija gali būti:

  • automatinis - paciento veninis indas naudojamas šuntui;
  • autoarterial - šuntui naudojama paciento radialinė arterija;
  • mamma koronarinė - šuntui naudojama vidinė paciento krūtinės arterija.

Šių arba kartais koronarinės arterijos šuntavimo operacijos tipas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai.

Pasiruošimas operacijai

Priimdamas sprendimą, ar atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, gydytojas peržiūrės vaistų terapijos režimą 1–2 savaites iki operacijos ir atšaukia kraujo plitimo vaistų vartojimą. Tai yra: Ibuprofenas, Aspirinas, Cardiomagnyl, Naproksenas ir kt. Be to, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie vaistus, kurių nereikia įsigyti, ir vaistažolių, kuriuos jis vartoja.

Taip pat svarbu psichologinis paciento požiūris prieš koronarinės arterijos šuntavimo operaciją. Paciento gydytojas ir giminės turėtų padėti pacientui sukurti teigiamą požiūrį į būsimą operaciją ir jos rezultatą.

Daugeliu atvejų pacientas, kuriam atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas, hospitalizuojamas 5-6 dienas prieš operaciją. Per šį laikotarpį atliekamas išsamus tyrimas ir pasirengimas būsimai intervencijai.

Prieš koronarinės arterijos šuntavimo operaciją pacientui gali būti nustatytos šios instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos rūšys:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • radiografija;
  • koronaroshuntografija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Doplerio tyrimas apie kojų ir smegenų indus;
  • ir kitų tipų tyrimų kartu su patologijomis.

Prieš operaciją pacientas tiriamas operacinės širdies chirurgo ir fizioterapijos bei kvėpavimo pratimų specialisto. Chirurgas informuoja savo pacientą apie visas būsimos intervencijos detales, o pacientas pasirašo reikiamus dokumentus.

Pagrindiniai vainikinių arterijų šuntavimo operacijos paruošimo principai apima šias rekomendacijas:

  1. Paskutinis patiekalas prieš koronarinės arterijos šuntavimo operaciją turėtų vykti prieš naktį ir ne vėliau kaip 18 valandų. Po vidurnakčio pacientas negali išgerti vandens.
  2. Paskutinis vaisto vartojimas turėtų vykti iškart po vakarienės.
  3. Naktį prieš operaciją pacientui suteikiama valymo klizma.
  4. Naktį ir ryte prieš operaciją pacientas turėtų vartoti dušu.
  5. Prieš operaciją, pacientas plaukioja nuo plauko ant krūtinės ir vietose, kur skiepijami (kojos ar riešai).

Kaip atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

Valanda prieš operaciją pacientui skiriama raminamoji medžiaga. Operacinėje patalpoje pacientas yra transportuojamas ant gurney ir dedamas ant stalo. Po to gydytojai nuolat stebi visas gyvybines funkcijas, į šlapimo pūslę įpurškia kateterį, o anestezijos komanda atlieka venų kateterizaciją. Anesteziologas patenka į pacientą į anesteziją ir įdiegia endotrachinį mėgintuvėlį, kuris užtikrins nuolatinį dirbtinį paciento plaučių vėdinimą ir anestezijos dujų mišinio tiekimą.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali būti atliekama įvairiais būdais, atliekama keliais etapais.

Šiame straipsnyje aprašome pagrindinius šios operacijos etapus:

  1. Prieiga prie širdies. Paprastai krūtinkaulio viduryje yra išilginis pjūvis.
  2. Remiantis ankstesnėmis angiogramomis ir po vizualinio įvertinimo, chirurgas nustato šunto vietą.
  3. Atliekama šuntinė tvora: venos iš kojų, radialinės ar vidinės krūtinės arterijos. Heparinas skiriamas trombozės profilaktikai.
  4. Atliekant operaciją dėl nesugriaunamos širdies, atliekama širdies sustojimas ir dirbtinio kraujo apytakos aparato prijungimas.
  5. Atliekant operaciją su darbine širdimi, ant miokardo srities, kurioje atliekama anastomozė, dedami specialūs stabilizavimo įtaisai.
  6. Taikomas šuntas: širdies chirurgas sieja vieną iš arterijos ar venų galų iki aortos, o kitas galas - vainikinės arterijos (žemiau obstrukcijos ar susiaurėjimo vietos).
  7. Atliekamas širdies aktyvumo atkūrimas ir širdies plaučių mašina išjungiama (jei naudojama).
  8. Protamino vartojimas sustabdomas heparinu.
  9. Įrengtas drenažas ir susiuvama operatyvinė žaizda.
  10. Pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kurios chirurginės procedūros metu, vainikinių arterijų šuntavimo operacija gali sukelti tam tikrų specifinių ir nespecifinių komplikacijų.

Specifinės šios operacijos komplikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sutrikimu. Tai apima:

  • širdies priepuoliai;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • aritmijos;
  • perikarditas;
  • infekcinis ar trauminis pleuritas;
  • flebitas;
  • šunto liumenų susiaurėjimas;
  • postkardiotomijos sindromas (skausmo ir karščio pojūtis krūtinėje);
  • smūgių.

Bet kokiai chirurginei operacijai būdingos nespecifinės koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijos. Tai apima:

  • pooperacinė žaizdų infekcija;
  • pneumonija;
  • šlapimo takų infekcija;
  • masinis kraujo netekimas;
  • TELA;
  • krūtinkaulio diastazė;
  • ligatūros fistulė;
  • sutrikęs mąstymas ir atmintis;
  • keloidinio rando susidarymas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • plaučių nepakankamumas.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijų riziką galima žymiai sumažinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi nedelsiant nustatyti pacientus, kuriems yra sukelta istorija, tinkamai juos paruošti chirurgijai ir užtikrinti, kad po intervencijos pacientas gautų tiksliausią stebėjimą. Ir po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų, laikytis dietos ir visiškai nustoti rūkyti.

Intensyviosios terapijos pooperacinis laikotarpis

Perkėlus pacientą iš operacinės patalpos į intensyviosios terapijos skyrių, darbuotojai ir toliau atlieka nuolatinį visų gyvybinių rodiklių stebėjimą, naudodamiesi įranga ir valandiniais laboratoriniais tyrimais. Dirbtinė vėdinimas tęsiasi iki visiško kvėpavimo funkcijos atkūrimo. Po to pašalinamas endotachachinis vamzdis ir pacientas kvėpuoja. Paprastai tai įvyksta pirmą dieną po intervencijos.

Prieš operaciją gydytojas turi įspėti pacientą, kad baigus anesteziją, jis pabus intensyviosios terapijos skyriuje, jo rankos ir kojos bus susietos, o endotrachės vamzdis bus jo burnoje. Ši taktika padeda išvengti nereikalingo paciento nerimo.

Kardio ir gaivinimo kameroje buvimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: operacijos trukmės, spontaniško kvėpavimo atsigavimo greičio ir kitų individualių paciento sveikatos savybių. Nesudėtingais atvejais pacientas perkeliamas į palatą per dieną po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos. Perkeliant į paciento palatą, kateteriai pašalinami iš radialinės arterijos ir šlapimo pūslės.

Pooperacinis laikotarpis katedroje

Per pirmas dienas po perkėlimo į intensyviosios terapijos skyrių darbuotojai nuolat stebi gyvybinius rodiklius (EKG, Echo-KG, pulso dažnis, kvėpavimas ir kt.) Ir pacientas atlieka laboratorinius tyrimus iki 2 kartų per dieną. Pacientui skiriami vaistai, speciali dieta, pasirenkamas individualus medicinos ir kvėpavimo pratimų rinkinys.

Daugeliu atvejų pacientui skiriamos tokios vaistų grupės:

  • antitrombocitiniai preparatai: aspirinas, trombonas ACC, Cardiomagnyl, širdies aspirinas;
  • statinai: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • AKF inhibitoriai: Enalaprilis, Renitec, Prestarium;
  • Beta blokatoriai: Nebilet, Egilok, Concor.

Pacientams, kuriems vyksta transmuralinis ar plačiai paplitęs miokardo infarktas, yra skiriami diuretikai. Derinant aorto-koronarinės šuntavimo operaciją su širdies vožtuvų pakeitimu, pacientams patariama vartoti netiesioginius antikoaguliantus.

Būtina, kad pacientas mesti rūkyti po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos. Nikotino priklausomybė žymiai padidina krūtinės anginos pasikartojimo riziką, o cigarečių atsisakymas sumažins kraujospūdį ir žymiai sulėtins aterosklerozės progresavimą.

Nesudėtinga vainikinių arterijų šuntavimo operacija, pooperacinis paciento stebėjimas ligoninėje trunka apie 7-10 dienų. Prieš išleidžiant krūtinės, rankos ar kojos siūles, pašalinami dygsniai. Jei šuntas buvo paimtas iš pėdos, pacientui rekomenduojama pirmuosius 4-6 savaites nešioti kompresiją, kad būtų išvengta edemos atsiradimo. Apie 6 savaitės yra visiškas krūtinkaulio gijimas. Per šį laikotarpį pacientui rekomenduojama atsisakyti sunkių krovinių ir svorio. Praėjus maždaug 1,5-2 mėnesiams, pacientas gali pradėti dirbti, o visas gydymo kursas trunka apie 6 mėnesius.

„Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos“ medicininė animacija:

http://doctor-cardiologist.ru/shuntirovanie-serdca-chto-eto-takoe

Širdies manevravimas - kas tai yra, kas rodoma ir kaip operacija?

Širdies manevravimas - kas tai yra ir kaip ji gali padėti - svarbūs klausimai žmonėms, sergantiems širdies liga. Su šia liga ši operacija gali būti vienintelė viltis visai veiklai.

Širdies manevravimas - kokia ši operacija?

Net prieš 45 metus niekas neturėjo klausimo: širdies aplinkkelis - kas tai yra ir kodėl ji vykdoma? Pirmieji sovietų širdies chirurgo V. Kolesovo įvykiai šia kryptimi buvo apčiuopiami ir netgi persekiojami. Mokslininko prielaida, kad naudojant šuntą galima sukurti problemą, o ne aterosklerozės paveiktus laivus, atrodė fantastiška. Dabar koronarinės arterijos šuntavimo operacija kasmet taupo dešimčių tūkstančių žmonių gyvenimą. Operacijos yra populiarios ir veiksmingos, todėl jos vykdomos daugelyje pasaulio šalių.

Supratimas: širdies aplinkkelis - už ką ir kas tai yra, turėtumėte atsižvelgti į jo tikslą. Operacija naudojama ligoms, turinčioms įtakos širdies kraujagyslėms ir sutrikusioms kraujotakoms. Intervencijos esmė - sukurti naują kraujo kelią, kuris pakeis paveiktą laivo dalį. Šiuo tikslu naudojami paciento venų arba arterijų šunai. Kraujagysles yra lengviau sukurti, tačiau jos yra mažiau patikimos ir gali būti uždarytos praėjus mėnesiui po operacijos. Geriau naudoti arterinius šuntus, tačiau tokia operacija yra sudėtingesnė ir ne visada įmanoma.

Koronarinės šuntavimo operacijos - indikacijos

Cholesterolio nuosėdos ant kraujagyslių sienelių sumažina laivo liumeną. Dėl to kraujas į organus patenka nepakankamai. Jei širdies raumenų kraujagyslė yra susiaurėjusi, tai gali sukelti stenokardiją ir miokardo infarktą. Kraujagyslių terapija, koronarinė angioplastika, stentavimas naudojami kraujagyslių lumeniui išplėsti. Jei situacija yra sudėtinga, širdies chirurgai gali kreiptis į operaciją. Tokiais atvejais nurodoma vainikinių arterijų šuntavimo operacija:

  • sunki krūtinės angina, kurioje pacientas negali tarnauti;
  • problemų, susijusių su keliais koronariniais laivais vienu metu (daugiau nei trys);
  • koronarinių laivų susiaurėjimas viršija 75%;
  • aterosklerozės ir širdies aneurizmos derinys.

Kas yra pavojingas širdies aplinkkelis?

Kartu su klausimu: apeinant širdį, kas tai yra, dažnai kyla klausimas apie šio metodo saugumą. Kai klausia kardiologų, ar širdies šuntavimo operacija yra pavojinga, jie atsako, kad jie nėra pavojingesni nei kitos operacijos. Nors šios operacijos yra sudėtingos, šiuolaikinės medicinos ir technologijos pažangos leidžia jį atlikti kuo saugiau. Pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

  • antsvoris;
  • diabetas;
  • aukštas blogo cholesterolio kiekis;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sunki inkstų liga.

Priklausomai nuo chirurgijos kokybės ir bendros sveikatos būklės, kartais gali atsirasti tokių komplikacijų: patinimas ir paraudimas siuvimo vietoje, kraujavimas, širdies priepuoliai. Labai reti, tačiau galimos komplikacijos:

  • perikarditas - širdies serozinės membranos uždegimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • flebitas - venų sienelių uždegimas;
  • insultas;
  • pleuritas - plaučių pleuros uždegimas;
  • šuntų klirenso sumažinimas.

Širdies manevravimas - kiek gyvena po operacijos?

Pacientai, kuriems atliekama širdies operacija, visada domina, kiek jie gyvena po širdies apėjimo. Širdies chirurgai vidutiniškai vadina 15 metų, tačiau paaiškina, kad ateityje viskas priklauso nuo paciento ir jo sveikatos būklės. Aukštos kokybės šuntas ir visų rekomendacijų laikymasis pacientas gali gyventi dar 20-25 metų. Po to gali reikėti dar kartą reikalauti vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Kaip širdies aplinkkelio operacija?

Prieš operaciją pacientas yra eutanizuotas, vamzdis dedamas į trachėją kvėpavimo kontrolei, o zondas dedamas į skrandį, kad būtų išvengta skrandžio turinio išsiskyrimo į plaučius.

Toliau etapais atliekama koronarinė šuntavimo operacija:

  1. Atidaroma krūtinė.
  2. Kai operacija atliekama neveikiančia širdimi, dirbtinė kraujotaka yra įjungta ir, kai ji veikia, yra apeinama apėjimo sritis.
  3. Laivas, kuris tarnaus kaip šuntas, atšaukiamas.
  4. Vienas laivo galas yra prijungtas prie aortos, o kitas - iki vainikinės arterijos, esančios žemiau pažeistos teritorijos.
  5. Patikrinkite šuntavimo kokybę.
  6. Išjunkite širdies plaučių mašiną.
  7. Siuvami krūtinę.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sudėtinga ir ilga operacija. Dauguma šių operacijų atliekamos neveikiančia širdimi, naudojant širdies plaučių mašiną. Šis metodas laikomas saugesniu ir labiau priimtinu nei atviros širdies operacija, tačiau taip pat padidėja komplikacijų rizika. Prietaiso naudojimas gali sukelti tokias neigiamas kūno reakcijas:

  • plaučių edema;
  • hematologinės problemos;
  • inkstų ir smegenų kraujagyslių embolija;
  • deguonies trūkumas organams.

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija be kardiopulmoninio aplinkkelio leidžia išvengti komplikacijų, kurias sukelia medicinos prietaiso naudojimas. Operacija ant sumušimo širdies reikalauja gilių žinių ir įgūdžių iš chirurgo. Koronarinių arterijų manevravimas atliekamas fiziologinėmis širdies sąlygomis, o tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, pagreitina paciento atsigavimą ir išleidimą iš ligoninės.

Koronarinis aplinkkelis neatidarant krūtinės

Širdies kraujagyslių endoskopinis aplinkkelis atliekamas nepažeidžiant krūtinės vientisumo. Šios operacijos yra modernesnės ir saugesnės ir yra įprastos Europos klinikose. Po tokios operacijos žaizdos greitai išgydo, o kūnas atkuriamas. Šio metodo esmė yra atlikti operaciją per mažus krūtinės pjūvius. Norint atlikti tokią operaciją, reikalinga speciali medicininė įranga, leidžianti tiksliai manipuliuoti žmogaus kūno viduje.

Reabilitacija po širdies aplinkkelio

Kalbant apie: apeinant širdį, kas tai yra, gydytojai nedelsdami paliečia reabilitacijos momentą, nuo kurio priklauso paciento atsigavimo lygis.

Reabilitacija po širdies aplinkkelio apima pratimų ir veiklų rinkinį:

  1. Kvėpavimo pratimai. Atlikta nuo pirmųjų dienų po operacijos. Pratimai padeda atkurti plaučių funkciją.
  2. Fizinis aktyvumas. Pirmaisiais pooperacinėmis dienomis jie pradeda kelis žingsnius aplink palatą ir palaipsniui tampa sudėtingesni.
  3. Įkvėpimas naudojant purkštuvą, pridedant bronchus ar mucolytics.
  4. Lazerinis ar ozono gydymas.
  5. Įvairūs masažo tipai.
  6. Ultratonoforezė su Pantoveginu ar Lidasa.
  7. Magnetoterapija dėl poveikio periferiniams regionams.
  8. Sausos anglies vonios.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - pooperacinis laikotarpis

Po širdies operacijos pacientas atidžiai stebimas 2-3 mėnesius. Pirmąsias 10 dienų pacientas gali pasilikti intensyviosios terapijos skyriuje, kuris priklauso nuo atsigavimo greičio, gerovės ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Anestezijos metu galūnė yra pritvirtinta prie paciento, kad būtų išvengta staigių pavojingų judesių. Pirmą valandą po operacijos pacientas gali kvėpuoti naudojant prietaisą, kuris išjungiamas iki pirmosios dienos pabaigos.

Ligoninėje atliekamas kasdienis siūlių gydymas ir stebima jų būklė. Šiam laikotarpiui yra nedidelis skausmas, paraudimas ir odos įtampos pojūtis siūlių vietoje. Jei vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra sėkminga, pacientas susiuvamas 7-8 dienas. Tik tuomet pacientui gali leisti dušu. Siekiant palengvinti krūtinkaulio kaulų gijimą, pacientui rekomenduojama pusę metų dėvėti korsetą, per šį laikotarpį galite miegoti tik ant nugaros.

Gyvenimas po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija laikoma sėkminga, jei pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą po dviejų mėnesių.

Trukmė ir gyvenimo kokybė priklausys nuo gydytojo nurodymų laikymosi:

  1. Paimkite gydytojo nurodytus vaistus ir nesirūpinkite.
  2. Nerūkykite.
  3. Laikykitės rekomenduojamos dietos.
  4. Po apėjimo operacijos, o tada kartą per metus gydoma sanatorijoje.
  5. Atlikti galimas fizines apkrovas, išvengiant perkrovos.

Dieta po širdies aplinkkelio

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, turėtų atidžiai stebėti jų mitybą. Iš šio veiksnio priklauso, kiek metų jie gali gyventi. Mityba turėtų būti suprojektuota taip, kad būtų išvengta viršsvorio ir nuosėdų ant žalingų cholesterolio kraujagyslių sienelių.

Po operacijos pacientams patariama laikytis šių patarimų:

  1. Sumažinkite cukraus kiekį pakeisdami jį stevia.
  2. Pieno produktai turi būti mažai riebalai.
  3. Iš sūrių turėtų būti renkami dietiniai sūriai ir tofu.
  4. Mėsa leidžiama sojos mėsa, balta vištiena, kalakutiena, liesa veršiena.
  5. Iš grūdų viskas įmanoma, išskyrus manų kruopos ir ryžius.
  6. Be to, naudokite žuvų taukus.
  7. Iš žuvų galite valgyti mažai riebalų ir kartais vidutinio riebumo žuvis.
  8. Iš riebalų pageidautina atsisakyti visų, išskyrus daržovių daržovių aliejų.
  9. Rekomenduojama sumažinti druskos kiekį.
  10. Naudinga naudoti šviežias daržoves ir vaisius.

Apytikslis dienos meniu

  1. Pusryčiai - kiaušinių omletas iš garintų baltymų, vaisių salotos ir mažai riebalų turintis jogurtas.
  2. Antras pusryčiai - mažai riebalų varškė.
  3. Pietūs - vegetariška sriuba su juoda džiovinta duona, daržovių troškinys.
  4. Užkandžiai obuoliai.
  5. Vakarienė - blynai, pagaminti iš daržovių, troškintų mažai riebalų veislių arba baltos vištienos.
http://womanadvice.ru/shuntirovanie-serdca-chto-eto-takoe-komu-pokazana-i-kak-prohodit-operaciya

Kokiais atvejais reikia širdies apėjimo

Šiuolaikinėje medicinoje dažnai yra toks dalykas, kaip širdies aplinkkelis, kas tai yra ir kas yra laikoma - mes stengsimės suprasti šį straipsnį. Ši operacija tapo plačiai paplitusi, jos pagalba išspręsta daug problemų, žmonės atsikrato pavojingų ligų ir gauna antrą galimybę gyventi. Širdies manevravimas vis dar kelia daug klausimų, su kuriais mes susidursime.

Kas yra manevravimas?

Manevravimas kilęs iš angliško žodžio shunt. Jo vertimas reiškia koją. Ši koncepcija tiksliai perteikia operacijos esmę. Daugelis ligų gali sukelti vainikinių arterijų pažeidimus, kuriuose ji negali atlikti savo funkcijų.

Tokiu atveju turite sukurti naują kraujo tekėjimo kelią, apeinant paveiktą arteriją. Norėdami tai padaryti, paimkite kraujagyslių fragmentus iš kitų kūno dalių, dažniausiai atrinktų apatinių galūnių. Tai yra apibendrinta informacija, tačiau mums ir jums pakanka tęsti problemos tyrimą.

Chirurgijos indikacijos

Visos širdies aplinkkelio nuorodos sutampa į mažą sąrašą, kurį sudaro tik du elementai:

  1. Aterosklerozė, kurios esmė yra uždengti kraujagyslių vidines sienas su cholesterolio plokštelėmis. Normalioje būsenoje arterijos yra lygios ir lygios, o kai jos serga, jos pasireiškia užsikimšusiais cholesterolio klasteriais. Tokia situacija be tinkamo gydymo gali sukelti audinių ir net viso organų nekrozę ir mirtį.
  2. Išeminė ar vainikinė liga yra aterosklerozės rūšis. Liga veikia tiksliai vainikinių arterijų, kurios jungiasi su širdies raumens. Esant tokiai situacijai, kraujagyslių liumenys tampa labai siauros, arterijos praranda savo talpą, o į širdį tiekiama mažiau deguonies, nei būtina normaliam darbui. Ligos lydi krūtinės skausmas, krūtinės angina ir krūtinės angina.

Ligos yra labai pavojingos, gali sukelti invalidumą ar mirtį. Todėl, apeinant širdį, negalima atidėti, jei specialistas nustatė jo poreikį.

Kontraindikacijos

Ne visais atvejais gali būti atliekama širdies šuntavimo operacija. Yra daug rimtų kontraindikacijų:

  • difuzinio pobūdžio vainikinių arterijų pažeidimas;
  • cikatricinė žala, dėl kurios kairiajame skilvelyje EF smarkiai sumažėja iki 30%;
  • širdies nepakankamumas;
  • sunkių kartu atsirandančių ligų, tarp kurių yra lėtinės plaučių sistemos ligos, inkstų nepakankamumas ir piktybiniai navikai.

Be kontraindikacijų, yra keletas operacinės rizikos veiksnių, kurie kiekvienu atveju vertinami atskirai. Pavyzdžiui, senatvės negalima priskirti absoliučiai kontraindikacijai, tačiau šio faktoriaus negalima ignoruoti. Bet kokiu atveju prieš operaciją atliekamas tyrimas, o remiantis duomenimis, daromos išvados apie riziką. Ekspertai patvirtina operaciją arba neleidžia pacientui operuoti.

Pasiruošimas operacijai

Širdies manevravimui, kaip ir bet kuriai kitai operacijai, reikia paruošti. Jo esmė yra tokia:

  1. Draudžiama vartoti vaistus, kurie gali plonėti kraują dvi savaites iki operacijos datos.
  2. Gydytojas turi žinoti visus vaistus, kuriuos vartojate. Jie taip pat gali būti atšaukti iš anksto. Svarbu ne tik vaistai, bet ir maisto papildai bei tradicinė medicina.
  3. Būtinai į ligoninę kreipkitės į išsamų kūno tyrimą.
  4. Prieš operaciją anesteziologas turi patikrinti. Jis tiria fizinius kūno parametrus, sužino apie alergijos buvimą, pokalbio metu nustato reikiamą informaciją ir parengia jo darbo planą.
  5. Prieš naktį gali būti pasiūlyta raminamoji priemonė, kuri padės jums atsipalaiduoti, sumažinti savo rūpesčius ir leisti jums gerai miegoti.

Pacientas turi taisyklių rinkinį, kurį reikia laikytis vakare prieš operaciją:

  • vėlai pavalgyti 18 val.;
  • po vidurnakčio negalite gerti;
  • vartoti receptinius vaistus reikia atlikti po vakarienės, vėliau tai neįmanoma;
  • vakare jums reikia dušo.

Vidutiniškai širdies manevravimo laivų eksploatavimas trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, dažnai pakankamai tris valandas.

Kiek širdies manevravimas?

Sunku kalbėti apie tai, kiek širdies manevravimo išlaidų, nes daugelis veiksnių įtakoja galutinės sumos formavimąsi.

Vienoje iš miesto ligoninių radome 130–400 tūkstančių rublių kainą. Kitoje klinikoje išlaidos prasideda nuo 150 tūkst. Iki pusės milijono. Tokios operacijos užsienyje kaina prasideda nuo 800 tūkst., Pasiekia pusantro milijono, ir tai nėra riba. Jūs žinote, kiek kainuos širdies aplinkkelio išlaidos, ir mes toliau tiriame tokios operacijos ypatybes.

Kaip yra apėjimo procedūra?

Širdies aplinkkelio operacija atliekama atviroje širdies raumenyje. Tam reikalingas krūtinkaulio išpjaustymas, kuris yra didžiulis kaulas ir po to, kai operacija išgydo ilgą laiką. Operacija gali būti atliekama, kai širdis sustojo ir veikia. Pirmasis variantas reikalauja naudoti širdies plaučių mašiną. Antrasis variantas yra priimtinesnis ir paprastesnis.

Dirbtinės širdies chirurgija yra neįmanoma, kai reikia keisti vožtuvą ir pašalinti aneurizmą. Tai yra dvi pagrindinės kontraindikacijos. Chirurginė intervencija be širdies sustojimo turi keletą privalumų:

  • imuninė sistema ir kraujotakos nepablogina paciento būklės su komplikacijomis;
  • operacija užima mažiau laiko;
  • reabilitacija vyksta greičiau.

Mes sprendėme bendruosius klausimus, dabar mes sužinosime, kaip širdies indai yra apeiti. Operacijos esmė yra naujo kelio, skirto kraujui patekti į širdį, formavimas. Chirurginis planas yra toks:

  1. Ant krūtinės yra odos ir kaulų, už kurių yra širdies raumenys.
  2. Paruoškite laivą (arteriją), kuri tarnaus kaip šuntas.
  3. Jei būtina atlikti širdies sustojimą, atliekamas kardiopleginis areštas, po kurio aktyvuojamas aparatas, užtikrinantis kraujotaką. Kitais atvejais stabilizavimo įtaisai yra pritvirtinti prie operacinio lauko.
  4. Anksčiau paruoštas indas yra prijungtas prie aortos. Kita pusė yra pritvirtinta ant vainikinių arterijų žemiau vietos, kur kraujas nepraeina.
  5. Širdies paleidimas ir mašinos išjungimas, jei jis buvo sustabdytas.
  6. Krūtinėlė yra pritvirtinta metaliniais siūlais, o oda sutepti.

Šioje operacijoje laikoma baigta. Aukščiau aprašytas supaprastintas planas, kurio pakanka vidutiniam skaitytojui.

Galimos komplikacijos

Nepaisant operacijos sudėtingumo ir sunkumo, komplikacijos po širdies aplinkkelio yra retos. Jei jie atsiranda, tai paprastai yra edema ar uždegiminiai procesai. Labai retai atsiranda kraujavimas iš žaizdų. Uždegimas pasireiškia silpnumu, karščiavimu, krūtinės skausmu, širdies sutrikimu. Tokios komplikacijos gali būti ūminės imuninės sistemos reakcijos į audinių transplantaciją pasireiškimas, net jei tai yra pačios.

Yra labai retų komplikacijų, tačiau jos vis tiek gali pasireikšti, nors ir atskirais atvejais. Tai apima šias valstybes:

  • insultas;
  • kraujo krešuliai;
  • miokardo infarktas;
  • prasta kaulų sintezė;
  • keloidiniai randai;
  • sumažėjusi inkstų funkcija, iki gedimo;
  • postperfuzijos sindromas;
  • skausmas lėtinio pobūdžio širdyje.

Komplikacijų susidarymo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo paciento operacinės būklės, kokybinio tyrimo ir pasirengimo. Todėl toks didesnis dėmesys skiriamas šiems procesams. Šunų pasekmės gali būti minimalios, tiesiog reikia laikytis medicininės pagalbos ir rimtai imtis sveikatos.

Reabilitacija po širdies aplinkkelio

Po širdies manevravimo namuose reikia laikytis specialių reabilitacijos laikotarpio sąlygų. Turėsime pakeisti savo mitybą ir gyvenimo būdą. Tik tinkamas atkūrimas padės jūsų kūnui greitai grįžti į buvusią valstybę ir pašalinti komplikacijų tikimybę. Iš pradžių po operacijos gali reikėti užkirsti kelią perkrovimui plaučiuose. Tam reikės iki 20 kartų per dieną, kad pripučiamas kamuolys. Giliai įkvėpus plaučiai bus ištiesinti ir gerai vėdinami.

Dieta

Būtinai reikia specialios dietos po to, kai nukreipsite širdies indus. Jo esmė yra cholesterolio plokštelių susidarymo tikimybės, kuri „kraiko“ laivus.

  • produktų su gyvūniniais riebalais pašalinimas iš dietos;
  • Galite sekti dietos numerį 12 arba 15;
  • tuoj pat po operacijos galite gerti ir valgyti skystą maistą;
  • maistas palaipsniui įvedamas bulvių koše;
  • kietas ir kietas maistas neturėtų būti įtrauktas į mitybą, maistas turėtų būti tik mitybos.

Po širdies apėjimo, hemoglobinas dažnai mažėja. Norėdami jį padidinti, reikia valgyti jautienos, kepenų ir grikių košė.

Gyvenimo būdas

Gyvenimas po širdies manevravimo turi būti labai pakeistas. Pakeitimai susiję su šiais punktais:

  • fizinis aktyvumas ir svorio kėlimas yra draudžiami;
  • rūkyti, nes nikotinas sunaikina šuntus ir žymiai sumažina jų trukmę;
  • Korseto, kuris dėvimas ant krūtinės, naudojimas leis kaulams tinkamai susilieti ir pašalinti siūlės skirtumo galimybę.

Reabilitacijai paprastai trunka iki trijų mėnesių, o kai kuriems - dviem, norint atkurti širdies raumenų ir imuninės sistemos darbą, normalizuoti kraują ir net krūtinkaulio gijimą. Po trijų mėnesių aktyvus gyvenimo būdas leidžiamas. Šiuo metu atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kuris aiškiai rodo kūno gebėjimą.

Dabar pažvelkime į neįgalumą - svarbų klausimą daugeliui. Ar neįgalumas suteikia po širdies kraujagyslių manevravimo? Jei norite bet kuriuo atveju gauti grupę, turite perduoti komisiją. Asmuo yra ištirtas, išnagrinėjo būtinus dokumentus ir daro išvadas dėl atsparios negalios. Širdies chirurgija yra priežastis, dėl kurios pacientas nukreipiamas į medicinos tarnybą. Norėdami tai padaryti, gydytojas nurodo pasiuntinių sąrašą.

Pagal statistiką, ne daugiau kaip 8% žmonių po širdies aplinkkelio gali sugebėti gauti negalios grupę. Daugeliu atvejų nustatoma laikina negalia, kuri trunka ne ilgiau kaip metus. Po šio laiko turėsite patvirtinti savo negalią.

Prognozė

Buvo atlikta nemažai tyrimų, visų pirma susijusių su širdies šuntavimo chirurgija, pacientų gerove, kokybės gerinimu ir gyvenimo trukmės padidėjimu. Remiantis šių duomenų rezultatais, galima prognozuoti, kiek po operacijos gyvena, kokie teigiami pokyčiai vyksta organizme ir daro išvadą apie jo poreikį.

  1. Visais atvejais gyvenimo trukmė didėja. Niekas įsipareigoja nurodyti tikslius skaičius, nes čia reikia atsižvelgti į tiek daug veiksnių. Bet kuriuo atveju žmogus gali gyventi daug ilgiau.
  2. Miokardo infarkto tikimybė gerokai sumažėja.
  3. Gyvenimo kokybė didėja, lyginant su gydymo terapiniu gydymu.

Nepriklausomai nuo to, kaip sunku operacija yra nukreipti širdies laivus, nesvarbu, kiek tai kainuoja, bet rezultatas pateisina visas pastangas ir išlaidas. Jei yra tokių gydymo požymių, turite nuspręsti dėl operacijos.

http://kardiodocs.ru/heart/serdce/shuntirovanie-serdtsa-skolko-zhivut-posle-operatsii.html

Širdies manevravimas, kas tai yra: indikacijos, etapai ir reabilitacija

Neseniai vis daugiau gydytojų nustato širdies patologiją. Ne visada žmonės jaučiasi blogai skubėti apsilankyti klinikose. Daugelis paprasčiausiai neturi pakankamai laiko, kiti bijo išgirsti apie bet kokios ligos buvimą ir taip pablogina padėtį.

Kai ligos simptomai jau yra labai pastebimi ir krūtinės skausmai tampa nepakeliami - tai reiškia, kad liga progresuoja. Šiuo atveju, po diagnozės, gydytojas greičiausiai nenustatys gydymo vaistais, o chirurginiu. Norint nukreipti kraujotaką aplink nukentėjusias vietas, užsukite į širdį.

Atminkite, kad tai yra chirurginė intervencija ir bet kokios pasekmės yra galimos. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis visų gydytojo ir dietos rekomendacijų. Jei Jums buvo nustatyta širdies šuntavimo operacija, turite suprasti, kas tai yra, kokių komplikacijų gali būti, kaip suderinti operaciją ir kaip elgtis po jo.

Kiek istorijos

Širdies manevravimas, kas tai yra

Iki pirmosios 20-ojo amžiaus pusės širdies liga sergantiems pacientams galima gydyti tik vaistus, o žmonės, kuriems jie nustojo padėti, buvo pasmerkti neįgaliesiems ir mirtims.

Ir tik 1964 m. Buvo sukurta ir atlikta pirmoji chirurginė koronarinės arterijos šuntavimo operacijos procedūra. Malonu suvokti, kad rusai buvo pionierius - Leningrado profesorius ir širdies chirurgas Kolesovas Vasilijus Ivanovičius.

Deja, jau 1966 m. Visuotiniame kardiologų kongrese buvo nuspręsta uždrausti vykdyti šią pavojingą operaciją.

Kolesovas pasigailėjo visų persekiojimų rūšių, tačiau situacija radikaliai pasikeitė po to, kai pasaulio mokslo bendruomenė susidomėjo šia revoliucine koronarinių kraujagyslių gydymo metodika. Didelio masto moksliniai tyrimai ir plėtra pagerino šį metodą ir sumažino komplikacijų skaičių.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija buvo nuolat atnaujinama, o sėkmingai veikiančių pacientų skaičius nuolat didėjo. Ir vėl, dėka mūsų kolegų mokslininkų pastangų, gydytojai sugebėjo sumažinti pusę laiko, kad užbaigtų intervenciją.

Dabar, išgelbėjus koronarine širdies liga sergančio paciento gyvenimą, galima atlikti 4-6 valandas (priklausomai nuo klinikinio atvejo sudėtingumo).

Širdies manevravimas, kas tai yra: aprašymas

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) yra operacija, kurios esmė yra sukurti anastomozę (aplinkkelį), apeinant aterosklerozės paveiktos širdies vainikinių arterijų. Pirmąją planuojamą CABS operaciją Jungtinėse Valstijose atliko Duke universitete 1962 m. Dr. Sabist.

Šiuo metu pasaulyje yra atlikta šimtai tūkstančių vainikinių arterijų šuntavimo operacijų, o daugelyje klinikų jie tapo įprastiniais. Prieš 10-15 metų, norint dirbti, buvo būtina eiti į Europą arba į Baltijos šalis, o tokios operacijos kaina buvo tiesiog pernelyg didelė.

Niekas sako, kad CABG chirurgija yra pigi, tačiau šiandien dauguma pacientų gali rasti pinigų, ypač jei tai yra gyvybės ir mirties klausimas.

Kalbant apie CABG indikacijas, jie yra gana akivaizdūs ir nustatomi po tyrimo, įskaitant privalomą vainikinių angiografiją - procedūrą, leidžiančią nustatyti širdį maitinančių kraujagyslių būklę.

Yra daug skirtumų, kai būtina stentavimo metu pirmenybę teikti koronarinės arterijos šuntavimo operacijai, tačiau yra neabejotinų akimirkų, kai CABG nauda yra didesnė už stentavimo naudą:

  1. Anginos aukšta funkcinė klasė - tai yra kuris neleidžia pacientui atlikti net namų ūkio krovinių (vaikščiojimas, tualetas, valgymas), jei kontraindikacijos yra stentavimui.
  2. Trijų ar daugiau širdies vainikinių arterijų pralaimėjimas (nustatomas koronarine angiografija).
  3. Širdies aneurizmos buvimas vainikinių arterijų aterosklerozės fone.

Šiuo metu CABG yra vienodai atliekama tiek darbinėje širdyje, tiek širdies ir kraujagyslių aplinkkelio sąlygomis. Dirbant širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje, operacinių komplikacijų rizika yra daug mažesnė, palyginti su neveikiančios širdies operacija, tačiau ji taip pat yra sudėtingesnė.

Taip pat yra nuomonė, kad jei AKSH atliekama darbine širdimi, tuomet patiria atliktų problemų kokybę. Tai reiškia, kad ilgalaikiais rezultatais operacija su darbine širdimi gali sukelti blogesnius rezultatus nei operacija neveikiančioje širdyje.

Norėdami sukurti šuntus, naudojami paciento apatinių kojų venai, taip pat vidinė krūtinės arterija, o asmuo gali lengvai be šių indų.

Arterijų šunys yra daug patvaresni ir patikimesni, apie kuriuos negalima pasakyti apie venų šuntas. Taigi, maždaug 10% venų šunų yra uždaryti pirmąjį mėnesį po CABG, dar 10% - per pirmuosius metus ir apie 10% - per ateinančius 6 metus po apėjimo operacijos.

Jei lygintume su arterijų šuntais, po 15 metų daugiau kaip 95% anastomozių ir toliau veikia, tačiau ne visada techniškai įmanoma naudoti šuntus tik iš arterijų. Jei CABG operacija bus palanki, ir tai yra didžioji dauguma atvejų, pacientas susidurs su sunkiu reabilitacijos etapu.

Vis dėlto visi per šį laikotarpį atsirandantys nepatogumai išnyksta po kelių mėnesių, o koronarinės arterijos šuntavimo operacijos nauda krūtinės anginos išnykimo forma tampa akivaizdi.

Praėjus 2-3 mėnesiams po AKSH, rekomenduojama atlikti VEM arba Treadmill testą. Šie testai padeda nustatyti nustatytų šunų ir širdies kraujotakos būklę. CABG chirurgija nėra panacėja ir negarantuoja aterosklerozės sustabdymo ir naujų plokštelių augimo kitose arterijose.

Net po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos visi koronarinės širdies ligos gydymo principai lieka nepakitę. AKSH yra atliekamas tik vienu tikslu - išgelbėti pacientą nuo krūtinės anginos ir sumažinti jo hospitalizavimo dažnumą dėl proceso paūmėjimo.

Visų kitų kriterijų, pvz., Pasikartojančio infarkto ir mirties rizika per 5 metus, rodikliai yra panašūs tiek su vainikinių arterijų šuntavimo chirurgija, tiek su stentavimo ar konservatyviu gydymu.

CABG atveju nėra amžiaus ribos, tik svarbu, kad susirgimai būtų sergantys, ribojantys pilvo operaciją. Be to, jei anksčiau buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, komplikacijų rizika pasikartojančio CABG atveju yra daug didesnė ir tokie pacientai retai vartojami pakartotinai.

Kokia operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Ischeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma gali būti šios operacijos indikacija.

Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą.

Prieš operaciją pacientas turi nuodugniai mokytis ir atlikti būtinus testus. Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt.

CABG atliekamas keliais indais vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Apatinių galūnių indų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinio gydymo metodo veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir labai sudėtinga, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas su modernia įranga.

Intensyviosios terapijos skyriuje vyksta reabilitacija po širdies kraujagyslių aplinkkelio, kad būtų galima skubiai atgaivinti, jei reikia.

Nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo priklauso nuo to, kiek pacientas bus ligoninėje, ir kaip bus organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų.

Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, norint atsikratyti komplikacijų po koronarinės arterijos aplinkkelio įdiegimo, gali būti, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Nustatęs kardiologo ir reumatologo gydymo režimą, pacientas yra hospitalizuojamas ligoninėje, kur visi būtini priešoperaciniai tyrimai atliekami per 2-3 dienas:

  • ECHO-KG (siekiant įvertinti širdies raumenų efektyvumą);
  • šlapimas ir kraujo tyrimai (tirti bendruosius rodiklius ir išskirti ar patvirtinti kitas ligas ir paslėptus uždegiminius procesus);
  • angiografija (širdies kraujotakos sistemos vizualizavimui ir tikslios obstrukcijos vietos nustatymui);
  • CT ir MRI (norint pamatyti sluoksniuotą arterijų vaizdą ir įvertinti, kiek artimiausias audinys jau patyrė);
  • šuntinio suvartojimo (apatinės ir viršutinės galūnės, krūtinkaulio) kraujotakos sistemos tyrimai;
  • sprendimas priimamas - kiek šuntų ir nuo kokių vietų jis bus priimtas.

Be to, gali būti numatyti ir kitų tipų tyrimai. Be to, ligoninės personalas išsamiai paaiškins, kaip elgtis iš karto po operacijos (kvėpavimo pratimai, kosulio technika ir kt.). Be to, anesteziologas ir gydantis gydytojas pateiks išsamią informaciją apie artėjančios vainikinės arterijos šuntavimo operacijos eigą - kiek laiko trunka chirurgija, galimas komplikacijas, kiek šunų bus imtasi ir pan.

Operacijos išvakarėse pacientas gali valgyti tik skystą maistą, o 6-8 val. Prieš pat intervenciją apskritai draudžiama valgyti ar gerti.

Širdies šuntavimo operacijos veislės

Sąlyginai yra trys vainikinių arterijų šuntavimo operacijos variantai:

  1. 1 - vienas;
  2. 2 - dvigubas;
  3. 3 - trigubas ir pan.

Naudojant šią ar tą operacijos rūšį, pasirinktą pasirinkimą lemia tik kraujagyslių pažeidimo mastas: jei neveikia tik viena arterija ir reikalingas tik vienas šuntas, tai yra vienintelis manevravimo tipas, dvi arterijos yra blokuojamos - dvigubos, o trys - trys, o trys - trys, trys - trys.

Kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacijos esmė

Išeminės širdies ligos, kurios pagrindinis kaltininkas yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, gali blokuoti viena ar kelios širdies arterijos. Tokį procesą lydi sunki miokardo išemija, pacientui dažnai pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai ir gali atsirasti miokardo infarktas.

Norint atkurti kraujotaką širdies raumenyse, chirurgai susiduria su kliūtimis, atlikdami anastomozę iš venos, ištrauktos iš šlaunies odos, arba paciento arterijos, paimtos iš dilbio ar vidinio krūtinės paviršiaus.

Vienas iš tokių aplinkkelio laivų galų prisijungia prie aortos, o antrasis yra susiuvęs į koronarinę arteriją po aterosklerozinės obstrukcijos ar susiaurėjimo vietos.

Jei vidinė krūtinės arterija naudojama šuntui, kuris jau yra prijungtas prie aortos, tada vienas iš jo galų yra prijungtas prie koronarinės kraujagyslės. Ši širdies operacija vadinama vainikinės arterijos šuntavimo operacija.

Anastomozės sukūrimui anksčiau buvo naudojamos šlaunies venos, tačiau dabar chirurgai dažniau naudoja arterinius indus, nes jie yra patvaresni. Statistikos duomenimis, 65% pacientų ir iš vidinio krūtinės arterijos arterijos indo 10 metų venos venų šlaunikaulio šuntas nėra pakartotinai užsikimšęs - jis tinkamai veikia 98% operacijų.

Naudojant radialinę arteriją, anastomozė veikia nepriekaištingai 5 metus 83% pacientų. Pagrindinis vainikinių arterijų šuntavimo operacijos tikslas yra pagerinti miokardo išemijos kraujotaką.

Po operacijos širdies raumenų plotas, kuriame trūksta kraujo, pradeda gauti pakankamą kraujo kiekį, krūtinės anginos priepuoliai tampa retesni arba yra pašalinami, o širdies raumenų širdies priepuolio rizika gerokai sumažėja.

Dėl šios priežasties vainikinių arterijų šuntavimo operacija gali padidinti paciento gyvenimo trukmę ir sumažinti staigios vainikinės mirties riziką. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos gali būti šios:

  • vainikinių arterijų susiaurėjimas daugiau nei 70%;
  • kairiosios vainikinės arterijos susiaurėjimas daugiau nei 50%;
  • neefektyvi perkutaninė angioplastika.

Kokios ligos rodo manevravimą

Sveikatos problemų, kurios yra indikacijos manevravimui, sąrašas apima 4 pagrindines ligas. Paprastai jie yra svarbūs senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu net ir jauni žmonės tampa vis dažnesni.

Visų pirma jie apima:

Su šia liga, specifinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Paprastai jokios sudėties neturėtų būti, nes tai yra plokštelės, kurios yra pagrindinė kliūtis visam kraujo tekėjimui.

Jei liga laiku neatkreipia dėmesio, tai baigsis audinių nekroze, su tuo susijusiomis pasekmėmis.

Dažniausiai pasitaikanti liga, kurioje ekspertai nurodo manevravimą. Vėlgi, pagrindinė problema yra kraujagyslių užsikimšimas cholesteroliu. Iš tiesų liga diagnozuojama kruopščiai ištyrus kraujo kanalus, kad būtų galima susiaurinti.

Susilpnėjimas veda prie deguonies patekimo į širdį apribojimo, kuris gali sukelti įvairias neigiamas pasekmes. Išemija pasireiškia kaip krūtinės skausmas (dažniausiai kairėje jo dalyje), taip pat krūtinės angina.

Antsvoris. Neseniai ši operacija tapo ypač dažnu kovos su nutukimu metodas. Mechanizmas, skirtas padėti numesti svorio, jau aprašytas pirmiau.

Skrandis suskirstytas į didesnes ir mažesnes dalis, pastaroji jungiasi su plonosiomis žarnomis. Atitinkamai sumažėja maistui reikalingo maisto kiekis, o kūnas praranda svorį.

Išeminė smegenų liga.

Šiuo atveju principas yra labai panašus į širdį. Smegenų išemija gali būti ribota arba pasaulinė. Liga sukelia organo sutrikimus, o blogiausiu atveju - dėl insulto ar onkologinio pobūdžio navikų susidarymo.

Tokios ligos turi būti gydomos ligoninėje. Prieš manevravimą atliekama konservatyvi terapija, kuri apima vaistų naudojimą kraujagyslių išplitimui, trombozei, kraujo plonimui ir kt. Manevravimas nustatomas tik tais atvejais, kai liga yra apleista.Taigi, jei ši procedūra buvo paskirta jums, svarbu žinoti, kaip toliau imamasi reabilitacijos. Visų pirma, specialistas kategoriškai draudžia atskleisti savo kūną bet kokiam stresui. Žinoma, nebus įmanoma pakelti svorio.

Manoma, kad tokie implantai gali trukti iki 7 metų, tačiau šį laikotarpį galima žymiai sumažinti dėl nikotino vartojimo. Todėl po manevravimo pacientas turės mesti rūkyti. Be to, papildomi valgiai taip pat bus labai riboti.

Visų pirma, apribojimas paveiks gyvūnų riebalus. Priklausomai nuo ligos, gydytojas gali paskirti pacientui tam tikrą dietą, pavyzdžiui:

  • 12 mitybos dietos - su kraujagyslių blokavimu ir išemija;
  • dieta 15 - su lėtiniu kraujotakos nepakankamumu.

Veikimas

Operacijos metu jūs giliai miegosite ir neprisimenate operacijos eigos. Operacijos metu širdies ir plaučių prietaisas perims širdies ir plaučių funkcijas, o tai suteiks chirurgui galimybę atlikti visų arterijų manevravimą. Jei naudojamas, palaipsniui sustabdykite dirbtinę cirkuliaciją.

Norėdami užbaigti operaciją, krūtinėje bus įrengti drenažo vamzdžiai, kad būtų lengviau ištraukti skysčio iš eksploatavimo zonos. Atliekama kruopšta pooperacinės žaizdos hemostazė, po kurios ji susiuvama.

Pacientas yra atjungtas nuo monitoriaus operacinėje patalpoje ir prijungtas prie nešiojamų monitorių, po to vežamas į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyrių).

Paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir jo individualių savybių. Apskritai jis yra šiame skyriuje, kol jo būklė bus visiškai stabilizuota.

Diena po operacijos: pooperacinis laikotarpis

Intensyviosios terapijos metu atliekami kraujo tyrimai, atliekami elektrokardiografiniai ir rentgeno tyrimai, kuriuos galima pakartoti, jei atsiranda papildomas poreikis. Įrašomi visi gyvybiškai svarbūs paciento įrašai.

Baigus kvėpavimo palaikymą, pacientas ekstubuojamas (pašalinamas kvėpavimo vamzdelis) ir perkeliamas į spontanišką kvėpavimą.

Išlieka krūtinės drenažas ir skrandžio vamzdelis. Pacientas naudoja specialias kojines, palaikančias kraujo apytaką ant kojų, apvyniodamas jį šiltoje antklode, kad palaikytų kūno temperatūrą.

Pacientas išlieka nugaros padėtyje ir toliau gauna infuzijos terapiją, skausmo malšinimą, antibiotikus ir raminamuosius. Slaugytoja nuolat rūpinasi pacientu, padeda jam apvažiuoti lovoje ir atlikti įprastas manipuliacijas, taip pat bendrauja su paciento šeima.

Diena po operacijos: pooperacinis laikotarpis yra 1 diena

Pacientas gali likti intensyviosios terapijos skyriuje arba jis gali būti perkeltas į specialią patalpą su telemetrija, kur jo būklė bus stebima naudojant specialią įrangą. Atkūrus skysčio balansą, iš šlapimo pūslės pašalinamas Foley kateteris.

Naudojamas nuotolinis širdies veiklos stebėjimas, toliau tęsiama medicininė anestezija ir antibiotikų terapija. Gydytojas paskiria dietą ir nurodo pacientui apie fizinį aktyvumą, pacientas turėtų pradėti sėdėti ant lovos ir pasiekti kėdę, palaipsniui didindamas bandymų skaičių.

Rekomenduojama toliau dėvėti kojines. Slaugos personalas atlieka paciento pasitraukimą.

Pooperacinis laikotarpis yra 2 dienos

Antrą dieną po operacijos deguonies palaikymas sustoja, o kvėpavimo pratimai tęsiasi. Išimtas drenažo vamzdis iš krūtinės. Paciento būklė gerėja, tačiau toliau stebimas parametrų stebėjimas telemetrijos įranga.

Įrašomas paciento svoris ir tęsiamas tirpalų ir vaistų vartojimas. Jei reikia, pacientas toliau anestezuoja ir taip pat atlieka visą gydytojo receptą. Pacientas ir toliau gauna mitybos mitybą, o jo aktyvumo lygis palaipsniui didėja.

Jis gali atidžiai pakilti ir padedant padėti persikelti į vonios kambarį. Rekomenduojama tęsti nešiojamąsias kojines ir net pradėti atlikti paprastas rankas ir kojas.

Pacientui patariama pasivaikščioti koridoriumi. Darbuotojai nuolatos vykdo aiškinamuosius pokalbius su pacientu apie rizikos veiksnius, nurodo, kaip elgtis su siūlu, ir kalbėti su pacientu apie būtinas priemones, kuriomis pacientas pasirengęs išleisti.

Pooperacinis laikotarpis yra 3 dienos

Paciento būklės stebėjimas sustoja. Svorio registracija tęsiama. Jei reikia, tęskite skausmą. Atlikite visus gydytojo paskyrimus, kvėpavimo pratimus. Pacientui jau leidžiama įsiurbti dušą ir padidinti važiavimo iš lovos į kėdę skaičių iki 4 kartų be pagalbos.

Taip pat rekomenduojama padidinti pėsčiųjų palei visą koridorių trukmę ir tai padaryti kelis kartus, nepamirštant dėvėti specialias kojines.

Pacientas ir toliau gauna visą reikalingą informaciją apie mitybą, vaistų vartojimą, fizinę fizinę veiklą, visišką gyvybinės veiklos atkūrimą ir pasirengimą biudžeto įvykdymui.

Pooperacinis laikotarpis yra 4 dienos

Pacientas keletą kartų per dieną atlieka kvėpavimo pratimus. Dar kartą patikrinamas paciento svoris. Mitybos mityba tęsiasi (riebalų, sūrų apribojimas), tačiau maistas tampa įvairesnis ir porcijos tampa didesnės.

Leidžiama naudoti vonios kambarį ir judėti be pagalbos. Įvertinkite paciento fizinę būklę ir pateikite naujausias instrukcijas prieš išleidimą. Jei pacientui kyla problemų ar klausimų, jis turi juos išspręsti prieš išleidžiant.

Netrukus po operacijos krūtinės pjūvis bus pašalintas. Oras skatina pooperacinės žaizdos džiovinimą ir gijimą.

Skirtingų pacientų kojų pjūvių skaičius ir ilgis gali skirtis, priklausomai nuo to, kiek venų šunų buvo planuojama jums. Kažkas turės gabalus, tik vienoje kojoje, kažkas iš abiejų, kažkas turi ranką.

Iš pradžių jūs plaunate siūles antiseptiniais tirpalais ir tvarsliais. Kažkur 8–9 dienomis, sėkmingai išgydant, siūlai bus pašalinti ir saugos elektrodas taip pat bus pašalintas.

Vėliau pjaustymo zoną galite nuplauti muilu ir vandeniu. Jūs galite turėti polinkį patinti kulkšnies sąnarius, arba galite pajusti degimo pojūtį toje vietoje, iš kurios buvo paimtos venų sekcijos.

Šis deginimo pojūtis jaučiamas, kai stovėsite ar naktį. Palaipsniui, atkuriant kraujotaką venose, šie simptomai išnyks.

Jums bus prašoma dėvėti elastines kojines ar tvarsčius, tai pagerins kojų kraujotaką ir sumažins patinimą. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad per keletą mėnesių bus pasiektas pilnas krūtinkaulio susiliejimas, todėl jums reikės aptarti su gydytoju tinkamos apkrovos ant peties diržo sąlygas.

Paprastai po operacijos apylinkės pacientai klinikoje praleidžia 14-16 dienų. Tačiau jūsų viešnagė gali skirtis. Kaip taisyklė, tai yra dėl ligų, susijusių su kitomis ligomis, prevencijos, nes dėl šios operacijos pacientui reikės didelių viso kūno pastangų - tai gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą.

Palaipsniui pastebėsite bendros būklės pagerėjimą ir stiprumo padidėjimą. Dažnai pacientai jaučia pasipiktinimo baimę ir painiavą. Kartais tai atsitinka todėl, kad jie bijo palikti ligoninę, kur jie jaučiasi saugūs prižiūrint patyrusiems gydytojams. Jie mano, kad grįžimas namo yra kupinas rizikos.

Turite prisiminti, kad gydytojas nenumato Jums klinikoje, kol nesate tikri, kad Jūsų būklė stabilizuosis ir kad tolesnis atsigavimas turėtų vykti namuose.

Slaugytoja arba socialinis darbuotojas gali padėti jums išspręsti visas iškrovimo problemas. Paprastai ligoninės išleidimas vyksta maždaug vidurdienį.

Po operacijos

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad CABG veikla yra pagrindinis žingsnis paciento grįžimui į normalų gyvenimą. CABG operacija yra skirta vainikinių arterijų ligos gydymui ir paciento atleidimui nuo skausmo.

Tačiau jis negali visiškai atsikratyti aterosklerozės paciento. Pagrindinė operacijos užduotis yra pakeisti paciento gyvenimą ir pagerinti jo būklę, sumažinant aterosklerozės poveikį vainikinių kraujagyslių kraujagyslėms.

Kaip žinoma, daugelis veiksnių tiesiogiai veikia aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Ir aterosklerozinių pokyčių priežastis vainikinių arterijų metu yra kelių rizikos veiksnių derinys vienu metu.

Lytis, amžius, paveldimumas yra tikėtini veiksniai, kurių negalima keisti, tačiau kiti veiksniai gali būti pakeisti, kontroliuoti ir netgi išvengti:

  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Rūkymas;
  • Didelis cholesterolio kiekis;
  • Antsvoris;
  • Diabetas;
  • Žemas fizinis aktyvumas;
  • Stresas;
Padedant gydytojams, galite įvertinti savo sveikatą ir stengtis atsikratyti blogų įpročių, palaipsniui pereinant prie sveiko gyvenimo būdo.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Kuriant naują laivo dalį manevravimo procesas keičia paciento gyvenimo kokybę. Gyvenimas po kardiopulmoninės šuntavimo operacijos reiškia normalų kraujo tekėjimą, kuris maitina miokardą, kuris yra pasekmių operacijos pasekmė, turi keletą teigiamų pasekmių:

  • Anginos priepuoliai išnyksta.
  • Sumažinta miokardo infarkto rizika.
  • Atkuriamas gebėjimas dirbti.
  • Gerokai pagerėja paciento sveikata.
  • Saugus fizinio aktyvumo lygis.
  • Iš vaistų reikia tik minimalaus profilaktikos.
  • Didėja gyvenimo trukmė ir sumažėja staigaus mirties rizika.

Kitaip tariant, po CABG sergančiam pacientui sveiko žmogaus gyvenimas tampa praktiškai prieinamas. Pacientai, kuriems buvo atliktas vainikinių arterijų šuntavimas, atsiliepimai palieka labiausiai teigiamus - dauguma jų kalba apie grįžimą į visą gyvenimą po manevravimo.

Statistika rodo, kad iki 70% pacientų po operacijos atsikrato beveik visi sutrikimai, o trečdalis pacientų pastebimai pagerėja. 85% eksploatuojamų laivų nėra naujų užsikimšimų.

Bet kuris pacientas, kuris, be abejo, galvoja apie šios operacijos atlikimą, neabejotinai domisi klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio. Nėra jokio standartinio atsakymo į šį klausimą, o ne sąžiningas gydytojas gali garantuoti tam tikrą laikotarpį.

Prognozę įtakoja daugelis veiksnių: nuo bendros paciento būklės, amžiaus, jo gyvenimo būdo ir blogų įpročių. Tam mes galime tik pridurti, kad vidutinė šuntavimo trukmė yra maždaug 10 metų, tačiau jauniems pacientams ji gali trukti ilgiau, po to reikės antros operacijos.

Po AKSH turėtų pamiršti apie rūkymą. Jei pacientas tęs šią priklausomybę, tuomet padidės IHD grįžimo pavojus. Todėl po šios operacijos pacientui neturėtų būti kompromisų.

Pasekmės ir komplikacijos

Širdies ar tiksliau koronarinių arterijų manevravimas yra labai dažna procedūra pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Tai vienintelis būdas pagerinti asmens gyvenimo kokybę, kai narkotikai nepadeda ir liga progresuoja.

Išeminė širdies liga sukelia aterosklerozę. Plokštelės neleidžia laivams veikti normaliai, o širdis yra prisotinta maistinėmis medžiagomis. Manevravimo tikslas - pašalinti šią situaciją. Šios operacijos metu yra sukurtas antrasis kelias kraujo praėjimui apeiti „ligonišką“ laivą.

Norėdami tai padaryti, naudokite paciento veną, kuris dažniausiai paimtas iš šlaunies (sergant veną). Tokia operacija apsaugo asmenį nuo būsimų širdies priepuolių rizikos.

Operacijai reikia atidžiai paruošti pacientą kelias dienas. Turėtumėte nutraukti kraujo skiediklių (aspirino, ibuprofeno ir kt.) Vartojimą ir išsamiai informuoti gydytoją apie savo ligą ir alergines reakcijas į vaistus.

Paprastai praėjus mėnesiui po operacijos, asmuo grįžta į įprastą gyvenimą (su tam tikrais apribojimais), tačiau, kaip ir bet kokia operacija, širdies aplinkkelis gali sukelti labai nemalonių pasekmių (komplikacijų).

  • Specifiniai - tai komplikacijos, susijusios su širdimi ir kraujagyslėmis.
  • Nespecifinis - tai komplikacijos, būdingos bet kuriai operacijai, įskaitant širdies aplinkkelį.

Tarp konkrečių operacijos komplikacijų išsiskiria:

  1. Daugelio širdies priepuolių sergančių pacientų vystymasis ir dėl to padidėjo su tuo susijusių mirčių tikimybė.
  2. Perikarditas yra širdies serozinės membranos uždegimas.
  3. Ūmus širdies nepakankamumas.
  4. Įvairios širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas, blokada ir pan.).
  5. Flebitas - venų sienelės uždegimo raida.
  6. Infekcinis ar trauminis pleuritas.
  7. Šunto liumenų susiaurėjimas.
  8. Smūgiai
  9. Vadinamojo postperikardiotomijos sindromo raida.
Jo raida susijusi su žala širdies operacijos metu. Tuo pat metu pacientai skundžiasi skausmo ir karščio atsiradimu krūtinėje. Sindromo trukmė gali būti reikšminga ir pasiekti pusę metų.

Nespecifinės komplikacijos

Kadangi širdies šuntavimo operacija yra labai sudėtinga ir apima tam tikrą laiką paciento suradimą ant ventiliatoriaus, plaučių komplikacijos nėra retos. Jie pradeda stagnaciją.

Po operacijos labai svarbu dirbti su kvėpavimu. Kvėpavimo gimnastika arba paprastas pratimas - pripučiami balionai, labai padeda plaučiai susitvarkyti ir pagerinti jų kraujo tiekimą.

Ir tada stagnacija pooperacinė pneumonija nebus baisu.
Didelis kraujo netekimas operacijos metu gali sukelti anemiją.

Siekiant išvengti jo atsiradimo, pooperaciniu laikotarpiu maistas turėtų būti mėsos (jautienos, kepenų ir kt.). Mėsa yra prisotinta geležimi ir vitaminu B12, reikalinga hemoglobino kiekiui atkurti.

  • Kraujo sustorėjimas su krešulių susidarymu ir jų įsiskverbimu į plaučių arterijas (PE).
  • Infekcinės komplikacijos. Tai gali būti šlapimo takų infekcija arba plaučių. Pavyzdžiui, pleuritas, pyelonefritas.
  • Pooperacinių žaizdų infekcija. Ypač jautrūs šiai komplikacijai yra nutukę cukriniu diabetu sergantieji.
  • Ligatūros fistulė, kurios išvaizda siejama su žaizdos uždegimu po operacijos, kurios priežastis gali būti arba siuvimo medžiagos infekcija, arba atmetimas.
  • Krūtinkaulio diastazė.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Plaučių nepakankamumas.
  • Sutrikusi atmintis ir mąstymas.
  • Siūlų gedimas.
  • Švietimas keloidinis randas.
  • Norint iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką, būtina nustatyti pacientus, turinčius komplikacijų, ir naudoti visas su jomis susijusias prevencines priemones.

    Po operacijos labai svarbu tinkamai stebėti pacientą ir sekti racionalią dietą pacientui po širdies apėjimo ir tolesnių reabilitacijos priemonių. Pastarasis yra gana gerai išardytas materialiame gyvenime po manevravimo.

    Reabilitacija

    Operacija išsprendžia koronarinės širdies ligos sukeltas problemas. Tačiau ligos priežastys išlieka, paciento sienų būklė ir aterogeninių riebalų rodiklis kraujyje nepasikeičia. Dėl šios padėties kitose koronarinių arterijų srityse kyla pavojaus liumenų sumažėjimui, o tai sukels senų simptomų grįžimą.

    Reabilitacija siekiama užkirsti kelią neigiamiems scenarijams ir grąžinti valdomą pacientą į visą gyvenimą.

    Konkretesnės reabilitacijos užduotys:

    1. Sudarant sąlygas komplikacijų tikimybei sumažinti.
    2. Miokardo pritaikymas prie kraujotakos pobūdžio pokyčių.
    3. Regeneracinių procesų skatinimas pažeistose audinių vietose.
    4. Operacijos rezultatų nustatymas.
    5. Sumažinti aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, hipertenzijos vystymąsi.
    6. Paciento pritaikymas prie išorinės aplinkos. Psichologinė pagalba. Naujų socialinių ir buitinių įgūdžių ugdymas.
    7. Fizinės jėgos atkūrimas.

    Reabilitacijos programa po AKSH nuo antrosios dienos

    Pacientas atlieka mankštinimo terapiją geranoriškai, daugiausia dėmesio skiriant kvėpavimo pratimams. Iš bendrojo poveikio metodų naudojama biorezonanso terapija ir aeroterapija. Vietos poveikio metodai apima įkvėpimą per purkštuvą (mucolytics, bronchus plečiantys, furatsilinas ir kt.) 2 kartus per dieną.

    Siekiant kontroliuoti pacientų reabilitacijos saugumą ir efektyvumą, taikomi privalomi tyrimo metodai - elektrokardiograma (EKG), kraujo spaudimas (BP), širdies ritmas (HR) per parą.

    Taip pat stebimas troponinas, kreatino fosfokinazė (CPK), transaminazė, protrombinas, aktyvintas tromboplastino laikas (APTT), kraujavimas ir kraujo krešėjimas, atliekamas kraujo tyrimas ir išsamus šlapimo tyrimas.

    Papildomi metodai yra Holterio stebėsena, echokardiografija (EchoCG), biocheminių kraujo tyrimų parametrų nustatymas, o kursų trukmė - 7–10 dienų, tolesnis perėjimas prie kito reabilitacijos gydymo etapo.

    Reabilitacijos programa po AKSH nuo 7 iki 10 dienos

    Pacientas toliau atlieka fizinę terapiją taupiuoju režimu. Į bendrojo poveikio metodus gali būti įtraukta į veną lazerio terapija arba intraveninė ozono terapija, biorezonansinė terapija, aerofitoterapija.

    Iš vietinio poveikio metodų:

    • periferinis klasikinis terapinis masažas,
    • masažas kaklo ir apykaklės ploto elektriniame lauke,
    • mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė širdyje ir pooperaciniai randai,
    • Periferinė magnetinė terapija (veršelių raumenims), t
    • ultratonoforezė (lidaza, pantoveginas).

    Privalomi ir papildomi pacientų reabilitacijos saugos ir veiksmingumo stebėjimo metodai yra tokie patys kaip ir po antrosios reabilitacijos dienos po CABG. Kursų trukmė yra 10–15 dienų prieš pereinant prie kito reabilitacijos gydymo etapo.

    Reabilitacijos programa po AKSH nuo 21 dienos

    Pratimai terapijai arba širdies veikimui ir cikliniams simuliatoriams dozuojant laipsniškai didinant fizinį aktyvumą. Simuliatorių ir apkrovos pasirinkimas turi būti sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į pooperacinių siūlių ir randų būklę.

    Ligoniams, sergantiems mažai tolerancijos fiziniam krūviui, rekomenduojama pradėti treniruotę su švelniu būdu.

    Buvo išplėsti bendro poveikio metodai: intervalų hipoksinis mokymas, kompleksinė haloterapija, sausos anglies dioksido vonios (rankoms arba kintamos - kasdien rankoms, kojoms), biorezonansinė terapija, aeroionoterapija, aerofitoterapija.

    Vietos poveikio metodais galite pasirinkti klasikinį terapinį nugaros masažą, naudojant švelnų metodą, masažą krūtinės priekinio paviršiaus elektrostatiniame lauke, mažo intensyvumo lazerio spinduliuotę į širdies plotą, žemo dažnio elektromagnetinį lauką kaklo apykaklės srityje, medicininę elektroforezę (magnio sulfatą, pananginą, anapriliną, bet - shpa, papaverinas) cervicotropiniame regione, elektroterapija (SMT).

    Privalomi ir papildomi pacientų būklės stebėjimo metodai lieka tie patys. Kurso trukmė 20–40 dienų.

    Reabilitacijos programa po CABG per 1-2 mėnesius

    Toliau vykdykite fizinę terapiją arba širdies ir kraujagyslių sistemas dėl galios ir ciklinių imitatorių matuojant laipsniškai didėjančią fizinę veiklą. Ligoniams, sergantiems mažai tolerancijos fiziniam krūviui, rekomenduojama pradėti treniruotę su švelniu būdu. Galite taikyti hidrokinezerapiją.

    Aero fitoterapija ir anglies dioksido vonios pagal A.S. „Zalmanov“ kasdien keičiasi sausomis anglies dioksido vonelėmis, keturių kamerų sūkurinės vonios kas antrą dieną su kalio-natrio-magnio arba jodido-bromo vonelėmis.

    Vietos poveikio metodų pasirinkimas yra išplėstas: klasikinis terapinis nugaros masažas taupiuoju režimu, masažas gimdos kaklelio apykaklės srities elektrostatiniame lauke, mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė širdies srityje, magnetinė terapija, transcerebrinė elektroanalgija, ultratonoforezė (lidaza, pantoveginas, heparinas).

    Privalomi saugos ir veiksmingumo stebėjimo metodai yra tie patys tyrimai, kaip ir ankstesnėje reabilitacijos stadijoje. Modulio trukmė 15-30 dienų.

    Psichologinė pacientų reabilitacija po CABG yra labai reikalinga, nes dėl didelės krūtinės traumos, kuri yra skausmo šaltinis, pooperacinė hipoksija smegenyse, beveik visi pacientai po CABG atskleidžia nervų sistemos funkcinius sutrikimus.

    Šie pacientai yra sudirginti, dažnai nustatyti skausmo sindromui, nerimas, prastai miegoti, skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu.

    Fizinė reabilitacija

    Reabilitacijos programa laikoma sėkminga, jei pacientui pavyksta grįžti prie sveikos gyvensenos. Fizinė reabilitacija pacientams, kuriems atliekama CABG, yra labai svarbi nuo pirmųjų pooperacinio laikotarpio dienų, kai kartu su vaistų terapija pacientams skiriama gimnastika ir masažas.

    Pirmąją dieną po operacijos pacientas sėdi, antrą dieną jam leidžiama švelniai stovėti prie lovos, atlikti paprastas rankas ir kojas. Trečią dieną nepriklausomų judėjimų skaičius iš lovos į kėdę padidėja iki 4 kartų.

    Rekomenduojama pasivaikščioti koridoriumi. Ketvirtą dieną pacientas toliau atlieka kvėpavimo pratimus, lengvas rankas ir kojas, leidžiama naudoti vonios kambarį.

    Tolesniomis dienomis pacientai pamažu didina fizinį aktyvumą, daugiausia dėl to, kad važiuojama koridoriuje, o 10–14 dienų jie gali praeiti iki 100 metrų. Geriausias laikas vaikščioti yra nuo 11 iki 13 val. Ir nuo 17 val.

    Dozuojant vaikščiojimą, būtina išlaikyti savikontrolės dienoraštį, kuriame pulsas įrašomas po poilsio, po treniruotės ir po 3-5 minučių po poilsio pagal nustatytą metodiką. Pėsčiųjų tempą lemia paciento gerovė ir širdies veikimas.

    Pirma, įsisavinamas lėtas tempas - 60–70 m / min. palaipsniui didinant atstumą, tada vidutinis 80–90 m / min. greitis, taip pat palaipsniui didinant atstumą; ir tada greitai - 100–110 m / min.

    Lygiai taip pat svarbu visais etapais pritvirtinti prie dozuojamo lipimo į laiptus. Laiptų tempas yra lėtas, ne didesnis kaip 60 žingsnių per minutę. Pakilimas yra lygus 30% aukštėjimui. Kaip ir bet kuriai treniruočių apkrovai, pacientams taikoma savikontrolės dienoraštis.

    Terapinė dieta - pagrindinės taisyklės

    Atliekant maitinimo žemėlapį širdies aplinkkelio operacijai, būtina sutelkti dėmesį į tai, kad draudžiama naudoti didelį kiekį kenksmingo cholesterolio ir riebalų turinčių produktų. Taip yra dėl to, kad jų perteklius organizme, taip pat angliavandeniai neigiamai veikia kraujagyslių sveikatą, užkimšia juos.

    Dėl šios priežasties ūminė ligos grąžinimo problema. Tačiau, nepaisant tokio atsargumo, per visą gyvenimą asmuo, patyręs tokias operacijas, turės atidžiai stebėti jo svorį, kad jis liktų maždaug tokiame pačiame lygyje.

    Todėl šiuo atveju gyvybės kredo turėtų būti toks: „saikingumas yra svarbiausias!“.

    Svarbu! Nukentėjusios cukraus ir druskos kiekiui stebėti reikalingos tokios operacijos. Pirmasis yra geriau pakeisti stevia, o pastarasis - tai jūrinis analogas, kuris dėl didelio jodo kiekio yra netgi geras širdžiai.

    Produktai, kurie turi būti pašalinti po širdies indų manevravimo:

    • riebios mėsos (kiaulienos, ėrienos, jautienos, ančių, žąsų, taukų);
    • dešros - dešros, kumpis, dešros, shinka;
    • kietasis sūris;
    • naminiai pieno produktai (grietinėlė, grietinė, sviestas);
    • riebios žuvys, turinčios didelį cholesterolio kiekį (paltusas, šamas, eršketai, silkės, upėtakiai ir sauros);
    • Aukštos kokybės kvietiniai miltai;
    • visi pusgaminiai;
    • Alkoholiniai gėrimai;
    • gazuotas vanduo;
    • keptos bulvės.

    Kraujagyslių sveikatai labai rekomenduojama iš dietos neįtraukti saldainių ir saldžiųjų pyragaičių arba kiek įmanoma apriboti jų vartojimą.

    Mitybos specialistai teigia, kad ne mažiau kaip 30 gramų maisto, kuriame yra angliavandenių, valgymas vienu metu nebus kenksmingas jūsų sveikatai. Tokia gliukozės dalis greitai sunaudojama organizme.

    Kaip pakeisti riebalus:

    • mažai riebalų varškė (0%);
    • pienas 1,5%;
    • dietiniai sūriai;
    • tofu;
    • sojos mėsa;
    • balta vištiena;
    • triušio skerdenos;
    • kalakutiena;
    • veršiena;
    • kryžius, išskyrus ryžius ir maną.

    Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žuvų taukų naudai širdžiai. Jei jis yra reguliariai naudojamas kaip maisto priedas prie pagrindinių patiekalų, tai bus gerai apsaugoti indus nuo cholesterolio. Tai įmanoma dėl omega rūgščių kiekio produkte.

    Atsižvelgiant į tai, be žuvų taukų, mitybos specialistai rekomenduoja valgyti 100–200 g sardinių, silkių ar lašišų, kad širdis dirbtų 2-3 kartus per 7 dienas. Ši žuvis priklauso vidutiniškai riebiai veislei.

    Ką dar galite valgyti po širdies kraujagyslių manevravimo: margarinas, majonezas ir sviestas neįtraukti į leistinų produktų grupę operuojamiems pacientams. Tas pats pasakytina ir apie saulėgrąžų aliejų.

    Mitybos specialistai pataria jį pakeisti alyvuogėmis, gautomis šalto spaudimo būdu. Jame nėra polinesočiųjų riebalų rūgščių, žalingų širdžiai. Leistina, tačiau tik ribotais kiekiais naudoti jautienos ir (arba) vištienos kepenis, taip pat inkstus.

    Kaip alternatyvą jiems gali būti svarstoma virtos triušienos, kalakutienos ir veršienos. Kad reabilitacija po operacijos vyktų sklandžiai, svarbu laikytis šių taisyklių:

    • kalorijų suvartojimas treniruotės metu neturėtų būti didesnis už jų perteklių;
    • griežtai nerekomenduojama gerti bet kokių alkoholinių gėrimų;
    • Žiūrėti natrio (vienas iš valgomojo druskos komponentų). Per dieną manoma, kad šis skaičius neviršija 2 gramų;
    • Labai nepageidautina gerti cukrinius gėrimus - kavą, sodą, kompotus, sultis ir pan.;
    • jei dieta apima riebalinius transgeninius produktus, jų bendras suvartojimas neturi viršyti vieno vieneto;
    • Meniu dėmesys turėtų būti skiriamas šviežioms daržovėms ir vaisiams, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
    • maistą pagal žuvį arba žuvų taukus galima pasveikinti, bet ne daugiau kaip 5 kartus per 30 dienų;
    • visų rūšių pieno produktams riebalų riba turėtų būti ne daugiau kaip 1%;
    • cholesterolio vartojimas per dieną yra ne didesnis kaip 200 mg;
    • riebalai turėtų būti 6% visų suvalgytų kalorijų.
    Laikydamiesi minėtų dietologų rekomendacijų, jums nereikės nerimauti dėl visų komplikacijų po operacijos. Mityba padės normalizuoti paciento būklę ir nukreipti jo gyvenimą atgal.

    Širdies dietiniai patiekalai:

    • Ruginių miltų blyneliai su troškinta lašiša arba lašiša, supakuoti viduje;
    • Daržovių sriuba su miežių kruopomis ir juodaisiais krekeriais;
    • Konservuoti kukurūzai su keptais tunais arba menkėmis salotų pavidalu;
    • Yushka su šviežiomis morkomis ir lęšiais;
    • Žirnių tyrė;
    • Avižiniai dribsniai ant vandens;
    • Apelsinai ir greipfrutai;
    • Kepta orkaitėje su avokadu;
    • Pušų riešutai su žalumynais ir salotomis;
    • Rugių tortilijos su avokado grietinėlės padažu;
    • Mažai riebalų sardinės;
    • Avižiniai blynai su riebiu grietine;
    • Pomidorų padaže troškintos žuvys;
    • Kiaušinių omletas su krapais;
    • Runkeliai su graikiniais riešutais ir sezamo aliejumi;
    • Skvošas ikrai be išankstinio kepimo.

    Dienos pavyzdžių meniu:

    • virtas vištienos kiaušinis;
    • žaliosios arbatos (1 puodelis);
    • ryžių kepalas;
    • Tofu sūrio gabalas.
    • keptas žalias obuolys;
    • stiklinė kefyro.
    • Lęšių daržovių sriuba;
    • 25 g ruginės duonos;
    • miežių kruopos su daržovėmis;
    • 50 g troškintų mažai riebalų turinčių žuvų.
    • salotos su špinatais ir žirneliais;
    • virtos vištienos pjaustymas;
    • stiklinė pomidorų sulčių be druskos;
    • duonos gabalas.
    Svarbu! Pagrindinis tikslas, kuriuo po operacijos laikomasi dietos, yra užkirsti kelią dideliam riebalų kiekiui patekti į kūną.

    Populiariausi klausimai

    Šunto trukmė: Kiekviena medicinos įstaiga turi savo duomenis. Dėl šios priežasties Izraelio širdies chirurgų duomenys rodo, kad šuntas gali išlikti darbinėje būsenoje ilgiau nei dešimtmetį. Tačiau venų pakaitalai yra daug mažiau.

    • Kas yra šuntas

    Sąvoka „šuntas“ reiškia venų dalį, naudojamą kaip alternatyvų kraujo srauto šaką, leidžiančią kraujotakai aplink paveiktas ir užblokuotas arterijas.

    Tam tikru momentu laivo sienos deformuojamos, kai kurios sritys plečiasi, šiose srityse kaupiasi aterosklerozinės plokštelės. Arterinis šuntas leidžia sulenkti aplink šias grupes.

    Ar galima atlikti širdies kateterizaciją po manevravimo? Taip, tai gana priimtina. Tokiu atveju kraujo tiekimas atkuriamas, net jei paciento koronariniai sutrikimai yra gana sudėtingi.

    Šiuo atveju aplinkkelio procedūra atliekama taip, kad vainikinė arterija nesugadintų. Specialūs centrai teikia balionų angioplastikos paslaugas kitoms arterijoms ar šuntams.

    Ar širdies skausmas po operacijos reiškia, kad jis buvo nesėkmingas

    Jei pacientas jaučia širdies skausmą po operacijos ar vėlesnėse atkūrimo stadijose, tuomet jis turėtų pasitarti su širdies chirurgu, kad įvertintų šunto uždarymo tikimybę.

    Jei įtariama, kad yra ši problema, reikės imtis skubių priemonių, arba pacientas netrukus pajus pirmuosius krūtinės anginos simptomus.
    Ar narkotikus reikia vartoti ilgą laiką po manevravimo

    Chirurginė intervencija širdies šuntavimo operacijoje yra įvykis, kuriame nėra gydomos ligos.

    Vaistai reikalingi. Jie stabilizuos kraujospūdį, stebės tam tikrą gliukozės rodiklį kraujyje, reguliuoja cholesterolį, trigliceridą.http://serdtse24.ru/zabolevaniya-serdtsa/shuntirovanie-serdca-chto-eto-takoe.html

    Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

    • Plaukų dažai
      Gydytojai

      Dažų kryptys La Riche 1981 m. Pasirodė parduotuvių lentynose ir iškart sužavėjo savo šviesia ir nestandartine paletę. Jį pradėjo naudoti ne tik jaunuoliai iš skirtingų subkultūrų, bet ir merginos, turinčios konservatyvų požiūrį, ir netgi moterys.

    Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių kojų arterijų ligų. Jis pasižymi tuo, kad dėl aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių užsikimšimo kraujagyslėse yra dalinis ar visiškas kraujotakos nutraukimas apatinėse galūnėse.