Išangės sfinkterio nepakankamumo gydymas

Paskambinkite telefonu +7 (495) 604-10-10 arba užpildykite internetinę formą

Administratorius su jumis susisieks, kad patvirtintų įrašą. „Capital“ klinika garantuoja visišką gydymo konfidencialumą.

Analinio sfinkterio gedimas yra būklė, kai pacientas negali apriboti tiesiosios žarnos turinio srauto. Šią patologiją gali sukelti įvairios priežastys - nuo neurologinių sutrikimų iki mechaninio išangės pažeidimo. Konkretūs nesėkmės požymiai priklauso nuo ligos eigos ir priežasties.

Šioje ligoje galimas šlapimo nelaikymo dujos, kietos ar skystos išmatos masės. Pacientas gali pajusti norą tušti arba nejausti jų. Pastaruoju atveju tai greičiausiai yra vienas iš sunkiausių ligos etiologijos variantų, susijusių su neurologiniais sutrikimais.

Pagal statistiką moterys ir vyrai yra vienodai jautrūs šiai patologijai. Pacientų skaičius neviršija 2% planetos gyventojų. Dažniausiai ši būklė vystosi po 40 metų, tačiau jei kalbame apie įgimtą patologiją, neurologinius sutrikimus ar sužalojimus, nesėkmė gali pasireikšti bet kokiame amžiuje.

Norint nustatyti patologijos priežastį, prokologas, pirma, atlieka išsamų paciento istorijos rinkimą. Antra, pirštų patikrinimas. Tai padeda nustatyti sfinkterio raumenų ir struktūrų būklę poilsio ir fizinio krūvio metu. Fizinis tyrimas leidžia daryti preliminarias išvadas apie patologijos priežastis. Tačiau tiksli diagnostika atliekama naudojant instrumentinius tyrimo metodus - anoskopiją, rektoromanoskopiją, tiesiosios žarnos rentgeno tyrimą, elektromografiją, irrigoskopiją.

Sfinkterio nepakankamumas: priežastys

Išmatų sulaikymas yra gana sudėtingas fiziologinis procesas, kuris vyksta, kai tiesiosios žarnos aparato receptoriai sąveikauja su analizatoriumi, kuris yra skirtingos nervų sistemos dalys. Jei bent viena iš refleksinio lanko jungčių yra pažeista, kyla pavojus patologijai. Organinių pakitimų tiesiosios žarnos regione atveju šlapimo nelaikymas atsiranda dėl sfinkterio struktūrų mechaninio nesugebėjimo atlikti savo funkciją. Neurologinėse patologijose sutrikimas atsiranda paciento valios formavimo stadijoje.

Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymas gali pasireikšti stiprių emocinių patirčių metu, kai išjungiami sąmoningi valdymo mechanizmai. Pakeitimai taip pat gali būti susiję su distaliniais gaubtinės žarnos receptoriais. Šiuo atveju pacientas nesijaučia pojūtis užpildyti tiesiąją žarną ir noras išmatuoti.

Sfinkterio sužalojimai dažniausiai siejami su chirurgija ar gimdymu.

Įgimtas sfinkterio nepakankamumas gali atsirasti dėl nenormalaus smegenų ar nugaros smegenų vystymosi (pvz., Su suskaidytu stuburo smegeniu), o patologinis procesas gali būti susijęs su išoriniu ar vidiniu sifinkteriu ir dubens pagrindo raumenimis. Silpnumas gali paveikti mažiau nei ketvirtadalį sfinkterio, pusės, trijų ketvirčių ar viso sfinkterio.

Sfinkterio nepakankamumas: diagnozė

Patologiją gali lydėti priverstinis dujų ar išmatų išleidimas į pabudimo būseną arba svajonę. Sphincketra silpnumo apraiškų spektras priklauso nuo ligos laipsnio. Kai pirmojo laipsnio diagnozuojama tik dujų išsiskyrimas. Antrasis laipsnis pasižymi savanorišku dujų ir palaidų išmatų išleidimu. Trečiuoju nepakankamumo laipsniu pacientas negali išlaikyti susidariusių išmatų masių, jis skundžiasi viduriavimu, vidurių pūtimu, dažniomis ir priverstinėmis išmatomis, mano, kad šlapimo nelaikymo pacientams reikia naudoti specialius higienos produktus.

Išorės sfinkterio trūkumas, kaip taisyklė, reiškia netyčinį nutekėjimą, jei žindymo metu ištirpsta žarnynas. Vidaus sfinkterio patologiją lydi priverstinis išmatų išleidimas miego metu.

Fizinio paciento tyrimo metu specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį į sfinkterio atotrūkio požymį.

Iš tiesiosios žarnos ampulės kreivės formacijos padeda atskleisti pirštų atspaudus, taip pat leidžia įvertinti organo perjungimo funkciją.

Jei analinis sfinkteris yra nepakankamas, funkciniai diagnostiniai metodai yra labiausiai informatyvūs. Taigi, sfinkterometrija leidžia tiksliai įvertinti sphincters ir apatinių stuburo dalių struktūrinę funkciją ir tonizuojančią įtampą.

Šis metodas padeda specialistui tiksliai nustatyti, kurie pokyčiai turi didžiausią įtaką organo funkcijoms.

Labai svarbu yra sfinkterio aparato refleksinės funkcijos tyrimas. Šis metodas apima specialaus odos zondo veikimą išangės srityje. Šis dirginantis sukelia refleksinį rektinių struktūrų susitraukimą. Šio proceso metu gydytojas įvertina proceso fiziologiją, stebi fiksavimo įtaiso keitimo laipsnį.

Kai kuriais atvejais diagnozė apima anoskopijos ir rektoromanoskopijos naudojimą. Šie metodai leidžia aptikti tiesiosios žarnos epitelio audinio pokyčius, kad būtų galima nustatyti randų, griežtumų buvimą.

Rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia įvertinti anorektinį kampą, ištirti tiesiosios žarnos reljefinius požymius ir morfologinius pokyčius. Įrodymų atveju egzaminą papildo irrigoskopinis tyrimas (rentgeno tyrimo metodas, naudojant kontrastinės medžiagos tiesiąją žarną geresniam vizualizavimui). Jei yra įtarimų dėl tiesiosios žarnos patologijos, atliekama kolonoskopija.

Analinis sfinkterio nepakankamumo gydymas

Narkotikų gydymas išangės sfinkterio nepakankamumu turėtų būti daugialypis ir sudėtingas. Reikia pagerinti baltymų sintezę organizme. Sfinkteris yra raumenys, kuris, kaip ir visi raumenys, normaliai veikia, turėdamas pakankamai baltymų. Aktyviausi šiuo atžvilgiu yra anaboliniai hormonai - nerobolis (methandrostenolone), retabolil. Kalio orotatas taip pat yra anabolinis vaistas, kuris kompensuoja raumenų skaidulų baltymų metabolizmo trūkumą raumenų distrofijos metu.

Gydymas anaboliniais vaistais turėtų būti derinamas su aktyviu aminorūgščių įnešimu į organizmą, kuris pasiekiamas dietomis ir specialiais vaistais - metioninu ir glutamo rūgštimi. Glutamo rūgštis skatina oksidacinius procesus, skatindama acetilcholino ir ATP sintezę, perduodama kalio jonams. Kaip dalis miofibrilų baltymų komponento, ji atlieka svarbų vaidmenį skeleto raumenų veikloje. Ypač svarbi organizme yra kreatino ir adrenalino sintezė yra metioninas (esminė aminorūgštis). Be to, yra vienas kitą skatinantis anabolinių hormonų ir metionino poveikis.

Cholinesterazės inhibitoriai naudojami acetilcholino mediatoriaus funkcijai sustiprinti, neuromuskuliniam laidumui gerinti ir laikinai padidinti silpnintos raumenų stiprumą. Šiam tikslui rekomenduojama naudoti prozeriną, galantaminą, kalimerį. Siekiant sustiprinti ir sustiprinti anticholinesterazės agentų poveikį, jie turėtų būti vartojami kartu su vaistais, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus, metioniną, glutamo rūgštį ir vitaminus.

Neuromuskulinės distrofijos metu plačiai naudojami B grupės vitaminai, kurie yra susiję su baltymų apykaita, taip pat vitaminu E (tokoferoliu), kurie padeda pagerinti trofinius procesus skeleto raumenyse. Jų energijos tiekimas pasiektas paskyrus ATP.

Siekiant pagerinti metabolinę procesą tiesiosios žarnos obturatoriaus aparato, metandrostenolono (nerobolio) arba retobolilio raumenų formavimuose, yra kalio orotatas. Pacientai gauna metionino, glutamo rūgšties iš aminorūgščių, prozerino iš cholinesterazės inhibitorių, be to, ATP, B vitaminus ir multivitaminus.

Gydymo kursas trunka 3-4 savaites kartu su treniruočių terapija ir tiesiosios žarnos fiksavimo aparato raumenų elektrostimuliacija. Kai kuriais atvejais, esant stabiliam poveikiui, stacionarus gydymas atliekamas 2 savaites, per šį laikotarpį atliekama elektrostimuliacija, o gydymas vaistais ir mankštinimasis per ateinančias 2 savaites yra ambulatoriniai. Gydymo veiksmingumas vertinamas kliniškai ir ištirta tiesiosios žarnos fiksavimo aparato funkcinė būklė.

Gydymas bet kokiais vaistais atliekamas tik kaip nustatyta ir prižiūrint specialistui.

Jei jums patinka medžiaga, pasidalinkite ja su draugais!

http://www.stomed.ru/articles/proctology/lechenie-nedostatochnosti-sfinktera-zadnego-prokhoda/

Kaip sustiprinti silpną sfinkterį?

Neseniai į mano laišką atsiuntė klausimą:

„Gydytojas, turiu plyšimus po gimdymo - analinio sfinkterio nepakankamumas, ką galite patarti be operacijos?“

Apsvarstykite šią temą išsamiau.

Analinio sfinkterio nesėkmė yra skirtingo laipsnio, todėl jiems skiriamas gydymas. Konservatyvi terapija apima dietą, pratimus, skirtus perineum raumenims stiprinti, fizioterapijai.

APSAUGINĖ TERAPIJA

Konservatyvaus gydymo metodai gali būti labai veiksmingi analinio sfinkterio trūkumo 1 ir 2 etapuose.

Pacientų gydymas atliekamas taikant šiuos metodus:

  • Narkotikų terapija, kuria siekiama pašalinti tiesiosios žarnos disbakteriozę ir uždegiminius pažeidimus.
  • Fizinės terapijos pratimai, stiprinantys tiesiosios žarnos raumenų grupes ir didinant jų kontraktinį gebėjimą.
  • Elektrinė stimuliacija, skirta padidinti tiesiosios žarnos raumenų grupių toninę įtampą.
  • Akupunktūra
  • Poveikis aukštai temperatūrai.

Svarbu! Didžiąją svarbą sėkmingai kovai su analinio sfinkterio nepakankamumu atlieka laikymasis terapine dieta, kuri grindžiama paciento skysto ir skysto maisto dietos sumažinimu.

Nustatant provokuojančius veiksnius, analinio sfinkterio nepakankamumo gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į jų šalinimą ir kovą su pagrindine liga!

Pacientams, sergantiems išmatų nelaikymu, rekomenduojama surinkti šių produktų meniu:

  • liesa mėsa;
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • želė;
  • mažai riebalų varškės.

Kepti, riebaus maisto produktai, alkoholis, kavos gėrimai, nenugriebtas pienas, sriubos, sultiniai iš dietos turėtų būti pašalinti arba bent jau apriboti jų naudojimą! Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems analinio sfinkterio nepakankamumu, taip pat reikia profesionalių psichologų ir psichoterapeutų pagalbos!

Gydymo ir profilaktikos tikslais rekomenduojama sustiprinti analinį sfinkterį. Šiais tikslais pacientai yra rekomenduojami fizinės terapijos pratimai, skirti stiprinti tiesiosios žarnos ir dubens dugno raumenų grupes.

KAIP STIPRINTI ANAL SPHINKTER?

Elektrinė stimuliacija yra veiksmingai papildyta fizine terapija. Specialūs pratimai padeda stiprinti užraktą, dubens pagrindo raumenis. Daug pratimų, susijusių su išangės raumenų įtraukimu. Pratimai daugiausia skirti pilvo raumenų, dubens dugno mokymui. Sujunkite juos su kvėpavimo pratimais. Pratimų kompleksas parenkamas individualiai. Gimnastika atliekama kasdien. Narkotikų gydymo tikslas - skatinti nervų jungtis.

Apsvarstykite keletą rekomenduojamų pratimų, kuriais siekiama sustiprinti analinį sfinkterį:

  1. Tapkite tiesiai, atsipalaiduokite, tada kuo labiau išspauskite išangės raumenis. Pakartokite pratimą bent 10 kartų.
  2. Atsigulkite ant nugaros, ištiesinkite kojas, tada pakelkite juos stačiu kampu. Pakartokite 10-15 kartų.
  3. Squats taip pat suteikia gerą poveikį, jei jūs juos reguliariai ir ne mažiau kaip 30 rinkinių per dieną.

Degtyarenko Sergejus Petrovichas
Paskambinkite: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Odesa, Ak. Zabolotny, 26
Odesos regioninė klinikinė ligoninė

http://proktolog-odessa.info/kak-ukrepit-slabyiy-sfinkter/

Sfinkteris neturi

Išmatų šlapimo nelaikymas yra būklė, kai neįmanoma kontroliuoti žarnyno darbo, o tai lemia jo nekontroliuojamą ištuštinimą ir (arba) tokio simptomo atsiradimą, kaip „išmatų išsipūtimas ant lino“.

  • Raumenų pažeidimas Analinis sfinkterio pažeidimas neleidžia išmatose laikytis tiesiosios žarnos. Analoginio sfinkterio pažeidimai dažniausiai atsiranda esant sunkiam gimdymui, ypač jei buvo naudojama epiziotomija arba akušerio žnyplės.
  • Nervų pažeidimas. Nervų pažeidimai, kurie yra atsakingi už tiesiosios žarnos jautrumą, gali sukelti išmatų šlapimo nelaikymą. Priežastis taip pat gali būti neurologinės ligos - insultas, sužalojimai, stuburo stuburo slopinimas, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga ir diabetas.
  • Vidurių užkietėjimas.
  • Viduriavimas
  • Iš tiesiosios žarnos kaupiamojo gebėjimo praradimas. Paprastai tiesiosios žarnos yra ištemptos pagal išmatų masę. Jei tiesiosios žarnos sienos yra pažeistos dėl radioterapijos ar uždegiminių ligų, jos praranda elastingumą ir negali tinkamai ištiesti. Dėl to pati kėdė gali netikėtai tekėti iš tiesiosios žarnos.
  • Chirurgija Chirurginis analinio kanalo ir tiesiosios žarnos gydymas gali pakenkti raumenims ir nervams, atsakingiems už išmatų sulaikymą.
  • Makšties sienų praleidimas moterims - tiesiosios žarnos. Tai būklė, kai tiesiosios žarnos yra nuleistos į makštį.

Išmatų šlapimo nelaikymas sukelia gilų emocinį stresą pacientams, savo organizmo ir depresijos kontrolės praradimo jausmą. Viena rimčiausių šios ligos komplikacijų yra odos aplink anus atsiradimas ir uždegimas dėl nuolatinio sąlyčio su išmatomis. Gali atsirasti opų ir fistulių.

Išmatų šlapimo nelaikymas gali pasireikšti įvairiais laipsniais - nuo nutekančių išmatų, kai dujos patenka į visišką šlapimo nelaikymą.

Išmatų šlapimo nelaikymas yra pagrindinė socialinė problema, kuri gali lemti visišką pacientų socialinį netinkamą reguliavimą. Gyventojų paplitimas - iki 7%.

Norint nustatyti išmatų nelaikymo bandymų priežastis:

  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Šio tyrimo metu gydytojas įvertina analinio sfinkterio kontraktilumo laipsnį ir įvertina dubens pagrindo raumenų funkcinę būklę.
  • Išsiuntimo testas. Nedidelis balionas dedamas į tiesiąją žarną ir pripildytas vandeniu. Tada pacientas paprašomas išsiųsti balioną iš tiesiosios žarnos. Tai užfiksuoja laiką, per kurį pacientas atlieka šią procedūrą. Jei bandymas trunka vieną minutę ar ilgiau - diagnozuojama žarnyno sutrikimų.
  • Analinis manometrija. Į tiesiąją žarną dedamas lankstus vamzdis su balionu. Balionas yra ištemptas. Specialios kompiuterinės programos pagalba vertinamas tiesiosios žarnos darbas ir jautrumas.
  • Anorektinis ultragarsas.
  • Prokografija. Tai rentgeno metodas žarnyno evakuacijos funkcijos tyrimui. Bandymas leidžia įvertinti, kiek išmatų gali išlaikyti žarnyną ir kaip gerai ištuštėja žarnynas.
  • Rektoromanoskopija. Žarnyno tyrimas 30 cm gylyje, naudojant optinį prietaisą. Tyrimo tikslas - pašalinti uždegimo, navikų, sklerozinių pokyčių, galinčių sukelti šlapimo nelaikymą, buvimą.
  • Kolonoskopija.
  • Analinis elektromografija. Jis atliekamas naudojant odos elektrodus, esančius aplink išangę.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Leidžia kruopščiai įvertinti analinio sfinkterio, dubens dugno raumenų vientisumą, taip pat suteikia galimybę fotografuoti per tuštinimą.

Priklausomai nuo išmatų nelaikymo priežasčių, gydymas gali būti vaistas, fizioterapija ir chirurgija.

Narkotikų ir fizioterapijos gydymas.

Vaistai gali apimti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, vaistus, kurie mažina žarnyno aktyvumą. Tuo pačiu metu pacientams nustatyta griežta mitybos, kurioje vyrauja dietinis pluoštas, taisyklės ir padidėja suvartojamo skysčio kiekis.

Jei išmatų nelaikymo priežastis yra dubens dugno raumenų pažeidimas, tada atkurti naudojami Kegel pratimai, grįžtamoji terapija su dubens dugno raumenų elektrine stimuliacija ir sakralinė neurostimuliacija. Nervų pluošto stimuliavimas padeda sumažinti nepakeliamą norą išmatuoti. Šiai procedūrai šalia sakralinio pluošto įrengiamas specialus elektroninis prietaisas, elektriniai impulsai veikia nervus. Jei toks gydymas yra veiksmingas, šis elektroninis prietaisas chirurgiškai implantuojamas į krūties plotą ir toliau veikia kaip širdies stimuliatorius.

  • Analiniai sfinkterio plastikai. Operacijos esmė - atstatyti pažeistą tiesiosios žarnos sfinkterį su savo audiniais.
  • Korekcija tiesiosios žarnos - tiesiosios žarnos praleidimas į makštį.
  • Hemorojus pašalinimas.
  • Dirbtinis analinis sfinkteris. Šis specialus įtaisas yra specialus manžetė, implantuota aplink analinį kanalą. Dirbdama su specialiu siurbliu, ji dirbtinai atkuria išmatų išlaikymo mechanizmą.
  • Kolostomija Tai yra operacija, kai kėdė ištraukiama iš žarnyno į priekinę pilvo sieną specialioje talpykloje.

Metodas, susijęs su išmatų nelaikymo pacientų gydymu, turi būti visapusiškas ir atliekamas gydytojo, kuris specializuojasi dubens dugno operacijos srityje, nes dubens dugno disfunkcijos problemos niekada nėra izoliuotos ir reikalingos labai tikslios diagnostikos priemonės, leidžiančios pasirinkti tinkamą gydymą.

http://chaika.com/what-do-we-treat/diseases/nederzhanie-kala

Tiesiosios žarnos stiprinimas

Yra išangės liga (išangė), kuri stengiasi ne kalbėti, ypač žmonėms, kurie kenčia nuo šios ligos. Dėl tiesiosios žarnos sfinkterio susilpnėjimo sunku išlaikyti išmatų masę, dujas. Ar tai gali būti sustiprinta? Kaip gydyti ir kaip galima susigrąžinti? Laimei, nedaug žmonių (iki 7%) turi panašias apraiškas. Tačiau jiems kvapas ir gėda tampa košmarais.

Sąlygos ir simptomų apibrėžimas

Yra skirtingi ligos pasireiškimo laipsniai. Kai nekontroliuojamos dujų emisijos sako pirmąjį laipsnį. Antrasis laipsnis pasižymi skystu išmatu, kurį asmuo negali atsilikti nuo valios pastangų. Trečiajame ligos pakopoje tankios išmatos masės netyčia iškeliamos, dažnai fizinio krūvio metu. Yra niežulys, diskomfortas išmatose. Yra klaidingų raginimų ištuštinti žarnyną. Dėl žarnyno nervų galūnių receptorių pažeidimo atsiranda noras išmatuoti (sumažintas jautrumas). Dažnas išmatų išsiskyrimas atsiranda, kai padidėja receptorių sužadinimas. Tuo pat metu išsivysto anatominių kanalų raumenų distrofija. Yra specialių pratimų, kurie padeda sustiprinti išangę.

Analinio sfinkterio nepakankamumo formos (JAV)

Iš tiesiosios žarnos sfinkterio susilpnėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jie (kilmė) sudaro klasifikacijų pagrindą. Yra organinė ir neorganinė ligos forma. Jie gali būti sujungti (mišri forma). Patologija gali būti įgyta po traumų ar operacijų, po gimdymo. Gali būti įgimta. Žarnyno pajėgumo klasifikavimas, jei įmanoma, išsaugoti turinį (laipsnį) yra aprašytas aukščiau. Sfinkterio aparato silpnumas atsiranda dėl jo funkcinių pokyčių. Pažeidė raumenų, išorinių ir vidinių sfinkterių darbą. Nervų sistemos sutrikimai, receptorių jautrumas keičiasi, todėl atsiranda nenormalių analinių sekrecijų. Kitas klasifikavimo tipas (morfologinis) grindžiamas fiksavimo aparato struktūros ir raumenų pažeidimo vietos kriterijumi. Dažnai patologija gali būti derinama. Būtina sustiprinti tiesiąją žarną visais atvejais.

Priežastys mums

Įprastas apatinės žarnos darbas apima analinio kanalo, storosios žarnos, išorinės ir vidinės sfinkto raumenų nervų sistemos reguliavimą; priklauso nuo tiesiosios žarnos formos, įgimtų anomalijų buvimo. 75% pacientų sužalojimo, operacijos ar gimdymo metu pasireiškia silpnas tiesiosios žarnos sfinkteris. 15% pacientų turi funkcinių sutrikimų. Ir tik 10% turi įgimtas patologijas. Visi procesai organizme yra tarpusavyje susiję. Vienos nuorodos pažeidimas gali paskatinti vėlesnį. Taigi randų buvimas po operacijos gali būti žarnyno gleivinės degeneracijos priežastis, dėl kurios gali sutrikti nervų receptoriai, jų jautrumas. Tai gali būti žarnyno raumenų pluoštų nervų galų parezė ar net paralyžius. JAV gali pasireikšti po uždegiminių procesų: hemorojus, prokitas, vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnozės nustatymas

Silpnas tiesiosios žarnos sifinkteris sukelia išmatų nelaikymo ir dujų simptomų atsiradimą. Išsamūs analinio tyrimo rezultatai apėmė specialųjį gydytoją - prokologą. Išaiškinęs skundus, gydytojas taikys palpacijos metodą: išangės išangės tyrimas. Šiuo atveju galima įvertinti apytikslę išangės raumenų tono būklę. Sphincterometrija suteiks tikslesnių raumenų jėgos rodiklių. Tai padės nustatyti vietą, kur silpnėja išangės raumenų susitraukimas (išorinis ar vidinis sfinkteris). Šiame tyrime vertinamas skirtumas tarp raumenų valios ir tonikos būklės. Ištraukę pirštą, galite pamatyti, ar yra tarpas.

Palpacijos metodas leidžia įvertinti vidinių raumenų refleksų ir susitraukimų būklę, suprasti, kaip juos sustiprinti. Įvertinkite perineum raumenų refleksinių susitraukimų saugumą. Tuo pačiu metu atlieka odos dirginimą aplink išangę. Tai daroma su specialiu zondu prie kapšelio šaknų, blauzdų paviršiaus. „Electromyography“ užpildys vaizdą. Su jo pagalba bus išaiškinta išangės inervacija. Po šių tyrimų gydytojas gali įvertinti kompensacijos galimybę ir numatyti procedūras bei pratimus, siekiant sustiprinti išangę. Tyrimas su pirštais atskleidžia kitas tiesiosios žarnos anomalijas. Tai padeda išsiaiškinti mūsų priežastis. Atlikite papildomą anoskopiją. Šis metodas vizualiai įvertina cicatricialinių pokyčių sunkumą analinio perėjimo sienose.

Gydytojas paaiškina tiesiosios žarnos gleivinės pokyčių buvimą. Papildomi aiškinamieji metodai yra sigmoidoskopija ir proctografija (gleivinės reljefo įvertinimas). Pirštų tyrimai leidžia nustatyti teisingą dubens kaulų ir raumenų vietą, anorektinį kampą, elastingumą ir sphincters ilgį. Radiografija nustatys dubens kaulų struktūros sutrikimus. Irrografija suteiks idėją apie tiesiosios žarnos susiaurėjimą ir išplėtimą jo ilgyje, nustato akmenų buvimą jame. Profilometrija įvertina išangės sphincters būklę. Tai padės nustatyti sfinkterio aparato susilpnėjimą, randų buvimą. Vertingiausia šio metodo informacija yra slėgio fiksavimas tiesiosios žarnos ir storosios žarnos ir kitų žarnyno dalių ertmėje.

Gydymas

Atlikęs tyrimą, gydytojas galės nustatyti, kas sukėlė analinio sfinkterio nepakankamumą. Priklausomai nuo ligos formos, jos sunkumo, susijusių požymių ir patologinio proceso lokalizacijos, gydymas skiriamas. Sulaikymo mechanizmo pažeidimas yra gydomas konservatyviai ir chirurgiškai.

Konservatyvaus gydymo pagrindas yra neuro-refleksinių funkcijų stimuliavimas. Jis atliekamas pacientams, turintiems neorganinę anuso sfinkterio trūkumo formą. Su organine liga, anus raumenų refleksai mokomi prieš ir po operacijos. Tai daroma elektrostimuliacija, kuri padeda stiprinti išangės raumenis. Kursas yra 10–15 dienų. Kontraindikuotinas didelio jautrumo anališkojo kanalo receptoriams. Gerai padeda fizinė terapija, kurią papildo kvėpavimo pratimai. Stiprumo pratimai neįtraukiami. Gimnastikos tikslas - stiprinti sfinkterio aparatą. Po gydymo skiriama dieta: ribotas „šlako“ maisto, skysčio naudojimas. Nurodykite papildomus vaistus, kad pagerėtų nervų laidumas. Tai yra B vitaminų, ATP, prozerino, anabolikos preparatai.

Biologinio savireguliavimo metodas padeda savanoriškai daryti įtaką sfinkterio funkcijoms.

Psichoterapija atliekama: biofeedback (BFB) arba biofeedback (anglų kalba). Pirmasis taikomas Izraelyje. Metodo esmė - išmokyti paciento savireguliavimą. Specialūs pratimai leidžia jam suprasti pažeidimus organizmo darbe ir daryti įtaką jo funkcijoms savavališkai. Šis poveikis pasiekiamas naudojant raumenų atsipalaidavimą (atsipalaidavimą). Gydytojas stebi galvos smegenų būklės pokyčius elektroencefalograma. Biofeedback tikslas - atkurti nervų reguliavimą po streso arba dėl funkcinių sutrikimų, sąmoningai kontroliuojant analinius sfinktuvus. Yra du metodo tipai: jėga ir koordinavimas. Stipriąja jėga į tiesiąją žarną patenka balionas, kurį pacientas suspaudžia savanoriškai. Tokios pastangos gali sustiprinti raumenis. Koordinavimo metodas naudoja elektrostimuliaciją, reaguojant į tūpimo kapsulę.

Organinės formos išangės sphincters silpnumo formos, jos mechaniniai pažeidimai atliekami chirurginiu būdu. Su dideliu cikatrijų formavimosi plotu, atliekama didelė analinio kanalo sienelių išsiplėtimas, atliekama chirurginė intervencija. Chirurginis gydymas nevyksta, kai pažeidžiamas dubens nervų reguliavimas. Pagrindinės operacijų rūšys yra sfinkteroplastika, akmens operacija. Per manipuliacijas, pirmasis atvejis nukenčia paveiktą rando audinį. Antrasis operacijos tipas atliekamas pacientams, turintiems įgimtų sfinkterio sutrikimų. Distalinė tiesioji žarna juda į sveiką obstratoriaus dalį (jei ji sugadinta, gluteoplastika atliekama naudojant sėdmenų raumenis). Šiuolaikinė chirurgija leidžia išgydyti išangės sfinkterio gedimą, leidžia jiems sustiprėti. Šios operacijos yra sudėtingos. Chirurgai turėtų juos atlikti.

Prevencinės procedūros tiesiosios žarnos sifinkteriui stiprinti

Siekiant sustiprinti tiesiosios žarnos sfinkterį, būtina atlikti išangės raumenų gimdymą, sėdimas vėsias vonias. Geras kartu naudojamas bet kokios ligos etiologijos įrankis bus savireguliavimo metodas, biologiškai grįžtamasis ryšys. Susisiekite su specialistu, kad išspręstumėte defekacijos problemas. Tai padidins nuotaiką, nes tai leis pakeisti nemalonius pasireiškimus, susijusius su išangės sfinkterio silpnumu.

http://pishchevarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/kak-ukrepit-sfinkter-pryamoj-kishki.html

Kaip galite išspręsti susilpnėjusio analinio sfinkterio problemą?

Tiesiosios žarnos sfinkterio silpnumas, pagal medicininę literatūrą 3-7 proc. Koloproctologinių pacientų, tiesiogiai nekelia grėsmės jų gyvenimui. Tačiau šio raumenų žiedo susilpninimas apsunkina žmogaus gyvenimą, o kartais netgi jį netenka. Sfinkteris arba fiksavimo plaušiena - tai raumenų sistema, esanti distalinėje tiesiosios žarnos dalyje, kuri užtikrina, kad angos kanalas būtų uždarytas po jo ištuštinimo. Su savo silpnumu žmogus negali aplankyti viešųjų vietų, eiti aplankyti, gyventi ir dirbti. Net namuose jis nesijaučia visiškai patogus.

Klasifikacija

Rusijoje bendrai pripažįstama klasifikacija, pagal kurią ši patologija pasižymi savo forma, etiologija, laipsniu, klinikiniais ir funkciniais pokyčiais. Iš tiesiosios žarnos sfinkterio užrakto aparato silpnumo forma yra organinė ir neorganinė, nes pažeidžiamas nervų reguliavimas.

Pagal etiologiją egzistuoja analinio sfinkterio silpnumo tipai:

  • po chirurginės intervencijos tiesiosios žarnos ir tarpvietės;
  • po gimdymo;
  • iš tikrųjų trauminis;
  • įgimtas;
  • funkcionalus.

Tačiau pasirenkant gydymo strategiją, etiologiniai veiksniai išsamiau paaiškina ir atsižvelgia į susijusias ligas, kurios gali papildomai apsaugoti nuo tiesiosios žarnos sifinkterio stiprinimo.

Remiantis analinio sfinkterio silpnumu, išskiriami:

  • 1 laipsnis: dujų nelaikymas;
  • 2 laipsnis: šlapimo nelaikymo dujos ir nekontroliuojamos skystos išmatos;
  • 3 laipsniai: pilnas šlapimo nelaikymo išmatų masės.

Dėl tiesiosios žarnos obstratoriaus aparato klinikinių ir funkcinių pokyčių:

  1. raumenų struktūrų sutrikimai;
  2. jų veikimo neuro-refleksinio reguliavimo sutrikimai.

Etiologija

Silpnas analinis sfinkteris gali būti dėl šių priežasčių:

  • įgimtos vystymosi anomalijos;
  • neurologiniai sutrikimai tiek centrinės, tiek periferinės nervų sistemos lygmeniu;
  • psichikos sutrikimai;
  • lėtiniai hemorojus, dažnai prarandami hemorojus;
  • tiesiosios žarnos sužalojimai;
  • operacijos išangėje;
  • gimdymas ir nėštumas;
  • lėtinis analinis skilimas;
  • navikai;
  • uždegiminių ligų, mažinančių analinio kanalo receptorių jautrumą, poveikį ir sustiprina storosios žarnos judrumą;
  • bendras senovės silpnumas.

Paprastai tiesiosios žarnos turinys pasilieka dėl išorinių ir vidinių sphincters, taip pat raumenų, kurie pakelia išangę ir stiprina sfinkters funkciją. Šių tiesiosios žarnos raumenų, kaip ir storosios žarnos motorinis aktyvumas, aktyvumas koreguojamas organizmo per nervų receptorius, kurių jautrumas analiniame kanale, distalinėje tiesiosios žarnos dalyje ir storosios žarnos liumenyje yra skirtingas. Net ir vienos iš šių ryšių pralaimėjimas, sutrumpintas tiesiosios žarnos užrakto aparato darbas, jo gebėjimas išlaikyti žarnyno turinį mažėja arba netgi visiškai prarastas.

Anuso sfinkterio nesėkmė arba silpnumas yra labiau paplitęs vaikystėje ir senatvėje. Vaikų atveju tai dažniausiai yra dėl reguliavimo nebuvimo, o pagyvenusiems žmonėms sfinkteris patiria su amžiumi susijusius pokyčius, kurie sumažina analinio kanalo elastingumą, o tai sumažina jo rezervuaro gebėjimą, o tai lemia mažesnį išmatų kiekį.

Be to, vidurių užkietėjimas yra papildomas teigiamas pagrindas bet kokio analinio sfinkterio trūkumo atsiradimui.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų, kai pasireiškia anatominio sfinkterio silpnumas ir dominuoja pacientų skundai. Tačiau jie ne visada atspindi tikrą vaizdą, kurį reikia prisiminti. Skundai dėl nepatogaus kvapo iš savęs, nekontroliuojamų dujų emisijų, atmetimo kitų atžvilgiu, kai iš tikrųjų tai nėra, taip pat gali būti stebimi su dismorfofobija. Tokiems pacientams būtina konsultuotis su psichiatru.

Kitais atvejais silpnas analinis sfinkteris pasireiškia jo susilpnėjimo laipsniu, tai yra, dujų nelaikymo, skysčio ir tankios išmatų nesuderinamumo laipsniu. Kai patologija progresuoja, o taip pat priklausomai nuo bendrų ligų, sfinkterio silpnumas gali papildyti pūlingų ir uždegiminių procesų simptomus.

Diagnostika

Obturatoriaus sfinkterio silpnumas paprastai nustatomas pateikus pacientams būdingus skundus. Galiausiai atskleidžiamas jo silpnumas ir šlapimo nelaikymo sunkumas išaiškinamas specialiais tyrimo metodais. Tačiau prokologas pradeda tyrimą, kurio metu buvo atliktas anališkojo sfinkterio silpnumas, kurio metu išaiškinamas išmatos dažnumas ir pobūdis, dėmesys skiriamas saugumui ar nepageidaujamam išbėrimui, taip pat gebėjimui atskirti skystą ir tankią išmatą.

Išnagrinėjus, jie paaiškina, ar sfinkteris yra uždarytas atsipalaidavus, atkreipti dėmesį į jo formą, ir ar yra cichatricial deformacijų, tiek sfinkterio, tiek perianalinio regiono, įvertinti perinealinės odos būklę.

Analizuojant analinį refleksą, yra šiek tiek perianalinės zonos odos dirginimas, kapšelio šaknies arba žandikaulio srities oda, ir pastebima, ar sumažėja išorinė tiesiosios žarnos sifinkteris. Analinis refleksas vertinamas kaip gyvas, susilpnėjęs arba jo nėra.

Jei įtariama, kad yra šios patologijos buvimas, tai vertinama atliekant pirštų tyrimus, kuriuose yra sfinkterio tonas ir ar sfinkteris sugeba susitraukti. Be to, nurodomas analinio kanalo liumenų dydis, anorektalinio kampo viršutinės dalies vientisumas, prostatos ar makšties būklė ir išangę pakeliantys raumenys. Rektoromanoskopija padeda įvertinti gleivinės būklę ir tiesiosios žarnos nuovargį.

Radiografijos tikslas - nustatyti anorektalinio kampo dydį, o taip pat ir kryžminio uodegos pažeidimo pašalinimą. Anorektalinio kampo dydis yra labai svarbus chirurginiam įsikišimui, jei padidėja, reikia korekcijos.

Be to, atliekama sphincterometrija, kuri leidžia ne tik įvertinti, kaip gerai sumažėja sfinkteris, bet ir nustatyti skirtumą tarp toninio įtampos ir netiesioginių susitraukimų rodiklių, kurie labiau apibūdina išorinį analinį sfinkterį.

Sfinkterio raumenų audinio ir jo inervacijos saugumas yra rafinuotas elektromografija. Manometriniai metodai lemia angos kanalo slėgį, stačiakampio reflekso slenkstį, didžiausią pripildymo tūrį ir organo prisitaikymo gebą. Analinio sfinkterio elastingumo laipsnis leidžia nustatyti dilatometriją.

Gydymo taktika

Analoginį sfinkterį galima sustiprinti tik atsižvelgiant į individualias tiesiosios gleivinės sulaikymo mechanizmų pažeidimų savybes. Kaip taisyklė, silpnas sfinkteris reikalauja konservatyvių ir chirurginių metodų derinio.

Konservatyvus šio patologinio gydymo tikslas yra normalizuoti neuro-refleksinį aktyvumą ir gerinti fiksavimo aparato kontraktinę funkciją. Neorganinėse išmatų nelaikymo formose pagrindinis metodas yra konservatyvus gydymas.

Kartu su mityba, elektrostimuliacija, fizioterapijos pratybomis ir gydymu, skirtais uždegiminių ligų gydymui, disbakteriozė ir neuro-refleksinio aktyvumo gerinimas yra labai svarbūs.

Tais atvejais, kai sfinkteris susilpnėja dėl organinių priežasčių, bet defektai neviršija 1/4 jo apskritimo, jei kartu su analinio kanalo sienos deformacija, tačiau cikatrijų procesas neviršija dubens dugno raumenų, būtina sfinkteroplastika.

Defektams nuo 1/4 iki 1/2 jo apskritimo atliekama sphinctero-levatoroplastika. Tačiau žala šoniniam puslankiui su cikatricine raumenų degeneracija neleidžia sphinctero-levatoroplastikai. Tokiais atvejais atliekama sphincterogluteoplastika, ty chirurginė korekcija, naudojant gluteus maximus raumenų dalį.

Pooperacinio laikotarpio metu būtina užkirsti kelią žaizdų infekcijai ir būtina apriboti tiesiosios žarnos judesių aktyvumą. Stumbrų vėlavimas pasiekiamas dėl mitybos apribojimų.

Fizinis aktyvumas, priklausomai nuo atliktos operacijos, yra apribotas dviejų mėnesių - šešių mėnesių laikotarpiu.

Ypač sunkiose tiesiosios žarnos sfinkterio silpnumo formose, kolostomija, ty nenatūralaus storosios žarnos išangės susidarymas ant pilvo sienos, gali būti geriau nei nesugebėjimas uždaryti analinį sfinkterį.

http://ogemorroe.com/soputstvuyuschie/slabyj-sfinkter-pryamoj-kishki/

Analinis sfinkterio nepakankamumas

Analinis sfinkterio nepakankamumas yra būklė, kai pacientas negali visiškai arba iš dalies išlaikyti tiesiosios žarnos turinio. Paraiškos priklauso nuo ligos laipsnio ir priežasties. Sfinkterio nepakankamumo atveju yra įmanoma dujų, skysčio ar kietos išmatos nelaikymas; simptomai gali būti sutrikdyti dienos metu arba naktį, poilsio, fizinės ar nervinės įtampos metu. Patologija diagnozuojama naudojant sfinkterometriją, profilometriją. Kaip pagalbiniai metodai, naudojant anoskopiją, sigmoidoskopiją, tiesiosios žarnos rentgeno spinduliuotę, irrigoskopiją, elektromografiją. Taktika konservatyvi ar veikia.

Analinis sfinkterio nepakankamumas

Analinio sfinkterio nesėkmė yra patologija, kurią lydi pilnas ar dalinis asmens nesugebėjimas kontroliuoti išbėrimo procesą, nekontroliuojamą dujų, skystų ar kietų išmatų išsiskyrimą. Nėra patikimos statistikos apie patologijos paplitimą populiacijoje, nes ankstyvosiose stadijose pacientai negali kreiptis į gydytoją.

Manoma, kad analinis sfinkterio trūkumas aptinkamas maždaug 1-2% žmonių, dažnai pasireiškia kaip kitų tiesiosios žarnos ligų komplikacija (pvz., Hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas ir tt). Daugeliu atvejų pacientai yra vyresni nei 40 metų. Įgimto analinio sfinkterio nepakankamumo arba neurologinių sutrikimų atveju amžiaus barjeras gali būti sumažintas. Patologija vyrauja maždaug tokiu pačiu dažnumu vyrams ir moterims. Analoginių sfinkterių nepakankamumo diagnostiką ir gydymą atlieka proktologijos skyrių specialistai.

Priežastys

Dažniausias analinio sfinkterio nepakankamumas atsiranda dėl sužalojimo, funkcinių sutrikimų, įgimtų apsigimimų. Pagrindinė traumų priežastis yra chirurgija ir gimdymas, dažniau - namų ūkių sužalojimai. Funkcinis analinio sfinkterio nepakankamumas atsiranda dėl lėtinių storosios žarnos ligų (prokito, hemorojus ir kt.), Dėl kurių atsiranda lygiųjų raumenų, receptorių, judrumo sutrikimų atrofija. Kai išaugo hemorojus, tiesiosios žarnos gleivinė, sfinkteris peržengia, o tai taip pat pažeidžia jo funkciją. Analinio sfinkterio nesėkmė sukelia smegenų ar nugaros smegenų ligas, taip pat periferinius nervus (TBI, intracerebrinius navikus, insultus, tarpslankstelines išvaržas).

Įgimtas sfinkterio silpnumas gali būti susijęs su nervų sistemos sutrikimais (spina bifurkacija, neišsamūs sakralinio slankstelių arkos), tokio pobūdžio pokyčiai yra funkcionalūs. Organinis analinis sfinkterio nepakankamumas naujagimiams atsiranda dėl to, kad nėra (visiškai ar iš dalies) aparato, kuris atlieka fiksavimo funkciją.

Patogenezė

Išmatų išangės laikymasis priklauso nuo kompleksinės sąveikos tarp tiesiosios žarnos receptorių aparato, skirtingų nervų sistemos dalių ir sklandžių blokavimo aparato bei tiesiosios žarnos sienelių. Šie mechanizmai reguliuoja toninį sąmoningą išmatų išlikimą žarnyne. Su organinių pakitimų tiesiosios žarnos išmatomis atsiranda dėl randų ir griežtumų tiesiosios žarnos distalinėse dalyse, patologinių raumenų pokyčių, kuriuos jungia žarnyno judrumo sutrikimai.

Išorinio sfinkterio nervų reguliavimo nesėkmė sukelia netyčinį žarnyno judėjimą žarnyno perpildymo metu arba dideliu fiziniu krūviu. Jei paveikiamos žarnyno sienos struktūros, miego ar emocinio streso metu šlapimo nelaikymas pastebimas, kai išjungiami sąmoningi mechanizmai. Dėl distalinių receptorių pokyčių trūksta tiesiosios žarnos pilnatvės jausmo ir noro išmatuoti pacientą. Centrinės nervų sistemos ligos sukelia sphincters darbo diskoordinavimą.

Klasifikacija

Šios organinės, neorganinės ir sumaišytos analinio sfinkterio nesėkmės forma. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, patologija yra suskirstyta į įgimtą ir besivystančią po traumų (įskaitant po gimdymo ir po operacijos). Klinikinės ligos eigoje skiriasi trys sunkumo laipsniai, atsižvelgiant į tai, kiek pacientas gali išlaikyti išmatų masę ir dujas.

Sfinkterio aparato silpnumas gali būti dėl to, kad patologiniame procese dalyvauja vidiniai arba išoriniai dubens grindų raumenų raumenys. Su inervacija susijusios traumos gali būti susidariusios centriniame lygyje arba laidžių nervų takų, nervų receptorių lygmenyje.

Organinė patologija su sphincterio raumenų struktūros pokyčiais gali paliesti jo priekinę, nugaros ar šoninę sienelę, būti sujungta arba paveikti obstruktoriaus žiedą per visą jo apskritimą. Procesas gali apimti mažiau nei ketvirtadalį apskritimo, 1/4, mažiau nei pusę, 1/2 dalį, 3/4 arba visą sfinkterio perimetrą.

Sfinkterio gedimo simptomai

Liga pasireiškia netyčia išleidžiant dujų, skystų ar kietų išmatų iš tiesiosios žarnos. Simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos laipsnio. Pirmajame etape tik dujos yra nesuderinamos. Antrajame etape dujos ir skysčio išmatos nebeturi kontrolės be kontrolės. Pacientui diagnozuota vadinamoji drėgna išangė. Trečiąjį analinio sfinkterio nepakankamumo laipsnį pasižymi nesugebėjimas išlaikyti susidariusių išmatų masių. Dažnai šiuos simptomus lydi pilvo pūtimas, viduriavimas, niežėjimas perinumoje ir netoli išangės.

Problemos, susijusios su išoriniu sfinkteriu, dažniausiai pasireiškia netyčiniu ištuštėjimu per žarnyno perteklių. Vidaus sfinkterio patologiją gali lydėti išmatos miego metu. Jei pacientas nesijaučia noro išmatuoti, analinio sfinkterio gedimas greičiausiai siejamas su rimtomis centrinės nervų sistemos problemomis, įvairių tipų receptorių pažeidimais apatinėje tiesiosios žarnos dalyje.

Diagnostika

Nagrinėjant pacientą, turintį įtariamą analinio sfinkterio nepakankamumą, prokologas atskleidžia atokvėpio, maceracijos aplink anus simptomą dėl nuolatinio odos dirginimo skystos išmatose. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas padeda nustatyti cicatricinius pokyčius tiesiosios žarnos ampulėje, taip pat apytiksliai nustato sfinkterio uždarymo funkciją.

Jei analinis sfinkteris yra nepakankamas, pirmiausia atliekami funkciniai tyrimai. Naudojant sfinkterometriją, tiriama sfinkterių ir žemutinių tiesiosios žarnos dalių raumenų kontraktinė funkcija ir tonizuojanti įtampa. Šis metodas padeda tiksliai nustatyti, kur atsirado analinio sfinkterio nepakankamumo problema: jos vidinėje dalyje, tiesiosios žarnos išorinėje ar raumenų pusėje ir kombinuotos patologijos atveju - kurie funkciniai pokyčiai yra reikšmingesni. Be to, elektromografija naudojama tirti raumenų tonusą.

Labai svarbu yra sfinkterio aparato refleksinės funkcijos diagnostika. Atlikite dirginimą specialiu odos zondu prie išangės. Profilometrija leidžia nustatyti slėgį tiesiosios žarnos viduje, nustatyti, kaip yra paplitę cikatriciniai pažeidimai, ir įvertinti užrakto aparato funkcionalumo pokyčių laipsnį.

Siekiant išsiaiškinti analinio sfinkterio nesėkmės priežastis ir atlikti bendrų ligų, anoskopijos ir sigmoidoskopijos paiešką. Šie metodai gali aptikti cicatricial pokyčius, griežtumo. Radiografija su kontrastu leidžia išmatuoti anorektalinį kampą, tirti tiesiosios žarnos reljefą ir struktūrą. Jei reikia, tyrimas papildytas irrigoskopija. Norint nustatyti ligas, kurios gali būti susijusios su analinio sfinkterio trūkumu, atliekama kolonoskopija.

Sfinkterio nepakankamumo gydymas

Funkcinėje nepakankamumo etiologijoje konservatyvus gydymas išlieka vieninteliu gydymo būdu. Be to, gydomoji taktika naudojama pirmojo ir antrojo laipsnio sutrikimų turintiems pacientams, kurių organiniai pažeidimai yra iki ketvirtadalio sfinkterio aparato, dalyvaujant tik viršutiniams tiesiosios žarnos gleivinės sluoksniams ir jo defektų nebuvimui. Priskirti elektros stimuliacijos, fizinės terapijos, vaistų sesijas, kurios padidina nervų galūnių jaudrumą. Neseniai biokuro grąžinimo (biofitback) metodas tampa vis dažnesnis proktologijoje. Jo esmė - dubens dugno ir anuso raumenų mokymas aktyviai dalyvaujant pacientui.

Chirurgai atlieka chirurgines intervencijas su antrojo ar trečiojo laipsnio analinio sfinkterio nepakankamumu, kurio pažeidimas yra daugiau kaip ketvirtadalis užrakto aparato ilgio. Operacijos su pokyčiais inervacijos sistemoje yra kontraindikuotinos. Sfinkterio aktyvumui atnaujinti gaminama sfinkteroplastika, sfinkteroplastika, turinti reikšmingų pažeidimų - naujas sfinkterio aparatas. Gydant įgimtus apsigimimus naudojant „Stone“ operaciją.

Prognozė ir prevencija

Analoginio sfinkterio trūkumo prognozė priklauso nuo pažeidimo tipo ir apimties. Sunkesnės centrinės nervų sistemos ligos, nervų kreiptuvai, masyvūs cicatricialiniai pokyčiai tiesiosios žarnoje daro gydymą sunkesnį. Tačiau tinkama konservatyvi terapija ir teisinga chirurginė taktika su vidutiniu patologijos laipsniu gali sumažinti simptomus arba visiškai atsikratyti jų. Šios ligos komplikacijos yra retos, tačiau gyvenimo kokybė gerokai sumažėja, todėl pacientams reikia laiku konsultuotis su prokologu.

Rektalinės sfinkterio trūkumo prevencija yra tinkamas storosios žarnos ligų gydymas, operacinių tiesiosios žarnos ligų gydymo metodų gerinimas ir jų tinkamas įgyvendinimas. Taip pat svarbios yra tinkamos darbo valdymo taktikos, kurios padeda išvengti didelių sužalojimų.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/anal-sphincter-deficiency

Išmatų nelaikymas

Ankoporezas ar išmatų nelaikymas - sutrikimas, kai pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti išmatavimo procesą. Ši būklė nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, bet žymiai pablogina jos kokybę. Daugeliu atvejų suaugusiųjų apykaitos atsiradimas susijęs su organinėmis patologijomis, įskaitant neoplastinius procesus ir sužalojimus. Pagal statistiką, ši liga dažniau diagnozuojama vyrams.

Kas yra išmatų nelaikymas

Iki šiol išmatų šlapimo nelaikymas buvo laikomas vyresnio amžiaus žmonių bendra sąlyga. Tačiau, giliau nagrinėjant šią problemą, paaiškėjo, kad jie kenčia nuo šios ligos net jaunesniame amžiuje.

Įdomus faktas! Apie 50% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra vidutinio amžiaus vyrai ir moterys (45 metai). Mažiau nei trečdalis pacientų, sergančių encoporoze, yra vyresni (75 metai ir vyresni).

Pagal šią sąvoką gydytojai supranta, kad nesugeba apriboti noro ištuštinti žarnyną, kol ateis tinkamas laikas - eiti į tualetą. Kai tai įvyksta, netyčia nutekėjimas išmatose, neatsižvelgiant į jo nuoseklumą.

Ligos vystymosi mechanizmas yra suderintas sfinkterio ir dubens dugno raumenų veikimas, išlaikant išmatą tiesiosios žarnos ir palaikant gerą žarnyną. Paprastai tai atsitinka dėl vegetacinės nervų sistemos, t. Y. Defekacijos proceso, be sąmoningo poveikio sfinkterio tonui. Jis lieka įtemptoje (uždaroje) būsenoje miego ir budrumo metu. Vidutinis spaudimas šioje srityje vyrams yra šiek tiek didesnis nei moterų, o vidutinės tokio dydžio vertės yra 50–120 mm Hg.

Defekacijos stimuliavimas atsiranda dėl to, kad tiesiosios žarnos mechanoreceptoriai yra sudirgę. Tai atsiranda dėl to, kad ši žarnyno dalis užpildoma su išmatomis. Reaguojant į dirginimą atsiranda Valsalvos refleksas, kuriame žmogus jaučia poreikį laikytis pozos (girgžiantis), kuris tinka žarnyno ištuštinimui, po kurio jis pradeda susitraukti iš priekinės pilvo sienos raumenų. Tuo pačiu metu, tiesiosios žarnos refleksyviai susitraukia, išstumiant išmatą.

Jei sveikas žmogus neįmanoma atlikti išmatų, asmuo savavališkai mažina gaktos raumenis ir analinį sfinkterį. Tokiu atveju tiesiosios žarnos ampulė plečiasi, silpnėja noras ištuštinti. Suaugusiųjų apšvietimo metu vienas iš aprašytų etapų nepavyksta, o išmatos laisvai išeina iš išangės.

Išmatų nelaikymo tipai

Suaugusiems pacientams yra keletas encoporezės veislių, priklausomai nuo to, kaip tiksliai išmatos išmatos:

  1. Nuolatinis (reguliarus) šlapimo nelaikymas nenaudojant išmatų. Dažniausiai šios ligos tipas randamas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurie yra sunkioje būklėje.
  2. Šlapimo nelaikymas, kai pacientas jaučia poreikį žarnyno judėjimui netrukus prieš išmatų nutekėjimą, tačiau nėra galimybės atidėlioti šio proceso.
  3. Dalinis šlapimo nelaikymas, kai defekacija vyksta esant tam tikroms apkrovoms - kosulys, čiaudulys ir sunkus kėlimas. Tokiais atvejais dažnai pastebimas šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.

Atskirai paskirstykite išmatų nelaikymą, kuris diagnozuojamas senyvo amžiaus žmonėms dėl degeneracinių procesų organizme.

Šios ligos klasifikacija apima paukščių progresavimo etapus. Iš jų yra trys:

Kiekviena paukščių rūšis turi savo ypatumus. Norėdami pradėti gydyti šią būklę, gydytojas turi nustatyti patologijos priežastis.

Suaugusių žmonių susirgimų priežastys

Įvairios situacijos gali išprovokuoti išmatų šlapimo nelaikymą. Suaugusiesiems pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys yra susijusios su dubens organų, dubens dugno, tiesiosios žarnos ir kitų žarnyno skyrių ligomis ir sutrikimais.

Dažniausios vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientų šlapimo nelaikymo priežastys yra šios:

  1. Vidurių užkietėjimas. Jei žmogaus išmatos nepasireiškia daugiau kaip 3 kartus per savaitę, išmatos kaupiasi tiesiosios žarnos viduje, dėl to tempiama ir susilpnėja sfinkterio raumenys. Šio proceso rezultatas - tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumo susilpnėjimas.
  1. Trauminiai sfinkterio raumenų (išoriniai ar vidiniai) pokyčiai. Įvyksta dėl sužalojimo arba po operacijos tiesiosios žarnos metu. Dėl tokių pokyčių, raumenų tonusas visiškai arba iš dalies prarandamas, o išmatų išlaikymas tampa problemiškas arba neįmanomas.
  1. Nervų galūnių ir receptorių nesėkmė tiesioje žarnoje, dėl kurios pacientas nesijaučia, kad tiesiosios žarnos yra pilnos, arba kūnas praranda gebėjimą reguliuoti vidinių ir išorinių sfinkterių įtampos laipsnį. Dėl tokių problemų gali atsirasti centrinės nervų sistemos ligos ir sužalojimai. Dažnai šie sutrikimai atsiranda po insulto ar galvos traumos. Labai dažnai šiems pacientams yra šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.
  2. Sumažinus tiesiosios žarnos raumenų tonusą dėl randų susidarymo ir dalinio organo sienų elastingumo praradimo. Tokios situacijos atsiranda po operacijos tiesiosios žarnos, radioterapijos, opinio kolito ir Krono liga.
  3. Dubens dugno raumenų disfunkcija, kurią sukelia sutrikęs nervų laidumas arba raumenų nepakankamumas. Tai gali būti tokie sutrikimai kaip tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos prolapsas, postnatalinis silpnėjimas dubens pagrindo raumenyse moterims. Dažnas derinys - epizotomija ir išmatų nelaikymas. Patologija aptinkama iš karto po gimdymo, dėl kurio reikėjo perineumą arba po kelių metų.
  1. Hemorojus dažnai sukelia dalinį išmatų nelaikymą. Hemorojus, ypač jei jie yra po oda aplink analinis sfinkteris, neleidžia jai visiškai uždaryti. Dėl to atsiranda išmatų nutekėjimas. Laikui bėgant, ilgą ir lėtą ligos eigą, laipsniškai sumažėja hemorojus, didėja sfinkterio tonas ir didėja šlapimo nelaikymo simptomai.

Įdomus faktas! Ekspertai nustatė, kad silpninantis analinis sfinkteris ir lydimas tiesiosios žarnos ampulės gali būti nuolatinis kėdės suvaržymas. Jei pernelyg dažnai atidedate apsilankymą tualete ir ilgai trunkate, ilgainiui gali pasireikšti išmatų nelaikymas.

Didelę ligų dalį sukelia psichologiniai ir psichologiniai sutrikimai. Kontrolės praradimas prarandamas pacientams, sergantiems įvairiomis psichozės, šizofrenijos ir neurozės formomis. Staigus išmatų nutekėjimas gali pasireikšti panikos priepuolio ar perversmo, epilepsijos priepuolio metu. Senyvo demencijos pacientai praranda žarnyno judėjimo kontrolę.

Diagnostika

Norėdami rasti būdų, kaip gydyti išmatų nelaikymą, gydytojas turės išsiaiškinti daugybę dalykų. Pirmiausia atliekamas tyrimas, kurio metu gydytojas išsiaiškina valstybės savybes:

  • kokioje situacijoje atsiranda išmatų nutekėjimas;
  • kiek laiko jis stebimas ir kokiu dažnumu;
  • ar noras išmatuoti yra jaučiamas prieš nutekant;
  • kokia nuoseklumo išmatos nėra;
  • išmatų, su arba be dujų, tūris išeina.

Specialistas taip pat turi žinoti, ar pastaruoju metu buvo stiprių emocijų ar sužalojimų, nesvarbu, ar yra sumaišytų minčių, ar dezorientacija erdvėje, kokie vaistai vartojami, ar jo mityba, ar yra blogų įpročių ir ar šlapimo nelaikymas yra papildomų simptomų.

Siekiant nustatyti tikslią šlapimo nelaikymo nuotrauką ir priežastis, naudojamas diagnostinių instrumentinių tyrimų kompleksas:

  • anorektalinis manometrija analitinio sfinkterio jautrumui ir kontraktiškumui nustatyti;
  • Dubens MRI matant dubens dienos raumenų ir analinių sfinktorių būklę;
  • defektografija (proctografija), siekiant nustatyti išmatos kiekį, kurį gali išlaikyti tiesiosios žarnos, ir nustatyti žarnyno ištuštinimo procesą;
  • elektromografija, siekiant ištirti teisingą nervų, atsakingų už analinio sfinkterio raumenų gebėjimą, veikimą;
  • tiesiosios žarnos sigmoidoskopija ir ultragarsas, kurie gali būti naudojami nustatant šios žarnos dalies struktūros sutrikimus, taip pat aptikti patologinius navikus (randus, navikus, polipus ir tt).

Be to, pacientams nustatoma išsami laboratorinė diagnostika: kraujas, išmatos, šlapimo tyrimai (bendri ir biocheminiai). Tik po to gydytojas nuspręs, ką ir kaip gydyti encoporezę.

Svarbu! Siekiant pašalinti išmatų šlapimo nelaikymą, pirmiausia reikia pašalinti ligas, sukeliančias analinio sfinkterio ir dubens dugno raumenų susilpnėjimą, ir atsikratyti lydinčių patologijų.

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymo metodai

Suaugusiems pacientams išmatų nelaikymo gydymui reikia integruoto požiūrio. Pacientui rekomenduojama persvarstyti mitybą, teisingą fizinį aktyvumą, reguliariai treniruoti dubens raumenų raumenis, imtis specialių vaistų ir visiškai sunaikinti kai kuriuos vaistus. Naudojama siekiant pašalinti šią problemą ir chirurginę intervenciją.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija dažniausiai vartojama šlapimo nelaikymui, kuris atsiranda dėl viduriavimo. Naudoti kelių grupių vaistai:

  • anticholinerginiai vaistai, tarp kurių yra atropinas ir belladonna - siekiant sumažinti žarnyno sekreciją ir sulėtinti peristaltiką;
  • vaistai su opiumo dariniais (kodeinu ir skausmą malšinančiais vaistais) arba difenoksilatu - padidinti žarnyno raumenų tonusą ir mažinti judrumą;
  • vaistai, kurie sumažina vandens kiekį išmatose - Kaopektat, Metamucil, Polysorb ir kt.

Geras antidiarrhealinis efektas ir klasikiniai vaistai - Loperamidas, Imodium. Jie padeda atsikratyti Prozerin, Strykhin, apylinkių apraiškų. Vitaminų gavimas taip pat bus naudingas (ATP, B ir kitos grupės).

Svarbu! Antacidiniai vaistai ir vaistai, galintys sukelti viduriavimą, nerekomenduojami pacientams, kurie atsigauna su išmatomis.

Dėl psichologinių ir psichologinių problemų pacientui pasireiškia raminamieji, raminamieji ir raminamieji preparatai, kurie padeda kontroliuoti elgesį. Jie išleidžiami tik pagal receptą.

Dieta

Gydytojai kviečia dietos terapiją gydymo priemonių pagrindu, jei analinis sifinkteris nesugeba. Nesilaikant tam tikrų mitybos taisyklių, jis bus neveiksmingas. Pagrindiniai dietos tikslai:

  • išmatų atkūrimas (išskyrus viduriavimą ir vidurių užkietėjimą);
  • sumažintas išmatų tūris;
  • normalizuoti žarnyno judrumą.

Svarbiausia užduotis - iš meniu pašalinti produktus, kurie sukelia kėdės minkštėjimą. Tai cukraus pakaitalai (sorbitolis, ksilitolis ir fruktozė), pieno produktai, ypač visiškas pienas ir sūris, muskato riešutas, alkoholiniai gėrimai, kava. Pageidautina sumažinti iki minimumo arba visiškai pašalinti aštrus prieskonius, kiaulinius taukus, riebalų mėsą, citrusinius vaisius iš dietos. Turėtų susilaikyti nuo rūkymo.

Svarbu! Pacientams patariama laikytis dienoraščio, kuriame turėtų būti registruojama informacija apie suvalgytus maisto produktus, jų paėmimo laiką ir porcijų kiekį. Toje pačioje vietoje būtina pažymėti, kokiomis akimirkomis yra šlapimo nelaikymas. Tai padės iš meniu pašalinti produktus, kurie dirgina žarnyną

Mitybos pagrindas turėtų būti grūdai, švieži vaisiai ir daržovės, visa grūdų duona arba miltų miltai. Juose yra daug skaidulų, kurios padeda sutirštinti išmatą. Taip pat bus naudingi fermentuoti pieno gėrimai be priedų. Su pluošto trūkumu dietoje yra sėlenos, dribsniai iš viso kviečių grūdų. Pageidautina valgyti maistą dažnai ir palaipsniui, iki 5-6 kartus per dieną. Maitinimo intervalai turėtų būti lygūs.

Specialiosios gimnastikos kompleksas (kegl pratimai) naudojamas sfinkterio ir dubens dugno raumenims stiprinti. Ji apima šiuos pratimus:

  • nuspaudus ir atsipalaidavus analinis sfinkteris - kartokite 50-100 kartų per dieną;
  • pilvo traukimas ir išsikišimas - 50–80 pasikartojimų per dieną;
  • padermės raumenys įsiskverbia į vidų ir į viršų sėdėjimo padėtyje su kryželėmis.

Tokie pratimai taip pat stiprina vyrų ir moterų dubens raumenis. Juos galite atlikti keliais variantais: greitai pakaitinis susitraukimas ir atsipalaidavimas, 5-15 sekundžių laikyti įtemptą raumenį ir atsipalaiduoti 5-7 sekundes ir pan. Kaip elgtis su terapija pagal dydį, rodomas vaizdo įraše:

Pradiniame etape gydytojas gali prijungti specialius jutiklius prie paciento kūno, kad būtų tiksliai nurodyta, kurie raumenys dalyvauja atliekant pratimus. Taigi bus galima suprasti, kaip tinkamai vykdyti gimnastiką.

Pacientai, kurie atsigauna po insulto, taip pat rodo pratimų rinkinį, tačiau, be pirmiau aprašytų metodų, dėmesys skiriamas smulkių motorinių įgūdžių ugdymui. Jiems bus naudinga išspausti arba sukti mažus kamuoliukus į jų delnus, formuoti, padaryti vidutinio dydžio mozaikus. Visa tai leis greitai atkurti nervų jungtis smegenyse ir atsikratyti nemalonaus ligos poveikio.

Svarbu! Gimnastika neduoda tiesioginių rezultatų. Poveikis tampa pastebimas po kelių savaičių nuo dienos treniruočių pradžios ir po 3-6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija naudojama su anksčiau aprašytų metodų neveiksmingumu. Toks gydymas gerai veikia po tiesiosios žarnos operacijos, dėl kurios atsirado komplikacijų inkoporės forma, po sužeidimų (įskaitant pogimdymą) ir inkontinencijos, kurią sukėlė auglio procesas tiesioje žarnoje, atveju.

Siekiant pašalinti panaudoto analinio sfinkterio gedimą:

  • Sfinkteroplastika, kurios metu yra sfinkterio rekonstrukcija. Šis metodas naudojamas dėl raumenų žiedo sužalojimų, jo pilno ar dalinio plyšimo.
  • „Tiesioginio sfinkterio“ operacija, kurios metu sfinkterio raumenys glaudžiau prisijungia prie išangės.
  • Dirbtinio sfinkterio įrengimas, sudarytas iš manžetės, apimančios išangę, ir siurblys, tiekiantis orą į rankogalį. Šis prietaisas išlaiko išangę uždaroje būsenoje ir, jei reikia, ištuština paciento žarnyną, pacientas atleidžia rankogalį (išleidžia orą iš jo).
  • Colostomija, kurios metu gaubtinė dalis yra išpjauta ir paduodama į priekinę pilvo sienelę. Išmatos masės surenkamos į specialų maišelį - kolostomiją.

Chirurginės intervencijos tipas, kuris bus taikomas pacientui, pasirenkamas remiantis encopresio priežastimis. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti, kaip gydyti ligą.

Suaugusiųjų šlapimo nelaikymo patarimai

Norint susidoroti su sunkumais kasdieniame gyvenime, kuris neišvengiamai atsiranda pacientams, sergantiems encoporeze, šie patarimai padės:

  1. Prieš išvykdami iš namų pabandykite ištuštinti žarnas.
  2. Planavimo pasivaikščiojimai ir apsilankymai turėtų būti 1-2 valandos po pagrindinio valgio ar vėliau.
  3. Prieš išvykdami iš namų įsitikinkite, kad maišelyje yra drėgnos servetėlės ​​ir pakaitalų rinkinys.
  4. Jei išmatų nuotėkio rizika yra didelė, naudinga naudoti vienkartines, o ne įprastas skalbines.
  5. Buvęs nuo namų, pirmiausia verta žinoti tualeto kambario vietą.
  6. Naudokite specialius apatinius arba vystyklus.

Atkreipkite dėmesį! Vaistinėse galite įsigyti narkotikų, kurių priėmimas leidžia susilpninti specifinį išmatų ir dujų kvapą.

Analinio sfinkterio nepakankamumas yra labai nemalonus liga, kurią daugelis pacientų mėgsta tylėti. Pirmasis žingsnis siekiant atsigauti yra apsilankyti pas gydytoją. Tokią problemą galite pasiekti su terapeutu ar proktologu. Jei po gimdymo moterims atsiranda šlapimo nelaikymas, jie turėtų pasikonsultuoti su ginekologu. Kuo greičiau atkreipsite dėmesį į patologiją ir imtis priemonių ją pašalinti, tuo didesnė tikimybė atkurti analinio sfinkterio funkciją arba bent jau užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Bandymas ištaisyti situaciją su liaudies gynimo priemonėmis nėra verta. Dauguma jų yra neveiksmingi ir kartais atvirai pavojingi. Net jei yra noras pabandyti pagerinti būklę liaudies gynimo priemonėmis, rekomenduojama pradėti jų priėmimą pasikonsultavus su gydytoju.

http://prokto.ru/proktolog/prichinyi-nederzhaniya-kala-u-vzroslyix-chto-delat-osobennosti-lecheniya.htm

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

Fory gali būti prieinama toliau išvardytose šalyse.Sudėtis Chymoral ForteChimotripsinasForma šiose šalyse:TrypinasForsai šiose šalyse:Svarbi pastaba: tarptautinė „Drugs.com“ duomenų bazė yra BETA leidinyje.