VARFARINAS IR VIENAS

Trečiadieniais budi Vladimiras Ivanovičius. Į klausimus bus atsakyta per 2-3 dienas.

Svetainės administracija atkreipia jūsų dėmesį! Mieli pacientai! Nepamirškite užsiregistruoti svetainėje! Jei pacientui reikia atsakyti asmeniškai, neregistruoti vartotojai tokio atsakymo negaus. Pakartotiniams prašymams pakartokite visą ankstesnę korespondenciją (įrašykite datą ir klausimų skaičių). Priešingu atveju konsultantai jus nepripažins. Savo klausimuose esančiuose pranešimuose galite papildyti klausimus ar atsakyti į konsultantų klausimus. Jie bus siunčiami konsultantams.
Gavę atsakymą, nepamirškite įvertinti („įvertinti atsakymą“). Dėkoju visiems, kurie manė, kad tai įmanoma ir būtina - įvertinti atsakymą!

Atminkite, kad norint atsakyti (konsultacijos), galite naudoti specialią svetainės „Pasakykite ačiū“ parinktį, kur galite išreikšti savo padėką konsultantui, perkant jam keletą premijų mūsų svetainėje. Mes tikimės, kad siūlomos premijos jums nesukels nieko, išskyrus šypseną, jos lengvumą.

http://www.consmed.ru/gepatit/view/533476/

Kepenys ir varfarinas

Įtraukimo data: 2008-08-01

Straipsnio autorius: http://www.news-medical.net: 2008 m. Liepos 31 d., Ketvirtadienis

Pagal naują tyrimą varfarinas gali padėti išvengti kepenų nepakankamumo tūkstančiams žmonių, sergančių hepatitu C.

Tyrime, paskelbtame žurnale „Thrombosis and Hemostasis“, rugpjūčio 1 d., Mokslininkai parodė, kad varfarinas mažina hepatito C sukeltą kepenų audinių formavimąsi., kepenų nepakankamumas.

Po naujų pelių gautų duomenų, Londono Imperial koledžo mokslininkai dabar dirba klinikinių varfarino tyrimų metu kaip vaistas, skirtas C hepatito gydymui. Projektą finansuoja Medicinos tyrimų taryba (MRC).

Jungtinėje Karalystėje yra maždaug 300 000 žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C. Kai kuriems pacientams ši liga progresuoja daug greičiau nei kitose, o kas penktas užsikrėtęs asmuo išsivysto kepenų ciroze.

Švitinimo gydymas šiuo metu yra veiksmingas tik apie 50 proc. Pacientų ir gali turėti labai nemalonų šalutinį poveikį, pvz., Nuovargį, pykinimą ir depresiją. Jei gydymas yra nesėkmingas, šiuo metu nėra veiksmingų metodų lėtinti kepenų fibrozės progresavimą.

Naujas tyrimas rodo, kaip varfarinas veikia fibrozės progresavimą pelėms, sergančioms lėtiniu kepenų pažeidimu. Varfarinas šiuo metu naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo žmonėms su dirbtiniais širdies vožtuvais, giliųjų venų tromboze ir kai kuriomis kitomis sąlygomis.

Ankstesniuose tų pačių autorių tyrimuose nustatyta, kad hepatito C kepenų fibrozė pagreitėja pacientams, kurie yra linkę į kraujo krešulius. Tai buvo priežastis manyti, kad antikoaguliantinės varfarino savybės padės jam kovoti su šia liga.

Naujas tyrimas parodė, kad gydymas varfarinu žymiai sumažina fibrozės progresavimą įprastose pelėse, kurioms būdingas lėtinis kepenų pažeidimas. Taip pat buvo įrodyta, kad varfarinas sumažina fibrozės progresavimą pelėms, kurių lėtinis kepenų pažeidimas yra genetinė mutacija, žinoma kaip Leideno faktorius V (FVL), kuris sukelia fibrozės progresavimą daug greičiau nei įprasta dėl koaguliacijos sistemos stimuliacijos.

Profesorius Markas Turzas, vienas iš Londono Imperialo koledžo medicinos departamento studijų autorių, teigė: „Šiuo metu daugelis hepatito C sergančių žmonių neturi gydymo galimybių, o jei galėtume užkirsti kelią kepenų nepakankamumo atsiradimui, tai žymiai pakeistų jų Mes laukiame tolesnių žmogaus tyrimų rezultatų, ypač dabar, kai tokia sėkmė buvo pastebėta atliekant pelių tyrimus. "

Dr. Quentin Anstey, MRC klinikinis tyrimas ir atitinkamo Imperial Londono koledžo tyrimo autorius, pridūrė: „Jei naujojo tyrimo rezultatai bus teigiami, dabar turėsime labai pigų ir galimą turimą gydymo metodą, kuris taip pat bus pakankamai saugus pacientams. Jei mums pavyks gydyti hepatitą C, mes galime tikėtis, kad toks gydymas bus naudingas žmonėms, sergantiems kepenų pažeidimais, ir mes norėtume tai padaryti ateityje. "

Tyrėjai įdarbina 90 pacientų, kuriems buvo atliktas kepenų persodinimas dėl hepatito C sukeltų kepenų nepakankamumo, dėl naujo tyrimo. Trečdalis šių pacientų po transplantacijos labai greitai progresuoja fibrozė.

Mokslininkai tikisi, kad gydant šiuos varfarino pacientus bus išvengta kepenų nepakankamumo ir pagerės jų prognozė. Po transplantacijos pacientams kasmet atliekama kepenų biopsija, įvertinama dinamika ir analizuojami biopsijos duomenys, siekiant nustatyti gydymo varfarinu veiksmingumą. Dvejų metų tyrimas bus vykdomas penkiuose centruose, įskaitant NHS Imperatorišką visuomenės sveikatos koledžą, kartu su Londono Imperial College, ir bus suformuotas pirmasis Jungtinės Karalystės sveikatos ir mokslo akademinis centras.

Tyrimas bus atliekamas pacientams po transplantacijos, nes mokslininkai mano, kad pacientams įvertinti reikės 10-15 metų, o vidutinis ligos išsivystymo lygis.


Jei norite lengvai rasti šį puslapį, pridėkite jį prie žymių:

http://03.crimea.com/view_articles.php?id=13

Varfarino poveikis kepenims

Sveiki, Anna! Norint išsiaiškinti kepenų būklę šiuo metu, pirmiausia turite atlikti biocheminį kraujo tyrimą (bilirubinas, ALT, AST, GGTP, SCH. Kreatininas, bendras baltymas) + pilvo ultragarsu. Kalbant apie varfariną, jums reikia jo priėmimo ir jums naudinga daugiau nei žalos.


Visus reikalingus testus ir konsultacijas galite gauti mūsų klinikoje. Geriausia jums. Gydytojas gastroenterologas Ruhanova L.V.

http://www.gutaclinic.ru/faq/vliyanie-varfarina-na-pechen/

Varfarino kontraindikacijos, naudojimo instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais

Net jei gydytojas išsamiai paaiškino, kaip vartoti varfariną, pacientas turi išsamiai ištirti naudojimo instrukcijas. Šis vaistas turi netiesioginį poveikį kraujo krešėjimui, ty jis veikia kaip netiesioginis antikoaguliantas. Poveikio smailė patenka į 3-5 dienas nuo paraiškos pradžios. Tabletės, kuriose yra tinkama dozė, yra skirtos šoninių fermentų, reguliuojančių kraujo krešėjimą, sintezei, tačiau jis neturi įtakos trombinui.

Istorinis pagrindas

20-ojo dešimtmečio pradžioje JAV ir vėliau Kanadoje buvo užregistruotas anksčiau nežinomos galvijų ligos protrūkis. Karvės dažnai pradėjo spontanišką kraujavimą, pavyzdžiui, pašalinus ragus, 24 iš 25 žmonių mirė. Atotrūkis taip pat paveikė vyrus - tik 14 iš 30 bulių išgyveno kastracijos procedūrą, o padidėjusio mirtingumo priežastis buvo banalus kraujo netekimas.

1921 m. Ligos paslaptį atrado patologas Frank Schofield. Jis sužinojo, kad negyvi gyvūnai šeriami iš dobilų (saldžiųjų dobilų), kuris yra galingas koaguliantas jo savybėse. Savo teorijai patvirtinti jis atliko eksperimentą su triušiais, suteikdamas vienai grupei žmonių sugedusį šieną ir kitą šviežią. Pelkiniai augalų stiebai sukėlė daugybinį kraujavimą gyvūnams ir sukėlė mirtį. Po 8 metų veterinarijos gydytojas Roderick L. M., remdamasis eksperimentais, parodė, kad jų būklė buvo tiesiogiai susijusi su nepakankamu protrombino veikimu.

Deja, antikoagulianto negalima atskirti nuo dobilų iki 1940 m. Po sintezės jis buvo pavadintas Dicumarol. Gavo ją iš kumarino augalų molekulių. Jis yra jo saldaus kvapo kvapas, kai kvepiame šviežiai nupjautą žolę. Dicumarolis buvo pirmasis antikoaguliantas, patentuotas 1941 m. Vaistas Varfarinas buvo sintezuotas po 7 metų. Ir jo atsiradimo istorija yra ne mažiau įdomi.

Varfarinas pirmą kartą buvo oficialiai užregistruotas ir naudojamas kaip veiksmingas nuodai graužikų naikinimui. Tačiau medikai pradėjo galvoti apie naudingesnį vaisto taikymą po incidento su JAV karinių pajėgų, kurios bandė su savimi pasidaryti savižudybę, rengimu. Jis buvo perkeltas į intensyvią priežiūrą ir buvo gydomas padidinus K vitamino dozę, todėl jis visiškai atsigavo. Gydytojai pastebėjo, kad varfarino vartojimas nurodytomis dozėmis slopino fermentą, vadinamą epoksidų reduktaze, sutrikdydamas bendrą metabolizmą ir stipriai veikdamas kraujo klampumą.

Po to pradėtas tyrimas dėl vaisto vartojimo su varfarino kiekiu kaip terapiniu antikoaguliantu. Pažymėtina, kad prezidentas Dwight Eisenhower, išgyvenęs širdies priepuolį, tapo vienu iš pirmųjų pacientų, kurie gavo šias tabletes. Yra teorija, kad Warfarinas bandė pats artimiausius savo partnerius nužudyti net Džozefą Staliną, medžiaga neturi spalvos ar skonio, o poveikio simptomai visiškai sutampa su diktatoriaus klinikiniu vaizdu.

Vaisto farmakokinetika

Pritaikius varfariną beveik visiškai absorbuojamas į skrandį. Jis prisijungia prie kepenų baltymų 97-99%. Pagal instrukcijas, medžiaga taip pat metabolizuojama kepenų ląstelėse.

Varfarinas Nycomed yra raceminis mišinys, tačiau R- ir S-izomerų metabolizavimas vyksta atskirai. Jie sudaro 2 skirtingus metabolitus.

S-enantiomero katalizatorius yra CYP2C9 fermentas, atitinkamai R-enantiomeras yra CYP1A2 ir CYP3A4. Levoratorinis izomeras turi apie 2–5 kartus didesnį antikoaguliantų aktyvumą (pagal pridedamas instrukcijas). Jei pacientas vartoja CYP2C9 polimorfizmą, tada jis gali būti pernelyg jautrus veikliajai medžiagai varfarinu, o tai padidina vidinio kraujavimo riziką.

Pagal instrukcijas, po naudojimo varfarinas saugiai išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su šlapimu (su tulžimi). Šis procesas trunka nuo 20 iki 60 valandų po priėmimo pabaigos. Šiuo atveju R-enantiomeras gali užtrukti iki 90 valandų, o S-enantiomeras - tik 44 valandos.

Priėmimo taisyklės

Varfarino vartojimas dažnai skiriamas pacientams visą gyvenimą. Tačiau norint, kad gydymas suteiktų tik naudą, turėtumėte vadovautis keliomis paprastomis taisyklėmis, aprašytomis instrukcijose:

  • reguliariai imti kraujo tyrimus kraujo krešėjimo rodikliams stebėti;
  • pasiimti tos pačios markės varfariną;
  • laikytis gydytojo paskirtos dietos, paprastai į jį įeina daug produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K (kopūstai su tamsiai žaliais lapais, salotomis);
  • neįtraukti iš dietos spanguolių sultys (instrukcijose taip pat yra draudžiama);
  • atidžiai stebėti kraujavimą (pvz., valydami dantis arba menstruacijų metu) ir atsiradusius mėlynes, pranešti apie tai gydytojui;
  • jokiu būdu nekeiskite varfarino dozės;
  • pasitarkite su gydytoju ir vadovaukitės instrukcijomis prieš pradėdami lygiagrečią vitaminų, maisto papildų ar žolelių užpilų (arbatos, nuovirų) suvartojimą;
  • apriboti alkoholio vartojimą;
  • pas gydytoją (stomatologą ir kt.), kad jam būtų pranešta, kad esate pacientas, vartojantis varfariną;
  • dėl bet kokių su sveikata susijusių šalutinių reiškinių nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Gamintojai ir galimas tablečių dozavimas

Varfariną, kurio tabletė gali skirtis dozėmis, vienu metu gamina keletas Europos ir vidaus gamyklų. Dažniausiai vaistai vaistinėje yra „Orion Corporation“ (gamyba Suomijoje), „Pharma Start“ (Ukraina, labiausiai prieinama kaina), „Takeda Pharma“ (Danija arba Lenkija). Nurodymai vaistui visada pridedami.

Varfarino vaistas yra prieinamas šiomis formomis:

  • FS tabletės (2,5 ir 3 mg) (supakuotos į maišus, konteinerius);
  • Nr. 10 ir Nr. 100 (nurodomas vienetų skaičius lizdinėje plokštelėje);
  • Varfarino natrio klatratas yra baltas arba bespalvis milteliai dviguboje pakuotėje, skirti ir tiesiogiai naudojami tirpalo gamybai ir nesteroilėms vaisto formoms;
  • Varfarinas Nycomed - dažnai supakuotas į 100 tablečių, kurių dozė yra 2,5 mg;
  • Orion - tabletės, kurių sudėtyje yra 3 ir 5 mg veikliosios medžiagos (30 vnt. Pakuotėje), yra 100 mg (buteliukas).

Žvakių ar ampulių forma šio vaisto nėra. Tokiu būdu nenaudojamas veikliosios medžiagos naudojimas.

Varfarino analogai

Pacientams, kurie anksčiau sėkmingai vartojo varfariną gydymui ir kraujo krešulių profilaktikai ir nepastebėjo INR lygio pokyčių, nėra prasmės pereiti prie kito vaisto. Tai gali būti reikalinga tik tiesiogiai, jei instrukcijose yra tiesioginių kontraindikacijų, o kraujavimo rizika yra per didelė. Pakeičiant gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

  • Dabigatranas (Etexilatas);
  • Heparino injekcijos yra labai veiksmingos, įskaitant mažos molekulinės masės variantus, pavyzdžiui, Enoksapariną (Clexan);
  • Aspirinas (Astrid, Cartia);
  • Rivaroksabanas (Xarelto, pagal instrukcijas, jie veikia visiškai identiški);
  • Dipiridamolis (importo pavadinimai - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apiksabanas (Eliquis reikės koreguoti dozę, jis gali skirtis nuo originalių instrukcijų);
  • Klopidogrelis (vaistinėje galite rasti Plavix, Iscover).

Įdomu tai, kad šiems vaistams retai reikia stebėti INR ir DRE. Tačiau, vadovaujantis instrukcijomis, jie turi keletą pavojingų šalutinių poveikių, kuriuos rekomenduojama aptarti su gydytoju prieš vartojant vaistą.

Farmakoterapinis poveikis ir vartojimo indikacijos

Warfarin Nycomed, vadovaudamasis instrukcijomis, veikia antikoaguliantai. Jo tikslas - reikšmingai sulėtinti arba visiškai slopinti veiksnių, susijusių su kraujo krešėjimu kepenyse, atsiradimą esant vitamino K. prasideda tik porą dienų po priėmimo.

Varfarino vartojimo instrukcijos yra gana didelės. Vaistas turi būti skiriamas žmonėms, kuriems gresia embolija ar kraujo krešuliai. Gydytojui prižiūrint ir vadovaujantis instrukcijomis, vaistas gali būti skiriamas su šiomis diagnozėmis:

  • venų varikozė - kojų ar liemens varikozės;
  • tromboflebitas - venų užteršimas kenksmingu cholesteroliu;
  • ūminis arba lėtinis venų trombozė (vartojama individualiai);
  • antrinis miokardo infarktas (nustatytas varfarinas gyvenimui);
  • plaučiuose susidaręs trombas (plaučių embolija);
  • smegenų ar periferinių ar vainikinių arterijų trombozė;
  • hemorojus;
  • tromboembolija;
  • pereinamieji išeminiai priepuoliai, kurie išsivysto į insultus - ypač jei yra mirties rizika.

Varfarinas Nycomed dažnai vartojamas pooperaciniu laikotarpiu, kai organizmas užpildo vaistus, skirtus kraujavimo nutraukimui. Kai protezuojantys širdies vožtuvai ir kraujagyslės, vaistas dažnai derinamas su acetilsalicilo rūgštimi pagal instrukcijas.

Kontraindikacijos ir vaisto pavojus

Instrukcija, susijusi su varfarinu, apibūdina keletą kontraindikacijų vaisto naudojimui. Pavyzdžiui, tai neturėtų vartoti pacientai, kurie yra linkę kraujuoti ir kenčia nuo anemijos. Varfarinas draudžiamas šiais atvejais:

  • bakterinis endokarditas;
  • nėštumas (varfarinas griežtai draudžiamas pirmuoju trimestru ir per paskutines 4 nėštumo savaites);
  • žindymo laikotarpis bet kuriame vaiko amžiuje (maitinimas krūtimi);
  • ūminis sindromas (2 ir 3 etapai), sklaidos intravaskulinis koaguliavimas;
  • ryškus aneurizmas;
  • juosmens punkcija (naudojimas bet kuriuo atveju draudžiamas);
  • menstruacijų laikotarpis;
  • C ir S kategorijų baltymų trūkumas (tai griežtai draudžiama instrukcijose);
  • smegenų kraujagyslių kraujavimas;
  • skrandžio opų opa, bet kuri virškinimo trakto arba dvylikapirštės žarnos gleivinės opa;
  • piktybinis (ar virsta vėžiu) arterinė hipertenzija;
  • trombocitopenija (draudžiama instrukcijose);
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • eksudacinis ir ne mažiau pavojingas bakterinis perikarditas;
  • kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • hemoraginis insultas, kurį sukelia traumas ar ligos intrakranijinis kraujavimas;
  • stemplėje esančios venų varikozės.

Negalima vartoti vaisto pacientams, kurie negali tiksliai nustatyti pagal kraujo tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti kraujo krešėjimo lygį. Pagal instrukcijas varfarinas draudžiamas žmonėms, kurie negali savarankiškai kontroliuoti dozės ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Negalima vartoti šio vaisto neseniai vartojamų oftalmologinių (atliekamų ant akių) ir smegenų operacijų, taip pat plačiai chirurginei intervencijai liemens srityje (krūtinės, nugaros, pilvo srityje). Pavojingas vaistas pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu varfarinu.

Kaip vartoti varfariną?

Pradedant gerti varfariną Nycomed, reikia perskaityti naudojimo instrukcijas. Tačiau taip pat svarbu gauti asmeninį dienoraštį su stalu. Patogu pastebėti vaisto dozės pokyčius ir tiksliai nustatyti jo suvartojimą. Varfarinas kasdien geriamas kartu!

Kaip vartoti vaistą, išsiaiškinsite gydytoją. Tabletę galima vartoti prieš valgį ir po jo. Būtina jį visiškai nuryti, nuplauti pakankamu kiekiu skysčio. Negalima kramtyti ar sutraiškyti tabletes kitais būdais.

PTI ir INR, analizė tiesiogiai gydymo metu

Prieš paskiriant varfariną, gydytojas turėtų kontroliuoti PTI ir INR:

  • INR yra tarptautiniu mastu normalizuotų žodžių santrumpa, ji apibrėžiama kaip konkretaus asmens (ty paciento) protrombino laiko santykis su standartiniu protrombino laikotarpiu;
  • PTI - protrombino indeksas, kuris leidžia palyginti protrombino laiko santykį visiškai sveikame asmenyje su tiksliais pasirinkto paciento rodikliais.

Remiantis instrukcijomis, prieš naudojimą rekomenduojama atlikti abu bandymus. Norm PTI svyruoja nuo 70 iki 100 vienetų. „Warfarin Nycomed“ gali sumažinti šį skaičių iki 24-26 vienetų. Tai yra pavojinga, kai šis parametras yra didesnis, tai rodo, kad pacientas turi didelę insulto atsiradimo riziką. Jei lygis yra per mažas, yra didelis kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

Išsamios naudojimo instrukcijos

Norint gauti tik vaistų naudą organizmui ir išvengti nemalonių šalutinių poveikių, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:

  1. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi būti ištirtas INR ir PET. Pakartotinė analizė atliekama kas 4-8 savaites, o tai leidžia stebėti kraujo būklę. Šiuo atveju pati terapija jau gali būti baigta.
  2. Varfarinas Nycomed vartojamas 1 kartą per dieną, griežtai laikantis tuo pačiu metu pateiktų nurodymų.
  3. Reikiamo gydymo laikotarpio trukmę nustato gydytojas individualiai ir tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir bendros paciento būklės.
  4. Jei pacientas anksčiau vartojo varfariną, paprastai jam skiriama pradinė dozė, lygi dvigubai didesniam palaikymo kiekiui. Šios schemos gydymo kursas yra 2 savaitės.
  5. 5 dieną, iškart po to, kai pradėta vartoti tabletes, pacientas turi atlikti papildomą INR analizę. Remdamasis savo rezultatais, gydytojas koreguoja dozę ir gydymo trukmę, atsižvelgiant į rekomendacijas.
  6. Kai INR rodikliai yra aukšti (2,5-3,5 vienetai), tada jie ir toliau vartoja varfariną tik komplikuoto miokardo infarkto atvejais ir atlikę protezavimo operaciją širdies vožtuvui.

Jei pacientas anksčiau neturėjo susidoroti su varfarinu, jam paskiriama pradinė dozė. Paprastai tai yra 2 tabletės. Pirminis gydymas atliekamas 4 dienas. Atlikus INR analizę, dozė koreguojama pagal instrukcijas nuo 1 iki 3 tablečių kas 24 valandas.

Kai INR rodiklis nuo 2 iki 3, varfarino paskyrimas ir vėlesnis jų naudojimas leidžiamas tik su šiomis diagnozėmis:

  • plaučių embolijos gydymas ir profilaktika;
  • širdies vožtuvo atrofija;
  • venų trombozė (instrukcijose yra kontraindikacijų);
  • protezavimas (technikos, reikalaujančios chirurginės intervencijos), su bioprotezėmis;
  • išsiplėtusi kardiomiopatija;
  • prieširdžių virpėjimas.

Varfarino priėmimas senatvėje

Jokios specialios rekomendacijos pacientams, sergantiems pažengusiu amžiumi, vartojant varfariną nėra. Tačiau gydymas šiuo vaistu turėtų būti atliekamas tik nuolat prižiūrint gydomam gydytojui ir vadovaujantis instrukcijomis, nes su amžiumi labai padidėja įvairių šalutinių poveikių rizika.

Instrukcijos rodo, kad kartu su anticholinerginiais vaistais galima pastebėti atminties sutrikimą ir sumišimą. Ir kartu su hipoglikeminiais vaistais pastarojo poveikis sustiprėja.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu

Pacientų, kuriems yra inkstų nepakankamumas, naudojimo instrukcijose nėra konkrečių kontraindikacijų ir rekomendacijų. Net jei asmuo yra peritoninės dializės metu, tada be papildomų gydytojo rekomendacijų jis neturėtų didinti vaisto dozės.

Esant kepenų nepakankamumui ir kitiems pacientų kepenų sutrikimams, stebimas organizmo jautrumo varfarinui padidėjimas. Prieš vartojant vaistą, pasitarkite su gydytoju. Kepenys metabolizuoja varfariną, o tai savo ruožtu turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo lygiui. Todėl pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, turi griežtai kontroliuoti INR.

Varfarinas ir nėštumo laikotarpis

Remiantis naudojimo instrukcijomis, varfarinas greitai prasiskverbia (beveik grynoje) per placentą ir sukelia teratogeninį poveikį atsirandančiam vaisiui. Tai sukelia vadinamąjį varfarino sindromą maždaug 6-12 savaičių nuo nėštumo pradžios. Jo apraiškos apima:

  • regos nervo atrofija (dalinė ar visiška mirtis);
  • nosies hipoplazija (progresuojanti kremzlės deformacija vaisiuje, pavyzdžiui, balnelio formos nosis);
  • psichinės ar fizinės raidos slopinimas;
  • punctate chondrodysplasia (matoma rentgeno tyrimo metu, atsiranda stuburo ir kartais netgi ilguose vamzdiniuose kauluose);
  • trumpos rankos ir pirštai;
  • katarakta su dalinio ar net visiško aklumo rizika;
  • mikrocefalija;
  • vaisiaus mirtis.

Varfarinas sukelia padidėjusį kraujavimą, kuris yra labai pavojingas prieš gimdymą ir tiesiogiai gimdymo metu. Laktacijos metu vaistas yra rodomas kartu su motinos pienu, tačiau ekstremaliais atvejais, kai vaistas skiriamas gydytojui. Nėra duomenų apie vaisto poveikį vaisingumui.

Kaip saugus vaikas vaikams?

Išsami informacija apie varfarino vartojimą vaikams praktinių tyrimų pagrindu nėra. Bet jei rezultatas pateisina priemones ir nėra problemų su kepenimis, vaistas gali būti skiriamas vaistui. Tuo pačiu metu jis turėtų gauti tinkamą mitybą, dieta vystoma individualiai.

Prieš naudojimą, svarbu tinkamai apskaičiuoti dozę. Iš pradžių jis neturėtų viršyti 0,2 mg / kg kūno svorio parametrų. Su virusų pažeidimais ir kepenų funkciniais sutrikimais dozė sumažinama 2 kartus. Apskaičiuojant vaisto kiekį palaikymo laikotarpiu, naudojami INR rodikliai.

Šalutinis poveikis

Priklausomai nuo žmogaus kūno amžiaus, kūno ir kitų savybių, po vaisto vartojimo gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • šlapime stebimas kraujas;
  • problemų, susijusių su virškinamuoju traktu - viduriavimas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas, pykinimas, nuobodus skausmas skrandyje;
  • alerginės reakcijos - niežėjimas ir odos bėrimas, anemija, amžiaus dėmės, eozinofilija, gelta, bėrimas, panašus į sezonines alergijas, dilgėlinė;
  • karščiavimas - pacientui reikia skirti antipiretinį vaistą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją;
  • mėlynės po oda (mėlynės) - nustoti vartoti vaistą ir pasitarkite su patyrusiu gydytoju;
  • audinių nekrozė;
  • šiek tiek plaukų slinkimas;
  • inkstų sutrikimai - nefritas.

Varfarino dieta

Remiantis naujausiais tyrimais, kopūstai yra labai daug vitamino K. Tai jo perteklius, kuris daro įtaką INR rodikliams ir mažina varfarino veiksmingumą. Tačiau tuo pačiu metu, jei kasdienio maisto sudėtyje nėra vitamino K, tai gali sukelti kraujavimą. Štai kodėl taip svarbu subalansuota mityba ir griežtas dietos laikymasis visam gydymo ir narkotikų vartojimo laikotarpiui.

Visi žalieji produktai yra pageidautini, kad juos būtų galima pašalinti. Didžiausias K vitamino kiekis yra:

  • salotos;
  • avokadas - atogrąžų vaisių su dideliu kaulu, tinka salotoms, turi riešutų skonį;
  • shayo lapas;
  • koriandras - koriandro sėklos, kurios yra labai populiarios Gruzijos ir armėnų virtuvėje;
  • cikorijos yra gerai žinomas kavos pakaitalas;
  • žalios garstyčios;
  • petražolės - labai naudingos vyrų sveikatai ir stiprumui;
  • pistacijos - nepirkite sūdytų, kurie gaminami kaip alaus užkandžiai;
  • špinatų žalumynai - vitaminai yra tik švieži, sušaldyti yra tinkami naudoti šiuo atveju;
  • sojos pupelės;
  • Briuselio kopūstai;
  • ropės žali;
  • brokoliai ir klasikiniai kopūstai;
  • svogūnai;
  • agurkai - didžiausias vitaminų kiekis, randamas žievelėje;
  • Kiviai - kvapni ir skanūs vaisiai;
  • mėtų - nepiktnaudžiauti, tai yra galingas raminantis;
  • alyvuogių aliejus - gali būti naudojamas salotų padažams ir kepti;
  • amarantų žalumynai;
  • jauni žirniai;
  • raudonos dumbliai;
  • krakmolas.

Kartu su naudingais produktais taip pat yra pavojingų medžiagų, todėl jie gali kelis kartus padidinti kraujavimo riziką ir netgi sukelti mirtį, kai kartu vartojamas varfarinas. Ir nors preparato instrukcijose tokių kontraindikacijų nėra, rekomenduojama nevalgyti šių uogų ir augalų:

  • serbentai;
  • anyžių;
  • imbieras ir česnakai;
  • Echinacea ir ženšenis;
  • cordyceps;
  • misos;
  • žuvų taukai;
  • šuo pakilo;
  • spanguolės, braškės ir spanguolės;
  • kiaulpienės;
  • greipfrutai;
  • gingko biloba ir ramunėlių;
  • arklių kaštonai;
  • saldžiosios vyšnios

Pirkdami produktą parduotuvėje, nepamirškite studijuoti etiketę, kuri nurodo jo sudėtį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas K vitamino paieškai. Dažnai tai yra pusgaminiuose ir gazuotuose cukriniuose gėrimuose arba sultyse (uogos yra ypač pavojingos). Pavyzdžiui, spanguolių sultys gali gerti ne daugiau kaip 1 puodelį (200 ml) per dieną.

Ar galiu gerti alkoholinius gėrimus?

Varfarino vartojimo metu alkoholis yra griežtai draudžiamas. Tai nurodyta vaisto instrukcijose. Alkoholis išsiplečia kraujagysles ir gali sukelti vidinį kraujavimą.

Retais atvejais gydytojas gali leisti pacientui vartoti lengvus alkoholinius gėrimus. Bet ar verta? Geriau nukentėti iki vaisto vartojimo pabaigos.

Sąveika su kitais vaistais

Ką varfarino liudijimą galima išsamiau skaityti pačiose instrukcijose, bet prieš tai būtina suprasti, ar jis sąveikauja su kitais vaistais. Kad būtų patogiau, siūlome grupuoti vaistus, kurie gali būti suaktyvinami ir prieštarauja varfarino grupėms:

  1. Bendrieji ir kryptiniai antibiotikai - Ciprofloksacinas (Ciproxin), labai pavojinga vartoti eritromiciną, metronidazolą (vėliavą) per šį laikotarpį. Sulfametoksazolas su trimetoprimu (Bactrim) retai skiriamas.
  2. Vaistai, skirti normalizuoti širdies darbą ir sumažinti kenksmingo cholesterolio kiekį - Aspirinas, Klopidogrelis (Plavix), Amiodaronas (Cordaron), yra populiariausi Europoje Simvastatinas (Tsukor) ir jo analoginis Fenofibratas.
  3. Antidepresantai - fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (Fevarin), paroksetinas turi raminamąjį poveikį.
  4. Hormonai, panašūs į skydliaukės išsiskyrimą, dažniausiai - tiroksiną.
  5. Antivirusiniai ir antipiretiniai vaistai - paracetamolis.
  6. Priešuždegiminiai (įskaitant kosulį šalinantys) ir skausmą malšinantys vaistai (ypač naudojami gydant artritą) - dažniau negu kiti gydytojai skiria Aspiriną, Meloksikamą (Mobis) arba jų celekoksibo analogą, Ibuprofeną (Nurofen), Indometaciną (Indocidą), Metilalaktą paprastai rekomenduoja vaistinėje. (Deep hit tepalas) arba labiausiai biudžeto variantas - Paracetamolis (Panadol).
  7. Ypatingai pavojingi vaistai nuo opos - Esomeprazolas (Nexium), Cimetidinas (Tagamet), Omeprazolas.
  8. Kortikosteroidai - Prednizolonas.
  9. Antiepilepsiniai vaistai - karbamazepinas (Tegretol).
  10. Priešgrybeliniai vaistai - mikonazolas (daktarinas) gali būti laikomas Flukonazolo (Diflucan), Griseofulvino analogais.

Kokiais atvejais narkotikų panaikinimas?

Nepriklausomai nutraukti varfarino vartojimą arba keisti nustatytą dozę! Daugeliu atvejų tai reikės suvartoti visą gyvenimą, tačiau kartais atšaukimas atsirado dėl pagerėjusios INR būklės ir rodiklių. Jei staiga nutraukiate varfarino vartojimą, tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir padidėjusį mirties pavojų kraujavimui iš vidaus.

Ankstyvas vaisto vartojimas pagal instrukcijas gali būti atšauktas šiais atvejais:

  • alerginė reakcija į veikliąją medžiagą;
  • komplikacijos po varfarino vartojimo;
  • operacijos poreikį;
  • apsinuodijimo ir perdozavimo atveju.

Varfarino paros dozė apskaičiuojama individualiai ir paprastai yra 2,5–7,5 mg medžiagos. Efektyvumo importo ekvivalentai nesiskiria nuo vidaus, tačiau draudžiama pakaitomis suvartoti.

http://varikoznoye.ru/diagnostika-lecheniye-varikoza/medicinskie-preparaty/varfarin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Varfarinas ir kepenų liga

Gurd16, rašo 2016 m. Liepos 18 d., 18:30 val

Sveiki, brangūs forumo vartotojai!

Turiu atlikti aortos vožtuvo keitimą. Aš esu 54 metai. Prieš metus jis sulaužė širdies susitraukimų dažnį, nes tada buvo pastovus prieširdžių virpėjimas. Tuo pačiu metu nustatytas varfarinas, būtinas aritmijoms. Aš gėriau apie du mėnesius, ir staiga jis tapo labai geltonas.

Faktas yra tai, kad turėjau C hepatito, nes buvau 10 metų, o Gilbert sindromas taip pat yra.

Bijo, mesti gerti varfariną. Jau metus su aritmija be kraujo retinimo gyvena.

Bet dabar su širdimi ji tapo blogesnė, padėtis dekompensacijos riboje. Kardiologas neabejotinai siunčiamas operacijai. Aš ruošiuosi. Apie kepenis sako hepatologui. Hepatologas sako - vėl pradėkite gerti Varfariną, kai pasidarysite geltona, tada paimkite testus ir pagalvokite.

Negalima daryti operacija negali būti.

Ir jūs tai padarysite, o jei varfarinas negali būti girtas, tai taip pat neatrodo.

Tuo pačiu metu, pakeičiant vožtuvą, kaip suprantu, prieširdžių virpėjimas neišnyksta nuolatinėje formoje, o po to tas pats (net jei tiekiamas biologinis protezas), varfarinas yra būtinas.

Ar kas nors turi patirties vartojant varfariną esant hepatito B ir Gilbert sindromui? Ar tai įmanoma, ar tai yra aklavietė?

http://www.medkrug.ru/community/show_thread/1885?thread=177715

Kepenys ir varfarinas

2008 m. Rugpjūčio 8 d. Londone. Remiantis preliminariais tyrimais, atliktais Londono Imperial College, buvo nuspręsta pradėti dviejų metų klinikinį varfarino (varfarino) tyrimą hepatito C sukeltos kepenų fibrozės gydymui. Plėtoti fibrozę paprastai sukelia kita rimta liga - kepenų cirozė.

2008 m. Rugpjūčio 8 d. Londone. Remiantis preliminariais tyrimais, atliktais Londono Imperial College, buvo nuspręsta pradėti dviejų metų klinikinį varfarino (varfarino) tyrimą hepatito C sukeltos kepenų fibrozės gydymui. Plėtoti fibrozę paprastai sukelia kita rimta liga - kepenų cirozė.

Profesorius Markas Turshas (Mark Thursz), vienas iš tyrimo lyderių, mano, kad varfarinas vis dar yra vienintelis būdas sustabdyti fibrozę tiems, kurie nepavyko išgydyti hepatito C su aktyviais vaistais.

Pasak PFUR kepenų tyrimo centro vadovo, prof. PP Ogurtsova, iki šiol, vienintelis būdas sustabdyti fibrozės atsiradimą buvo visiškas hepatito C išgydymas. Tačiau varfarinas yra vaistas, patvirtintas Rusijoje ir naudojamas medicinoje trombozės profilaktikai ir gydymui kelerius metus. Būtent pacientams, kuriems yra stiprus kraujo krešėjimas, yra kepenų fibrozė. Todėl varfarino anti-fibrotinių savybių tyrimas gali būti labai reikalingas.

http://www.hepatocentre.ru/index.php/opmenu-47/67-nwarfarin

Varfarinas pagerina prieširdžių virpėjimą ir kepenų cirozę sergančių pacientų prognozes

Kepenų cirozė gali sukelti koagulopatijos atsiradimą, todėl tokie pacientai neįtraukiami į visus antikoaguliantų klinikinius tyrimus. Prieširdžių virpėjimas (AF) dažnai gali būti derinamas su kepenų ciroze, nes piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai yra abiejų sąlygų priežastis. Tokios kombinuotos patologijos paplitimo statistika, taip pat tromboembolinių komplikacijų rizika ir kraujavimas tokiems pacientams yra nedaug. CHA2DS2-VASc ir HAS-BLED skalės šioje pacientų grupėje nebuvo patvirtintos, geriamųjų antikoaguliantų poveikis prognozei nebuvo įvertintas.

Viename iš anksčiau paskelbtų tyrimų nustatyta, kad kepenų cirozė padidina intrakranijinio kraujavimo riziką dėl trombocitopenijos ir padidėjusio INR kiekio. Dabartinėse Europos klinikinėse AF gydymo rekomendacijose, taip pat HAS-BLED skalėje, kepenų nepakankamumas ir kepenų cirozė apibrėžiami kaip reikšmingas nepakeičiamas kraujavimo rizikos veiksnys.

Kita vertus, cirozė gali būti susijusi su hiperkoaguliacija dėl protrombotinių veiksnių degradacijos ir antikoaguliantų faktorių sintezės.

Faktinėje klinikinėje praktikoje gydytojai AF ir kepenų cirozę sergančius pacientus laiko didelės kraujavimo rizikos nešiotojais ir dažniau skiria aspirino, nepaisant jo mažo poveikio galimybių studijoms ir gana dideliam sunkių kraujavimo atvejų skaičiui.

Šio tyrimo autoriai teigė, kad varfarino vartojimas kepenų ciroze ir AF gali turėti bendrą klinikinę naudą.

Metodai

Tyrimas yra perspektyvus stebėjimas, atliktas naudojant Taivano nacionalinio registro duomenis. Iš viso tirta 290 tūkst. Pacientų, kuriems buvo patvirtintas AF. Iš jų 10336 pacientai sirgo kepenų ciroze, o 9056 - didelis TEC pavojus (CHA2-DS2-VASc≥2 indeksas). 5532 pacientai nebuvo gydyti antitromboziniu gydymu, 2770 vartojo antitrombocitinius preparatus, 754 pacientai vartojo varfariną. Naudojant regresijos modelį, buvo lyginama galimybių studijos ir intrakranijinio kraujavimo rizika, įvertintos bendros gydymo taktikos bendrosios naudos.

Rezultatai

Kartu su ciroze pacientams, sergantiems AF, padidėja išeminio insulto (OR 1,1, p = 0,046) ir intrakranijinio kraujavimo (OR 1,2, p = 0,043) rizika.

OP ir kepenų cirozės gydomiems aspirino pacientams TE rizika yra panaši į pacientų, kuriems gydymas antitrombozėmis nevartojamas (OR 1,02; 95% PI 0,88–1,18).

Varfariną vartojantiems pacientams TEAS rizika buvo žymiai sumažinta, palyginti su tais, kurie negavo antitrombozinio gydymo (OR 0,76; 95% PI 0,58-0,99).

Intrakranijinio kraujavimo dažnis buvo panašus trijose gydymo grupėse.

Bendra klinikinė varfarino terapijos nauda, ​​atsižvelgiant į prevencinių galimybių studijos ir išsivysčiusių intrakranijinių kraujavimų epizodų santykį, turėjo teigiamą vertę (skirtingai nei pacientai, vartojantys aspiriną ​​arba nevartojantys antitrombozinio gydymo).

Išvada

Cirozė padidina tromboembolinių komplikacijų ir intrakranijinės hemoragijos riziką pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Vartojant varfariną, sumažėja TE rizika, nes šiems pacientams nepadidėja kraujavimo iš intrakranijinės rizikos rizika. Taigi, šios kategorijos pacientams tinkama naudoti varfariną, siekiant užkirsti kelią galimybių studijai.

Remiantis: Ling Kuo, Tze-Fan Chao, Chia-Jen Liu ir kt. Kepenų cirozė pacientams, sergantiems insulto profilaktika? J Am Heart Asoc. 2017; 6: e005307; iš pradžių paskelbta 2017 m. birželio 23 d.; doi: 10.1161 / JAHA.116.005307 http://jaha.ahajournals.org/content/6/6/e005307

Medžiagą parengė Atherothrombosis klinikinių problemų laboratorijos darbuotojas, RSCP Angiologijos katedra. A.L. Myasnikova, Ph.D. Shakhmatovoj O.O.

http://www.noat.ru/Go/ViewPage/id=177

Varfarinas

Varfarinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: varfarinas

ATX kodas: B01AA03

Veiklioji medžiaga: varfarinas (varfarinas)

Gamintojas: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - farmacijos įmonė (Rusija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 07/26/2018

Kainos vaistinėse: nuo 53 rublių.

Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Varfarinas gaminamas tablečių, 5, 10, 14, 20, 25 vienetų lizdinėse plokštelėse, 50, 100, 250 vienetų bankuose.

1 tabletės sudėtyje yra 2,5 mg veikliosios medžiagos - varfarino natrio.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas ir kumarino darinys. Jis slopina K vitamino priklausomų krešėjimo faktorių (II, VII, IX ir X) ir antikoaguliantų baltymų S ir C gamybą kepenyse. Antikoaguliantinis poveikis pasireiškia po 36–72 valandų po vaisto vartojimo pradžios. Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas per 5-7 dienas nuo gydymo pradžios. Nutraukus vaistą, po 4-5 dienų atkuriama nuo K-vitamino priklausomų kraujo krešėjimo faktorių veikla.

Farmakokinetika

Išgėrus, varfarinas absorbuojamas iš virškinimo trakto dideliu greičiu. Jis taip pat pasižymi absorbcija per odą. Junginys su plazmos baltymais didele dalimi prisijungia, patenka į placentos barjerą ir mažomis koncentracijomis išskiria pieną.

Varfarinas yra raceminis izomerų mišinys, metabolizuojamas kepenyse. S-izomeras yra aktyvesnis ir metabolizuojamas per trumpesnį laiką nei R-izomeras. Metabolizmas atliekamas dalyvaujant citochromo P450 sistemos izofermentams - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 40 valandų. Terminalo fazėje šis rodiklis padidėja iki maždaug 1 savaitės. R-izomero klirensas paprastai yra pusė S-izomerų klirenso. Su artimu Vd R-izomero pusinės eliminacijos laikas yra 37–89 valandos ir viršija S-izomero pusinės eliminacijos laiką (21–43 val.).

Laboratoriniai tyrimai, naudojant radioaktyviąją etiketę, parodė, kad po vienos geriamosios dozės maždaug 92% varfarino išsiskiria per inkstus kaip metabolitus ir tik nedaug.

Naudojimo indikacijos

Varfarinas skiriamas kraujagyslių trombozės ir embolijos gydymui ir prevencijai. Naudojimo indikacijos yra šios ligos / sąlygos:

  • Plaučių embolija ir ūminė venų trombozė;
  • Pakartotinė plaučių embolija;
  • Pakartotinis miokardo infarktas;
  • Pooperacinė arba pasikartojanti veninė trombozė;
  • Proteziniai širdies vožtuvai ir kraujagyslės (galbūt kartu su acetilsalicilo rūgštimi);
  • Smegenų, vainikinių ar periferinių arterijų trombozė;
  • Antrinė tromboembolijos ir trombozės prevencija prieširdžių virpėjime ir po miokardo infarkto.

Varfarinas taip pat naudojamas kaip papildomas vaistas medicininiam ar chirurginiam trombozės gydymui ir prieširdžių virpėjimo elektrinei kardioversijai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant varfariną yra:

  • Patologiniai kraujo pokyčiai;
  • Ligos ir ligos, susijusios su dideliu kraujavimo pavojumi;
  • Neseniai atliktos kaukolės operacijos;
  • Oftalmologinė chirurgija;
  • Kraujavimo tendencijos, esant opaciniams virškinimo trakto pažeidimams, urogenitalinės ir kvėpavimo sistemos ligoms;
  • Chirurginė intervencija dėl didelės chirurginės srities sužalojimo;
  • Aneurizmas;
  • Smegenų kraujagyslių kraujavimas;
  • Sunkios inkstų ar kepenų ligos;
  • Perikardo efuzija, bakterinė endokarditas, perikarditas;
  • Sunkus hipertenzija;
  • Ūminis DIC;
  • Stuburo punkcija arba kitos diagnostinės procedūros, kurias lydi galimas nekontroliuojamo kraujavimo pavojus;
  • Piktybinė arterinė hipertenzija;
  • Blokados, plačios regioninės anestezijos vedimas;
  • Senyvo amžiaus pacientų stebėjimo stoka;
  • Nepakankamos laboratorinės sąlygos pacientų stebėjimui;
  • Paciento organizmo sutrikimas;
  • Psichozės;
  • Alkoholizmas;
  • Nėštumas;
  • Abortų grasinimas.

Varfarinas inaktyvia forma išsiskiria į motinos pieną. Vaikams, kurių motinos ėmė vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, protrombino laiko pokyčių nenustatyta. Vaisto poveikis priešlaikiniams kūdikiams netirtas.

Varfarino veiksmingumas ir saugumas vaikams iki 18 metų nebuvo nustatytas.

Varfarino vartojimo instrukcijos ir metodas

Tabletės geriamos per 2-10 mg per parą. Dienos dozę lemia kraujo krešėjimo parametrai, paciento atsakas į gydymą, klinikinė situacija.

Šalutinis poveikis

Taikant varfariną, gali atsirasti įvairių sistemų ir organų sutrikimų:

  • Virškinimo sistema: cholestazė, pykinimas, hepatitas, viduriavimas, vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, pilvo skausmas, gelta;
  • Kraujo krešėjimo sistema: hematomos, kraujavimas, anemija; retai, odos ir kitų audinių nekrozė dėl vietinės trombozės;
  • Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, mieguistumas, nuovargis, astenija, skonio sutrikimai, galvos svaigimas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: vaskulitas, violetinis pirštų dažymas, šaltkrėtis, šalčio pojūtis, parestezija;
  • Kvėpavimo sistema: retai - tracheo-bronchų arba trachėjos kalcifikacija su ilgalaikiu gydymu (klinikinė reikšmė nenustatyta);
  • Alerginės reakcijos: niežulys, patinimas, odos išbėrimas, dilgėlinė, karščiavimas;
  • Dermatologinės reakcijos: bulusinis bėrimas, dermatitas, alopecija.

Perdozavimas

Lėtinio intoksikacijos simptomai, susiję su varfarino perdozavimu, yra kraujo juostų buvimas šlapime ir išmatose, kraujavimas iš nosies ar dantenų, kraujavimas odoje, per didelis kraujavimas menstruacijų metu, sunkus ir ilgas kraujavimas su nedideliais epidermio pažeidimais.

Jei protrombino laikas viršija 5% ir nėra kitų galimų kraujavimo šaltinių (nefrorolitizė ir pan.), Dozavimo režimo koreguoti nereikia. Jei kraujavimas yra nedidelis, varfarino dozė mažinama arba nutraukiama trumpą laiką. Jei pacientui pasireiškė sunkus kraujavimas, jam skiriamas K vitaminas, kol visiškai atsigavo koaguliantai. Grėsmingas kraujavimas yra šviežios šaldytos plazmos, šviežio kraujo arba protrombino komplekso faktorių koncentratų indikacija.

Specialios instrukcijos

Ilgalaikio ir intensyvaus antikoaguliantinio gydymo metu kraujavimo rizika didėja.

Gydymo metu būtina kontroliuoti dozę ir periodiškai nustatyti protrombino laiką ir kitus koaguliacijos parametrus.

Kartu vartojant varfariną su kitais vaistais, būtina atsižvelgti į didelę vaistų sąveikos tikimybę.

Gydymas gali padidinti embolijos riziką su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Varfarinas ypatingai atsargiai ir tik atlikus išsamią naudos ir rizikos pusiausvyros analizę, reikėtų taikyti šiuos atvejus:

  • Trauma, kuri gali sukelti vidinį kraujavimą;
  • Infekcinės ligos (įskaitant sprue) arba disbiozė, susijusios su antibiotikų vartojimu;
  • Nuolatiniai kateteriai;
  • Žala su dideliu kraujavimo paviršiumi ar chirurgija;
  • Numatomas arba žinomas C baltymo trūkumas;
  • Vidutinė ar sunki arterinė hipertenzija;
  • Anafilaksinės reakcijos, sunkios ir vidutinio sunkumo alerginės reakcijos;
  • Vaskulitas, policitemija, sunkus diabetas.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reikia koreguoti dozę ir dažniau stebėti laboratoriją.

Nerekomenduojama kartu vartoti varfarino su streptokinaze ir urokinaze.

Gydymo metu būtina stebėti senyvus pacientus ir psichikos sutrikimus turinčius asmenis.

Manoma, kad inkstų klirensas šiek tiek įtakoja varfarino poveikio intensyvumą.

Esant nenormaliai kepenų funkcijai, galima pastebėti varfarino metabolizmo sumažėjimą ir jo poveikio stiprinimą, kuris yra susijęs su sutrikusi koaguliacijos faktorių sintezė.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Vadovaujantis instrukcijomis, varfarinas nėščioms moterims neskiriamas dėl nustatyto teratogeninio poveikio ir didelės kraujavimo rizikos vaisiui ir jo mirtimi.

Nedideliais kiekiais vaistas patenka į motinos pieną ir beveik neturi jokio poveikio kraujo krešėjimui vaikui, todėl varfarino paskyrimas žindymo laikotarpiu yra leidžiamas, tačiau per pirmąsias 3 dienas nuo gydymo pradžios rekomenduojama nevartoti žindymo.

Vaistų sąveika

Varfarino vartojimas kartu su kitais vaistais:

  • Anticholinerginiai vaistai - galimas dėmesys ir atminties sutrikimas pagyvenusiems pacientams;
  • Vaistai su antitrombocitiniu aktyvumu ir antikoaguliantais - padidėja kraujavimo rizika;
  • Hipoglikeminiai agentai sulfonilkarbamido dariniai - jų hipoglikeminis poveikis gali būti sustiprintas;
  • Mikrosominių kepenų fermentų inhibitoriai - padidėja kraujavimo rizika ir didėja varfarino antikoaguliantinis poveikis;
  • Ciklosporinas - stebimas abipusis poveikis;
  • Tiklopidinas - aprašė kepenų pažeidimo atvejį (varfarino poveikis nepasikeičia);
  • Etakryno rūgštis - gali padidinti hipokalemiją, diuretinį poveikį;
  • Kolestiraminas - sumažėjęs varfarino biologinis prieinamumas ir absorbcija;
  • Fenitoinas - yra pranešimų apie pradinį antikoaguliantų aktyvumo padidėjimą, po kurio sumažėjo jo aktyvumas;
  • Fenazonas - sumažina varfarino koncentraciją kraujo plazmoje;
  • Enoksacinas - sumažina R-izomero klirensą (o ne S-izomerą), išlaikant protrombino laiką;
  • Trazodonas, fluoksetinas, vitaminas E - yra padidėjusio varfarino poveikio.

Varfarino antikoaguliantinis poveikis sumažėja: miansernas, acitretinas, koenzimas c10 aminoglutetimidas, glutetimidas, kolestiraminas, diuretikai (spironolaktonas ir chlortalidonas), mitotanas, merkaptopurinas, ženšenio preparatai, cisapridas.

Stiprinti antikoaguliantų veiksmų varfarino ir padidinti kraujavimo riziką, o tai yra įmanoma, naudoti: Pirazolono dariniai (įskaitant su sulfinpirazono, fenilbutazono), heparino, NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgšties) tramadolo kartu paracetamolio ir kodeinas, dekstropropoksifenas, antiaritminiai vaistai (įskaitant su chinidinu, amiodaronu, moracizinu, propafenonu), priešgrybeliniai ir antimikrobiniai vaistai (įskaitant su metronidazolu, t laritromitsinom, chloramfenikolio, cefmetazolas, cefamandolas, eritromicinas, cefoperazonas, cefazolinas, roksitromiciną, azitromicinas, cotrimoxazole, mikonazolo, ketokonazolo, itrakonazolo, ofloksacino, flukonazolas, Nalidikso rūgštis, norfloksacino, doksiciklino, ciprofloksacino, aminosalicilo rūgštis, tetraciklino, izoniazido, neomicino, benzilpenicilino, aztreonamo), chinino, glibenklamido, valproinės rūgšties, ciklofosfamido, proguanilo, fluorouracilo, metotreksato, vindezino ir etopo derinių. Zidan ar karboplatinos, tamoksifenas, ifosfamido su priemaiša, flutamido, simvastatino, alfa interferono (lėtinio hepatito C), sakvinaviras, interferono beta, gemfibrozilio, klofibrato, fenofibrato, danazoliu, ciprofibrato, cimetidino, fluvastatino, lovastatino, piracetamo, tramadolio.

Kartu vartojant varfariną su tokoferoliu, disopiramidu, tricikliniais antidepresantais, felbamatu, alopurinoliu, terbinafinu, chloro hidratu, dipiridamolu, askorbo rūgštimi, ranitidinu, duomenys apie vaistų sąveiką yra dviprasmiški.

Pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, vartojant disulfiramą, padidėja varfarino poveikis.

Jei atsitiktinai išgėrėte didelį alkoholio kiekį, taip pat galima pastebėti padidėjusį varfarino poveikį.

Reguliariai vartojant alkoholį, gali sumažėti vaisto poveikis, kurį gali sukelti kepenų fermentų indukcija. Jei kepenys yra pažeisti, varfarino poveikis gali padidėti.

Analogai

Varfarino analogai yra: Varfarex, Warfarin Nikomed, Warfarin-OBL, Marevan, Xarelto, Pradaksa.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, prieinamoje vaikams iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 2 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Warfarin Atsiliepimai

Varfarino apžvalgos labai skiriasi. Daugelis pacientų ilgą laiką vartoja vaistą kaip veiksmingą kraujo plitimo priemonę. Tačiau kai kuriems pacientams pasireiškė nepageidaujamos reakcijos, susijusios su gydymu varfarinu: pasikartojantis pykinimas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujavimas. Šiuo atveju gydymas duoda gerų rezultatų tik tuo atveju, jei stebimas gydymo režimas ir nuolat stebima kūno būklė.

Varfarino kaina vaistinėse

Vidutinė varfarino kaina 2,5 mg dozėje yra 115-130 rublių už 50 tablečių ir 170-190 rublių po 100 tablečių.

http://www.neboleem.net/varfarin.php

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

  • Askorutin skirtukas. 50
    Gydytojai
    Gamintojas: UAB "Lekhim-Kharkov" UkrainaATS kodas: С05С А51Produkto forma: kietos vaisto formos. TabletėsBendrosios charakteristikos. Sudėtis:Vienoje tabletėje yra 0,05 g askorbo rūgšties, 0,05 g rutino;
  • Askorutino vaikas
    Simptomai
    Siekiant išvengti dažno peršalimo ar stiprinti kraujagysles, kai jie yra trapūs, gydytojai rekomenduoja Ascorutin. Ar galima suteikti tokį vaistą vaikams, pvz., 2 metų ar 6 metų amžiaus?

Uždegiminės tiesiosios žarnos ligos - labai nemalonus reiškinys. Tas pats pasakytina ir apie proctitą, kurio gydymas gali būti sudėtingas procesas. Tai priskiriama dideliam šios ligos formų skaičiui, taip pat kompleksinei diagnostikai, kuri yra prieš gydymą.