Kas yra INR: norma, kontrolės metodai

MNO santrumpa mažai kalba apie asmenį, kuris nėra medicinos specialistas. Norint suprasti, ką reiškia šie paslaptingi raštai, šiame straipsnyje pristatysime jus su kai kuriomis kraujo krešėjimo sistemos savybėmis. Taip pat sužinosite, kodėl priskirta INR bandymo analizė, kokie yra jo įprastiniai rodikliai, kam tai parodoma, kaip dažnai ji turėtų būti vykdoma ir kur galima ją atlikti. Taigi, kokia yra INR norma ir kokie kontrolės metodai paprastai naudojami?

Kraujo krešėjimo sistema

Normalų kraujo tankį užtikrina sklandus dviejų sistemų veikimas: koaguliacija ir antikoaguliacija. Jo skystąją būseną reguliuoja antikoaguliantai ir trombozė - koaguliacija. Kai pusiausvyra tarp jų yra sutrikusi, žmogus turi padidėjusį polinkį į kraujavimą arba kraujo krešulių susidarymą (kraujo krešulių susidarymą).

Vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių, atspindinčių koaguliacijos sistemos būklę, yra kompleksinis baltymas, protrombinas. Jis taip pat vadinamas II krešėjimo faktoriu. Jis susidaro dalyvaujant K vitamino kepenyse. Būtent dėl ​​šio baltymo, kuris yra trombino pirmtakas, gydytojas gali įvertinti krešėjimo sistemos būklę ir paciento polinkį į kraujavimą ar trombozę.

Protrombino kiekį kraujyje galima nustatyti pagal tokius metodus:

  • PTV (protrombino laikas);
  • Kvik protrombino lygis;
  • PTI (arba protrombino indeksas);
  • INR.

Kasdienėje klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai tiksliai nurodo PTI arba INR, nes jie patikimai atspindi koaguliacijos sistemos būklę.

Kas yra INR ir kam ji skirta?

INR (arba tarptautinis normalizuotas santykis) yra svarbus laboratorinis tyrimas, atspindintis paciento protrombotinio laiko ir sveikojo žmogaus protrombino laiko santykį. Toks protrombino indeksų standartizavimas leido gydytojams įveikti skirtingus kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrinėjimo būdus į vieną, suprantamą ir visuotinai priimtiną rodiklį. Ši laboratorinė analizė suteikia stabilius rezultatus, kurie yra vienodi atliekant bandymus skirtingose ​​laboratorijose. MNO testą patvirtino įvairios tarptautinės organizacijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai.

INR standarto įvedimas leido veiksmingai kontroliuoti pacientų, kuriems skiriamas kraujo skiediklis, gydymo kokybę ir saugumą (pvz., Varfarinas, Sinkumaras, Finilinas). Antikoaguliantai skirti didėjančiai trombozei, kuri pastebima daugelyje patologijų: tromboembolinių koronarinių nepakankamumo komplikacijų, miokardo infarkto, širdies defektų, plaučių embolijos, trombozės, tromboflebito ir kt.

INR rodiklių padidėjimas rodo polinkį į kraujavimą ir gydytojas nusprendžia sumažinti antikoaguliantų dozę. Sumažinus šio testo vertes, pacientas padidina kraujo krešulių riziką. Tokie rodikliai rodo mažą kraujo skiedimo vaistų veiksmingumą ir gydytojas nusprendžia padidinti dozę.

MNO bandymo ir analizės dekodavimo normos

Sveikas žmogus, normalūs INR tyrimo rodikliai yra nuo 0,7 iki 1,3 (paprastai 0,85-1,25), t. Y. Arčiau 1. Vartojant varfariną ir kitus antikoaguliantus, įprastiniai INR rodikliai turėtų būti nuo Nuo 2.0 iki 3.0. Ši vertė užtikrina patikimą trombozės prevenciją.

INR rodiklių pokyčiai žmonėms, kurie nevartoja narkotikų kraujo skiedimui, rodo, kad organizme atsiranda patologinių sutrikimų.

INR reikšmių padidėjimas virš 1 rodo, kad tokios patologijos gali būti:

  • įgimtos koaguliacijos sistemos patologijos;
  • K vitamino trūkumas organizme;
  • kepenų liga;
  • netinkamas riebalų įsisavinimas žarnyne;
  • šalutinis poveikis podagrauti vaistams, kai kuriems antibiotikams, steroidams ir anaboliniams steroidams.

Visų pirma, toks hipokaguliavimas yra pavojingas dėl išorinio ar vidinio kraujavimo. Kritiniai rodikliai yra INR virš 6,0. Tokie šuoliai yra ypač pavojingi virškinimo trakto, kraujagyslių ir šlapimo sistemos patologijų hipertenzijai, uždegiminiams ir opiniams pažeidimams. Tokiais atvejais pacientui reikia neatidėliotinos hospitalizacijos ir gydymo.

INR vertės sumažėjimas, mažesnis nei 1, rodo galimą tokių patologijų ar klaidų buvimą:

  • hematokrito padidėjimas arba sumažėjimas;
  • padidėjęs antitrombino III kiekis;
  • gliukokortikoidų, kontraceptikų, diuretikų ar prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis;
  • kraujas buvo surinktas analizei iš kateterio, esančio centrinėje venoje;
  • analizės metu kraujo plazma buvo + 4 ° C ilgesnį laiką, nei nurodyta standartuose.

Insulino indeksų pokyčiai žmonėms, vartojantiems varfariną ar kitus antikoaguliantus, rodo, kad reikia koreguoti šių vaistų dozes.

Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas ir padidėjęs INR) gali sukelti kraujavimą, ir tokiais atvejais sumažėja vaistų dozė. Tokiais atvejais išorinį kraujavimą gali sukelti net minimalūs mechaniniai sužalojimai, vidiniai (pilvo, gimdos, skrandžio ir kt.) - bet kokių ligų ir fiziologinių procesų (pvz., Menstruacijų) metu.

Hiperkoaguliacijos metu pacientams padidėja trombozės rizika ir padidėja sunkių komplikacijų (PE ir trombozės) rizika. Tokiais atvejais padidėja antikoaguliantų dozė.

INR paskyrimo nuorodos

INR kraujo tyrimas skiriamas pagal tam tikras indikacijas. Šio testo normos rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento ligos.

  1. Priešoperacinis pacientų tyrimas. Norm yra arčiau 1 (nuo 0,7 iki 1,3, paprastai - 0,85-1,25).
  2. Vartojant vaistus, kurie sumažina kraują (pvz., Varfariną). Norm - 2.0-3.0.
  3. TELA terapija. Norm - 2.0-3.0.
  4. Būklė po aortos vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Norm - 2.0-3.0.
  5. Būklė po mitralinio vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Normos yra 2,5-3,5.
  6. Prevencinis plaučių embolijos gydymas širdies ligomis. Norm - 2.0-3.0.
  7. Prevencinis giliųjų venų trombozės gydymas po operacijos. Norm - 2.0-3.0.

INR analizė pacientams, vartojantiems kraujo skiediklius, atliekama reguliariais intervalais, kuriuos nustato gydytojas individualiai. Ligos pradžioje, kai pacientas yra ligoninėje, tokie tyrimai atliekami kasdien. Toliau pacientui rekomenduojama atlikti INR stebėjimą kartą per savaitę, o jei tyrimo rezultatai yra stabilūs, bandymų dažnis gali būti sumažintas iki 1 kartą per 2-3 savaites.

Dėl ypatingo testo paskyrimo priežastys gali būti paciento gyvenimo pokyčiai arba hipokalagacijos simptomai:

  • pailginta katarra ar kita liga;
  • kartu vartojamos terapijos schemos pasikeitimas;
  • gyvenimo būdo kaita ar mityba;
  • staigaus klimato kaitos;
  • nemotyvuoti kraujavimai iš nosies;
  • kraujavimas;
  • priežastinis hematomas;
  • kraujas šlapime:
  • ilgos ir gausios moterų menstruacijos;
  • kraujo svyravimai skrepliai ar vėmimas;
  • kraujas išmatose (arba išmatose);
  • ilgas kraujavimas su gabalais;
  • nieko nepaaiškinamo susikaupimo, skausmo ir patinimas sąnariuose, atsižvelgiant į vaisto ploną kraują.

Kur galiu paaukoti kraują, kad nustatytumėte INR?

Galite patikrinti INR šiais būdais:

  • gauti vietinio gydytojo kreipimąsi į analizę poliklinikos laboratorijoje arba privačioje laboratorijoje;
  • atlieka terapeuto kabinete testą, jei jis turi reikiamą įrangą;
  • įsigyti nešiojamąjį prietaisą, skirtą nustatyti INR lygį namuose.

Patogiausia atlikti INR testą namuose, nes pacientui dažnai nereikės apsilankyti klinikoje, paaukoti venų kraują (dažniausiai tai naudojama laboratorijose atlikti šią analizę) ir praleisti laiką laukiant eilėse. Norint atlikti tokį bandymą, reikia šviežio kraujo iš piršto. Skausmingas odos punkcija atliekamas naudojant specialų automatinį prietaisą (scarifier). Bandymo juostelės įterpiamos į matavimo prietaisą, kuris tiekiamas su ekranu, ant kurio dedamas kraujo mėginys. Po trumpo laiko ekrane pasirodo indikatorius INR. Tokio nešiojamojo įrenginio naudojimas yra paprastas, paprastas ir labai patogus.

Visiems gydymo metodams, kuriems būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimą, reikia nustatyti INR rekomendacijas dėl PSO rekomendacijų. Jis tiksliausiai rodo žmogaus kraujo krešėjimo sistemos būklę. Šį bandymą patvirtino visi pagrindiniai antikoaguliantų gydymo ir antitrombotinio gydymo specialistai.

http://doctor-cardiologist.ru/chto-takoe-mno-norma-metody-kontrolya

Norma INR vartojant varfariną, kriterijus, gydytojo paaiškinimą

Kiekvienam pacientui vartojant varfariną, INR greitis nustatomas individualiai. Daktaras A. Chirkova kalba apie šį tyrimą.

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)

Kraujo krešėjimą Rusijoje lemia kraujo tyrimas koagulogramai. Tarp kitų krešėjimo tyrimo ir INR rodiklių. Šis testas leidžia palyginti paciento kraujo krešėjimą su standartiniu mėginiu. Paprastai INR yra 0,8-1,2, vidutinė vertė yra 1,0.

Kuo mažesnė INR vertė, tuo didesnis kraujo krešėjimas. Kuo didesnė INR vertė, tuo mažiau krešėja. INR rodiklis nustatomas pacientams, gydomiems netiesioginiais antikoaguliantais - kumarinais, taip pat varfarinu.

MNO rodiklis buvo priimtas nuo 1983 m. Kaip vienas simbolis visame pasaulyje. INR (INR - International Normal Ratio) yra nepriklausomas testas, kurį galima nustatyti nepriklausomai nuo koagulogramos.

INR lygio stebėjimas atliekamas bent kartą per savaitę. Kol pacientas yra ligoninėje, analizė gali užtrukti iki 5 kartų. Kai situacija normalizuojama, o INR lygis tampa vis stabilesnis, norma stebima kartą per dvi savaites, bet ne mažiau. Taip yra todėl, kad krešėjimo dažnis gali keistis net ir esant stabilioms varfarino dozėms. Kūno jautrumas vaisto veikimui priklauso nuo daugelio vidinių ir išorinių veiksnių, pavyzdžiui:

  • Dietos ir dienos meniu;
  • Fizinis krūvis;
  • Lėtinių ligų ir jų pobūdžio buvimas;
  • Kepenų audinių būklė ir inkstų funkcija.

Standartinė INR kontrolės normų forma keičia dažniau atliekamus patikrinimus tokiais atvejais, kaip:

  • Ligos gripas, šaltas ar infekcinis uždegimas, reikalaujantis papildomo gydymo;
  • Persikėlimas į kitą gyvenamąją vietą su klimato kaita;
  • Reikšmingi įprastos dietos pokyčiai;
  • Gyvenimo būdo kaita.

Šis kraujo tyrimas tikriausiai yra labiausiai paplitęs pasaulyje, kuriame per metus yra daugiau nei 900 mln.

Pacientams kas savaitę reikia apsilankyti laboratorijoje, todėl jis tampa daug sunkaus darbo metų, todėl laboratorinių tyrimų gamintojai išleido ekspresinius INR testus, kurie gali būti naudojami net namuose.

Varfarino gydymas

Varfarinas skiriamas gydymui ir prevencijai

  • venų trombozė ir plaučių tromboembolija.
  • su giliųjų venų tromboze
  • insultas ir tromboembolija
  • širdies vožtuvų keitimas
  • po miokardo infarkto
  • su reumatine vožtuvų liga
  • su širdies anomalijomis (su atvira ovalia skylė)
  • pažeidžiant kontraktinę kairiojo skilvelio funkciją
  • antifosfolipidų sindromas

Ilgalaikiam varfarino vartojimui gali pasireikšti įvairūs šalutiniai reiškiniai, todėl gydytojui svarbu kontroliuoti situaciją ir stebėti įprastą paciento būklę, kad laiku pakeistų ar panaikintų vaistą.

Ne visi pacientai gali prisitaikyti prie varfarino. Kad nebūtų pasakyta, ar jaučiatės blogai, būtinai paprašykite gydytojo pakeisti vaistą.

Varfarinas ne visada yra visą gyvenimą, kai kurioms ligoms jis nutraukiamas po 4-6 mėnesių. Kartais varfarinas pakeičiamas alternatyviais vaistais Pradax, Xarelto ir kt.

Kraujo krešėjimo kontrolės metodas gydymui varfarinu

Priėmimo antikoaguliantai sukuria situaciją, kai pacientas yra tarp dviejų gaisrų. Konkrečiai, tarp perdozavimo ir nepakankamos varfarino dozės. Ir viena, ir kita valstybė nėra gerai. Pernelyg didelis kraujavimas gali sukelti kraujavimą, o trūkumas gali sukelti pavojingų kraujo krešulių susidarymą. Vartojant hepariną pacientui, reguliariai tiriama koagulograma, o vartojant varfariną nustatomas tarptautinis normalizuotas santykis. Šis bandymas gali būti atliekamas atskirai nuo koagulogramos.

Siekiant nežengti saugumo ribų ir išlaikyti INR normos ribas, būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo lygį. Svarbu nepamiršti, kad įprastinė įvairių ligų INR reikšmė skirsis nuo sveikojo asmens, kuris yra 0,9 - 1,2.

Vartojant varfariną, vartojama tokia sąvoka „Tikslinis diapazonas“ - tai individuali INR vertė, kuri yra optimali konkrečiam pacientui. Tikslinę ribą lemia ne tik liga, bet ir trombozės rizikos veiksniai. Su ta pačia liga, skirtingų pacientų tikslinis intervalas skirsis. Vienas gali turėti 2,5, o kitas gali turėti 4,0.

Toliau pateikiamos labai sąlyginės ribos, kurios turi būti laikomasi:

  • vartojant warfrin ir prieširdžių virpėjimą, sąlyginė INR norma yra 2,0–3,0;
  • lėtiniu prieširdžių virpėjimu sąlyginė norma yra 2,2 - 3,1;
  • po vožtuvo implantacijos būtina išlaikyti skaičius nuo 2.6 iki 3.5.

Apskritai, kaip gydytojas ir kaip antikoaguliantų vartotojas, galiu nuoširdžiai gailėti, kad mums reikia varfarino. Daugiau nemalonaus vaisto, kuris nuolat turi būti budrus, aš nežinau.

Kaip dažnai reikia matuoti INR

Pačioje varfarino priėmimo pradžioje INR turi būti matuojamas kas 2-3 dienas. Be to, pasirinkus varfarino dozę, persijungiame į 1 režimo apibrėžimą per savaitę. Jei pacientas tris kartus atlieka kraujo krešėjimo matavimą ir tai yra tam tikru intervalu, tada galite persijungti į matavimą kas 2 savaites. Tačiau daugelis ignoruoja šią taisyklę, todėl jie gauna komplikacijų: mačiau pacientų, vartojusių varfariną su INR 20.

Ką daryti, jei testas yra mažesnis už tikslinę vertę?

Ar jūsų INR yra mažesnis nei norma, kurią nustatė gydytojas? Tai reiškia, kad padidėja kraujo krešėjimas ir kyla trombozės pavojus. Turime pasikonsultuoti su gydytoju, jums gali tekti koreguoti dozę.

Ką daryti, jei testas viršija tikslinę vertę?

Nėra gera, jei INR viršijo jūsų standartą, esate pavojus! Padidėjo komplikacijų, kraujavimo tikimybė. Labiausiai tikėtina, kad varfarino dozė bus sumažinta. Pasitarkite su gydytoju. Jei naudojate buitinį prietaisą ir ketinate matuoti daugiau kaip 10 INR skaičių, perskaitykite, ką turėtumėte daryti straipsnyje apie varfarino perdozavimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kartais pacientas negali išlaikyti tikslinio diapazono. Taip atsitinka, kai keičiate maitinimo šaltinį. Žalieji, salotos, kurių sudėtyje yra vitamino K, veikia INR, mažina jo kiekį (padidėja krešėjimas), padidėja trombozės rizika.

Tam tikrų vaistų vartojimas gali pakeisti analizės vertes. Aspirino priėmimas, voltarena yra kontraindikuotina, tačiau netyčia pacientas gali nutraukti šią taisyklę, o kraujavimo rizika didėja. Apie 300 vaistų padidina analizės rezultatą, o daugiau nei 100 - mažėja. Būkite atsargūs! Jei INR nelaikoma normalioje būsenoje, atlikite analizę dažniau ir dozę koreguokite dozę didinant arba mažinant ¼ tablečių.

Jūsų INR yra normaliose ribose, nereiškia, kad galite sustabdyti jo apibrėžimą. Apibrėžimas turėtų būti reguliarus bent 1 kartą per 2 savaites. Jei staiga atsiranda kraujosruvų ant kūno, iš nosies atsirado kraujas, arba matėte juodąsias išmatas, tuoj pat turėtumėte išbandyti ir pasitarti su gydytoju.

Kompetentingas gydytojas visuomet išsamiai pasakys, kokie yra jūsų tikslai ir kaip tai pasiekti.

http://trombozy.ru/diagnostika/norma-mno-pri-prieme-varfarina.html

INR (tarptautinis normalizuotas požiūris): kas tai yra, matavimas, norma, kontrolė

Ne visada protrombino komplekso tyrimas baigiasi protrombino laiko ar protrombino nustatymu Kvink. Kitais atvejais, norint gauti pilną vaizdą, gydytojai mano, kad tikslinga išplėsti hemostazės sistemos galimybių tyrimą tokiais rodikliais kaip INR (tarptautinis normalizuotas santykis), kuris yra protrombino testo dalis ir dažnai yra nurodomas kartu su kita laboratorine analize - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ).

Iš esmės atvejis, kai reikia nustatyti INR, yra netiesioginių antikoaguliantų (varfarino, Finilino, Varfarex, Sincumar ir kt.) Naudojimas.

INR kraujo tyrime

Atliekant kraujo tyrimą, INR yra hemostazės sistemos veikimo laboratorinis rodiklis, atspindintis protrombino laiko (PTV) ir sveikojo žmogaus rodiklio (PTV) verčių santykį.

INR rodo, ar pacientas turi tendenciją padidinti kraujo krešulių susidarymą ir tromboembolinių būsenų vystymąsi, arba, atvirkščiai, sumažėjusį krešėjimą ir kraujavimą, nes sumažėjusios hemocoaguliacijos galimybės taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, netgi esant nedideliam audinių pažeidimui.

Tarptautinio normalizuoto požiūrio į sveikus žmones norma yra linkusi į 1 ir yra intervale nuo 0,7 iki 1,3.

Kalbant apie individualias normas vyrams ir moterims, sveikiems žmonėms nėra jokio skirtumo, lygiai taip pat, kaip antikoaguliantų vartojimas gydymo ar profilaktikos tikslais - lyčių normos neturi skirtumų.

Tuo tarpu neturėtume pamiršti, kad kontracepcijos priemonės, kurios gražiosios žmonijos pusės, kurios yra reprodukciniame amžiuje (siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo), arba hormonų pakaitinė terapija, skirta koreguoti hormonus, gali sumažinti tarptautinį normalizuotą požiūrį ir sukelti moterų trombozės pavojų. menopauzės fone.

Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas jaunų pacientų, kenčiančių nuo širdies defektų, kraujagyslėse, žmonės po 50 metų dėl amžiaus ir hormoninių pokyčių, arba pacientams, kuriems atliekama operacija dėl širdies vožtuvų pakeitimo, kyla pavojus susirgti pavojingomis tromboembolinėmis būsenomis (miokardo infarktas, plaučių tromboembolija, išeminis insultas) ).

Siekiant užkirsti kelią tokiems rūpesčiams, rizikuoti žmonės, ty patologija, kurią lydi padidėjusi trombozė, yra vaistai, skatinantys kraujo skiedimą ir konvulsijų ištirpinimą, pavyzdžiui, varfariną ir jo analogus (netiesioginius antikoaguliantus). Po kai kurių ligų (plaučių embolijos, miokardo infarkto) ar chirurginių intervencijų pacientas neturi dalintis kraujo retinimo vaistais - netiesioginiais antikoaguliantais, kuriuos jis vartoja kasdien (!) Tuo pačiu metu (17.00 val.).

Vartojant varfariną paciento kepenyse, blokuojant koaguliacijos faktorių, kuriems reikia vitamino K (II, VII, IX, X), sintezę, atsiranda sutrikimas pastarojo metabolizmui (Vit K). Sumažinus krešėjimo komponentų kiekį, krešulių susidarymas sulėtėja.

Gavus varfariną ir kitus netiesioginius antikoaguliantus, INR ir protrombiną dažniau skiria Kvik, o PTI ir INR derinys, jei naudojamas, labiau tikėtinas nei įprasta informacija. Pats protrombino indeksas (IPT) priklauso praėjusio šimtmečio bandymams, kurie atskirais atvejais dar nepateikė savo pozicijų, tačiau, nagrinėjant INR, protrombino indeksas paprasčiausiai neturi prasmės.

Protrombino teste svarbus kitas rodiklis - Kvik protrombinas, kuris neigiamai koreliuoja su INR: su INR padidėjimu, protrombinas mažėja Kvik arba, priešingai, INR lygio sumažėjimas atitinka padidėjusias protrombino reikšmes.

Kai nurodo INR. Dekodavimo rezultatai

Tarptautinis normalizuotas santykis nėra indikacinis testas, pvz., Protrombinas. INR skiriama indikacijoms, kurios apima:

  • Paciento paruošimas operacijai (kliūtis yra mažesnė nei 0,85 ir didesnė už 1,25);
  • Nėštumas (norma nuo 0,8 iki 1,25);
  • APS diagnozė (antifosfolipido sindromas - be kitų laboratorinių tyrimų);
  • Antikoaguliantinis gydymas plaučių embolijai, miokardo infarktui, tromboembolinių ligų profilaktikai širdies defektuose ir giliųjų venų trombozė po chirurginių intervencijų (normalių verčių zona - 2–0-3,0);
  • Tromboembolinė profilaktika po protezinių širdies vožtuvų - aortos (norma yra nuo 2,0 iki 3,0) ir mitralinė (norma yra 2,5-3,5) (netiesioginių antikoaguliantų naudojimas).

Dekodavimas atliekamas pagal kiekvienos valstybės ir kiekvieno konkretaus paciento normaliosios vertės diapazoną, nes norint vartoti varfariną, tam tikru mastu, norma yra 2,0-3,0, tai yra indikacinis: vienas pacientas turi būti laikomas INR lygiu arčiau 2,0, ir kitas, ir apie 3,0, yra normalus. Pažymėtina, kad analizės (INR), kaip ir kiti koagulogramos rodikliai, iššifravimą atlieka gydytojas, ypač atsižvelgiant į hemostazės sistemos tyrimą nėštumo metu.

Jei skaitytojas pastebėjo, INR matavimas visada siejamas su netiesioginių antikoaguliantų naudojimu. O kaip apie tiesioginio veikimo antikoaguliantus, kurie taip pat naudojami siekiant išvengti hiperkoaguliacijos? Tiesioginiai antikoaguliantai neturi jokio poveikio tarptautiniu mastu normalizuotų santykių rezultatams.

Tikriausiai pacientai greitai spręs analizės dekodavimą, jei kiekvienos valstybės normaliosios vertės pateiktos lentelėje:

Akivaizdu, kad sveikų vyrų ir moterų rodikliai labai skiriasi nuo tų, kurie vartojami varfarinu ir kitais netiesioginiais antikoaguliantais, arba į tam tikrų ligų, kurias lydi hemocoaguliacijos sutrikimas. Tačiau moterims nėštumo metu (paprastai tekančios) arba tiesioginio veikimo antikoaguliantų normoms praktiškai neviršijama panašių verčių diapazonas sveikiems žmonėms.

INR signalai...

Tarptautinio normalizuoto požiūrio nukrypimai nuo netiesioginių antikoaguliantų kaip gydymo arba trombozės prevencijos nenaudojančių žmonių, kurie save laiko gana sveiki, rodo, kad organizme yra kažkas negerai dėl hemostazės sistemos:

  1. INR reikšmių padidėjimas rodo, kad sumažėja kraujo krešėjimas (hipokoaguliacija), kuris gali išsivystyti su įgimtu krešėjimo faktorių trūkumu, K vitamino trūkumu, kepenų pažeidimu, virškinimo trakto sutrikimais, lipidų absorbcija, šalutinis poveikis vaistams (antibakteriniai vaistai, hormonai, vaistai nuo narkotikų). podagra, anaboliniai steroidai) ir gresia kraujavimas, tiek išorinis, tiek vidinis (INR = 6,0 - kritinis rodiklis). Esant arterinei hipertenzijai, opaciniams virškinimo trakto procesams, kraujagyslių sistemos patologinėms sąlygoms ir inkstams, toks aukštas INR lygis yra priežastis, dėl kurios reikia hospitalizuoti ligoninėje. Nėštumo metu indikatoriaus vertės padidėjimas ir Kvik koncentracijos sumažėjimas įspėja dėl kraujavimo pavojaus;
  2. INR reikšmių sumažėjimas gali rodyti techninę klaidą kraujo mėginių ėmimo metu (iš kateterio, esančio centrinėje venoje) arba ilgai laikant. Jei laikomasi visų kraujo tvarkymo taisyklių, yra pagrindo manyti, kad INR signalizuoja tam tikrus sutrikimus organizme, kuris gali būti: hematokrito pokytis, padidėjęs antitrombino III kiekis, šalutinis poveikis diuretikams, prieštraukuliniai vaistai ir vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų ( įskaitant geriamuosius kontraceptikus). INR verčių sumažėjimas nėštumo metu mažesnis už leistiną lygį (ir Kvik protrombino kiekio padidėjimas) rodo, kad atsiranda tromboembolinių komplikacijų.

INR pokyčiai vartojant varfariną virš nustatytų verčių (norma yra 2,0 - 3,0) rodo, kad kraujo skiedimo vaisto dozė netinka šiam pacientui ir turėtų būti dar kartą koreguojama.

INR kontrolė, jei reikia

Pacientai, kurie gydomi antikoaguliantais (netiesiogiai) stacionarinėmis sąlygomis, yra tiriami kiekvieną dieną. Jei gydytojas pastebi rezultatų stabilumą, pacientas perkeliamas į savaitinį INR matavimą. Atsižvelgiant į tai, kad iš ligoninės išleidimas nėra priežastis netiesioginiams antikoaguliantams atšaukti (jų priėmimas trunka ilgus metus), INR stebėjimas namuose atliekamas pirmą kartą per 14-20 dienų. Pacientas, jei tai leidžia valstybė, atvyksta į poliklinikos laboratoriją gyvenamojoje vietoje arba darbuotojams, atsakingiems už bandymus, atvyksta į namus, paima kraują, kad matuotų ir iššifruotų rezultatus pagal normą, nustatytą šiai patologijai.

stebėti INR naudojant nešiojamą prietaisą

Netiesioginius antikoaguliantus vartojančius pacientus galima nuraminti: taip dažnai kraujas imamas tik gydymo pradžioje, tada, kai bandymo rezultatai stabilizuojasi, pacientui reikia nuolat susieti su laboratorija (1 kartą per mėnesį, 1 kartą per 2 mėnesius). Vis dėlto bet kokie reisai, netgi esant santykinai artimiems atstumams (500 km) ir įprastų gyvenimo būdų pokyčiams, pirmiausia turi būti suderinti su gydančiu gydytoju (atsižvelgiant į INR).

Gavus varfariną ir panašius vaistus, pacientas nuolat bendrauja su klinika ir gydytoju, kuris žino, kokius kitus vaistus vartoja pacientas. Ar jie gali paveikti hemocaguliacijos sistemos rezultatus? Žinoma, jei gydytojas nustato šiuos vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, jie bus anuliuoti prieš analizę. Paprastai žmonės, kurie profilaktiniais tikslais naudoja netiesioginius antikoaguliantus, gana gerai žino apie pačius tyrimus, taip pat kraujo mėginių ėmimo taisykles (jie paima kraują iš venų) ir INR kontrolę namuose, daugeliu atvejų jie griežtai laikosi tvarkaraščio, be nepatogumų aš, ne sveikatos priežiūros darbuotojai.

Neeilinė analizė

Deja, pacientai, kurie ilgą laiką priversti vartoti antikoaguliantus, kaip ir sveiki žmonės, nėra apdrausti nuo įvairių nenumatytų aplinkybių, taip pat situacijų, kai reikia keisti įprastą gyvenimo būdą. Neplanuotų INR matavimo priežastis gali būti:

  • Ilgalaikis šalčio ar ūminis infekcinis procesas;
  • Poreikis pakoreguoti ligų gydymą;
  • Klimato juostos keitimas (skrydis, judantis dideliais atstumais);
  • Mitybos, darbo ir poilsio pokyčiai, mankšta;
  • Kraujavimas (nosies, dantenų, moterims - sunkus mėnesinis), ilgalaikis - su nedideliu odos pažeidimu;
  • Kraujo išvaizda išmatose, šlapime, skreplėje, vėmime;
  • Antikoaguliantinio gydymo laikotarpiu - sąnarių skausmas, kartu su patinimas ir indukcija antikoagulianto gydymo metu.

Taigi, asmuo, priklausantis nuo kraujo skiediklių, visada turėtų prisiminti, kad bet kokie jo gyvenimo pokyčiai yra priežastis patikrinti tarptautinį normalizuotą požiūrį.

Ne paniką...

Pacientai, siunčiami matuoti INR daug kartų (ir nuolat), paprastai žino apie visus analizės sudėtingumus, bet žmonės, kurie tik pradeda „naują gyvenimą“ (su netiesioginiais antikoaguliantais), gali būti bauginami, jei jų prašoma pakartoti tyrimą. Tokiais atvejais neturėtų būti jokių panikos ir ankstyvų išvadų, galbūt analizė neveikė dėl priežasčių, nepriklausančių nuo paciento. Pavyzdžiui, šie veiksniai gali iškreipti indikatoriaus reikšmes:

  1. Kraujas, paimtas iš venų ir dedamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu, nebuvo pakankamai sumaišytas (kažkur susidarė krešuliai);
  2. Kraujas buvo paimtas iš kapiliarinių kraujagyslių (vietoj venų), kad būtų nustatytas tarptautinis normalizuotas santykis, dėl kurio švirkščiamas audinių tromboplastinas, kuris įvykių eigą nusiuntė netinkamu keliu;
  3. Dėl netinkamo mėginio naudojimo ir vėlesnės hemolizės atsirado tyrimo rezultatų iškraipymas.

Sveikatos priežiūros darbuotojai paprastai ieško savo klaidos, pastebėdami, kad rezultatai yra aiškiai iškreipti ir neskuba iššifruoti.

Galiausiai reikia pažymėti, kad INR nereikalauja specialaus paciento pasirengimo (dietos ir gyvenimo būdo įprastu būdu), tačiau nereikėtų įtraukti vaistų, vartojamų bendrų ligų ir galinčių pakeisti tyrimo rezultatus. Tačiau tai tikrai pasakys gydytojui.

http://sosudinfo.ru/krov/mno/

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Varfarinas yra vaistas, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir padeda pagerinti kraujo apytaką organuose ir audiniuose. Vaistas priklauso antikoaguliantų grupei. „Anti“ reiškia „prieš“, „koaguliacija“ reiškia „krešėjimą“. Tai yra, vaistas yra nukreiptas prieš kraujo krešėjimą. Padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų pasekmių jūsų sveikatai, pvz., Miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, plaučių trombozė, arterijų trombozė ir apatinių galūnių venos.
- Varfarinas apsaugo kraują nuo kraujo krešulių
- Gerina organų ir audinių kraujotaką
- Varfarinas skiriamas gydymui.

Sveikas žmogus, trombo susidarymas yra būtinas kaip apsauginis mechanizmas sužalojimams ir kraujavimui. Pacientui kraujo krešulių susidarymas dideliuose induose gali būti pavojingas gyvybei, pabloginti ligos eigą ir gali sukelti rimtų komplikacijų (ypač kai kraujo krešuliai atsiranda kraujagyslėse, maitinančiose gyvybiškai svarbius organus - širdį, plaučius, smegenis, inkstus ir tt).

Kaip vartoti varfariną, kaip su juo gyventi?

Antikoaguliaciniai vaistai veikia skirtingai. Pacientas injekcijos būdu, paprastai ligoninėje, gauna "tiesioginius" antikoaguliantus (pvz., Hepariną). Jie yra žmogaus kūno molekulių analogai, jų veiksmai prasideda iškart po įvedimo. Tabletės naudojamos ilgalaikiam profilaktikai, dažniausiai „netiesioginiams“ antikoaguliantams, tokiems kaip varfarinas. „Netiesioginis“ yra vadinamas, nes kraujo krešėjimo lėtėjimą lemia ne pats vaistas, bet netiesioginis poveikis organizmui.

Kas gydytojai skiria „netiesioginius“ antikoaguliantus (varfariną)?

Pacientai, kuriems reikia gydyti ir išvengti kraujagyslių trombozės ir embolijos, įskaitant:

  • širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas);
  • vožtuvo liga;
  • protezų širdies vožtuvų ar kraujagyslių buvimas, įskaitant kartu su aspirinu (acetilsalicilo rūgštimi);
  • ūminė venų trombozė (flebotrombozė) ir plaučių embolija (kartu su heparinu);
  • pasikartojanti veninė trombozė;
  • plaučių arterijos reembolija;
  • periferinė, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
  • pooperacinė trombozė;
  • miokardo infarktas, kurį sukelia aneurizmos ir intrakardijos trombo atsiradimas;
  • trombozės chirurginio ar trombolizinio gydymo metu;
  • prieširdžių virpėjimo elektrinės kardioversijos metu (kaip papildomas gydymas);
  • įgimtos ligos, susijusios su patologine tromboze (trombofilija).

INR kraujas - kokia norma?

Kaip gydytojai nustato kraujo krešėjimą?

Šiam kraujo tyrimui atliekamas protrombino laikas. Anksčiau gydytojai gavo šios analizės rezultatus protrombino indekso (PTI) forma. Šiuo metu visame pasaulyje laboratorija atlieka protrombino laiko tyrimą INR, tarptautinio normalizuoto santykio forma. Visiems sveikiems žmonėms, kurie negauna varfarino, yra INR (0,9-1,1). Didėjant krešėjimo laikui, INR vertė didėja. Pavyzdžiui, norint užkirsti kelią trombozei lėtinėje prieširdžių virpėjime, reikia prailginti krešėjimo laiką 2-3 kartus. Šiuo atveju INR turi būti 2,0-3,0 terapinio diapazono ribose. Implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus, intervalas pereina prie didesnio kraujo skiedimo - nuo 2,5 iki 3,5. Jūsų gydytojas pasakys, kokių INR tikslinių verčių reikia laikytis.

Varfarino taikymas (veikimas), dozė, perdozavimas

Norint užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K. Asmuo gauna K vitaminą iš maisto, daugiausia iš daržovių. Be to, žmogaus žarnyne gali susidaryti vitaminas K specialiomis žarnyno bakterijomis. Nuo žarnyno K vitaminas absorbuojamas į kraujotaką, patenka į kepenis - kūno „laboratoriją“. Kepenyse dalyvauja K vitamino koaguliacijos faktoriai, reikalingi kraujo krešuliui (trombui) susidaryti. Tai yra protrombinas (II faktorius), VII, IX ir X faktoriai. Jie vadinami „K-vitaminu priklausomais veiksniais“.

Varfarino poveikis yra mažinti nuo K vitamino priklausomų faktorių susidarymą. Nors varfarinas reguliariai patenka į žmogaus kūną, kraujo krešėjimo laikas pailgėja, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Be to, yra didelė kraujavimo rizika, jei dozė yra per didelė.

Varfarino poveikis kraujo krešėjimui kiekvienam asmeniui. Todėl kiekvienas pacientas jam pasirinktą dozę gauna atskirai. Norint pasiekti norimą efektą, reikia mažiausiai 4-5 dienų, dažnai dozių pasirinkimas trunka iki 2-3 savaičių. Narkotikų paskirtis ir tolesnė stebėsena atliekama naudojant INR apibrėžimą. Varfarino paros dozė geriama kartą per parą, vakare (18.00-19.00 val.), Jei reikia, tabletę arba jos dalį galima kramtyti ir nuplauti vandeniu.

Ką reikia pasakyti gydytojui, jei pradėsite vartoti varfariną arba jau esate gydomi? Apie visas problemas, susijusias su kraujavimu ar jų rizika (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, storosios žarnos, kraujavimas iš kraujagyslių, sunkios mėnesinės), kepenų ir inkstų ligos, aukštas kraujo spaudimas ir cukrinis diabetas. Labai svarbu, jei planuojate nėštumą arba esate nėščia. Varfarinas turi teratogeninį poveikį. Tai reiškia, kad jo priėmimas gali lemti įvairių vaisiaus deformacijų atsiradimą (jei vartojamas pirmuoju nėštumo trimestru) arba intrauterininį kraujavimą (vėlesniais laikotarpiais). Todėl moterims, kurių nėštumas įvyko vartojant varfariną, rekomenduojama jį nutraukti.

Aš sutinku su varfarinu, ką aš galiu valgyti, kokios dietos reikia?

Varfarinas absorbuojamas skrandyje ir jejunume, todėl žarnyno mikrofloros, kuri gamina K vitaminą, pokytis gali paveikti vaisto poveikį. Taip pat maistas, kurį pacientas valgo, gali paveikti varfarino aktyvumą. Dieta vartojant varfariną turėtų atsižvelgti į tuos produktus, kuriuose yra daug vitamino K, gali susilpninti varfarino poveikį, o vitamino K trūkumas dietoje gali sustiprinti vaisto poveikį. Todėl, jei esate priskirtas varfarinui, stenkitės laikytis subalansuotos mitybos ir stengtis nepakeisti dietos, kad nesikeistų maisto produktų vitamino K kiekis.

Dieta vartojant varfariną

K vitamino kiekis produktuose (µg / 100 g)

http://krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/8-1-0-1117

Kraujo tyrimas INR: norma vartojant varfariną ir sutrikimus. Medicininės rekomendacijos

Kraujo INR yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo tyrimo rodiklių. Koagulograma leidžia ištirti kraują dviem parametrais: nustatyti jo krešėjimo greitį ir nustatyti jo fibrinogeno kiekį.

Koaguliacijos greitis lemia INR testą (tarptautiniu mastu normalizuotas santykis), kitaip tariant, INR vadinamas protrombino lygio tyrimu (baltymu, kuris apibūdina kraujo krešėjimo procesą). Šis bandymas atliekamas lyginant paciento kraujo mėginį su standartiniu kraujo mėginiu.

Normos INR

Kaip tarpusavyje susiję INR ir kraujo krešėjimo rodikliai? Tai labai paprasta: kiek mažesnis INR lygis - tiek daug greičiau yra kraujo krešėjimo dažnis (kraujas yra storesnis), ir, atvirkščiai, tuo didesnis INR - tuo mažesnis yra kraujo krešėjimo greitis (kraujas yra plonesnis).

INR tyrimas yra veiksmingas būdas diagnozuoti ir kontroliuoti ligas, tiesiogiai susijusias su kraujo tankio padidėjimu ir kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse: plaučių embolija, tromboflebitas, taip pat komplikacijos, atsirandančios dėl miokardo infarkto ir vainikinių arterijų nepakankamumo.

Medicinoje yra specialiai priimtinos kraujo INR normos, kurios skiriasi priklausomai nuo to, ar pacientas turi šią ar tą ligą:

  • Sveikiems žmonėms INR norma: 0,85 - 1,25.
  • Jei pacientas turi plaučių tromboemboliją, INR standartas jo atveju yra: 2,0 - 3,0.
  • Esant širdies ligoms arba venų trombozei: 2,0 - 3,0.
  • Kraujagyslių patologijų atveju INR norma yra: 3,0 - 4,5.

Šių rodiklių padidėjimas arba sumažėjimas sukelia rimtų pasekmių visam organizmui.

INR padidėjimas ir sumažėjimas: priežastys ir pasekmės

Padidėjęs INR kiekis kraujyje atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Krešėjimo faktorių trūkumas.
  • Leukemija ūminės formos.
  • Vitaminas K trūkumas
  • Kepenų anomalijų buvimas.
  • Gydymo varfarinu eiga.
  • Sindromų buvimas: DIC, antifosfolipidas, toksinis šokas, nefrozinis sindromas.
  • Kasos adenomos ar onkologijos buvimas.
  • Malabsorbcija.
  • Širdies nepakankamumas
  • Tulžies takų obstrukcija geltonkūniai.

Taip pat padidinti INR kiekį gali gauti alkoholinius gėrimus, kai kuriuos vaistus ir riebaus maisto produktus. Pagrindinė INR padidėjimo pasekmė yra kraujavimo (tiek vidaus, tiek išorės) grėsmė.

Nustatomas kraujo INR sumažėjimas:

  • Paskutiniame nėštumo trimestre.
  • Pradiniame giliųjų venų trombozės etape.
  • Su padidėjusiu VII faktoriaus aktyvumu.
  • Su sindromu ICE.
  • Su gerybiniu kraujo naviku.

Vėmimas, viduriavimas, vitamino K perteklius (jei vartojamas su maistu) ir kai kurie medicininiai preparatai gali sumažinti INR. Žemas INR kiekis kelia pavojų kraujo krešulių susidarymui.

Norma MNO vartojant varfariną

INR lygio nustatymas yra privaloma procedūra pacientams, vartojantiems specialų vaistą, kuris sulėtina kraujo krešėjimo procesą (varfariną) dėl to, kad jų organizmas yra linkęs padidinti kraujo krešulių susidarymą. Šie pacientai turi savo INR standartus.

Pradžioje išsiaiškinkime, ką šis vaistas yra. Varfarinas yra antikoaguliantas, mažinantis kraujo krešėjimo greitį. Jis skiriamas pacientams, sergantiems ligomis ir sąlygomis, kai kraujo krešulių atsiradimas yra ypač pavojingas: įvairi trombozė, širdies protezų buvimas, širdies raumenų vožtuvo patologija, miokardo infarktas, plaučių arterijos embolija ir širdies aritmija.

Šio vaisto poveikis yra toks: vaisto absorbcijos procesas vyksta skrandyje ir plonojoje žarnoje; patekus į kraują, varfarinas mažina organizme atsirandančių faktorių, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Dėl to kraujas krešėja lėčiau, tampa plonesnis ir sumažėja kraujo krešulių rizika.

INR norma gydant varfariną: 2,0-3,0. Varfarinas vartojamas 1 kartą per dieną. Jo dozė visada pasirenkama individualiai, o kartais tinkamos dozės parinkimo procesas gali trukti iki 3 savaičių. Šiuo metu pacientas turi reguliariai nustatyti savo INR rodiklį. Pasirinkus reikiamą vaisto dozę, INR reikia tikrinti kas 2 savaites.

Dėmesio! Toliau nurodytais atvejais turi būti atliekamas papildomas INR lygio patikrinimas: peršalimo gydymo metu, keičiant įprastą mitybą, pakeitus gyvenamąją vietą (persikėlus į kitą klimato zoną).

Dieta

Gydant varfarinu, rekomenduojama į kasdienį maistą įtraukti produktus, kurių sudėtyje yra padidėjusio vitamino K kiekio, o tai yra būtina, kad susilpnintų vaisto poveikį. Jei vitamino K nepakanka, varfarino poveikis padidės, o atsiras kraujavimo pavojus.

Didesnės vitamino K dozės (mažėjančia tvarka): žaliosios arbatos, špinatų, krakmolo, sojų aliejaus, brokolių, salotų, baltųjų kopūstų, kopūstų, jautienos kepenų, žiedinių kopūstų, žaliųjų pomidorų, pupelių, sūrio, agurkų, cukinijos, sviestas, bulvės ir vištienos kiaušiniai.

http://medickon.com/analizyi/krov/mno-norma-pri-prieme-varfarina.html

Kaip vartoti varfariną ir kas yra INR?

Sveiki, mieli skaitytojai ir neurorehabilitacijos portalo svečiai. Šiandien mūsų straipsnyje kalbama apie tai, kas yra INR, koks yra vaisto varfarinas, kodėl jis skiriamas ir kaip jį vartoti teisingai. Labai svarbi informacija!

Šiandien varfarinas plačiai vartojamas širdies, neurologinių ligų gydymui. Šiandien šis vaistas palaipsniui palieka pagrindinio vaisto, skirto gydyti kraujagyslių ligų gydymo komplikacijas, padėtį, kuri pakeičiama modernesniais ir saugesniais.

Tačiau kai kurių indikacijų veiksmingumas ir įperkama kaina vis dar padeda tam tikrai pacientų kategorijai gydyti ir užkirsti kelią šioms komplikacijoms.

Neurologijoje tai dažniausiai skiriama kaip tromboembolinių komplikacijų profilaktika - kraujagyslių liumenų užsikimšimas ir kraujotakos sutrikimas, dėl kurio atsiranda insultas (žr. Insultą).

Tarp širdies ligų, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai, reikia atskirti prieširdžių virpėjimą.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas yra nenormalus širdies ritmas, dėl kurio širdies atrijose atsiranda kraujotakos pokyčių - nuo sūkurinės (turbulentinės) srovės atsiradusio kairiojo prieširdžio, susidaro kraujo krešuliai - emoliai, tie, kurie patenka į širdies ertmių sienas, patenka į kairiojo skilvelio, ir iš ten į indus, sukelia jų užsikimšimą, kuris taip pat yra išeminio insulto priežastis. Toks pavojus slypi šiame širdies ritmo sutrikime.

Šis išeminis insultas vadinamas kardioembolija. Išeminis insultas turi keletą potipių, priklausomai nuo jo priežasties. Kardioembolinis potipis rodo, kad jo priežastis yra smegenų kraujagyslių, turinčių embolą, užsikimšimas iš širdies ertmių. „Atvykdami“ į šių laivų burną, jie blokuoja jų kraujotaką, todėl smegenų dalis, kuri maitina, yra išemija (kraujo tekėjimo trūkumas). Kritinis smegenų kraujotakos sumažėjimas sukelia insultą.

Kad tokie krešuliai nesudarytų, jiems skiriami šie antikoaguliantai. Be to, jie pagerina kraujotaką organizmo kraujagyslėse, gerina sklandumą, skatina kraujo tekėjimą mažuose induose ir viso kūno kapiliaruose. Varfarinas turi didelį trūkumą ir tai yra: vartojant varfariną būtina stebėti kraujo INR lygį, tai yra kraujo „sklandumo“ rodiklis, mūsų atveju jis parodys mums, kiek kraujas yra praskiestas.

Kraujo tyrimas INR - kas tai yra?

Sąvoka „INR“ reiškia tarptautiniu mastu normalizuotą požiūrį, o jei ne gilintis į detales, jos pagrindinis uždavinys yra atspindėti kraujo sklandumą. Vartojant varfariną, reikia atlikti kraujo tyrimą INR, be šio indikatoriaus, niekur!

Yra nustatytas INR diapazonas, kuris yra optimalus vartojant varfariną, paprastai yra nuo 2 iki 3 kartų intervalas, norma be varfarino yra apie 0,9-1,1. Todėl prieš pradėdami vartoti varfariną, reikia nustatyti konkrečiam asmeniui tinkamą dozę ir tai daroma kontroliuojant INR. Nustačius dozę, asmuo ilgą laiką gali vartoti varfariną, ambulatoriškai kontroliuodamas šį kraujo tyrimą, užtenka kartą per mėnesį. Koks šis skaičius, mes sužinojome, dabar svarbiausias.

Kas gali sukelti nekontroliuojamą ar nepriklausomą varfarino priėmimą? - kraujavimui, kuris gali būti labai sunku sustoti, ir išeminis insultas gali lengvai transformuotis į hemoraginę insultą. Todėl varfarinas turi būti vartojamas tik gydytojo nurodytu būdu, griežtai nustatyta doze ir bent kartą per mėnesį kontroliuojant INR.

Ne taip seniai pasirodė, kad narkotikai, palyginti su varfarinu, yra geresni, jie vartojami saugiau. Dažniausiai yra dabigatrano etaksilatas, Pradax prekinis pavadinimas ir kitas saugus vaistas rivaroksabanas, prekinis Xarelto pavadinimas. Jų pranašumas yra tas, kad, kai jie vartojami, nebūtina kontroliuoti INR lygio, kraujavimo rizika, kai jie vartojami, yra daug mažesnis, palyginti su varfarinu.

Šių vaistų kaina yra daug didesnė už varfarino kainą. Tačiau, vartojant šiuos vaistus, nebūtina nuolat atlikti kraujo INR, o tai taip pat yra gana problemiška ir brangi, ypač jei gydymas yra skirtas sunkiai sergančiam pacientui ir jo judėjimas yra sunkus. Todėl, skiriant šiuos vaistus, būtina palaikyti ryšį su gydytoju, kad būtų pasiektas maksimalus gydymo efektas, kad būtų laikomasi nurodytų nurodymų, kad būtų išvengta komplikacijų, kurios gali būti gana pavojingos.

http://insultu-net.ru/%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD/

Kas yra INR: norma, kontrolės metodai

MNO santrumpa mažai kalba apie asmenį, kuris nėra medicinos specialistas. Norint suprasti, ką reiškia šie paslaptingi raštai, šiame straipsnyje pristatysime jus su kai kuriomis kraujo krešėjimo sistemos savybėmis. Taip pat sužinosite, kodėl priskirta INR bandymo analizė, kokie yra jo įprastiniai rodikliai, kam tai parodoma, kaip dažnai ji turėtų būti vykdoma ir kur galima ją atlikti. Taigi, kokia yra INR norma ir kokie kontrolės metodai paprastai naudojami?

Kraujo krešėjimo sistema

Normalų kraujo tankį užtikrina sklandus dviejų sistemų veikimas: koaguliacija ir antikoaguliacija. Jo skystąją būseną reguliuoja antikoaguliantai ir trombozė - koaguliacija. Kai pusiausvyra tarp jų yra sutrikusi, žmogus turi padidėjusį polinkį į kraujavimą arba kraujo krešulių susidarymą (kraujo krešulių susidarymą).

Vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių, atspindinčių koaguliacijos sistemos būklę, yra kompleksinis baltymas, protrombinas. Jis taip pat vadinamas II krešėjimo faktoriu. Jis susidaro dalyvaujant K vitamino kepenyse. Būtent dėl ​​šio baltymo, kuris yra trombino pirmtakas, gydytojas gali įvertinti krešėjimo sistemos būklę ir paciento polinkį į kraujavimą ar trombozę.

Protrombino kiekį kraujyje galima nustatyti pagal tokius metodus:

  • PTV (protrombino laikas);
  • Kvik protrombino lygis;
  • PTI (arba protrombino indeksas);
  • INR.

Kasdienėje klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai tiksliai nurodo PTI arba INR, nes jie patikimai atspindi koaguliacijos sistemos būklę.

Kas yra INR ir kam ji skirta?

INR (arba tarptautinis normalizuotas santykis) yra svarbus laboratorinis tyrimas, atspindintis paciento protrombotinio laiko ir sveikojo žmogaus protrombino laiko santykį. Toks protrombino indeksų standartizavimas leido gydytojams įveikti skirtingus kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrinėjimo būdus į vieną, suprantamą ir visuotinai priimtiną rodiklį. Ši laboratorinė analizė suteikia stabilius rezultatus, kurie yra vienodi atliekant bandymus skirtingose ​​laboratorijose. MNO testą patvirtino įvairios tarptautinės organizacijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai.

INR standarto įvedimas leido veiksmingai kontroliuoti pacientų, kuriems skiriamas kraujo skiediklis, gydymo kokybę ir saugumą (pvz., Varfarinas, Sinkumaras, Finilinas). Antikoaguliantai skirti didėjančiai trombozei, kuri pastebima daugelyje patologijų: tromboembolinių koronarinių nepakankamumo komplikacijų, miokardo infarkto, širdies defektų, plaučių embolijos, trombozės, tromboflebito ir kt.

INR rodiklių padidėjimas rodo polinkį į kraujavimą ir gydytojas nusprendžia sumažinti antikoaguliantų dozę. Sumažinus šio testo vertes, pacientas padidina kraujo krešulių riziką. Tokie rodikliai rodo mažą kraujo skiedimo vaistų veiksmingumą ir gydytojas nusprendžia padidinti dozę.

MNO bandymo ir analizės dekodavimo normos

Sveikas žmogus, normalūs INR tyrimo rodikliai yra nuo 0,7 iki 1,3 (paprastai 0,85-1,25), t. Y. Arčiau 1. Vartojant varfariną ir kitus antikoaguliantus, įprastiniai INR rodikliai turėtų būti nuo Nuo 2.0 iki 3.0. Ši vertė užtikrina patikimą trombozės prevenciją.

INR rodiklių pokyčiai žmonėms, kurie nevartoja narkotikų kraujo skiedimui, rodo, kad organizme atsiranda patologinių sutrikimų.

INR reikšmių padidėjimas virš 1 rodo, kad tokios patologijos gali būti:

  • įgimtos koaguliacijos sistemos patologijos;
  • K vitamino trūkumas organizme;
  • kepenų liga;
  • netinkamas riebalų įsisavinimas žarnyne;
  • šalutinis poveikis podagrauti vaistams, kai kuriems antibiotikams, steroidams ir anaboliniams steroidams.

Visų pirma, toks hipokaguliavimas yra pavojingas dėl išorinio ar vidinio kraujavimo. Kritiniai rodikliai yra INR virš 6,0. Tokie šuoliai yra ypač pavojingi virškinimo trakto, kraujagyslių ir šlapimo sistemos patologijų hipertenzijai, uždegiminiams ir opiniams pažeidimams. Tokiais atvejais pacientui reikia neatidėliotinos hospitalizacijos ir gydymo.

INR vertės sumažėjimas, mažesnis nei 1, rodo galimą tokių patologijų ar klaidų buvimą:

  • hematokrito padidėjimas arba sumažėjimas;
  • padidėjęs antitrombino III kiekis;
  • gliukokortikoidų, kontraceptikų, diuretikų ar prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis;
  • kraujas buvo surinktas analizei iš kateterio, esančio centrinėje venoje;
  • analizės metu kraujo plazma buvo + 4 ° C ilgesnį laiką, nei nurodyta standartuose.

Insulino indeksų pokyčiai žmonėms, vartojantiems varfariną ar kitus antikoaguliantus, rodo, kad reikia koreguoti šių vaistų dozes.

Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas ir padidėjęs INR) gali sukelti kraujavimą, ir tokiais atvejais sumažėja vaistų dozė. Tokiais atvejais išorinį kraujavimą gali sukelti net minimalūs mechaniniai sužalojimai, vidiniai (pilvo, gimdos, skrandžio ir kt.) - bet kokių ligų ir fiziologinių procesų (pvz., Menstruacijų) metu.

Hiperkoaguliacijos metu pacientams padidėja trombozės rizika ir padidėja sunkių komplikacijų (PE ir trombozės) rizika. Tokiais atvejais padidėja antikoaguliantų dozė.

INR paskyrimo nuorodos

INR kraujo tyrimas skiriamas pagal tam tikras indikacijas. Šio testo normos rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento ligos.

  1. Priešoperacinis pacientų tyrimas. Norm yra arčiau 1 (nuo 0,7 iki 1,3, paprastai - 0,85-1,25).
  2. Vartojant vaistus, kurie sumažina kraują (pvz., Varfariną). Norm - 2.0-3.0.
  3. TELA terapija. Norm - 2.0-3.0.
  4. Būklė po aortos vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Norm - 2.0-3.0.
  5. Būklė po mitralinio vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Normos yra 2,5-3,5.
  6. Prevencinis plaučių embolijos gydymas širdies ligomis. Norm - 2.0-3.0.
  7. Prevencinis giliųjų venų trombozės gydymas po operacijos. Norm - 2.0-3.0.

INR analizė pacientams, vartojantiems kraujo skiediklius, atliekama reguliariais intervalais, kuriuos nustato gydytojas individualiai. Ligos pradžioje, kai pacientas yra ligoninėje, tokie tyrimai atliekami kasdien. Toliau pacientui rekomenduojama atlikti INR stebėjimą kartą per savaitę, o jei tyrimo rezultatai yra stabilūs, bandymų dažnis gali būti sumažintas iki 1 kartą per 2-3 savaites.

Dėl ypatingo testo paskyrimo priežastys gali būti paciento gyvenimo pokyčiai arba hipokalagacijos simptomai:

  • pailginta katarra ar kita liga;
  • kartu vartojamos terapijos schemos pasikeitimas;
  • gyvenimo būdo kaita ar mityba;
  • staigaus klimato kaitos;
  • nemotyvuoti kraujavimai iš nosies;
  • kraujavimas;
  • priežastinis hematomas;
  • kraujas šlapime:
  • ilgos ir gausios moterų menstruacijos;
  • kraujo svyravimai skrepliai ar vėmimas;
  • kraujas išmatose (arba išmatose);
  • ilgas kraujavimas su gabalais;
  • nieko nepaaiškinamo susikaupimo, skausmo ir patinimas sąnariuose, atsižvelgiant į vaisto ploną kraują.

Kur galiu paaukoti kraują, kad nustatytumėte INR?

Galite patikrinti INR šiais būdais:

  • gauti vietinio gydytojo kreipimąsi į analizę poliklinikos laboratorijoje arba privačioje laboratorijoje;
  • atlieka terapeuto kabinete testą, jei jis turi reikiamą įrangą;
  • įsigyti nešiojamąjį prietaisą, skirtą nustatyti INR lygį namuose.

Patogiausia atlikti INR testą namuose, nes pacientui dažnai nereikės apsilankyti klinikoje, paaukoti venų kraują (dažniausiai tai naudojama laboratorijose atlikti šią analizę) ir praleisti laiką laukiant eilėse. Norint atlikti tokį bandymą, reikia šviežio kraujo iš piršto. Skausmingas odos punkcija atliekamas naudojant specialų automatinį prietaisą (scarifier). Bandymo juostelės įterpiamos į matavimo prietaisą, kuris tiekiamas su ekranu, ant kurio dedamas kraujo mėginys. Po trumpo laiko ekrane pasirodo indikatorius INR. Tokio nešiojamojo įrenginio naudojimas yra paprastas, paprastas ir labai patogus.

Visiems gydymo metodams, kuriems būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimą, reikia nustatyti INR rekomendacijas dėl PSO rekomendacijų. Jis tiksliausiai rodo žmogaus kraujo krešėjimo sistemos būklę. Šį bandymą patvirtino visi pagrindiniai antikoaguliantų gydymo ir antitrombotinio gydymo specialistai.

http://doctor-cardiologist.ru/chto-takoe-mno-norma-metody-kontrolya

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

Redaktoriaus Pasirinkimas