Mesenterinių kraujagyslių trombozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: mezenterinės trombozės priežastys ir simptomai, nei jis yra pavojingas. Prevencijos ir gydymo metodai.

Mezenterinių kraujagyslių trombozė yra trombo blokavimas, kai mesentery laivuose yra kraujagyslių. „Mesentery“ - tai tinklinės virvės, su kuriomis pilvo sienos yra prijungtos prie pilvo organų. Tai labai pavojinga būklė.

Arterijos ir venos, einančios per odą, yra atsakingos už pilvo organų, pirmiausia žarnyno, kraujotaką. Ir jei kraujo krešulys užsikimšia mezenterinę arteriją ar veną, tai sukels sunkų žarnyno sutrikimą ir, jei negydoma, mirtį.

Gydykite mezenterinę trombozę chirurginės intervencijos pagalba. Gydymą atlieka chirurgas.

Liga lydi labai didelį mirtingumą dėl jo laikinumo ir sunkumų diagnozuojant.

Priežastys

Mesenterinė trombozė, kaip ir bet kuri kita, yra tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių bei kraujo ligomis. Kraujo krešuliai susidaro širdies nepakankamumui, uždegiminiams procesams kraujagyslėse, po miokardo infarkto, aritmijos, kardiosklerozės, širdies septos aneurizmų ir kraujagyslių, širdies uždegimo.

Trombozės rizika didėja:

  • trombofilija (paveldima polinkis į kraujo krešulių susidarymą);
  • operacijos ir sužalojimai;
  • ilgalaikiai vaistai, didinantys kraujo klampumą (priešvėžinius vaistus, geriamuosius kontraceptikus);
  • ilgalaikis kūno imobilizavimas (miegamojo ar neįgaliųjų vežimėliuose, gulint pooperaciniu laikotarpiu);
  • nėštumo ir po gimdymo;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • rūkymas.

Nepriklausomai nuo to, kur susidaro kraujo krešuliai, ji gali blokuoti bet kokią arteriją ar veną, įskaitant mezenterinę.

Rizika, kad trombas užsikimš mezenterinę kraujagyslę, padidės sunkiomis infekcinėmis žarnyno ir jo navikų ligomis.

Laivas yra pjūvyje, padidinto masto. Trombo susidarymas aterosklerozėje

Simptomai ir stadijos

Liga vyksta trimis etapais:

  1. Išemija Kai kraujo krešulio sukeltas kraujagyslės srautas sumažėja 70% ar daugiau, išsivysto žarnyno kraujotakos trūkumas.
  2. Žarnyno infarktas - žarnyno zonos mirtis, kurią patyrė paveiktas laivas.
  3. Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, organizmo intoksikacijos padidėjimas. Šis etapas gali būti mirtinas.

Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomai:

Trombozė gali vykti labai greitai, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, nes pacientui reikia skubios pagalbos. 1 stadijai būdingi simptomai gali rodyti apendicitą, taip pat ūmines ginekologines ligas. Jie taip pat reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Labai svarbu atskirti mezenterinę trombozę nuo kitų žarnyno ligų (apendicito, perforuotos dvylikapirštės žarnos opos), taip pat ginekologines ligas (pvz., Negimdinis nėštumas, kiaušidžių cista plyšimas).

Jei yra ankstesniame šio straipsnio skyriuje aprašytų simptomų, greitoji pagalba pacientą persiunčia į chirurgijos skyrių.

Diagnozę atlieka chirurgas. Tai apima anamnezės ir simptomų, šiuo metu egzistuojančių, rankinį paciento tyrimą. Toliau nurodykite kraujo tyrimą, koagulogramą (kraujo krešėjimo analizę), šlapimo analizę, pilvo ultragarsu, pilvo ertmės indų angiografiją.

Jei diagnozė nenustatyta, naudojama laparoskopija - invazinis diagnostikos metodas. Pilvo organai yra tiriami naudojant endoskopą, įterptą į pjūvį į odą ir priekinę pilvo sieną. Procedūra atliekama anestezijos metu.

Pilvo kraujagyslių angiografija. Rodyklė rodo apatinės mezenterinės arterijos trombozės vietą.

Gydymas ir prognozė

Mesenterinė žarnyno trombozė gydoma neatidėliotina operacija.

Jis atliekamas keliais etapais:

  1. Pirmiausia pašalinkite kraujo krešulį, kuris sukėlė kraujo apytakos pažeidimą.
  2. Tada atstatykite paveiktą laivą.
  3. Jei operacija atliekama ne 1, bet 2 ligos stadijose, o žarnyno infarkto zona yra plati, tuomet nugaišta organo dalis. 3-ajame etape, jei išsivystė stiprus uždegiminis procesas, atliekamas pilvo skalavimas.

Ligos rezultatas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas ir pradėtas gydyti, taip pat nuo diagnozės teisingumo.

Antrojo ir trečiojo žarnyno infarkto ligos etapo metu, net ir sėkmingai operavus, apie 70% pacientų miršta. Tai gali būti dėl organizmo apsinuodijimo nuo uždegiminio proceso, operacijos sunkumo, taip pat dėl ​​pagrindinės ligos, sukeliančios trombozę. 1 stadijos liga, jei pašalinate kraujo krešulį prieš žarnyno sekrecijos nekrozę, išgyvenamumas yra daug didesnis.

Todėl, jei skausmas yra pilvo srityje, gydymą gydytoju nesiimkite.

Chirurgija žarnyno nekrozės pašalinimui. Anastamoz - specialus ryšys „grandinės sekcijos“

Prevencija

Geriau užkirsti kelią mezenterinių kraujagyslių trombozei nei gydyti. Naudodamiesi prevencinėmis priemonėmis, jūs tiesiog išgelbėsite savo gyvenimą.

Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis, arba jūsų tiesioginiai giminaičiai yra linkę į kraujo krešulių susidarymą, atkreipkite ypatingą dėmesį į trombozės prevenciją.

  • Visų pirma, pašalinkite visus kitus rizikos veiksnius (antsvorį, rūkymą, sėdimą gyvenimo būdą, geriamųjų kontraceptikų vartojimą). Laikas gydyti širdies ir kraujagyslių ligas. Diabeto atveju vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis dėl gydymo.
  • Jei Jums kyla kraujo krešulių rizika (kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, dėl sveikatos priežasčių būna sėdimas gyvenimo būdas, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos šiuo metu negalite atsikratyti, turite antsvorio), tada kas šešis mėnesius paaukokite kraują ant koagulogramos. Tai būtina norint nustatyti kraujavimo sutrikimus. Jei padidėja kraujo krešulių rizika, Jums bus paskirti kraujo skiedikliai ir neleidžiama susidaryti kraujo krešuliams.
  • Gydykite žarnyno ligą laiku. Jei sergate augliu, nenuimkite jo pašalinimo. Vėžinių vaistų kurso atveju, periodiškai atlikite kraujo tyrimą, kad krešėtųsi ir imtumėte gydytojo ar antikoaguliantų paskirtų antitrombocitinių preparatų.
  • Jei atlikote pilvo organų operacijas, pooperaciniu laikotarpiu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Atlikus kraujo tyrimą, jei yra požymių, gydantis chirurgas gali paskirti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Pradėkite judėti kuo greičiau. Jei gydytojas leidžia, eikite daugiau. Veikla padės užkirsti kelią ne tik kraujo stazei (kuri padidina kraujo krešulių riziką), bet ir pooperacinių sukibimų formavimuisi, kurie ateityje gali sukelti komplikacijų.
  • Po bet kokių operacijų su laivu (ne tik pilvo ertmėje) ir širdyje, imkite gydytojo nurodytus antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus.

Liaudies gynimo priemonės kraujo krešulių prevencijai

Nebandykite pakeisti vaistų su liaudies gynimo priemonėmis, nes gydytojo paskirto gydymo nebuvimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir rimtų pasekmių. Be to, liaudies gynimo priemonės gali turėti kontraindikacijų, todėl prieš pradėdami konsultuotis su gydytoju, kardiologu ir gastroenterologu.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/mezenterialnyj-tromboz-462.html

Mesenterinių indų trombozės progresavimo etapai

Nepaisant didelės pažangos šiuolaikinėje medicinoje, daugelis ligų vis dar blogai suprantamos. Viena iš šių patologijų yra mezenterinė trombozė, kuriai būdingas didelis pacientų mirtingumo lygis. Šis sutrikimas susidaro dėl kraujagyslių trombozės masės blokuojančių mezenterinių kraujagyslių. Svarbus šios ligos bruožas yra jo gebėjimas greitai vystytis, o tai labai padidina komplikacijų riziką.

Straipsnyje bus nurodyta:

Mesenterinių kraujagyslių trombozė

Ligos esmė yra ta, kad žarnyno žarnų induose iš dalies ar visiškai sutrikdoma kraujotaka. Mesentery, taip pat vadinama mezentery, yra peritoninė raukšlė, su kuria pilvo ertmėje esantys organai yra pritvirtinti prie galinės pilvo sienelės. Be to, jis apima nervus, kraujagysles, limfmazgius ir riebalinį audinį.

Tačiau 2016 m. Vienas iš gerai žinomų medicinos žurnalų paskelbė bendrą profesoriaus Calvin Koffi ir Dr. Peter O'Hleerie darbą, kuriame jie paneigė visuotinai priimtą nuomonę. Tokie pokyčiai leido sumažinti traumų ir komplikacijų dažnumą, taip pat paveikti pacientų atsigavimo greitį.

Priežastys

Pagal tarptautinę klasifikaciją mezotrombozė priklauso grupei „Žarnyno kraujagyslių ligos“ ir atitinkamai jos kodas pagal ICD-10-K55. Esami patologijos sinonimai: mezenterinė infarktas, visceralinė kraujagyslių trombozė, žarnyno žarnyno išemija.

Vikipedija, nurodydama trombų susidarymo priežastis mezentery laivuose, rodo vystymąsi:

  • ateroskleroziniai pažeidimai;
  • endokarditas ir širdies priepuolis;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • infekcija, uždegimas arba navikas pilvo ertmėje;
  • portalo hipertenzija.

Skrandžiai į skrandį gali sukelti mezenterinių kraujagyslių plyšimą, po to jų vidinis pamušalas (intima) ir lūpos užsikimšimas.

Kalbant apie mezenterinio trombozės priežastis, būtina atskirti riziką patyrusius asmenis ir nuolat stebėti jų sveikatą.

Trombozė gali vykti labai greitai, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Tai reiškia, kad žmonės kenčia nuo:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • kepenų cirozė;
  • dehidratacija;
  • chemoterapijos poveikis;
  • motorinės veiklos stoka.

Mezotrombozė, taip pat tromboembolija gali pasireikšti po širdies operacijos ir senyvo amžiaus pacientams, taip pat pacientams, kuriems anamnezėje yra apatinės galūnės tromboflebitas.

Simptomai ir stadijos

Apie šią ligą nėra parašyta nė viena esė, kurioje teigiama, kad mesenterinė trombozė yra gyvybei pavojinga, nepriklausomai nuo jo tipo.

Jei yra lėtinė forma arba paveikta mezenterinė vena, pacientas turi mažai laiko problemai ištaisyti.

Kai staiga atsiranda ūminė trombozė, jo progresavimo metu galima išskirti 3 fazes su atitinkamomis apraiškomis:

  1. Pakopos išemija. Pacientas kenčia nuo skausmingų pilvo priepuolių, sutrikusi išmatos ir vėmimas su tulžies išsiskyrimu.
  2. Etapo infarktas. Yra sunkių skausmų požymių, galinčių sukelti skausmingą šoką, ir tokius simptomus, kaip odos balinimas, lūpų mėlynumas, kraujospūdžio ar temperatūros padidėjimas, pilvo pūtimas, išmatos su kraujo pleistrais.
  3. Stadijos peritonitas. Skausmas tampa nepakeliamas, skrandžio kietėjimas, žarnyno peristaltika dingsta. Kūno sienos perforacija su žarnyno turiniu patenka į pilvo ertmę.

Prieš stuburo arterijų trombozę pasireiškia kai kurie simptomai. Signalas, galintis nugalėti laivyno laivus, gali būti skausmas, pasunkėjęs po ilgos pėsčiųjų ar valgio, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, svorio netekimas.

Patogenezė

Nuo nugalėtojo mesenterinis laivas paprastai kenčia nuo vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių, kurie yra susiję su aterosklerozės vystymosi ypatumais. Moterys dažniau patiria šią ligą nei vyrai.

Visceralinių venų ir arterijų dėka tiekiamas kraujas į žarnyną. Kai į juos patenka kraujo krešulys, atsiranda kraujotakos blokavimas - dalinis / pilnas, kuris sukelia tam tikrų pasekmių.

Venų mezenterinio trombozės atsiradimą išemijos stadijoje lydi deguonies badaujantis audinys su tolesne nekroze. Jei per pirmąsias kelias valandas pacientas negauna kvalifikuotos pagalbos, necrotizacija sukels peritonitą ir sepsią, o tai dažnai sukelia tragišką galutinį.

Paprastai kraujo krešuliai formuojasi viršutinėje mezenterinėje arterijoje (90% atvejų), tuo mažiau paveikiamos apatinės arterijos ar venos.

Diagnostika

Mažiausiais požymiais, rodančiais mezenterinių kraujagyslių trombozę, pacientas į kliniką patenka į tyrimą ir medicininę priežiūrą. Dėl panašumo su daugeliu žarnyno ligų, reikia diferencinės diagnozės.

Gydytojas išnagrinėja pacientą ir renka informaciją apie pažeidimo apraiškas.

Diagnozė atliekama naudojant:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • angiografija;
  • laparoskopinis metodas.

Pastarasis metodas naudojamas ūminėje mezotrombozės formoje, kuri leidžia nustatyti pažeidimo pobūdį per trumpą laiką.

Mesenterinės trombozės gydymas

Gydymo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo diagnozavimo laiko ir gydymo režimo paruošimo. Trombozės atveju, kai yra kraujagyslių arterijų arterijų arterijų, numatoma naudoti vaistus ir chirurginę intervenciją. Tikslesnis gydymas yra operacija.

Narkotikų metodas

Konservatyvi terapija yra tinkama tik lėtinei patologijai, kai kraujagyslė mezenteriniuose induose yra iš dalies išsaugota.

  • antikoaguliantai (heparinas);
  • dezagregantai (Trental, Hemodez).

Vaistas skiriamas parenteraliai, o būklė stebima analizuojant.

Chirurginė intervencija

Jei žarnyno išemija pasižymi ūminiu pobūdžiu ir intensyviais simptomais, operacija bus vienintelis teisingas sprendimas. Padėti pacientui šiuo atveju vis dar eiti į ligoninę, nes kiekviena prarasta minutė gali kainuoti nukentėjusiam asmeniui.

Norėdami susilpninti klinikinius požymius, gydytojai kreipiasi į:

  • trombektomija, kurios metu kraujo krešulys pašalinamas be žarnyno sekcijos išskyrimo;
  • arterijų rekonstrukcinė chirurgija, kai trombas pašalinamas kartu su dalimi kraujagyslės, kuri buvo pažeista;
  • žarnyno nekrotinių sričių rezekcija.

Taip pat galima atlikti kombinuotą operaciją.

Vėlesnėse ligos stadijose chirurgija yra ypač sudėtinga. Dažnai po atliktų manipuliacijų po 6-12 valandų reikia atlikti antrą operaciją.

Mesenterinės trombozės prognozė

Plėtojant šį pažeidimą labai svarbus yra jo etapas, tiksli ir savalaikė diagnozė, taip pat specialisto veiksmų teisingumas.

Didžiausias išgyvenamumas pastebėtas pacientams, sergantiems 1-ojo etapo mezotromboze, kuri prieš kraujo krešulį pašalino kraujo krešulį. 2 ir 3 etapų buvimas žymiai sumažina atsigavimo galimybes. Net dėl ​​sėkmingo chirurginio gydymo maždaug 70-80% pacientų miršta.

Nepriklausomai nuo to, kur susidaro kraujo krešuliai, ji gali blokuoti bet kokią arteriją ar veną, įskaitant mezenterinę.

Priežastis yra:

  • stiprus apsinuodijimas organizmu;
  • padidintas operacijos sudėtingumas;
  • liga, dėl kurios buvo užsikimšęs mezenterinis laivas.

Pacientai, sergantys ūminiais mezenterinės cirkuliacijos sutrikimais dekompensacijos stadijoje, dažnai miršta be chirurginio gydymo.

Komplikacijos

Mesenterinių kraujagyslių liumenų sutapimas prisideda prie nekrotinių procesų ir peritonito vystymosi. Kaip jau minėta, tokių komplikacijų tik keletas išgyvena.

Ligų prevencija

Laikantis prevencinių priemonių, rizikingas asmuo gali išgelbėti savo gyvenimą.

Verta klausytis šių rekomendacijų:

  1. Svarbu atsikratyti veiksnių, dėl kurių patologijos atsiradimo rizika gerokai padidėja. Visų pirma kalbame apie nikotino ir alkoholio priklausomybę, fizinio aktyvumo trūkumą, nutukimą.
  2. Reguliarios kraujo donorystės analizei suteiks laiko nustatyti koaguliacijos pažeidimus. Apklausa turi būti surengta 1 kartą 6 mėnesius.
  3. Nepradėkite žarnyno ligos. Nustačius neoplazmą, būtina laiku ją atsikratyti. Jei gydytojas paskiria vaistus nuo vėžio, kraujas būtinai paaukojamas koagulogramai. Jei reikia, vartokite vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
  4. Jei operacija atlikta pilvo organuose, svarbu tiksliai laikytis medicininių taisyklių, susijusių su reabilitacijos laikotarpiu.

Siekiant užkirsti kelią tradicinių medicinos receptų naudojimui. Svarbiausia yra tinktūros ir nuovirų naudojimas, kad būtų suderintas su gydytoju.

Savęs gydymas tik pagreitins nepageidaujamą finalą, todėl pirmasis įtarimas dėl problemų su laivais turėtų būti signalas, kad būtų galima nedelsiant padėti.

http://flebolog.guru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz/

Mesenterinė trombozė: priežastys, simptomai, gydymas

Mesenterinė trombozė - mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas (audinys, su kuriuo žarna yra prijungta prie pilvo sienelės). Arterijos ir venos, kertančios šią struktūrą, atlieka pilvo organų, pirmiausia žarnyno, kraujotaką. Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozė yra labai rimta būklė, kuri dažnai vystosi greitai ir gali būti mirtina.

Priežastys

Mesenterinė trombozė pasižymi sumažėjusiu kraujo tekėjimu per kraujagyslių arterijas ir venus. Tokia diagnozė dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, nes ji tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių patologija. Kraujo krešuliai, susidarę miokardo audinių pažeidimo vietose, gali nuplėšti ir judėti, todėl vystosi mezenterinių kraujagyslių trombozė.

Yra pirminės ir antrinės mezenterinės arterijos trombozės priežastys.

Pirminės mezenterinės arterinės trombozės priežastys:

  • mitralinio vožtuvo stenozė;
  • aritmija;
  • širdies aneurizma;
  • miokardo infarktas;
  • sužalojimai, pvz., kai patekote į skrandį.

Su širdies raumenų pralaimėjimu žymiai sumažėja jo kontraktilumas. Lėtinantis kraujo srauto greitis sukelia embolų susidarymą. Dažniausiai kraujo krešulys patenka į aortos mezenterines arterijas, tačiau kai kuriais atvejais galima sudaryti kraujo krešulį tiesiai į stomatologinius indus.

Antrinės mezenterinių arterijų trombozės priežastys:

  • stenozė dėl aterosklerozinės plokštelės nusodinimo;
  • širdies nepakankamumas su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu;
  • chirurgija kraujo krešuliui pašalinti iš aortos liumenų (kai kraujo krešuliai pašalinami iš jo ertmės, kraujas skubėja į apatinių galūnių indus dideliu greičiu, apeinant mezenterines arterijas, esant nepastovumo sąlygoms, kurios sudaro daugelį krešulių ir žarnyno nekrozės židinių, o arterinis kamienas gali būti paveiktas).

Vidutinėje pilvo aortos dalyje susidaro kraujo krešulys ir plinta mažėjančia tvarka, sukeldama geresnės mezenterinės arterijos trombozę. Šis procesas gali vykti ilgą laiką. Dėl šios priežasties gali būti pažeista žemutinė arterinė arterija, o taip pat ir celiakijos kamieno trombozė.

Pagrindinės mezenterinio venų trombozės priežastys:

  • portalo hipertenzija;
  • pūlingi uždegiminiai procesai pilvo ertmėje;
  • sepsis;
  • navikai;
  • traumų.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurių buvimas žymiai padidina mezenterinio trombozės riziką:

  • trombofilija;
  • chirurginės intervencijos;
  • sužalojimai;
  • ilgalaikį vaistų klampumą didinančių vaistų vartojimą;
  • ilgalaikis imobilizavimas, ypač pooperaciniu laikotarpiu;
  • nėštumas ir po gimdymo;
  • portalo hipertenzijos sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • pankreatitas;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • rūkymas

Gautas trombas gali užkimšti bet kokį indą. Esant sunkiai žarnyno ligai, padidėja žarnų arterijų ar venų pažeidimo rizika.

Simptomai

Žarnyno išemija, atsirandanti dėl mezenterinių kraujagyslių trombozės, skirstoma į tris laipsnius pagal sunkumo laipsnį, kurio raida priklauso nuo paveikto kraujagyslės kalibro, taip pat į galimą kraujotaką:

  1. kompensuota išemija yra lėtinė patologija, šioje ligos formoje kraujotaka visiškai atkuriama užtikrinimo priemonėmis;
  2. subkompensuota išemija - kraujotaką iš dalies atkuria šalinimo būdai;
  3. dekompensuota išemija yra sunkiausia mezenterinių arterijų pažeidimo forma, prasideda grįžtamų pokyčių faze (trunka 2 valandas), jei laiku nesuteikiate medicininės priežiūros, ji pakeičiama negrįžtamų pokyčių stadija, kuri kelia pavojų žarnyno gangreno vystymuisi.

Mesenterinių arterijų trombozė vyksta trimis etapais:

  1. išemija atsiranda, kai arterijos liumenis blokuojamas daugiau kaip 70%, jam būdingas kraujotakos nepakankamumas;
  2. žarnyno infarktas - nukentėjusio laivo kraujo tiekimo nekrozė;
  3. peritonitas - uždegiminių procesų vystymasis pilvaplėvėje lydimas intoksikacijos, šis etapas yra pavojingas gyvybei.

Mezotrombozė turi įvairių simptomų, kuriuos paaiškina įvairiais etapais vykstantys patologiniai procesai. Išemijos stadijoje kūno intoksikacijos simptomai didėja, tai pasireiškia odos ir pilvo skausmo, kuris gali turėti skirtingą intensyvumą ir charakterį, riebumu. Yra vėmimas, kuriame randamos kraujo ir tulžies priemaišos, yra nuolatinis išmatų kvapas. Viduriavimas vystosi, o išmatose yra skystas, vandeningas pobūdis. Šis simptomas atsiranda dėl padidėjusio peristaltikos.

Viduriavimas, kurį lydi skausmas ir vėmimas, kartais klysta dėl paciento žarnyno infekcijos. Tikėdamasis, kad liga savaime praeis, pacientas praleidžia laiką, kai galite užkirsti kelią negrįžtamų procesų vystymuisi, taip pablogindamas prognozę.


Žarnyno infarktas išsivysto visiškai nutraukus kraujotaką mezenteriniuose induose 5-17 valandų po ligos pradžios. Šiam etapui būdinga žarnyno audinių nekrozė. Mirtingumas šiame ligos etape yra labai didelis. Žarnyno infarktas pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, vėmimu, vidurių užkietėjimu, atsirandančiu dėl žarnyno audinių sunaikinimo. Pirmasis skausmo sindromas didėja, o tada išnyksta. Panašus simptomų palengvinimas rodo nervų galūnių išnykimą. Kraujo spaudimas yra nestabilus. Pilka palpacijos metu yra minkšta, po bambos yra antspaudas. Kartais žarnyno infarktą lydi šokas.

Peritonitas išsivysto 17-36 val. Po ligos pradžios, kaip mezenterinės trombozės komplikacija. Jis tampa žarnyno sienos sunaikinimo rezultatu, perforavimo metu turinys patenka į pilvo ertmę. Vyksta uždegiminis procesas, kurį lydi kūno temperatūros padidėjimas, pilvo pūtimas ir pilvo sienelės įtampa. Skausmas gali išnykti kelias valandas ir vėl atsirasti.

Mesenterinių arterijų trombozė gali būti greita, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turite nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.

Mesenterinių venų trombozė pasireiškia stipriais pilvo skausmais, dažnais palaidžiais išmatomis, kuriuose randamos kraujo ir gleivių priemaišos. Kadangi žarnų sienelių audiniuose atsiranda nekrozė, išsivysto peritonitas. Mesenterinė venų užsikimšimas ir arterijos yra labai pavojinga būklė, kuri reikalauja medicininės pagalbos. Tačiau šios rūšies ligai būdingas lėtas simptomų padidėjimas, kuris gali pasireikšti per 5-7 dienas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje buvo diagnozuota mezenterinė trombozė. Mesenterinių arterijų užsikimšimui reikia skubios medicinos pagalbos. Jei gydymas atliekamas ankstyvaisiais etapais, mirtingumas neviršija 30%. Jei pradedama gydymo intervencija po 8 valandų nuo ligos atsiradimo, kiekvieną valandos valandą padidėja mirtingumas. 2 ir 3 etapuose, net ir sėkmingai trombo pašalinimui, mirtingumas gali siekti 70%. Tokia nepalanki prognozė paaiškinama didėjančiais intoksikacijos simptomais ir pagrindinės ligos progresavimu, dėl kurio atsirado trombozė.

Diagnostika

Mesenterinių arterijų ir venų trombozės diagnozavimo etape svarbu atskirti šią ligą nuo kitų žarnyno pažeidimų, turinčių panašių simptomų: apendicito, pepsinės opos ligos, taip pat iš moterų reprodukcinės sistemos patologijos.

Jei įtariate, kad kraujagyslių kraujagyslės trombozės, pacientas skubiai pristatomas į ligoninės chirurgijos skyrių, kuriame atliekama diagnostika ir gydymas. Chirurgas paaiškina paciento istoriją ir įvertina simptomus. Po patikrinimo paskiriami laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai egzaminai.

Jei įtariama mezenterinė trombozė, atliekami šie veiksmai:

  • visiškas kraujo kiekis lemia leukocitų kiekio padidėjimą ir eritrocitų nusėdimo greitį;
  • biocheminis kraujo tyrimas: mezenterinės trombozės nekrozė pasireiškia padidėjusiu baltymų kiekiu;
  • koagulogramoje rodomi kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai;
  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
  • apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas;
  • angiografija (kontrastinis tyrimo metodas) leidžia nustatyti trombozę ir nustatyti jos lokalizaciją;
  • diagnostinė laparoskopija - minimaliai invazinė intervencija, kuri leidžia ištirti pilvo organus ir nustatyti patologijos buvimą;
  • nesant galimybės atlikti laparoskopiją, yra įmanoma laparotomija.

Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu, kai pokyčiai yra grįžtami, tik angiografija ir laparoskopija leis diagnozuoti trombozę. Kiti metodai bus informatyvūs tik esant sunkiai patologijai.

Gydymas

Gydymo pasirinkimas žarnyno mezenterinio trombozės atveju priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Ankstyvaisiais etapais galima atlikti ambulatorinę terapiją, derinant vaistus. Pacientui skiriami antikoaguliantai kraujo krešulių rezorbcijai. Jei vėlyvame etape diagnozuojama mezenterinių kraujagyslių tromboembolija, nurodoma operatyvinė operacija.

Chirurginis ūminio mezenterinio trombozės gydymas apima šiuos veiksmus:

  • žarnyno žarnyno tyrimas ir bakterijų laivų apčiuopimas;
  • nustatant pulsacijos buvimą arterijose, esančiose nukentėjusios zonos ribose, kilus abejonėms, arterijų kraujavimui nustatyti atliekamas tinklinio audinio išskaidymas;
  • kraujo krešulių pašalinimas;
  • sugadinto laivo rekonstrukcija;
  • jei operacija atliekama vėlyvoje ligos stadijoje, o audiniuose yra nekrozės židinių, būtina pašalinti pažeistą žarnyno dalį;
  • 3 patologijos stadijose atliekamas pilvo plovimas;
  • pooperacinis laikotarpis apima privalomą antikoaguliantų (heparino, varfarino) paskyrimą.

Laivo rekonstrukcija stenozės ar trombozės srityje apima šuntą, kuris užtikrina kraujo tekėjimą tarp žandikaulio arterijos ir aortos. Šis metodas yra veiksmingas.

Prevencija

Mesenterinių kraujagyslių trombozė yra pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau net gydymas negarantuoja palankios prognozės. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms.


Norint užkirsti kelią mezenterinių kraujagyslių trombozei:

  • pašalinti rizikos veiksnius: antsvoris, blogi įpročiai, sėdimas gyvenimo būdas;
  • laikas gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
  • pacientai, kuriems gresia pavojus, kraują ant kraujo krešėjimo turi būti paaukoti kartą per 6 mėnesius, kai nustatomas padidėjęs kraujo krešėjimas, nustatomas profilaktinis kraujo skiedimo agentų vartojimas;
  • laikas gydyti žarnyno patologiją;
  • pooperaciniu laikotarpiu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų ir ankstyvos motorinės veiklos pradžios;
  • chirurginės intervencijos atveju, imkite antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, kuriuos skiria gydytojas.

Be to, reikėtų suprasti, kaip svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis tinkamos mitybos principų. Tokios priemonės yra daugelio ligų prevencija, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, kuri dažnai tampa mezenterinių arterijų trombozės priežastimi.

http://bloodvessel.ru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz

Mesenterinė žarnyno trombozė Vikipedija

Trombozė iš žarnyno mezenterinių kraujagyslių

Žarnyno arterijų ir venų trombozė vadinama „mesenteric“ indų pavadinimu. Dažniausiai tai yra ūminio miokardo infarkto komplikacija, prieširdžių virpėjimas ir lėtas sepsis. Mesenterinė trombozė paprastai veikia viršutinę mezenterinę arteriją. Labiau retai randama žemesnėse arterijose ir mezenteriniuose venos.

Trombozė venose yra mažiau paplitusi nei mezenterinių arterijų atveju. Mišri forma, kurioje yra venų ir arterijų užsikimšimas, labai retais atvejais pastebimas.

Liga sukelia sunkumų diagnozuojant. Viena dešimtadalis mirtinų žarnyno infarkto atvejų pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Moterys yra labiau linkusios į šios rūšies patologiją nei vyrai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) embolija ir ilealinės arterijos trombozė, I 74.5 yra koduojami ir priklauso pilvo aortos patologijos zonos grupei. Venų mezenterinė trombozė yra ūminių žarnyno žarnyno ligų sudedamoji dalis ir turi kodą K55.0.

Žarnos aprūpinimo krauju savybės

Žarnyno kilpos yra „pakabinamos“ būsenos ir yra tvirtos vietoje tankiu raiščiu. Arteriniai ir veniniai indai eina tarp lapų. Jie yra beveik lygiagrečiai. Arterijos (viršutinė ir apatinė mezenterinė) nukrypsta nuo pilvo aortos ir paskirsto kraujo tiekimą tose vietose:

  • Aukštesnė mezenterinė arterija perneša kraują į plonąsias žarnas, aklas, didėjančią ir didžiausią skersinę gaubtinę žarną. Jis atlieka 90% kraujo tiekimo, todėl žala yra dažnesnė ir sunkesnė.
  • Mažiau tinkanti arterija maitina žymiai mažesnį plotą (30% skersinio storosios žarnos, mažėjantis, sigmoidas, tiesus).

Tarp pagrindinių arterijų yra „atsarginių“ užstatų laivai. Jų užduotis yra padėti kraujo tiekimui pažeistoje vietoje. Žarnyno kolageno bruožas yra kraujo pumpavimas tik viena kryptimi: nuo viršutinės arterijos zonos iki apatinės odos formos. Todėl, esant trombozei, viršutinio lygio pagalbos iš anastomozių negalima tikėtis.

Venos nutekėjimas iš žarnyno išsiunčiamas į portalo veną. Sunkumas atsiranda, kai jį susiaurina kepenų liga. Užstato cirkuliaciją sudaro portocavalinių anastomozių grupė tarp portalo ir tuščiavidurių venų. Blogiausioje padėtyje yra plonoji žarna. Ji neturi sukurto užstato tinklo.

Iš kur atsiranda kraujo krešulių ir emocijų?

Pagal arterinę sistemą, embolija gali pasiekti tinklinę:

  • iš širdies, jei sienos krešulys yra atskiriamas nuo anemezijos aneurizmos sienos, prieširdžių virpėjimo metu, nuo vidinio sluoksnio (epikardo) sepsio, vožtuvo gedimo;
  • iš krūtinės ir pilvo aortos kraujagyslės išpjaustymo metu, aterosklerozinių plokštelių minkštinimas;
  • arterijoje atsiranda trauminis vidinio sluoksnio pažeidimas.

Venų kraujas, turintis priešingą kryptį ir tendenciją mažinti greitį bei padidinti klampumą, yra labiau linkęs į savo trombozių masių susidarymą. Kraujo krešulių susidarymas venose yra:

  • uždegiminė žarnyno liga, veikianti visą sieną ir apima venų indus, susidaro vietinis tromboflebitas;
  • kraujo spaudimo sumažėjimas dėl skirtingų situacijų;
  • kepenų ligų hipertenzija;
  • pagrindinių kraujagyslių stagnacija su tromboze;
  • bet kokios priežastys, dėl kurių padidėja kraujo klampumas (hematopoetinės sistemos ligos, būklė po splenektomijos, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas nėštumui išvengti).

Žarnų kraujagyslių pažeidimų tipai

Patologijos klasifikacija apima skirtingas pažeidimo mechanizmo puses.

Dėl priežasčių išskirti:

  • arterinė trombozė ir embolija;
  • venų trombozė;
  • antrinės trombozės, susijusios su mezenterinėmis kraujagyslėmis, aortos ligomis;
  • kraujagyslių tėkmės pažeidimas dėl suspaudimo, kurį sukelia daiginantys navikai;
  • operacijų metu.

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio, išskiriami šie etapai:

  • kompensacinis,
  • kompensacijos
  • dekompensacija.

Patologinės trombozės pasekmės gali būti:

  • žarnyno sienos išemija;
  • infarkto vieta;
  • difuzinis peritonitas.

Operacijos metu išskiriamas mezenterinių kraujagyslių funkcinio ūminio obstrukcijos etapas, kuriame nėra organinių pažeidimų, o laikinas spazmas sukelia patologiją.

Didžiausias žalingas veiksnys yra pilvo trauma. Kompensacija neturi laiko tobulėti. Aktyvuojami apsauginiai mechanizmai, didinantys kraujo krešėjimą, o tai blogina paciento būklę.

Operacijų metu aortoje (siaurėjant kūną, pakeičiant įgimtų apsigimimų padėtį, pakeičiant aneurizmą su transplantatu) gydytojai žino galimą mezenterinio kraujagyslių trombozės mechanizmą: atkurta visa kraujotaka sukelia didelį srautą per krūtinės aortą į pilvo plotą ir šlaunies arteriją iki kojų. Jei taip atsitinka, dalinis kraujagyslių „apiplėšimas“, naudojant papildomą purkštuvo siurbimo veiksmą. Galimas mažų kraujo krešulių susidarymas į žarnyno sieną tiekiančius kapiliarus.

Kraujotakos sutrikimų stadijos ir formos

Bet kokie kraujotakos sutrikimai sukelia žarnyno išemiją.

Kompensuojamame etape sugadintas laivo liumenas yra visiškai pakeistas kraujo tekėjimu per įkaitus. Ši forma yra būdinga lėtinei išemijai su laipsniško ligos eiga.

Subkompensacija taip pat priklauso nuo užtikrinimo priemonių, tačiau turi klinikinių apraiškų.

Dekompensuojant visas laikotarpis yra suskirstytas į 2 etapus:

  1. per pirmas 2 valandas gali būti grįžtami pokyčiai, visiškai atkuriant pažeisto ploto kraujo tiekimą;
  2. po 4–6 valandų įvyksta negrįžtama gangreninių pokyčių fazė.

Klinikiniai trombozės požymiai

Ūminių mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomus lemia kraujotakos ir išemijos formos sutapimo lygis.

  1. Pilvo skausmas yra intensyvus subkompensacijos etape. Lokalizuota per pilvą arba bambą, apatinė nugaros dalis. Perėjus prie dekompensacijos (po 4–6 valandų), žarnyno sienelės nervinės galūnės išnyksta, skausmas mažėja. Toks „tobulinimas“ neatitinka tikrojo patologijos dydžio.
  2. Įsibrovimas organizme pasireiškia pykinimu, vėmimu, žemu kraujo spaudimu. Pažymėtina, kad egzistuoja nesuderinamumas tarp bendrosios sunkios būklės ir vidutinio pilvo jautrumo.
  3. Peritoniniai reiškiniai: pilvas yra įtemptas, patinęs, tankus raumenys jaučiamas dėl palpacijos. Simptomas yra labiau būdingas plonosios žarnos trombozei. Dekompensacijos etape peristaltika dingsta, nors su subkompensuota forma ji išlaiko didesnį aktyvumą.
  4. Stuburo sutrikimai - dažnas viduriavimas su krauju yra pradinėje išemijos stadijoje. Dekompensuojant, kai nėra žarnyno judrumo, viduriavimas sustoja.
  5. Šoko būklę apibūdina odos blyškumas, gijinis pulsas, tachikardija, lūpų cianozė ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Arterijų nepakankamumo sukeltus predotbombozos simptomus galima nustatyti apklausiant ir paaiškinant paciento skundus:

  • pilvo skausmai išilgai žarnyno tampa intensyvesni po valgymo;
  • polinkis į nestabilų išmatą, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • neaiškus svorio netekimas.

Mesenterinių venų trombozė yra švelnesnė ir lėtesnė. Dažniau yra lėtinis procesas.

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti, svarbu, kad gydytojas gautų atsakymus į klausimus apie pradinius pasireiškimus, skausmo trukmę ir išmatų charakteristikas.

Lemiamas metodas yra diagnostinė laparoskopija, kuri leidžia ištirti žarnyną ir išsiaiškinti išeminių pokyčių stadiją, vietovės lokalizaciją.

Leukocitozė su perėjimu į kairę nepateikia aiškios informacijos, nes ji būdinga daugeliui ligų. Padidėjęs laktato dehidrogenazės fermento kiekis rodo nekrozinio audinio buvimą.

Ultragarsinis pilvo, fluoroskopijos tyrimas gali padėti šiek tiek diferencinei diagnozei. Pasirengimas pacientui ir laiko praleidimas angiografijai nėra racionalus.

Jei nėra galimybės atlikti laparoskopiją, gydytojai eina į laparotomiją - operaciją su dideliu pjūviu pilvo viduryje:

  • tikrinti pilvo organus, žarnas;
  • apčiuopti tinklinės laivus, kad aptiktų kraujo krešulį;
  • įvertinti arterijų pulsacijos pakankamumą;
  • apibrėžti gyvybingo audinio ribas.

Venų trombozės atveju fibrinolitinis gydymas nurodomas per pirmąsias 6 valandas.

Operacijos metu gydytojas turi rasti būdų, kaip:

  • nesant nekrozinių pokyčių, atstatykite kraujotaką per kraujagyslę, kad būtų sumažinta išemija iš pažeistos žarnyno dalies;
  • išimkite modifikuotą žarnyną ar jos dalį ir siūti viršutinius ir apatinius galus.

Tokiu būdu atliekamas kraujo tiekimas:

  • kraujo krešulio nuspaudimas pirštais;
  • aplinkkelio šuntą tarp viršutinio ir apatinio stenozės lygio, apeinant trombozuotą plotą.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamos didelės heparino dozės, kad sumažėtų kraujas.

Kaip veikia lėtinė trombozės forma

Ligoniams, sergantiems širdies nepakankamumu, komplikuotu miokardo infarktu, reikia galvoti apie lėtinę trombozės formą. Klinikoje yra 4 etapai:

  • Aš - pacientas neturi jokių skundų, kraujo krešulys yra atsitiktinis angiografijos metu nustatytas atradimas;
  • II - tipiški skundai dėl skausmo žarnyne po valgymo, todėl asmuo atsisako valgyti;
  • III - nuolatinis skausmas, vidurių pūtimas, susilpnėjusi plonoji žarna, viduriavimas;
  • IV - žarnyno obstrukcijos pasireiškimas, pasireiškiantis „ūminiu pilvu“, su peritonitu ir gangrena.

Mesenterinė trombozė, remiantis klinikiniais tyrimais, pastebima daug dažniau nei diagnozės atvejai. Šią patologiją slopina įvairios ūminės ligos: cholecistitas, inkstų kolika, apendicitas. Ribotas laikas diagnozuoti ne visada aptinka ligas.

Mirtingieji mirties atvejai pagal patologus yra 1–2,5%. Tai yra trombozė infarkto ir difuzinio peritonito stadijoje. Vėlyva operacija (po 12 valandų) reiškia didelį mirtingumą (iki 90%).

Geras lėtinės trombozės gydymo gydymo pirmosios dvi stadijos prognozė. Laiku ieškant chirurginės pagalbos pilvo skausmui, pacientas gali dirbti palankiu laiku, kad būtų išvengta žarnyno sienos perforacijos.

Žarnyno mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomai ir gydymas

Žarnyno trombozė yra ūminė būklė, kuriai būdingas žarnyno ar venų kamienų, esančių žarnyne ar žarnyne, užsikimšimas, kraujo krešuliai ir emoliai, susidarę didelėje kraujotakoje. Dėl to atsiranda gyvybei pavojingų sąlygų: išemija ir žarnyno infarktas. Patologija yra reta, o jos rezultatą daugiausia lemia gydymo pradžia. Kuo greičiau pradedamas gydymas, daugiausia chirurginis, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus palankus.

Kodėl vystosi trombozė?

Liga paprastai pasireiškia vyresniems nei 50-60 metų žmonėms. Taip pat kaip ir vyrai, ir moterys. Kraujagyslių sistemos, širdies ligų ir kraujo ligos sukelia mezenterinę trombozę:

  • aterosklerozė, ypač su plaučių kraujotakos arterijų pralaimėjimu;
  • širdies defektai ir sutrikimai (įgimta, reumatinė);
  • širdies priepuolis;
  • hipertenzija;
  • portalo hipertenzija;
  • kraujotakos arterijų ir širdies uždegimas (endokarditas, endarteritas, sepsis).

Trombozė taip pat gali išsivystyti kaip pooperacinio laikotarpio komplikacija po įsikišimo į pilvo organus arba po trauminio plaučių kraujotakos pažeidimo. Dažniausia mezenterinių kraujagyslių užsikimšimo priežastis gali būti piktybiniai navikai, ypač dezintegruojantys ir esantys didelės apyvartos indų keliuose.

Liga išsivysto po žarnyno lumenio užsikimšimo augančiu trombu arba embolu (migruojančio trombo ar cholesterolio plokštelės gabalas, atskiriamas nuo plaučių kraujotakos arterinės sienelės). Užsikimšimo vieta paprastai būna viršutinės mezenterinės arterijos kamiene arba šakoje (didelė didelės apyvartos dalis). Dėl arterijos ar venų kraujotakos sutapimo atsiranda ilgas refleksinis spazmas kraujagyslių ir žarnyno kraujagyslėse. Dėl to labai sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų patekimas į paveiktą organą. Tai yra žarnyno sienelės ir raiščių nekrozės, palaikančios žarnas, opos ir kraujavimas, priežastis. Gydomas ūminis žarnyno infarktas.

Mezotrombozę galima suskirstyti į lokalizaciją į tris segmentus, priklausomai nuo anatominės bakterijų struktūros:

  • Sklypas - plonosios žarnos, aklųjų ir dešinės storosios dalies užsikimšimas.
  • Sklypas II - ileum, jejunum, kartais cecum.
  • III sklypas - ileumas.

Plėtodamas ligą eina per tris etapus:

  1. Žarnyno išemija - trumpas grįžtamas kraujo tekėjimo trūkumas per indus. Išraiškingas stiprus pilvo skausmas, tulžies vėmimas, laisvos išmatos.
  2. Žarnyno infarktas - negrįžtami mažos ar storosios žarnos pokyčiai, kuriuose yra apsinuodijimas organizmu. Jam būdingas vidurių užkietėjimas, nepakeliamas skausmas. Minkštas auglys yra formuojamas po bambu (Mondoro simptomas) - jis kaupiasi kraujo prieš užsikimšimo vietą.
  3. Peritonitas - difuzinis uždegimas, daugybiniai kraujotakos pažeidimai sisteminėje kraujotakoje. Simptomai: skausmas, nekontroliuojamas vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, žemas spaudimas iki kolapso, hipertermija.

Klinikiniai ligos požymiai

Liga staiga atsiranda. Pagrindiniai simptomai atitinka „ūminio pilvo“ būklę ir reikalauja atidžiai diferencijuoti diagnozę:

  • Skausmo simptomas Skausmas yra aštrus, mėšlungis, migruoja. Dėl stipraus skausmo pacientas turi imtis priverstinės padėties (gulėdamas ant nugaros, kojos traukiamos į skrandį ar kelio alkūnę). Tuo pačiu metu pilvo, palietus, yra minkšta, ne įtempta, patinusi, žarnyno judrumas nepastebėtas. Gali pasirodyti teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas.
  • Pykinimas, vėmimas. Emetinės masės turi kruvinų dalelių, tulžies, išmatų su išmatomis.
  • Pradinėse ligos stadijose pastebimi skausmingi tenesmai, noras išmatuoti, kurie be jokios naudos išeina be žarnyno ištuštinimo. Vėliau atsiranda nuolatinis viduriavimas, o išmatose yra kraujo ir gleivių. Tokia kėdė gali trukdyti diagnozei, kuri taip pat būdinga dažniau pasitaikančiai ligai (dizenterijai). Kartais kraujo mišinys yra toks gausus, kad trombozę galima supainioti su kraujavimu iš hemorrhoidal.
  • Galimas ūminio žarnyno obstrukcijos pasireiškimas: blyški oda, širdies plakimas, karščiavimas (žarnyno nekrozės atsiradimo pasekmė), alpimas. Kraujo spaudimo padidėjimas yra būdingas, priešingai nei daugelyje kitų ūminių pilvo būklių, kuriose sumažėja slėgis.

Trombozės diagnozė

Žarnyno trombozės požymiai yra nespecifiniai ir panašūs į daugelį virškinimo trakto ligų. Dauguma pacientų patenka į chirurgijos skyrių su įtariamu priedėlio, kasos ar tulžies pūslės uždegimu. Tokių simptomų turinčioms moterims ginekologinio lauko patologija neįtraukta. Būtina atidžiai ir greitai ištirti pacientą, kad būtų galima nustatyti simptomų priežastis, teisingai diagnozuoti ir pradėti gydymą kuo greičiau.

  • Kraujo tyrimas Bendroje analizėje leukocitai smarkiai didėja, ESR pagreitėja.
  • Apklausos radiografija ir kompiuterinė tomografija. Vaizdas vaizduoja žarnyno kilpas, jų išsiplėtimą, užpildymą.
  • Angiografija. Tyrimas su kontrastu, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių pralaidumą.
  • Kolonoskopija. Leidžia tyrinėti dvitaškį su kolonoskopu ir nustatyti obstrukcijos priežastį.
  • Endoskopija Skrandžio ir plonosios žarnos tyrimas.
  • Diagnostinė laparoskopija arba laparotomija. Pilvo sienelės atidarymas, siekiant ištirti pilvo organų būklę.

Gydymo metodai

Žarnyno trombozė yra rimta liga, kuri kelia grėsmę greitam mirties vystymuisi. Be gydymo, prognozė yra prasta. Kuo greičiau mezenteriniai indai yra užblokuoti ir teisinga diagnozė, tuo greičiau bus pradėtas tinkamas gydymas. Taigi gerokai padidės gyvybės išsaugojimo galimybės. Svarbu, kad pacientas greitai konsultuotųsi su gydytoju, jei atsiranda įtarimų dėl pilvo skausmo, ypač jei yra rizikos veiksnių (aterosklerozė, širdies liga). Paciento pervežimas atliekamas gulint.

Pagrindinis mezenterinio trombozės gydymo metodas yra chirurginis gydymas. Operacija atliekama skubiais požymiais, esant bendrai anestezijai. Atsižvelgiant į ligos trukmę, kraujagyslių ir žarnyno pažeidimų laipsnį, atliekamos šios veiklos rūšys:

  • endarterektomija arba embolektomija;
  • žarnyno arterijų ar venų kamienų protezavimas ar manevravimas;
  • žarnyno nekrotinės dalies rezekcija.

Narkotikų terapija - tai intraveninis antikoaguliantų vartojimas (vaisto skyrimas atliekamas pagal kraujo krešėjimo rodiklius), antitrombocitiniai preparatai ir trombolitikai.

Trombozės atveju analgetikų vartojimas nesumažina būklės. Net po narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimo skausmo sindromas nėra sustabdytas.

Žarnyno trombozė suskirstoma pagal rezultatus po gydymo į šiuos tipus:

  • Kompensuotas - visiškas kraujotakos atsigavimas po gydymo.
  • Subkompensuotas - dalinis kraujotakos atstatymas.
  • Dekompensuota - kraujo tekėjimo trūkumas, viso žarnyno išemijos simptomai.

Nesiekiant medicininės pagalbos, žarnyno arterijų ir venų trombozė yra mirties priežastis 100%. Po savalaikio veikimo paciento prognozė tampa palanki.

Mesenterinių kraujagyslių trombozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: mezenterinės trombozės priežastys ir simptomai, nei jis yra pavojingas. Prevencijos ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Mezenterinių kraujagyslių trombozė yra trombo blokavimas, kai mesentery laivuose yra kraujagyslių. „Mesentery“ - tai tinklinės virvės, su kuriomis pilvo sienos yra prijungtos prie pilvo organų. Tai labai pavojinga būklė.

Arterijos ir venos, einančios per odą, yra atsakingos už pilvo organų, pirmiausia žarnyno, kraujotaką. Ir jei kraujo krešulys užsikimšia mezenterinę arteriją ar veną, tai sukels sunkų žarnyno sutrikimą ir, jei negydoma, mirtį.

Gydykite mezenterinę trombozę chirurginės intervencijos pagalba. Gydymą atlieka chirurgas.

Liga lydi labai didelį mirtingumą dėl jo laikinumo ir sunkumų diagnozuojant.

Mesenterinė trombozė, kaip ir bet kuri kita, yra tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių bei kraujo ligomis. Kraujo krešuliai susidaro širdies nepakankamumui, uždegiminiams procesams kraujagyslėse, po miokardo infarkto, aritmijos, kardiosklerozės, širdies septos aneurizmų ir kraujagyslių, širdies uždegimo.

Trombozės rizika didėja:

  • trombofilija (paveldima polinkis į kraujo krešulių susidarymą);
  • operacijos ir sužalojimai;
  • ilgalaikiai vaistai, didinantys kraujo klampumą (priešvėžinius vaistus, geriamuosius kontraceptikus);
  • ilgalaikis kūno imobilizavimas (miegamojo ar neįgaliųjų vežimėliuose, gulint pooperaciniu laikotarpiu);
  • nėštumo ir po gimdymo;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • rūkymas.

Nepriklausomai nuo to, kur susidaro kraujo krešuliai, ji gali blokuoti bet kokią arteriją ar veną, įskaitant mezenterinę.

Rizika, kad trombas užsikimš mezenterinę kraujagyslę, padidės sunkiomis infekcinėmis žarnyno ir jo navikų ligomis.

Laivas yra pjūvyje, padidinto masto. Trombo susidarymas aterosklerozėje

Simptomai ir stadijos

Liga vyksta trimis etapais:

  1. Išemija Kai kraujo krešulio sukeltas kraujagyslės srautas sumažėja 70% ar daugiau, išsivysto žarnyno kraujotakos trūkumas.
  2. Žarnyno infarktas - žarnyno zonos mirtis, kurią patyrė paveiktas laivas.
  3. Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, organizmo intoksikacijos padidėjimas. Šis etapas gali būti mirtinas.

Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomai:

Trombozė gali vykti labai greitai, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, nes pacientui reikia skubios pagalbos. 1 stadijai būdingi simptomai gali rodyti apendicitą, taip pat ūmines ginekologines ligas. Jie taip pat reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Labai svarbu atskirti mezenterinę trombozę nuo kitų žarnyno ligų (apendicito, perforuotos dvylikapirštės žarnos opos), taip pat ginekologines ligas (pvz., Negimdinis nėštumas, kiaušidžių cista plyšimas).

Jei yra ankstesniame šio straipsnio skyriuje aprašytų simptomų, greitoji pagalba pacientą persiunčia į chirurgijos skyrių.

Diagnozę atlieka chirurgas. Tai apima anamnezės ir simptomų, šiuo metu egzistuojančių, rankinį paciento tyrimą. Toliau nurodykite kraujo tyrimą, koagulogramą (kraujo krešėjimo analizę), šlapimo analizę, pilvo ultragarsu, pilvo ertmės indų angiografiją.

Jei diagnozė nenustatyta, naudojama laparoskopija - invazinis diagnostikos metodas. Pilvo organai yra tiriami naudojant endoskopą, įterptą į pjūvį į odą ir priekinę pilvo sieną. Procedūra atliekama anestezijos metu.

Pilvo kraujagyslių angiografija. Rodyklė rodo apatinės mezenterinės arterijos trombozės vietą.

Gydymas ir prognozė

Mesenterinė žarnyno trombozė gydoma neatidėliotina operacija.

Jis atliekamas keliais etapais:

  1. Pirmiausia pašalinkite kraujo krešulį, kuris sukėlė kraujo apytakos pažeidimą.
  2. Tada atstatykite paveiktą laivą.
  3. Jei operacija atliekama ne 1, bet 2 ligos stadijose, o žarnyno infarkto zona yra plati, tuomet nugaišta organo dalis. 3-ajame etape, jei išsivystė stiprus uždegiminis procesas, atliekamas pilvo skalavimas.

Ligos rezultatas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas ir pradėtas gydyti, taip pat nuo diagnozės teisingumo.

Antrojo ir trečiojo žarnyno infarkto ligos etapo metu, net ir sėkmingai operavus, apie 70% pacientų miršta. Tai gali būti dėl organizmo apsinuodijimo nuo uždegiminio proceso, operacijos sunkumo, taip pat dėl ​​pagrindinės ligos, sukeliančios trombozę. 1 stadijos liga, jei pašalinate kraujo krešulį prieš žarnyno sekrecijos nekrozę, išgyvenamumas yra daug didesnis.

Todėl, jei skausmas yra pilvo srityje, gydymą gydytoju nesiimkite.

Chirurgija žarnyno nekrozės pašalinimui. Anastamoz - specialus ryšys „grandinės sekcijos“

Prevencija

Geriau užkirsti kelią mezenterinių kraujagyslių trombozei nei gydyti. Naudodamiesi prevencinėmis priemonėmis, jūs tiesiog išgelbėsite savo gyvenimą.

Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis, arba jūsų tiesioginiai giminaičiai yra linkę į kraujo krešulių susidarymą, atkreipkite ypatingą dėmesį į trombozės prevenciją.

  • Visų pirma, pašalinkite visus kitus rizikos veiksnius (antsvorį, rūkymą, sėdimą gyvenimo būdą, geriamųjų kontraceptikų vartojimą). Laikas gydyti širdies ir kraujagyslių ligas. Diabeto atveju vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis dėl gydymo.
  • Jei Jums kyla kraujo krešulių rizika (kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, dėl sveikatos priežasčių būna sėdimas gyvenimo būdas, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos šiuo metu negalite atsikratyti, turite antsvorio), tada kas šešis mėnesius paaukokite kraują ant koagulogramos. Tai būtina norint nustatyti kraujavimo sutrikimus. Jei padidėja kraujo krešulių rizika, Jums bus paskirti kraujo skiedikliai ir neleidžiama susidaryti kraujo krešuliams.
  • Gydykite žarnyno ligą laiku. Jei sergate augliu, nenuimkite jo pašalinimo. Vėžinių vaistų kurso atveju, periodiškai atlikite kraujo tyrimą, kad krešėtųsi ir imtumėte gydytojo ar antikoaguliantų paskirtų antitrombocitinių preparatų.
  • Jei atlikote pilvo organų operacijas, pooperaciniu laikotarpiu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Atlikus kraujo tyrimą, jei yra požymių, gydantis chirurgas gali paskirti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Pradėkite judėti kuo greičiau. Jei gydytojas leidžia, eikite daugiau. Veikla padės užkirsti kelią ne tik kraujo stazei (kuri padidina kraujo krešulių riziką), bet ir pooperacinių sukibimų formavimuisi, kurie ateityje gali sukelti komplikacijų.
  • Po bet kokių operacijų su laivu (ne tik pilvo ertmėje) ir širdyje, imkite gydytojo nurodytus antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus.

Liaudies gynimo priemonės kraujo krešulių prevencijai

Nebandykite pakeisti vaistų su liaudies gynimo priemonėmis, nes gydytojo paskirto gydymo nebuvimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir rimtų pasekmių. Be to, liaudies gynimo priemonės gali turėti kontraindikacijų, todėl prieš pradėdami konsultuotis su gydytoju, kardiologu ir gastroenterologu.

http://bolitsosud.ru/davlenie/mezenterialnyj-tromboz-kishechnika-vikipediya.html

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

  • Širdies struktūra ir principas
    Klinikos
    Širdis yra raumeninis organas žmonėms ir gyvūnams, kurie kraują perpumpuoja per kraujagysles.
    Širdies funkcijos - kodėl mums reikia širdies?Mūsų kraujas aprūpina visą kūną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
  • Leukocitai vėžiu
    Gydymas
    Ląstelės, kovojančios su vėžiuKiekvieno žmogaus organizme yra netipinių ląstelių, kuriomis imuninė sistema paprastai kovoja. Jei yra apsauginės funkcijos nepakankamumas, arba mutuotų ląstelių sunaikinimo greitis yra daug mažesnis už jų pasiskirstymo greitį, susidaro naviko navikai: gerybinė ar piktybinė.