Flebotrombozė: giluminės galūnių, viršutinių, blauzdikaulio, mažesnės vena cava venos.

Flebotrombozė yra apatinių galūnių venų liga, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas venų liumenyje ir jų nusėdimas ant kraujagyslių sienelės iš vidaus. Flebotrombozė neturėtų būti painiojama su tromboflebitu, nes pastaruoju atveju venų sienelės uždegimas atsiranda su nekroze (nekroze) ir kojos ir kojos minkštųjų audinių uždegimu.

Flebotrombozės pavojus yra ne tik tai, kad minkštųjų audinių mityba yra sutrikusi dėl kraujagyslių stazės apatinėje galūnėje, bet ir tai, kad kraujo krešuliai gali „šaudyti“ į kitus indus, širdį ir plaučius, o tromboembolija, širdies priepuolis ar insultas. Pacientas ilgą laiką net negali įtarti, kad jis turi flebotrombozę, jei yra išsaugota odos spalva ir jautrumas odai, tačiau vienoje vietoje jis sukelia sunkias komplikacijas, kurių šaltinis buvo tik kraujo krešulio nusodinimas ant venų sienelės.

Kraujo krešuliai gali būti suformuoti ir fiksuoti daugelyje venų, tačiau dažniausiai apatinių galūnių kraujagyslės yra linkusios į šią patologiją. Trombas gali visiškai užblokuoti indą iš vidaus, bet dalinis kraujagyslių liumenų sutapimas taip pat yra kupinas komplikacijų. Pavyzdžiui, flebotrombozės ir plaučių tromboembolijos (PE) dažnis po pilvo operacijos yra atitinkamai 68 ir 57%, o po operacijos ant šlaunikaulio kaklo - daugiau kaip pusėje visų atvejų.

Priežastys

Flebotrombozė dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, tačiau ji taip pat gali atsirasti jauniems žmonėms, ypač moterims.

Visos apatinių galūnių flebotrombozės priežastys gali būti suskirstytos į tris dideles grupes:

  1. Sumažėjęs kraujo tekėjimas venų liumenyje ir venų perkrovos apatinėse galūnėse:
  • Ilgalaikis pacientas išlieka žemoje padėtyje, pavyzdžiui, po sunkių operacijų ar dėl sužeidimų, taip pat pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu,
  • Venų vožtuvų aparato pažeidimai, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems venų varikoze,
  • Hemodinaminis apatinių galūnių sutrikimas pacientams, sergantiems sunkia kojų ir kojų edema dėl širdies nepakankamumo ar inkstų ligos.
  1. Kraujo klampumo pažeidimai:
  • Įgimtos kraujo sistemos ligos, kurioms būdingas padidėjęs klampumas, kuris veda į lėtesnį kraujo tekėjimą mikrovaskuliacijoje, ir dėl to padidėja venų liumenų trombozė.
  • Ilgalaikis steroidinių hormonų ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (KSK) vartojimas, ypač moterims, turinčioms esamų venų venų.
  1. Kraujagyslių sienelės pažeidimas:
  • Dėl mechaninių pažeidimų venoms operacijų metu,
  • Ilgalaikio intraveninio kateterio ar dažnų intraveninių injekcijų rezultatas.

Asmenų, kuriems gresia flebotrombozė, kategorija apima tokius pacientus kaip:

  1. Nėščios moterys, ypač antrąjį - ankstyvąjį trečiąjį trimestrą,
  2. Pacientai su antsvoriu
  3. Senyvi žmonės, ypač tie, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą,
  4. Pacientai, sergantys vėžiu,
  5. Moterys po pristatymo cezario pjūviu,
  6. Pacientai, sergantys sunkia širdies ir kraujagyslių liga.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų flebotrombozė pacientui palaipsniui, nepastebimai. Ūminė flebotrombozė yra svarstoma per du mėnesius nuo kraujo krešulių susidarymo. Tačiau pirmieji klinikiniai simptomai pasireiškia akutai.

Dėl flebotrombozės apatinės kojos venose, pacientas pastebi skausmą, pėdos patinimą ir cianozinės (mėlynos arba mėlynos) odos spalvos atsiradimą ant apatinės kojos ir pėdos. Be to, ant odos yra padidėjęs veninis tinklelis.

Giliųjų venų flebotrombozėje, be pirmiau minėtų simptomų, veršelių judėjimo metu ir skausmo metu gilių raumenų palpacijos (palpacijos) metu pastebimas stiprus skausmas.

Skirtumas tarp venų ir arterijų trombozės yra odos dažymas - esant arterijos kraujo krešuliui, galūnė tampa balta, vaško spalvos, šalta, o kai kraujo krešulys yra fiksuotas, jis yra mėlynas, violetinis arba violetinis.

Flebotrombozės skausmas yra mažiau ryškus nei arterijos su kraujo krešuliu išnykimas.

Skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra odos temperatūra - pirmuoju atveju galūnė yra atvėsta, antra - karšta dėl vietinės uždegiminės reakcijos.

Flebotrombozės klinika be paviršinio ir gilaus dugno skirstymo į pažeidimo lygį skiriasi - pagal venų lovos atskyrimo principą žemesnės vena cava sistemoje. Todėl neturėtumėte išsamiau sustabdyti šių formų.

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė

Ūminė flebotrombozė, atsiradusi vienoje iš giliųjų venų, kliniškai pasireiškia gana prastai ir dažnai sukelia sunkumų diagnozuojant. Taigi, tik kai kurie pacientai pastebėjo, kad pėdos odos patinimas ir cianozė išryškėjo, o kitais atvejais vienintelis simptomas yra skausmas apatinėje kojos trečiajame, kulkšnies ir pėdos. Norint gauti daugiau duomenų apie apatinės kojos flebotrombozę, naudojami gydytojo atlikti tyrimai. Pavyzdžiui, bandymas su pėdos nugaros lenkimu paciento, sėdinčio su kojomis, atlenkusiomis į kelio sąnarius, padėtyje. Visiškai atsipalaidavus veršelių raumenims, apatinėje kojoje ir kojoje atsiranda aštrus skausmas.

Be to, rekomenduojami mėginiai su anteroposterioru ir šoniniu kojų raumenų suspaudimu. Flebotrombozės atveju priekinis ir galinis suspaudimas yra labai skausmingas. Kai kurie gydytojai naudoja kojų suspaudimo bandymą su manometru. Flebotrombozė labiau tikėtina, jei skausmas apatinėje kojoje ir kojoje atsiranda, kai slėgis yra mažesnis nei 150 mm Hg. Daugeliu atvejų pacientams skauda, ​​kai paliečia kulkšnies ir kulno vidų.

Jei pacientas turi visas gilias venas, klinikinės apraiškos sparčiai auga ir pasirodo labai aiškiai. Yra visos kojos ir pėdos patinimas, mėlyna ir cianozė, o kartais ir apatinė trečdalis šlaunies.

Flebotrombozė šlaunikaulio-poplitealiniame segmente

Šios flebotrombozės formos simptomai gali būti gana nespecifiniai. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams kelio sąnario ertmėje išsiskiria stipri patinimas ir skausmas kelio srityje. Skirtumas nuo osteo-articinės patologijos yra ryškios kojų ir pėdos cianozės buvimas. Be to, yra „Louvel“ simptomas - jei pacientas yra kviečiamas kosulys arba smarkiai iškvepiamas, panašus į čiaudulį, pacientas turės skausmą ant kraujagyslių pluošto apatinėje kojoje.

Ileofemoralinė flebotrombozė

Šioje formoje trombo susidarymas atsiranda šlaunies-šlaunikaulio venoje. Tai kliniškai pasireiškia staiga staiga šlaunies ir apatinės kojos cianoze (mėlyna), o odos mėlynos spalvos intensyvumas didėja link pėdos. Taip pat pažymėtas minkštųjų audinių patinimas ir ryškus skausmas kirkšnies ir sakroilijos regione. Išnagrinėjęs gydytojas gali matyti išplėstinį poodinį venų tinklą ir pajusti skausmingas tankias formacijas palei veną. Po kelių dienų galūnių patinimas atsilieka, o tai paaiškinama į kraujotaką įtraukus įkaitus (aplinkkelius).

Fenotrombozė, kai vena cava yra mažesnė

Ši flebotrombozės forma yra viena iš pavojingiausių. Atsižvelgiant į tai, kad filialai, vežantys kraują iš kepenų ir inkstų, patenka į prastesnę vena cava, tokia flebotrombozė dažnai būna mirtina.

Kai kepenų venų flebotrombozė pasireiškia stačiu pilvo skausmu, priekinės pilvo sienos varikoze („Medūzos galva“), pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas), šlaunų, kojų ir kojų patinimas.

Kai inkstų venų flebotrombozė susiduria su stipriais skausmais apatinėje nugaros dalyje ir pilvo srityje, taip pat pilvo raumenų įtampą. Dvišalis pralaimėjimas didžiąją daugumą lemia mirtiną. Atsiranda inkstų nepakankamumas, kuriam būdingas šlapimo sumažėjimas arba nebuvimas, padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje.

Vena cavos distalinėje (žemesnėje) flebotrombozėje odos edema ir mėlyna spalva nuo apatinių galūnių nukreipta į priekinę pilvo sieną ir iki šonkaulių.

Ligos diagnozė

Preliminari diagnozė gali būti nustatyta net paciento tyrimo ir apklausos procese, naudojant paprastas diagnostikos procedūras.

Tačiau diagnozės išaiškinimui naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Taigi, flebologijoje, tokių metodų, kaip:

  • Ultragarsinis dvipusis skenavimas ir kraujagyslių Doplerio tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešulio buvimą, kraujagyslių išsiliejimo laipsnį, kraujo krešulio ilgį ir uždegiminių pokyčių venoje.
  • Rentgeno tyrimas arba retrograde ileokawagrafiya. Jis atliekamas taip - pacientas yra pastatytas į horizontalią arba įstrižinę padėtį, per šlaunikaulio veną įšvirkščiama spinduliuojama medžiaga, o po kelių fotografijų rezultatas įvertinamas. Esant trombui, nurodomas ilealinio ir žemesnio vena cava išsiliejimo laipsnis, taip pat kraujotakos laipsnis užtikrinimo induose.
  • Krūtinės radiografija atliekama įtarus tromboemboliją. Tačiau, esant tromboembolijai, mažos radiologinių požymių šakos gali nebūti, todėl pagrindinis vaidmuo diagnozuojant plaučių emboliją yra priskirtas klinikiniams požymiams.
  • Kraujo tyrimas dėl D-dimero buvimo (fibrino skaidymo produktas kraujyje) yra trombozės ir plaučių embolijos patognominis ženklas, taip pat kraujo krešėjimo sistemos ir trombocitų skaičiaus tyrimas.

Flebotrombozės gydymas

Mažiausiu įtarimu dėl šios ligos turite nedelsiant kreiptis į chirurgą klinikoje arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Bet kokiu atveju, hospitalizavimas kraujagyslių chirurgijos skyriuje nurodomas tolesniam diagnozavimui ir gydymui.

Visi gydymo būdai gali būti suskirstyti į medicinos ir chirurginius.

Narkotikų terapija yra antikoaguliantų - vaistų, kurie užkerta kelią padidėjusioms trombozėms, paskyrimas. Ši grupė apima hepariną ir varfariną. Heparinas per pirmas 5-7 dienas, švirkščiamas po oda į pilvo odą keturis kartus per dieną. Vėliau pacientas, vartodamas INR, kas mėnesį daugelį mėnesių vartoja varfarino tabletes ar panašius vaistus.

Šie metodai atliekami pagal chirurginius metodus:

Cava filtro įvedimas į prastesnę vena cava yra geriausias būdas išvengti plaučių embolijos dėl to, kad toks prietaisas gali „pagauti“ kraujo krešulį kelyje nuo galūnių iki plaučių kraujagyslių.

kava filtras - „gaudyklė“ kraujo krešuliams mažesnėje vena cavoje

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir yra endovaskulinis (intravaskulinis) metodas. Operacijos trukmė neviršija valandos, o gydytojo manipuliacijos nesukelia paciento skausmo. Operacijos pradžioje pacientui po vietinės anestezijos atliekamas kraujagyslių patekimas į veną, po to, kontroliuojant rentgeno įrangą, įvedimo apvalkalas patenka į prastesnę vena cava po inkstų venų įpylimo.

Cava filtras yra vielos konstrukcija, panaši į skėtis, taip pat gali būti tulpės arba smėlio laikrodžio forma. Jis gali perduoti kraują, bet atidėti kraujo krešulių susidarymą. Kava-filtras gali būti įrengtas tam tikrą laiką arba nuolatiniam veikimui organizme, priklausomai nuo pradinės paciento patologijos.

Be kava filtro įdiegimo, taip pat atliekamos šios operacijų rūšys:

Sukurkite dirbtinį paveikto venų užsikimšimą, padengdami mažą klipą išorėje. Jis naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių atskyrimo plaučių kraujagyslėse.

Venos dalies pašalinimas, jei pažeidimo plotas yra mažas. Jei flebotrombozė išsivystė dideliame plote, gali būti naudojamas laivo protezas, naudojant jo veną.

Operacijos indikacijos yra plūduriuojančio trombo buvimas, kuris nėra tvirtai pritvirtintas prie kraujagyslių sienelės ir išleidžiamas į venų liumeną su didele jos atskyrimo tikimybe; taip pat perkelta arba esama plaučių embolija.

Kontraindikacijos chirurgijai yra vyresnio amžiaus (vyresni nei 70 metų), nėštumo ir bendros sunkios paciento būklės.

Komplikacijų rizika

Siaubingiausia komplikacija, pasireiškianti 2% atvejų per pirmuosius penkerius metus po flebotrombozės, yra plaučių embolija.

Simptomai - pacientui yra ramybė poilsiui, pasunkėjęs vaikščiojant ir gulint. Gali būti trumpalaikė veido ir pirštų galūnių cianozė. Tromboembolija mažų šakų atveju, dusulys dėl venų ligų fono, ilgalaikis imobilizavimas ar po operacijų yra vienintelis simptomas, kuris turėtų įspėti gydytoją.

Didžiųjų šakų plaučių embolijoje išsivysto sunki būklė, ryškus dusulys, difuzinis (plačiai paplitęs) cianozė ir periferinio kraujo prisotinimo (deguonies prisotinimo) sumažėjimas. Jei pasireiškia didelė plaučių trombozė, po kelių minučių pasireiškia mirtinas rezultatas.

Gydymas ir prevencija yra antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų vartojimas. Per pirmas kelias dienas pacientui skiriama heparino arba fraxiparino injekcija į poodį, po to pereinama prie geriamųjų formų (xarelto, fenilino, varfarino, aspirino ir tt).

Kita dažniausia komplikacija yra postrombotinis sindromas (PTS).

Simptomai - per pirmuosius dvejus – tris mėnesius pacientas pastebi patinimą ir skausmą pažeistoje galūnėje. Taip yra dėl to, kad kojos ir kojos perforavimo (perforacijos) venose aktyvuojasi kraujas. Varikozės gali pasireikšti ir tuo atveju, jei anksčiau jų nepastebėta.

Gydymas ir profilaktika - tai kompresinių kojinių naudojimas ir venotoninių vaistų (flebodijų, rutozido ir pan.) Naudojimas.

Flebotrombozės prognozė ir prevencija

Esant trombui atskirti, ileofemoralinės trombozės prognozė, taip pat apatinės kojos poplitalinių venų ir venų flebotrombozė yra palanki. Priešingu atveju mirties nuo tromboembolijos lygis yra didelis ir per pirmąsias valandas jis sudaro 30%. Flebotrombozės prognozė prastesnėje vena cavoje yra nepalanki.

Prevencinės priemonės flebotrombozės profilaktikai yra:

  1. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas nėra ilgas ir kursai,
  2. Laiku nuo varikozinių venų gydymas,
  3. Ankstyvas paciento aktyvavimas po traumų, operacijų ir miokardo infarkto,
  4. Kompresinių trikotažo naudojimas visam paciento priverstinio imobilizavimo laikotarpiui, t
  5. Gydytojo paskirti profilaktiniai antikoaguliantai.
http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/flebotromboz/

Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyviame darbingo amžiaus.

Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos, o vėliau atsiranda po trombozinio sindromo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimas ir, svarbiausia, didelė pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, išspręstos aktyviosios giliųjų venų trombozės terapijos metu, yra šios:

  • plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos profilaktika, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
  • nutraukti nenormalaus kraujo krešulių susidarymą;
  • kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
  • rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
  • kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
  • postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš ultragarsinį tyrimą ir kraujo krešulio formos nustatymą bei lokalizaciją, taip pat nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba pėdos yra pritvirtintos prie specialaus laidininko imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

  • griežtos krešulio ir greito perdavimo iš kraujo į bet kurį organą grėsmė;
  • plaučių tromboembolijos galimybė, po to - mirtis.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

  • parietinė forma, kai kraujo krešulio korpusas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
  • okliuzinė, kai trombozinės masės blokuoja veną.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, yra nurodyta lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, šiek tiek pėsčiomis.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų ir visų pirma heparino, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvavimą trombinu ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Tada, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė, ir būtinybę nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, vietoj įprastinės heparino formos, mažai molekulinė fraxiporin yra naudojama paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami po oda tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

  • pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
  • hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
  • kovoti su eritrocitų agregacija (susikaupimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

  • Reopoliglyukinas (lašinamas, 400 - 800 ml per parą). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
  • Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina klampumą kraujyje, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sutrikusi kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
  • Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas ryškiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, trukmė - 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra nepakeičiamas trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

  • pagerėja veninis nutekėjimas;
  • aplinkkelių laivų tinklas aktyviai vystosi, užtikrinant venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užblokuoto venos (vadinamieji įkainiai);
  • apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
  • padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
  • pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesioginių antikoaguliantų ir dezagregantų - medžiagų, kurios užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus dėl dar daugiau tikslinių antikoaguliantų, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antiplateletas

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Dėl problemų, susijusių su virškinimo traktu, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų toną, sustiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, t. Y. Į galimybę plūduriuojančio kraujo krešulio atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis krauju, sukeliančią emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

  • su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
  • su segmentine trombozės forma ir pastaruoju metu susidariusiu krešuliu, kai pacientui nėra sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

    Chirurgija siekiant pašalinti kraujo krešulį ar chirurginę trombektomiją, ištraukiant tankų kraują iš venos per mažą pjūvį. Procedūra naudojama tik sunkioms ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

  • Venų ligavimas.
  • Arterijų ir venų šuntų sutapimas. Šiuo metu labai retai vartojama dėl bendrosios anestezijos procedūros, nesugebėjimo ją atlikti su ryškiais trofiniais audinių pokyčiais ir sunkumų, atsirandančių dėl pakartotinės prieigos prie randų audinio.
  • Savarankiško „cava“ filtro įrengimas. Tai įrenginys, skirtas judančių kraujo krešulių (emolių) išlaikymui kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į venų liumeną endovaskuliniu būdu (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.
  • Mirksintis arba besisukantis laivas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje „vena cava“ siena susiuvama su metaliniais spaustukais.
  • Trombozių masių ar trombolizės ištirpinimas.
  • Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys yra resorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, užblokuotą tankiu krešuliu, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

    Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

    Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

      Žuvų taukai Žuvų taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, turinčių savybių sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant kraujo krešulį. Be to, jie prisideda prie kraujo praskiedimo.

    Siekiant išvengti žuvų taukų gėrimo 1 šaukštas du - tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

  • Vonios iš pelkės moteriškos pėdos infuzijos. Sausą 150 g žolę pilama verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Reikalauti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą laikykite kojas šilta.
  • Varškės arba molio kompresai. Kasdienis kulno masažas, naudojant varškę ar molį, labai gerai veikia venų kraujo tekėjimą. Uždegimo ir skausmingų sričių srityse kojos nėra masažuojamos, bet paprasčiausiai 2–3 val. Įdėkite šilto sūrio ar molio kompreso pavidalu.
  • Ką daryti?

    Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

    Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai krešėti ir krešėti formuoja tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistams.

    Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį, arba atvirkščiai, didėja, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų arba atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimo nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

    Prevencija

    Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 metų iki 9 metų). Statistiniais duomenimis, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, neatitinkančių prevencijos ir gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalios.

    Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

    • laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
    • kompresinių trikotažo naudojimas;
    • kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
    • reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
    • rūkymo nutraukimas;
    • neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas stovėjimas ant kojų, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvios fizinės jėgos prie ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
    • tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

    Pagrindinė šiuolaikinės medicinos užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir profilaktikos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, kuri atsiranda pailginto poilsio metu, pagyvenusiems žmonėms ir jaunoms moterims plėtrą, vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, moteris ir netgi studentus, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

    Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika, taigi - taupoma gyvybė ir sveikata.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:

    http://oserdce.com/sosudy/trombozy/lechenie-glubokix-ven.html

    Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė: gydymas ir diagnozė

    Flebotrombozė neturėtų būti painiojama su tokia liga kaip tromboflebitas. Tromboflebitas pasižymi veninio laivo sienos uždegimo atsiradimu ir kojų ir pėdų minkštųjų audinių nekrozės ir uždegimo atsiradimu.

    Didžiausias giliųjų venų venų flebotrombozės pavojus yra ne tik minkštųjų audinių trofizmas, atsirandantis dėl stazinio veninio kraujo, bet ir dėl to, kad susidarę kraujo krešuliai gali išsilaisvinti ir transportuoti su krauju į kitus organus, tokius kaip širdis ar plaučiai, kurie sukelia promboembolį, širdies priepuolį ar insultą.

    Patologijos bruožas yra tai, kad pacientas gali net nežino apie šios patologijos buvimą savo kūno ilgą laiką. Tokiu atveju, jei odos spalva išlieka normali ir jos jautrumas nepasikeis, tada vienu metu gali susidurti su tuo, kad jo kūno sudėtyje yra daug sunkių komplikacijų, kurių priežastis yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslių kraujagyslių sienelėje.

    Kraujo krešuliai gali susidaryti ir būti fiksuoti daugelyje venų. Tačiau dažniausiai šios patologijos raida pastebima apatinių galūnių veninių kraujagyslių ertmėje.

    Trombas gali visiškai užblokuoti venų lumenį, dėl kurio atsiranda sveikatos problemų.

    Kas šiame straipsnyje:

    Pagrindinių ligų rūšių klasifikavimas

    Yra keletas flebotrombozės tipų. Šiuolaikinė medicina siūlo klasifikuoti veisles priklausomai nuo lokalizacijos pobūdžio atsižvelgiant į išsivystymo laipsnį ir trombo atsiradimą.

    Priklausomai nuo lokalizacijos pobūdžio, gydytojai išskiria ileofemorinę flebotrombozę, kuri yra formuojama šlaunies ir šlaunikaulio venos regione, patologija raumenų venų kraujagyslių srityje, apatinėje kojoje, ir perianalinės zonos flebotrombozė, hemorojus.

    Iš šių rūšių tik pirmieji du patologijos tipai yra susiję su apatinių galūnių kraujagyslių tromboze.

    Atsižvelgiant į išsivystymo laipsnį, išskiriama ūminė flebotrombozė, tokios ligos vystymasis trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, o subakutinė ligos forma pereina į šią formą per du mėnesius nuo kelių metų.

    Priklausomai nuo šių rūšių kraujo krešulių atsiradimo:

    • okliuzija - formavimai ištempti palei laivą;
    • parietalinis;
    • plaukiojantieji, tokie kraujo krešuliai gali būti pritvirtinti tik į vieną kraujagyslių sienelės sritį arba judėti visą laivo ilgį.

    Patologijos gydymas didžiąja dalimi priklauso nuo ligos tipo ir jo lokalizacijos.

    Patologijos priežastys

    Patologijos gydymas priklauso ne tik nuo besivystančios ligos tipo, bet ir nuo priežasčių, dėl kurių paciento organizme atsirado pažeidimas.

    Dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams nustatytas kraujo apytakos pažeidimas. Tačiau tai nereiškia, kad liga negali progresuoti jaunų žmonių. Moterys yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai.

    Visas pažeidimo priežastis galima suskirstyti į tris dideles grupes.

    Tokios priežasčių grupės yra kraujotakos greičio sulėtėjimas venų kraujagyslės lumenyje ir kraujo stazės atsiradimas apatinių galūnių induose, sutrikusi kraujo klampumas ir kraujagyslių sienelės pažeidimas.

    Dėl lėtesnių kraujagyslių greičio apatinių galūnių venų induose gali būti dėl šių priežasčių:

    1. Ilgalaikis paciento buvimas gulint į viršų, atlikus sunkias chirurgines intervencijas arba rimtai susižeidus.
    2. Nepakankamas venų kraujagyslių vožtuvų veikimas pacientams, sergantiems venų varikoze.
    3. Patologijos, turinčios įtakos hemodinamikai apatinėse galūnėse, pacientams, kuriems yra ryškus apatinės kojos dalies ir pėdos patinimas, atsirandantis dėl širdies nepakankamumo progresavimo arba inkstų patologijų.

    Kraujo klampumo pažeidimus gali sukelti įgimtos kraujo sistemos ligos, didinant kompozicijos klampumą arba ilgą laiką vartojant steroidinius hormonus ir kombinuotus kontraceptikus.

    Kraujagyslių sienelės pažeidimus gali sukelti: veninio indo sužalojimas dėl chirurginės intervencijos arba ilgai išlikęs intraveninio kateterio venos ar dažnai į veną injekcijos.

    Pacientų, kuriems yra rizika susirgti šia liga, kategorijos:

    • nėščioms moterims, antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
    • pacientams, kuriems yra antsvoris;
    • pagyvenę žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą;
    • pacientams, sergantiems vėžiu;
    • moterys po cezario pjūvio;

    Taip pat kyla pavojus pacientams, sergantiems sunkia patologija širdies ir kraujagyslių sistemos darbe.

    Tipiniai ligos simptomai

    Dažniausiai flebotrombozės atsiradimas nepastebimas paciento ir, pavyzdžiui, neįmanoma nustatyti, ar nuotraukoje yra pažeidimo, kuris atsirado dėl patologijos vizualinių pasireiškimų trūkumo pradiniame jo vystymosi etape.

    Diagnozę gali atlikti gydantis gydytojas, atlikęs kūno būklės tyrimus. Pradiniame etape pacientą tiria flebologas arba chirurgas.

    Po pirminio paciento tyrimo ir gydytojo gydytojas laboratorinius ir instrumentinius tyrimus nustato visą tyrimą.

    Standartinė žmogaus sveikatos būklės nagrinėjimo procedūra apima rentgenografiją iš apatinių galūnių venų.

    Laboratoriniai tyrimai yra:

    1. pilnas kraujo kiekis;
    2. biocheminis kraujo tyrimas;
    3. kraujo tyrimas krešėjimui ir kai kuriems kitiems.

    Ligos progresavimo procese pacientui pasireiškia rimtesnių simptomų, rodančių patologinių pokyčių raidą.

    Kai flebotrombozė iš apatinės kojos venų, pacientas atkreipia dėmesį į staigaus skausmo atsiradimą ir pėdos srities patinimą. Stebima odos spalva ir ant apatinių galūnių odos atsiranda būdingas veninis tinklas.

    Esant patologijai, turinčiai įtakos giluminėms venoms, pasireiškiantis skausmas veršelių raumenyse sujungia nurodytus simptomus pėdos lenkimo judėjimo metu ir skausmingų pojūčių metu raumenų palpacijos metu.

    Flebotrombozės gydymo metodai

    Tuo atveju, jei įtariama, kad organizme yra pažeidimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet kokiu atveju patologijos aptikimas reikalauja, kad pacientas būtų nedelsiant hospitalizuotas chirurgijos skyriuje tolesniam diagnozavimui ir tinkamo bei savalaikio gydymo paskyrimui.

    Gydant ligą, buvo naudojami medicininiai ir chirurginiai gydymo būdai. Metodo pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo duomenis ir individualias paciento savybes.

    Vaistų terapija apima vaistų, kurių gydymo procese yra antikoaguliantų savybių, naudojimą. Ši vaistų grupė turi galimybę išvengti kraujo krešulių susidarymo. Ši vaistų grupė apima hepariną ir varfariną. Pirmąsias 5-7 dienas hepariną švirkščiama po oda pilvo srityje. Injekcijos atliekamos 4 kartus per dieną.

    Ateityje pacientas turi vartoti Warfarin tabletes ilgą laiką.

    Šie chirurginio gydymo metodai yra tokie:

    • Cava filtro įvedimas.
    • Dirbtinio okliuzijos sukūrimas.
    • Dalinis pažeistų venų šalinimas.

    Cava filtro įvedimas yra geriausias būdas išvengti plaučių embolijos. Taip yra dėl to, kad toks įrenginys gali efektyviai užfiksuoti kraujo krešulį nuo galo iki plaučių indų.

    Cava filtras yra skėčio tipo vielos konstrukcija. Ši konstrukcija suteikia galimybę laisvai patekti į kraują ir veiksmingai sulaikyti kraujo krešulius. Šis prietaisas gali būti įrengtas kūnui tam tikrą laiką arba nuolatiniam naudojimui.

    Sukurtas dirbtinis užsikimšimas paveikto laivo viduje yra mažas klipas ant venos. Ši procedūra naudojama siekiant užkirsti kelią kraujo krešulio atskyrimui ir transportuoti jį į plaučių kraujagyslių sistemą.

    Chirurgija, skirta daliai veninio kraujagyslių pašalinti, naudojama tada, kai veną paveikia trombozė ilgame plote. Tokiu atveju taikoma venos dalies pašalinimas su tolimesnės nutolusios zonos protezu.

    Pagrindinis šio operacinio metodo naudojimo kontraindikacija yra pagyvenęs paciento amžius, vaiko laikymo laikotarpis ir sunki paciento būklė.

    Flebotrombozės komplikacijos, prognozė ir prevencija

    Pavojingiausia pasekmė patologijos vystymuisi yra TEL, kuri susideda iš trombo atskyrimo ir transportavimo iš prijungimo vietos prie plaučių kraujagyslių sistemos, o po to - užkimšti indus.

    Pagrindiniai šios komplikacijos požymiai yra dusulio atsiradimas poilsiui ir jo pasunkėjimas vaikščiojant ir paciento kūno nustatymas patrauklioje padėtyje, veido odos cianozė ir pirštų galiukai.

    Komplikacijų gydymas atliekamas vartojant antitrombocitinius preparatus, tokius kaip, pavyzdžiui, heparinas arba faksiparinas. Vaistai naudojami po oda. Tolesnio gydymo procese - perėjimas prie geriamųjų vaistų formos - Xarelto, Fenilin, Varfarino ir Aspirino.

    Kita patologijos komplikacija yra po trombozinio sindromo atsiradimas. Pagrindinis komplikacijų simptomas yra patinimas ir skausmas galūnių pažeidimų srityje. Plėtojant šią komplikaciją, stebimas varikozinių venų atsiradimas. Svarbiausias komplikacijų gydymas yra kompresinių trikotažinių ir venotoninių medžiagų, tokių kaip Phlebodia, Antistax, Detralex ir Rutozid, naudojimas.

    Ileofemorinės trombozės vystymosi prognozė, taip pat poplitalinės venos flebotrombozė ir apatinės kojos venų kraujagyslės yra palankios, jei nėra trombo atskyrimo jo susidarymo srityje. Kraujo krešulio atveju reikšmingai padidėja tromboembolijos tikimybė.

    Jei aptinkama prastesnės vena cava flebotrombozė, ligos prognozė yra nepalanki.

    Kaip prevencinė priemonė turėtų būti imamasi šių priemonių:

    1. Nerekomenduojama ilgą laiką vartoti geriamųjų kontraceptikų.
    2. Laiko gydymas varikozinėmis venomis.
    3. Kompresijos produktų naudojimas paciento imobilizavimo laikotarpiu.

    Be to, pasikonsultavus su gydytoju rekomenduojama atlikti antikoaguliantų vartojimo kursus.

    Apie trombozės gydymo simptomus ir metodus ekspertas pasakys šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

    http://varikoz.com/informaciya/flebotromboz.html

    Giliųjų venų flebotrombozės klasifikavimas ir gydymas

    Flebotrombozė yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas trombozinių krešulių susidarymas ir jų sluoksniavimas ant vidinių venų sienelių. Vėlyvas gydymo pradžia sukelia pilną kraujagyslių liumenų užsikimšimą arba jų dalinę užsikimšimą. Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė yra pavojinga jos asimptominei eigai ir komplikacijoms, įskaitant venų nepakankamumą ir plaučių emboliją.

    Etiologija ir rizikos veiksniai

    Liga išsivysto dėl kraujo krešulių susidarymo, iš dalies ar visiškai pritvirtintų prie venų sienelių.

    Labiausiai tikėtina lokalizacijos vieta yra kojos. Tradiciškai visos venų užsikimšimo priežastys skirstomos į tris etiologines grupes: įgimtas, įgytas ir sumaišytas.

    Įsigyta ir įgimta

    Pagrindinis vaidmuo vystant venų flebotrombozę yra „Virchow“ triadas: kraujo klampumo padidėjimas, lėtesnis kraujo apytakos greitis ir kraujagyslių endotelio pažeidimas. Įgimtos anomalijos gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, įskaitant:

    • sutrikusi kaulų čiulpų funkcija;
    • venų vožtuvų nepakankamumas;
    • sumažėjęs endotelio elastingumas;
    • venų varikozė.

    Minėtos ligos padeda sulėtinti natūralų kraujo tekėjimą audiniuose ir didina kraujo krešėjimą. Šių patologinių procesų pasekmė yra kraujo krešulių susidarymas ir venų užsikimšimas.

    Svarbiausios ligos priežastys yra kraujo reologinių savybių pokyčiai, veikiant išoriniams faktoriams. Norint paskatinti kraujo krešulių susidarymą ir venų obstrukciją, gali:

    • nutukimas;
    • raudonoji vilkligė;
    • tuberkuliozė;
    • piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais;
    • sėdimas gyvenimo būdas;
    • prasta mityba;
    • dažnai pėdų traumos;
    • operatyvinė intervencija;
    • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
    • endokrininės patologijos;
    • infekcinės ligos;
    • reprodukcinės funkcijos sutrikimas;
    • indų vožtuvo aparato gedimai;
    • miokardo nepakankamumas.

    Laiku gydymas neleidžia progresuoti flebotrombozei ir atsiranda komplikacijų. Endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos funkcijų atkūrimas turi teigiamą poveikį kraujo reologinėms savybėms ir bendrajai paciento būklei.

    Mišrios priežastys

    Hiperkoaguliacija gali būti ne tik įgimtų ir įgytų ligų, bet ir sužalojimų ar operacijų rezultatas.

    Kraujo krešulių susidarymą venose sukelia šie veiksniai:

    • padidėjusi homocisteino gamyba;
    • per didelis fibrinogeno kiekis;
    • didelė VIII, IX ir XI faktorių koncentracija.

    Pagal statistiką, flebotrombozė dažniau diagnozuojama pagyvenusiems žmonėms. Rizikos kategorijoje taip pat yra šios asmenų grupės:

    • vėžiu sergantiems pacientams;
    • antsvorio turintys pacientai;
    • moterys nėštumo metu;
    • pacientams po cezario pjūvio;
    • vyrai kenčia nuo širdies ir kraujagyslių patologijų.

    Trombozę gali sukelti steroidiniai hormonai ir piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais. Hemoglobino ir vitaminų trūkumas organizme taip pat lemia kraujo tankio pokyčius.

    Klasifikacija

    Priklausomai nuo lokalizacijos vietos ir flebotrombozės eigos ypatumų, išskiriami keli trombozinių procesų tipai. Tikslus kraujo krešulių vietos nustatymas leidžia diagnozuoti ir sudaryti optimalią patologijos gydymo schemą.

    Pagal vystymosi laipsnį

    Remiantis klinikine eiga ir trombozės laikotarpiu, yra dvi flebotrombozės formos:

    • ūminis - pirminis kraujo krešulių susidarymas ir jų prijungimas prie venų sienelių, kartu su endotelio uždegimu;
    • subakute - mažo intensyvumo kraujagyslių uždegimas, kurį sukelia trombozinių krešulių susidarymas jų vidinėse sienose.

    Lėtinę flebotrombozę sunkiau diagnozuoti, nes jo eigoje negali būti skausmo ar akivaizdaus audinių uždegimo. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi odos kojų ir skausmo patepavimu.

    Pagal lokalizaciją

    Priklausomai nuo kraujo krešulių vietos venos viduje, yra keturios kraujagyslių ligų rūšys:

    • apatinės kojos flebotrombozė - apatinės kojos giliųjų venų užsikimšimas;
    • sublavijos - sublavijos venų užsikimšimas;
    • šlaunikaulis - kraujo krešulių susidarymas šlaunikaulio segmento induose;
    • ileofemoralinis - kraujagyslių tinklų trombozė iliuzijos ir šlaunikaulio segmento lygiu.

    Iš kraujo krešulio matymo

    Pagal trombozinių formavimosi fiksavimo laipsnį kraujagyslių sienelėse išskiriamos trys flebotrombozės rūšys:

    • okliuzinis - pilnas venų liumenų trombo užsikimšimas;
    • parietinis - dalinis laivo vidinio skersmens sutapimas su kraujo krešuliais;
    • plūduriavimas - kraujo krešuliai, prijungti prie vienos srities, tęsiasi palei veną.

    Būdingi simptomai

    Klinikinę ligos eigą ir jos bruožus lemia išnykusių venų sričių lokalizacija, jų dydis ir endotelio sunaikinimas. Neįprastas giliųjų venų trombozė yra lengviausia diagnozuoti, nes jos pagrindinė apraiška yra skausmas ir kojų patinimas. Jei paviršiniai laivai yra iš dalies užsikimšę, skausmingas pojūtis atsiranda tik paveiktos zonos palpacijos metu.

    Giliųjų venų iš apatinių galūnių

    Esant didelių laivų pralaimėjimui, kojų audinių kraujotaka pablogėja, o tai sukelia gastrocnemius raumenų ir odos trofizmą. Ligos pasireiškimai gali būti:

    • veninio tinklo išplėtimas;
    • gastrocnemius raumenų mėšlungis;
    • skausmas su palpacija;
    • poodinio audinio hiperemija;
    • nuovargis.

    Nesant tinkamo gydymo, patologiją komplikuoja tromboembolija, kuri yra mirtina 15% atvejų.

    Pėsčiomis pacientai patiria kojų jausmą. Taip yra dėl deguonies trūkumo minkštųjų audinių ir vietinio kraujo spaudimo padidėjimo induose.

    Šlaunikaulio-poplitealiniame segmente

    Tokios flebotrombozės formos požymiai nėra konkretūs, todėl daugelis pacientų neskubina pamatyti specialisto. 76% atvejų kraujotakos ir limfos srautas galūnėse yra susikaupęs susikaupus sąnario ertmėse. Pagrindiniai šlaunikaulio ir plyšinės spalvos segmento flebotrombozės žymenys:

    • odos cianozė;
    • kojų skausmas ir patinimas;
    • skysčio susidarymas kelio sąnaryje.

    Tipiškas ligos požymis yra „Louvel“ požymis - jei pacientas kviečiamas imtis aštraus kvėpavimo, jausmas paliks nemalonų pojūtį, esant dideliems venų indams apatinėje kojos srityje.

    Ileofemoralinė flebotrombozė

    Ilio-šlaunikaulio obstrukcija lydi žymių skausmingų pėdų pojūčių. Patologija pasireiškia šiais simptomais:

    • mėlynos šlaunies;
    • skausmas kojose;
    • odos patinimas šlaunikaulio srityje;
    • poodinio veninio tinklo išplitimas;
    • diskomfortas sukroilijos regione.

    Neocclusal flebotrombozė diagnozuojama vėlesnėse vystymosi stadijose, kuri yra susijusi su silpnu klinikinio vaizdo sunkumu. Praėjus kelioms dienoms po venų užsikimšimo, dėl kraujagyslių kraujagyslių patekimo į kraujagysles sumažėjo patinimas.

    Inferior vena cava

    Ši ligos forma yra labiausiai pavojinga pacientams, kurie yra susiję su didelio indo užsikimšimu, į kurį mažesnėse venose yra kraujo iš detoksikacijos organų. Okluuzinė flebotrombozė dažnai yra mirtina. Tipiški prastesnės vena cava kliūtys yra:

    • pilvo skausmas;
    • klubų patinimas;
    • gerklės pėdos;
    • ascitas;
    • pilvo raumenų perviršis.

    Padidėjęs venų spaudimas sukelia peritoninės srities venų kraujagysles („medūzų galvą“). Dėl venų užsikimšimo, inkstų ir kepenų kraujotaka pablogėja, dėl to gali atsirasti organų nepakankamumas.

    Dėl glomerulų filtracijos pažeidimo padidėja karbamido ir kreatinino kiekis kraujo serume, kuris yra kupinas organizmo intoksikacijos ir paciento mirties.

    Ligos diagnozė

    Pirminė diagnozė nustatoma pirminiame gydytojo paskyrime, remiantis ligos klinikiniais požymiais ir vizualinio tyrimo rezultatais. Siekiant išsiaiškinti trombo buvimo vietą ir flebotrombozės progresavimo laipsnį, naudojami šie techninės diagnostikos metodai:

    • dvipusis nuskaitymas - trombozinių krešulių buvimo vietos nustatymas ir kraujagyslių obstrukcijos dydžio nustatymas;
    • hemostasiograma - kraujo reologinių parametrų pokyčių nustatymas;
    • kraujo tyrimas dėl D-dimero buvimo - kraujo krešėjimo greičio ir trombocitų koncentracijos plazmoje nustatymas;
    • Rentgeno spindulių kontrastinis tyrimas - kraujotakos sutrikimų laipsnio įvertinimas pagal gautus rentgeno vaizdus.

    Ankstyva flebotrombozės diagnozė apsaugo nuo sunkių komplikacijų atsiradimo. Naudojant krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimą, specialistai nustato embolijos išsivystymo tikimybę. Komplikacijų atsiradimą rodo dalinis plaučių kraujagyslių šakų obstrukcija.

    Flebotrombozės gydymas

    Visi venų trombozės gydymo metodai yra suskirstyti į dvi kategorijas: konservatyvus ir chirurginis. Kai aptinkamas dalinis ar pilnas kraujagyslių užsikimšimas, pacientas priimamas į kraujagyslių chirurgijos skyrių. Išsamus gydymas yra skirtas venų obstrukcijai pašalinti, jų elastingumui didinti, uždegiminių procesų regresijai ir endotelio epitelizacijai.

    Pirmoji pagalba

    Flebotrombozės paūmėjimo metu pacientai nedelsiant hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, būtina užblokuoti ir nuraminti pacientą. Gydymas ligoninėje yra parenterinis 60 000 TV Fibronolizino vartojimas 300 ml fiziologinio tirpalo, kuriame yra 20 000 TV heparino į / į lašą.

    Gydant širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, galima papildomai įvesti:

    • 1 ml 10% kofeino;
    • 2 ml "Cordiamine" n / a.

    Tromboflebito atveju fibrinolitinio gydymo veiksmingumas yra ribotas.

    Konservatyvus metodas

    Su venų užsikimšimu susijusių ligų terapija apima vaistų vartojimą ir kompresinių apatinių drabužių nešiojimą. Gydymo metu pacientai turėtų griežtai laikytis lovos ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir vaisto vartojimo.

    Su kojos paviršinių venų pralaimėjimu koją sujungia elastinga tvarslė. Tai pagerina kraujotaką galūnėse ir sumažina tikimybę, kad kraujo krešuliai bus visiškai užsikimšę.

    Elastinis suspaudimas ir mažai cholesterolio dieta užkerta kelią kraujo ir kojų edemos stagnacijai, nugalėjus didelius venų indus.

    Esminiai vaistai

    Apatinių galūnių flebotrombozės gydymas apima kelių vaistų grupių, gerinančių kraujo reologines savybes, naudojimą ir padidina kraujagyslių sienelių elastingumą. Į gydymo režimą dažniausiai įtraukiami šie narkotikų tipai:

    • antikoaguliantai - sumažinti kraujo klampumo laipsnį;
    • flebotonika - padidina lygiųjų raumenų pluoštų tonusą venose;
    • antitrombocitiniai preparatai - užkirsti kelią kraujo plokštelių prilipimui (trombocitams);
    • priešuždegiminiai vaistai - mažina endotelio uždegimo sunkumą.

    Naudojant reologinius preparatus ir gliukokortikosteroidus galima gydyti ne okliuzinę trombozę. Jie turi teigiamą poveikį trombocitų savybėms ir kraujagyslių sienelių gijimo greičiui, kuris užkerta kelią ligos progresavimui ir didelių venų obstrukcijai.

    Chirurginis gydymas

    Chirurginė intervencija yra neišvengiama pūlinga ir embologine flebotromboze, venų gangrena ir didelė sepsio tikimybė. Priklausomai nuo kraujo krešulių vietos ir ligos stadijos, naudojami šie chirurginiai metodai:

    1. Kraujagyslių rezekcija - pažeistų teritorijų pašalinimas, po to pakeičiant protezus.
    2. Dalinis užsikimšimas yra dalinis venų tūrio sumažėjimas, kuris atliekamas siekiant išvengti plaučių embolijos.
    3. Endovaskulinė intervencija - tai įvadas į paveiktą spiralės indo teritoriją, kuri trukdo trombozinių krešulių atsiradimui.

    Intravaskulinės operacijos yra tarp simptominių gydymo būdų. Jei normalizuosite kraujo tankį, atsiras naujų kraujo krešulių atsiradimas venose.

    Padėkite tradicinei medicinai

    Alternatyvūs metodai gali būti naudojami tik kaip papildomas konservatyvus flebotrombozės gydymas.

    Dažniausiai alkoholio kompresai ir priešuždegiminiai vaistai naudojami kraujagyslėms gerinti kraujagyslėse. Pėdų vonių ruošimui iš šių žolelių naudojami nuovirai:

    Paruošiant infuziją arba nuovirą, užpilkite 4 šaukštus. l sausą žolę ½ litrą vandens ir virkite 2-3 minutes. Sustiprintas skystis sumaišomas su šiltu vandeniu santykiu 1: 1. Siekiant pagerinti kojų būklę, rekomenduojama 10–14 dienų gaminti pėdas.

    Komplikacijų rizika

    Vėlyvas ir nepakankamas gydymas flebotromboze yra kupinas sutrikusi kraujotaka ne tik galūnėse, bet ir gyvybiniuose organuose.

    Pavojingiausias venų užsikimšimo poveikis yra:

    • venų nepakankamumas;
    • trofinės opos;
    • plaučių embolija;
    • miokardo infarktas;
    • postromboflebinis sindromas.

    Dažna plaukiojančios trombozės komplikacija yra plaučių ir kepenų audinio nekrozė. Jei laiku nepradėsite gydyti venotoniniais vaistais ir antitrombocitais, tai bus mirtina.

    Prognozė ir prevencija

    Flebotrombozę apibūdina kraujo krešulių susidarymas visą gyvenimą kraujagyslėse. Tačiau reguliariai vartojant antitrombocitinius preparatus ir flebotoninius preparatus, paviršinių venų flebotrombozės prognozė yra palanki.

    Tačiau kraujo krešulio atveju, embolijos mirtis per pirmąsias valandas viršija 30-35%.

    Kraujagyslių patologijos prevencija atitinka šias taisykles:

    • laiku gydyti venų varikozes;
    • reguliariai naudoti kompresinius drabužius;
    • atliekamas profilaktinis gydymas antikoaguliantais;
    • riebaus maisto ir alkoholio atmetimas.

    Prevencinės priemonės mažina kraujo krešulių tikimybę ir venų trombozės atsiradimą. Aktyvus gyvenimo būdas ir sportas atvirame ore turi teigiamą poveikį kraujagyslių tonui ir užkerta kelią kraujo stagnacijai kojose. Paprastų rekomendacijų laikymasis leidžia užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui venose ir susijusių komplikacijų vystymuisi.

    http://noginashi.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/klassifikaciya-i-lechenie-flebotromboza-glubokix-ven-nog.html

    Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė