Odos persodinimas - gamyba, gydymo laikas ir panaudojimas po nudegimų

Odos persodinimas yra traumatologijos ir plastinės chirurgijos metodika. Dažniausiai naudojama oda, gauta iš kitų ligonio kūno dalių. Laikinai galite naudoti sintetinę medžiagą arba gauti iš donorų - žmonių ar gyvūnų.

Odos žaizdų gijimas

Žaizdos, kurios atsiranda ant odos, išgydo keliais etapais. Iškart po traumos prasideda hemostazės procesas (kraujavimo dinamika). Juose dalyvauja trombocitai, kurie per žaizdą paverčiami agregatais, o fibrinas yra baltymas. Kartu jie padengia žaizdą ir sudaro krešulį. Taigi jie užkerta kelią skysčio praradimui ir sužalojimo vietos infekcijai.

Susižalojimo vietoje atsiranda uždegimas. Jis susijęs su paraudimu, patinimu ir vietinės temperatūros padidėjimu, pacientas jaučia skausmą. Kūno funkcija sutrikusi.

Vėlesniais gijimo etapais vyksta laipsniškas audinių granuliavimas, epitelio ląstelių užpildymas žaizdos kraštais ir gijimas. Jei žaizda yra giliai (įskaitant dermą), jos vietoje susidaro randas, kuris gali sugriežtinti odą, riboti judumą ir sukelti kontraktūrą.

Odos transplantacijos indikacijos

Odos transplantacijos indikacijos yra situacijos, kai yra pavojus užsikrėsti žaizdomis arba atsiranda randų audinys, kuris sutrikdo organo funkciją. Transplantacija taip pat reikalinga, jei žaizdos plotas yra didelis ir gali sutrikdyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, hipovoleminį šoką ar didelę infekciją.

Ypatingi atvejai yra, pavyzdžiui, veido žaizdos (suplėšytos, kramtomos), kurios kelia grėsmę deformacijai, rimtų kosmetikos defektų atsiradimas.

Kita tokių traumų grupė yra nudegimai (atsirandantys, pavyzdžiui, dėl gaisro, cheminio ar karšto skysčio), kurie kelia rimtą grėsmę sveikatai ir gyvybei.

Odos persodinimas po nudegimų

Nudegimai, apimantys 25-30% kūno paviršiaus, laikomi tiesiogine grėsme gyvybei, nepriklausomai nuo jų gylio. Kadangi yra staigus vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas. Atsiranda didelė edema, o žaizdų paviršiuje prarandama daug skysčių. Kartu su skysčiu prarandami plazmos baltymai, kurių trūkumas padidina simptomus.

Rezultatas gali būti šokas, smarkiai sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs smegenų kraujotaka ir netgi paciento mirtis. Didelės žaizdos taip pat yra vartai mikroorganizmams, kurie gali patekti į kraują, sukeldami sepsis.

Apsauga nuo nudegimų su įprastomis ligomis lemia tai, kad gijimo procesas trunka labai ilgai ir palieka randus. Todėl gilios žaizdos (apimančios visą odos storį arba giliau) laikomos absoliučia odos transplantacijos indikacija.

Odos persodinimas - medžiagos gavimas

Transplantacijos medžiagos šaltinis yra sveikų vietų oda. Dažniausiai tai yra klubai, sėdmenys, plotas po pečių. Tikslas - gauti tvirtą odos gabalą, tam tikrą storį ir struktūrą. Oda yra paimama prieš pat transplantaciją.

Vidutinio storio pleistrų, kuriuose yra epidermio sluoksnis ir dermos storio dalis, atveju ši procedūra atliekama naudojant prietaisą, vadinamą dermatu. Pilni storio atvartai yra nupjauti rankomis. Jų privalumas yra tai, kad jie įsitvirtina be polinkio sugriežtinti ir randų formavimuisi, suteikia pilną gilaus defekto ištaisymą.

Intersticiniai pleistrai gali būti supjaustyti, kad būtų sukurtas tinklas. Tada gijimas tinklelio „skylėse“, kaip ir kitų žaizdų atveju, vyksta palaipsniui granuliuojant ir epidermizuojant. Šis gydymo būdas padidina odos sugriežtinimo ir randų riziką, tačiau gali būti reikalingas, jei pažeistas didelis kūno paviršiaus plotas.

Kur galiu taikyti odos transplantatą

Gauta medžiaga gali būti dedama beveik bet kurioje kūno vietoje, ypač:

  • ant veido
  • ant galvos ir kaklo
  • ant galūnių, ypač paviršių lenkimuose

Dėl to galima išvengti kosmetinių defektų, kontraktūrų susidarymo, ribojančių galūnių ar kaklo judumą. Likusioje kūno dalyje, atsižvelgiant į tai, kad transplantacija yra daug geriau nei žaizdos tvarsčiai, procedūra pagreitina gijimą ir pagerina galutinį poveikį.

Odos transplantacija - gydymo etapai

Nepilna storio odos transplantacija yra tiksliai perduodama gautą atvartą į gerai išvalytą ir paruoštą žaizdos paviršių ir pritvirtinant jį esant slėgiui. Kad sklendė nejudėtų per žaizdos paviršių, ji dažnai yra fiksuota. Visas storis žiedlapis yra apsaugotas odos siūlais.

Iš pradžių žiedlapis maistines medžiagas gauna tik iš paviršinių skysčių. Per kelias dienas jis yra „apvaisintas“ su substratu su fibrinu, o po to su granuliuotais audiniais. Tada kraujagyslės auga į atvartą ir pradeda teikti maistines medžiagas.

Per ateinančius kelis mėnesius po transplantacijos susidaro nervų galūnės, kurios leidžia atkurti transplantacijos vietą.

Odos skiepų komplikacijos

Pagrindinės odos transplantacijos komplikacijos yra:

  • infekcijos infekcijos vietoje ar implantacijos metu
  • sklendės nekrozė
  • hematoma
  • susidaro po šlapimo pūslės atvartu skysčiu, kuris vėluoja transplantato augimą ir galutinį žaizdos gijimą.
http://sekretizdorovya.ru/blog/peresadka_kozhi/2018-08-24-500

Reabilitacija po odos persodinimo

Svarbus klausimas, susijęs su daugeliu chirurginių pacientų: kiek po odos persodinimo oda susitiks ir ar šis procesas gali būti kažkaip pagreitintas? Atsakymas į jį sukels sunkumų net ir geriausiam specialistui, nes kiekvienas žmogus turi daug individualių savybių, o sugebėjimas regeneruotis yra kitoks.

Veiksniai, turintys įtakos implantuojamiems audiniams
Reabilitacija po odos persodinimo

Ekspertų teigimu, implantuota oda pradeda įsitvirtinti antrą dieną po intervencijos, pirmieji rezultatai gali būti pastebimi po 36 valandų. Daugeliu atvejų procesas trunka apie dešimt dienų, o sunkūs pažeidimai ir komplikacijos gali trukti iki kelių mėnesių.

Dėl akivaizdžių priežasčių iš paciento gautas audinys tampa geresnis, donorų ir sintetinių pleistrų yra šiek tiek sudėtingesnės ir ilgesnės. Kai kuriais atvejais implantų atmetimas atsiranda dėl nekrozės požymių (odos ląstelių mirties). Šiuo atveju reikia pakartotinai atlikti operaciją, kad būtų iš dalies arba visiškai pakeistas persodintas atvartas.
Kiek laiko po transplantacijos nudegs oda? Tai priklauso ne tik nuo chirurgo patirties ir kvalifikacijos, bet ir nuo paties paciento. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriami keli vaistai: analgetikai, antiseptikai, gliukokortikosteroidai, tepalai, kad būtų išvengta niežulio ir per didelis odos sausumas, naujų randų atsiradimas. Operacijos sėkmė priklauso nuo griežto visų paskyrimų vykdymo.

http://skindislab.com/stati/180-reabilitacionnyy-period-posle-peresadki-kozhi.html

Odos persodinimas po nudegimo: indikacijos, technika ir procedūros savybės

Kiekvienas iš mūsų bent kartą mano gyvenime sudegino odą. Daugeliu atvejų viskas baigėsi gerai ir žala nepaliko pėdsakų. Bet ką daryti, jei paveikta teritorija yra labai didelė ir oda yra deformuota. Tokiais atvejais odos transplantatas po nudegimo yra skirtas pašalinti ar paslėpti akivaizdžius defektus.

Indikacijos odos transplantacijai po nudegimo

Pagrindinės plastinės chirurgijos su transplantacija indikacijos yra sunkūs nudegimai, palietę gilius dermos sluoksnius. Odos nudegimai skirstomi į 4 laipsnius:

  • Pirmasis laipsnis - paveiktas odos paviršius, auka jaučiasi šiek tiek skausmo, pasireiškia paraudimas. Tokie sužalojimai gydomi narkotikais namuose;
  • Antrasis laipsnis - degimas įsiskverbė į viršutinius epidermio sluoksnius, jaučiamas degantis pojūtis, gali atsirasti pūslių. Gydymas atliekamas naudojant medicininius tvarsčius, nereikalaujama hospitalizuoti;
  • Trečiasis laipsnis (A ir B) - stiprus skausmas, paveikiami gilūs poodiniai sluoksniai, stebima audinių nekrozė. A klasės chirurgija nurodoma tik paslėpti randus ant veido ir kaklo. Nuo B laipsnio transplantacijos atliekamas visas kūnas paveiktas poodinis riebalinis audinys;
  • Ketvirtasis laipsnis - sunkūs nudegimai, nulemiantys odos, raumenų audinio ir kartais kaulų sukibimą. Odos persodinimas yra būtinas kaip atgaivinimas, siekiant išsaugoti aukų gyvenimą.
Trečiojo laipsnio degimo šepetys

Odos skiepų indikacijos atsiranda, kai atsiranda visiškas epidermio viršutinių sluoksnių sunaikinimas ir natūraliai neįmanoma išgydyti. Transplantacija apsaugo atviras žaizdas nuo infekcijos ir tolesnių komplikacijų. Šiuolaikiniai tokių operacijų atlikimo metodai leidžia ne tik atkurti pažeistą dermą, bet ir suteikti jai originalią išvaizdą be matomų randų ir randų. Odos persodinimo indikacijos:

  • vidutinio sunkumo ir sunkūs nudegimai;
  • trofinių opų susidarymą degimo vietoje;
  • odos defektai matomoje vietoje;
  • randų buvimas po gydymo;
  • sudegino didelį plotą.

Ypač svarbu kuo greičiau kreiptis į transplantaciją, jei vaikas susižeidžia. Netinkamas odos įsiskverbimas gali sukelti sausgyslių ir raumenų sukimąsi, o tai yra netinkamo skeleto vystymosi ir raumenų ir kaulų sistemos vystymosi problemų.

Jei degimo erdvė yra plati ir giliai, tada operacija atliekama tik tada, kai žaizda yra visiškai švari ir atsiranda granulių audiniai. Paprastai tai įvyksta praėjus 3 savaitėms po sužalojimo. Ši odos transplantacijos operacija po degimo vadinama antriniu skiepijimu.

Ketvirtojo laipsnio degimas

Transplantato transplantacijos klasifikacija

Odos skiepijimui pageidautina paimti medžiagą iš paciento (autograft). Jei tai neįmanoma, pasikonsultuokite su donoru: gyvu ar mirusiu asmeniu (Allograft). Kartais gydytojai naudoja gyvūnų, ypač kiaulių, odą. Išsivysčiusiose klinikose praktikuojama dirbtinės odos auginimas.

Priklausomai nuo pažeidimo gylio, transplantacijos medžiaga skirstoma į tris tipus:

  • plonas - iki 3 mm. Biomedžiaga apima viršutinį ir gemalo odos sluoksnius, turi nedaug elastinių pluoštų;
  • vidutinė - 3-7 mm. Jį sudaro tinklinis sluoksnis, turintis daug elastinių pluoštų;
  • storis - iki 1,1 cm, apima visus odos sluoksnius.

Medžiagos pasirinkimas priklauso nuo degimo vietos, jo dydžio ir individualių organizmo savybių.

Vietos transplantacijai

Medžiaga tolesniam transplantavimui į žaizdos paviršių paimama iš šių zonų:

  • pilvas;
  • vidinės šlaunies;
  • pečių;
  • krūtinkaulio šoniniai paviršiai;
  • atgal;
  • sėdmenų.

Tvoros buvimo vietos pasirinkimas priklauso nuo to, kokio storio reikia transplantacijos medžiagai, bet dažniau pasirenkama ant sėdmenų ar nugaros, nes šios vietos ateityje gali būti padengtos drabužiais.

Paruošiamas odos persodinimas nudegimams

Kaip ir bet kurios chirurginės procedūros metu, odos persodinimas reikalauja tam tikro paruošimo. Pacientui yra numatytos kelios veiklos, įskaitant testų rinkimą, diagnozę, įskaitant diferencinę, vizualinę apžiūrą ir pasirengimą anestezijai.

Be diagnozės, pacientas mechaniškai išvalomas nuo nekrotinių ir pažeistų audinių. Būtina, kad visas epitelis, kurio negalima atstatyti, būtų pašalintas, kitaip „antroji“ oda nebus įsišaknijusi.

Prieš kelias dienas iki transplantacijos organizmas yra apmokytas tobulinti savo funkcijas:

  • žaizdų gydymas vietiniais antiseptikais;
  • jei yra infekcija, užpilkite antiseptiniais, penicilinu pagrįstais tepalais, boro rūgštimi. Jie atšaukiami likus 3 dienoms iki operacijos;
  • kraujo ar plazmos perpylimai;
  • vartojant vitaminus, siekiant išlaikyti bendrą būklę.

Iškart prieš operaciją, jūs negalite valgyti ir gerti, žarnynas turi būti tuščias.

Odos persodinimo operacija

Procedūros ir procedūros ypatumai

Transplantacijos procesas apima du etapus: biologinės medžiagos rinkimą ir tiesioginę chirurginę intervenciją. Jei oda persodinama iš trečiosios šalies donoro, pirmojo etapo negalima.

Atsižvelgiant į biomedžiagą

Pacientas panardinamas į miego būseną anestezijos pagalba. Medžiagos suvartojimas prasideda nuo reikalingos odos transplantato formos ir dydžio nustatymo, kad uždarytų degimo žaizdą. Norėdami tai padaryti, gydytojas pateikia žaizdą į plastikinį apvalkalą ir apibūdina jo kontūras.

Reikia paruošti odą išpjovimo vietoje. Tam tvoros vieta plaunama muiluotu vandeniu, kelis kartus su medicininiu alkoholiu. Toliau trafaretas padengiamas ant odos, o skalpeliu padengiamas reikalingas atvartas. Gautas mėginys padengtas dermatino klijais ir dedamas į specialų būgną, kur oda yra atskiedžiama iki norimo storio. Jei iškirpimo plotas yra didelis, naudojamas specialus instrumentas - dermatas. Su juo galite iš karto matuoti reikiamą dermos storį. Gauta žaizda yra gydoma hemostatiniais agentais ir antiseptikais, uždedama aseptinio tvarsčio. Paprastai donorų žaizdos nėra gilios, greitai ir be komplikacijų.

Chirurgija po odos nudegimų

Žaizdos paviršius yra gydomas antiseptiniu arba fiziologiniu tirpalu. Kai kuriais atvejais gali prireikti žaizdos likučio išlyginimo, negyvų audinių pašalinimo, randų randų ištraukimo išilgai žaizdos kraštų. Iškirpimo proceso metu gautas odos atvartas perkeliamas ant servetėlės ​​ir dedamas palei šventyklą į degimo vietą. Maras švelniai paspaudžia transplantatą, kad jis būtų pritvirtintas prie žaizdos. Kaprono siūlų pagalba kraštai susiuvami, žaizda apdorojama ir padengiama steriliu padažu. Pirmasis užpilas atliekamas 5-7 dienas po operacijos, priklausomai nuo persodintos odos ploto.

Jei mažame plote reikia odos transplantato, donorų persodinimas yra visiškas. Persodinant į didelį plotą, oda pernešama dalimis arba įdedamas transplantatas su mikro pjūviais, kuris gali būti ištemptas iki norimo dydžio.

Kai negalima perkelti autotransplantacijos arba reikalingas laikinas žaizdos padengimas, naudojama konservuota korpuso oda. Tai puikus paciento odos pakaitalas. Prieš dedant vietoj deginimo, paskirstymas yra mirkomas tirpale su penicilinu. Pritvirtinus prie žaizdos, surinkite retas siūles. Perkėlimą dezinfekuokite ir uždarykite tvarsčiu.

Kontraindikacijos odos persodinimui

Odos persodinimo procedūra degimui yra savaime saugus pratimas, tačiau, kaip ir visos medicininės intervencijos, yra tam tikrų kontraindikacijų. Oda nėra persodinama į nekrozines žaizdas. Vidutiniškai po traumos ir chirurgijos reikia imtis nuo 3 iki 4 savaičių. Be to, jūs negalite pasinaudoti dermoplastika, jei yra uždegiminis procesas ar drėkinimas. Tokiais atvejais atsiras 100% transplantato atmetimas. Absoliutus kontraindikacijas sudaro:

  • didelis kraujo netekimas;
  • šoko būklė;
  • prastas bandymų rezultatas;
  • psichikos sutrikimai;
  • vidaus organų pažeidimas;
  • kraujavimas arba didelė hematoma degimo vietoje;
  • stojimo infekcija.

Galimos komplikacijos po transplantacijos

Pagrindinės geros operacijos galiojimo sąlygos yra tinkamas paruošimas, laikas, tinkama priežiūra. Bet net ir su visomis taisyklėmis, žmogaus kūnas negali priimti persodintos odos ir ją atmesti. Tos pačios pasekmės gali būti tikėtinos, jei žaizdoje transplantacijos metu buvo pūslelinė ar negyvi audiniai. Atmetimo atveju priskiriama nauja operacija su nauja biologinės medžiagos kolekcija. Dalinis transplantacija yra įmanoma, jei atmetimas buvo neišsamus. Tada paliekama šaknies dalis, o nekrotinė yra pakeista nauja.

Net po sėkmingo transplantacijos transplantacijos vietoje gali pasireikšti opos ir plombos. Tokiu atveju kreipkitės į gydytoją. Tik jis gali nustatyti jų pašalinimo būdą. Be to, po odos transplantato komplikacijos, tokios kaip:

  • kraujavimas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • infekcija;
  • drėkinimas;
  • motorinių funkcijų pažeidimas.

Jei pasireiškia neigiamas reiškinys, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Žaizdų gydymas yra svarbi pooperacinės priežiūros dalis.

Priežiūros ir reabilitacijos po transplantacijos ypatybės

Atkūrimo laikotarpis gali būti suskirstytas į 3 laikotarpius. Pirmoji eina per 2-3 dienas po operacijos, kai oda prisitaiko viena prie kitos. Antrasis etapas yra regeneravimas, kuris trunka 2–2,5 mėnesius. Per šį laikotarpį būtina apsaugoti vietą su persodintomis odomis nuo įvairių rūšių žalos. Tvarsčiai pašalinami tik gavus gydytojo leidimą.

Žaizdų gydymas yra svarbi pooperacinės priežiūros dalis. Procedūra atliekama tik klinikoje, naudojant sterilias medžiagas. Gydant namuose kaip skausmą malšinančius vaistus, gydytojas skiria geriamuosius vaistus, o žaizdos pusiausvyrai palaikyti naudojami specialūs tepalai. Svarbiausia yra ne leisti odai išdžiūti transplantacijos vietoje, nes kitaip jis pajus stiprų niežulį. Rekomendacijos, kurias gydytojas pateikia prieš išleidimą, yra tokios:

  • laiku keisti padažu;
  • lovos poilsio laikymas;
  • žaizdos negali būti sudrėkintos;
  • geriamojo režimo laikymasis;
  • alkoholio atmetimas;
  • vitaminų vartojimas;
  • tinkama mityba.

Trečiasis atkūrimo etapas yra reabilitacija. Jis trunka nuo 3 mėnesių iki visiško atsigavimo. Remiantis visomis gydytojo rekomendacijomis, atsigavimo laikotarpis greitai ir be akivaizdžių komplikacijų. Tada asmuo galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

http://nettravm.ru/peresadka-kozhi-posle-ozhoga-01/

Odos persodinimas po nudegimo: indikacijos, kontraindikacijos, chirurgija, reabilitacija

Nudegimas - paplitusi žala, kurią galima gauti namie ar darbe. Galite sudeginti odą verdančiu skysčiu ar garais, karštais daiktais ir lydytomis metalinėmis dalelėmis, agresyviomis šarminėmis rūgštimis, šarmais ir kitais cheminiais reagentais. Be to, žala odai atsiranda dėl elektros smūgio ir kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Dėl nedidelių ir seklių nudegimų atliekamas konservatyvus gydymas. Jei pažeidimo zona yra didelė, o žala paveikia gilias odos struktūras, odos persodinimas po degimo tampa vieninteliu veiksmingu gydymu.

Degimo laipsnis

Audinių nudegimų pažeidimo gylis klasifikuojamas į 4 laipsnius.

  1. Viršutinio sluoksnio (epidermio) pažeidimas, kartu su skausmu, paraudimu ir nedideliu sudegusio ploto patinimu. Gydo per kelias dienas be specialaus gydymo.
  2. Epidermio ir viršutinio dermos sluoksnio pažeidimas, pasireiškiantis stipriu skausmu, patinimu, paraudimu, pūslėmis, pripildytu aiškiu seroziniu skysčiu. Tinkamai gydant vaistus, traumos išgydo per 10-14 dienų.
  3. Trečiojo laipsnio degimas skirstomas į 2 tipus. 3A laipsnį pasižymi epidermio ir dermos pažeidimas, didelių veršelių susidarymas su drumstu skysčiu viduje, nudegimas (pluta) ant sudegusio paviršiaus. 3B laipsnis diagnozuojamas, kai yra paveikiami visi odos sluoksniai ir dalinis pakitimas po oda. Gauti burbuliukai užpildyti kruvinu skysčiu.
  4. Sunkiausias sužalojimas, kurį lydi odos, raumenų ir kaulų audinių sužalojimas, visiškas jautrumo praradimas dėl nervinių skaidulų sunaikinimo.

Net nedidelis, bet labai gilus deginimas yra pavojingas, kai infekcija įsiskverbia į kraują ir plinta per visą kūną. Rezultatai gali būti sepsis, mirtis.

Transplantacijos indikacijos

Odos persodinimo chirurgija vadinama dermoplastika (kitaip odos persodinimas, transplantacija), skiriama situacijoms, kai neįmanoma atkurti sudegintų audinių kitais būdais.

Privalomos dermoplastijos indikacijos yra:

  • 3B ir 4 laipsnių nudegimai, kurių pažeidimo plotas yra didesnis nei 2,5 cm;
  • 2-3 laipsnių nudegimai, turintys didelę žalos zoną;
  • šiurkščiavilnių audinių susidarymas, stiprūs odos defektai;
  • trofinės opos deginamoje vietoje.

Degimo 2 ir 3A laipsniai yra ribiniai, paprastai gydomi konservatyviai. Retiau, norint paspartinti regeneraciją ir išvengti komplikacijų, gydytojas gali rekomenduoti odos transplantatą.

Gilių nudegimų, užimančių didelį plotą, atveju operacija negali būti atliekama prieš formuojant jauną granulių jungiamąjį audinį ant žaizdos paviršiaus, todėl transplantacija atliekama ne anksčiau kaip po 20-30 dienų po sužeidimo. Su mažomis žaizdomis su lygiomis briaunomis ir nekrozės sritimis, pirmą savaitę po sužeidimo leidžiama atlikti plastinę chirurgiją.

Vaikams

Ypač sunkūs degimo odos pažeidimai diagnozuojami vaikams - statistiniais duomenimis, daugiau nei pusė vaikystės aukų patyrė dermoplastiką. Odos persodinimas po degimo vaikams yra privalomas, kitaip tai įvyksta:

  • šiurkščių randų, traukulių, matomų odos defektų, sukeliančių funkcinius sutrikimus, fizinį diskomfortą ir psichologinius sutrikimus, susidarymas;
  • nenormalus raumenų ir raumenų sistemos susidarymas (dėl nevienodų sveikų ir randų audinių tempimo, sausgyslių ir raumenų skaidulų susukti).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dermoplastikai yra:

  • jaunų jungiamųjų (granuliavimo) audinių, turinčių didelę žalą, nebuvimas;
  • žaizdos nekrozės sritys;
  • uždegimas pažeistose ir netoliese esančiose sveikose vietose;
  • serozinio ar pūlingo eksudato išsiskyrimas;
  • kraujavimas, skystų ar koaguliuojamų kraujo kaupimasis (minkštųjų audinių).

Santykinės kontraindikacijos apima prastą paciento fizinę būklę:

  • sudeginti šokas;
  • didelis kraujo tūris;
  • išsekimas;
  • mažas hemoglobino kiekis ir blogas kitų laboratorinių tyrimų atlikimas.

Dermoplastikos paruošimas

Pirminė dermoplastika atliekama praėjus 3-4 dienoms po nedidelės žaizdos srities sudeginimo, nereikalauja parengiamųjų priemonių.

Bet dažniau antrinis (20-30 dienų po sužeidimo) odos transplantatas po nudegimo. Šiuo atveju žaizdos paruošimas chirurginei intervencijai yra privalomas: mechaninis valymas ir vaistų terapija, kuria siekiama pašalinti pūlingą ir nekrotinį turinį, užkirsti kelią ar gydyti jau įvykusias infekcines komplikacijas. Taip pat imamasi priemonių siekiant stabilizuoti ir pagerinti bendrą paciento fizinę būklę.

Parengimo etapas apima:

  • vitaminų ir tonikų gydymo priemonių paskyrimas (siekiant padidinti organizmo atsparumą);
  • sisteminis antibiotikų gydymas;
  • vietinių antiseptikų ir antibakterinių vaistų vartojimas (tepalų naudojimas po tvarsčiu sustabdomas 3-4 dienas iki numatytos transplantacijos datos, nes likusios vaistų dalelės gali apsunkinti transplantacijos įsisavinimą);
  • antiseptinės vonios su kalio permanganato arba furatsilinos tirpalu;
  • UV spinduliavimas žaizdos paviršiuje;
  • kraujo perpylimas (kraujo perpylimas) arba kraujo perpylimas (atliekamas pagal indikacijas).

Paruošimo stadijoje auka perkeliama į baltymų mitybą. Atliekami laboratoriniai tyrimai, paciento kūno svorio kontrolė, priemonės, naudojamos anestezijai, ir anestezijos tipas. Su maža žaizdų zona naudojama vietinė anestezija, turinti didelius ir gilius nudegimus, atliekama plastinė chirurgija pagal bendrąją anesteziją.

Esant dideliems nekrozės židiniams, atliekama nekrotomija - mirusių audinių chirurginis išpjaustymas, šašas. Šis metodas dažnai naudojamas vaiko odai paruošti dermoplastikai, jei žala neapima daugiau kaip 10% odos.

Veikimo technika

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Odos persodinimas nudegimams atliekamas keliais etapais.

  1. Speciali priemonė naudojama transplantacijai skirtai medžiagai rinkti. Šis etapas praleidžiamas, jei transplantacijos medžiaga nėra savo oda.
  2. Degimo žaizda yra paruošta transplantacijai: išvalomas žaizdos paviršius, pašalinami nekrotiniai audiniai, žaizdos kraštuose pašalinami šiurkščiai randai, žaizdos sluoksnis išlyginamas, gydomas antiseptiku, drėkinamas antibiotikais.
  3. Transplantatas yra sujungtas su žaizdos paviršiaus kraštais, jei reikia, fiksuotu katgutu (savarankiškai sugeriama siuvimo medžiaga), fibrino ir penicilino tirpalų mišiniu.
  4. Siekiant sumažinti atmetimo riziką, donoro medžiaga drėkinama gliukokortikosteroidų tirpalais.
  5. Šlapias medvilnės rutuliukai ir tamponai dedami ant persodintos medžiagos, o ant viršaus dedamas spaudimas.

Naudotos medžiagos

Dermoplastikai naudojamos įvairios sintetinės ir natūralios medžiagos:

  • autologinė odą - savo odą, paimtą iš netinkamo kūno ploto, kurį paprastai paslėpė drabužiai (vidinė šlaunies, nugaros, sėdmenų);
  • allokozha - negyva oda (paimta iš mirusiojo), konservuota tolesniam naudojimui transplantacijos operacijose;
  • xenokin - gyvūnų oda (paprastai - kiauliena);
  • amnionas - žmogaus embriono ir aukštesnių stuburinių (roplių, paukščių, žinduolių) embrionas;
  • dirbtinai išaugintos kolageno ir epidermio medžiagos.

Dažniausiai specialistai atlieka odos persodinimą, naudojant biologines medžiagas - auto-odą ir alio-odą. Su amnionu, ksenono oda, kitomis sintetinėmis ir natūraliomis medžiagomis, siekiant išvengti infekcijos, žaizdos paviršius yra laikinai uždengtas.

Pasirinkus tinkamą medžiagą taip pat atsižvelgiama į degimo gylį. Dėl 3B ir 4 laipsnių sužalojimų rekomenduojama naudoti savo odą, o 3A laipsnio traumų atveju plastinė chirurgija atliekama naudojant allo-odą.

Persodinant savo odą, gali būti naudojami atvartai, paimti iš tam tikros kūno vietos, kurie jokiu būdu nėra susiję su kitais audiniais ir organais. Šis operacijos tipas vadinamas laisvu plastiku. Chirurgija naudojant žaizdą, esančią aplink odą, kuri yra išstumta ir ištempta į degimo plotą, naudojant mikroskopinius pjūvius, vadinama bešvirkščiu plastikiniu remontu.

Transplantato kokybė ir fizinės savybės priklauso nuo sklendės storio. Pagal šį parametrą donorų medžiagos skirstomos į 4 tipus.

  1. Plonas atvartas (ne daugiau kaip 20-30 mikronų). Apima epidermį ir bazinį dermos sluoksnį. Jam būdingas prastas elastingumas, dažnai susitraukiantis, lengvai sugadinamas, todėl jis labai retai naudojamas nudegimams, daugiausia laikinai uždegti degimo plotą.
  2. Sklendė yra vidutinio storio, kitaip tarpinė, padalinta (nuo 30 iki 75 mikronų). Jį sudaro epidermis ir dermas (pilnas arba dalinis sluoksnis). Jai būdingas didelis stiprumas ir elastingumas, praktiškai nesiskiria nuo savo sveikos odos. Transplantacijai po nudegimų jis dažniausiai naudojamas, jis tinka odos atstatymui judančiose dalyse (sąnarių paviršiuose), nes jis turi pakankamai elastingumo ir netrukdo judėti.
  3. Storas atvartas (50-120 mikronų). Apima visus odos sluoksnius. Jis naudojamas labai giliai žaizdoms arba pažeistoms kūno vietoms (veidui, kaklui, dekoltams). Persodinami tik tose vietose, kuriose yra pakankamai kapiliarų, kurie bus prijungti prie donoro sklendės indų.
  4. Kompozicinis atvartas. Be odos, įeina ir odos riebalinio audinio bei kremzlių audiniai. Naudojamas veido nudegimams.

Reabilitacija

Odos atstatymas po plastiko trimis etapais:

  • kombinuotos odos adaptacija (pirmosios 2 dienos po operacijos);
  • regeneracija (trunka 3 mėnesius);
  • stabilizavimas.
  • Šiuo laikotarpiu labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų. Priešingu atveju gali atsirasti įvairių komplikacijų: po transplantacijos susidaro randai, transplantatas neišgyvena, išsivysto antrinė infekcija.

Kaip ilgai užsikrečia oda

Paprastai persodinta oda susitinka per 7-10 dienų, rečiau šis procesas vėluoja 1-2 mėnesius. Per pirmąsias 7 dienas po plastiko tvarstis nepašalinamas. Tada gydytojas pašalina viršutinius tvarsčio sluoksnius, tiria žaizdą. Sprendimą atlikti padažą priima gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę. Jei padažas yra sausas, nėra patinimas, temperatūra nekyla, pasikeičia tik viršutinis tvarsčio sluoksnis. Jei tvarstis yra šlapias dėl sukauptos eksudato, atlikite visą tvarstį.

Jei perkėlimo procesas vyksta įprastai, per 12-14 dienų persodinimas susilieja su oda. Iš karto po to, kai pašalintas padažas, persodinta medžiaga turi netolygų ir šviesų atspalvį, po kurio laiko ji įgauna sveikos odos spalvą.

Atleidus kraują ar pūlį iš žaizdos, yra didelė persodintos medžiagos atmetimo rizika. Tokiu atveju reikia pakartotinės transplantacijos operacijos.

Priežiūra po transplantacijos

Regeneracijos etape būtina laikytis visų medicininių rekomendacijų:

  • laiku lankytis pas gydytoją, norint atlikti tyrimus ir padažus;
  • neįtraukti mechaninio ir terminio poveikio ploto, kuriame yra donoro oda;
  • venkite žaizdos ploto;
  • pašalinkite tvarstį tik gydytojo leidimu.
  • Pirmosiomis dienomis po padažo pašalinimo parodoma:
  • vartojant skausmą malšinančius vaistus;
  • persodintos odos gydymas specialiais tepalais, kad būtų išvengta džiovinimo ir lupimo;
  • tepalų naudojimas, pašalinant niežulį.

Šiuo laikotarpiu svarbu išlaikyti geriamąjį režimą, įvesti pakankamą kiekį baltymų maistiniame racione, pašalinti riebalų ir alkoholio suvartojimą, vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus ir preparatus su omega-3 riebalų rūgštimis.

Odos priežiūra nutraukiama, kai prasideda stabilizavimo procesas. Tik šiame etape galima tiksliai pasakyti, kad operacija buvo sėkminga, o audiniai pagaliau įsitvirtino.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei reabilitacijos etape: t

  • kūno temperatūra pakyla;
  • pykinimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir kiti apsinuodijimo simptomai;
  • žaizdos srityje atsiranda stiprus skausmas;
  • žaizdos kraujavimas.

Komplikacijos

Viena iš pagrindinių odos plastikų komplikacijų yra transplantato atmetimas, kuris gali pasireikšti net po odos transplantacijos. Šio reiškinio priežastis dažniausiai tampa puvinio, nekrozinių ląstelių, vaistinių medžiagų likučių buvimas žaizdoje.

Atsiradus atmetimui, visiškai arba iš dalies persodintos odos nekrozė. Šiuo atveju nugaišę audiniai pašalinami, o po to persodinami. Jei atmetimas yra dalinis, pašalinami tik nekrozės židiniai, paliekant nustatytą audinį.

Kitos įprastos odos plastikų komplikacijos:

  • kraujavimas po operacijos;
  • audinių tankinimas ir randų susidarymas žaizdos paviršiaus krašte (sveikos ir donoro odos sankryžoje);
  • antrinė žaizdos infekcija (pažeidžiant priešoperacinio preparato paruošimo ar nesilaikymo taisykles operacijos metu);
  • sepsis;
  • donoro odos įtrūkimas, opos ir erozijos atsiradimas ant jo paviršiaus, judesių ribojimas dėl sugriežtinimo, ypač ant sąnarių paviršių (atsiranda, kai neteisingai pasirinkta medžiaga ar vėluojama transplantacija);
  • audinių jautrumo, atrofijos (sumažėjimo) sumažėjimas transplantacijos zonoje.

Plastikinės odos privalumai ir trūkumai

Odos transplantacija po degimo, kaip ir visi kiti plastikai, turi savo privalumų ir trūkumų. Į pirmąjį galima priskirti:

  • žaizdų apsauga nuo infekcijų ir mechaninių pažeidimų;
  • drėgmės garavimo ir maistinių medžiagų praradimo prevencija per atvirą žaizdos paviršių;
  • daugiau žaizdų po žaizdų gijimo.

Iš chirurginės intervencijos trūkumų galima nustatyti:

  • persodintos medžiagos atmetimo galimybė (rizika yra daug mažesnė persodinant savo odą);
  • kitų komplikacijų tikimybė;
  • psichologinis diskomfortas pacientui (pvz., jei donoro medžiaga yra negyva oda arba audinys, paimtas iš amputuotos galūnės).

Išlaidos

Odos plastikų kainą lemia įvairūs veiksniai: pažeisto paviršiaus plotas ir specifinės operacijos sudėtingumas, transplantacijai naudojamos medžiagos ir anestezija, kiti farmakologiniai veiksniai, chirurgo kvalifikacija ir profesionalumas, klinikos vieta ir reputacija. Priklausomai nuo šių veiksnių, operacijos kaina gali svyruoti nuo 10 000 iki 200 000 rublių.

Plastikinė oda po degimo nėra sudėtinga ir ilga operacija. Tačiau kai kuriais atvejais transplantacijos perkėlimas po transplantacijos prastai vyksta, net jei donoro medžiaga yra savo oda. Išsamus pasirengimas plastinei chirurgijai, teisingas jos veikimo laiko skaičiavimas, tinkama priežiūra reabilitacijos laikotarpiu yra būtinos sąlygos sėkmingai plastinei chirurgijai odoje ir leisti sumažinti pooperacinių komplikacijų tikimybę.

http://travms.ru/peresadka-kozhi.html

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Odos persodinimas po degimo yra visa plastinė chirurgija, kurios metu paveikti žmogaus audiniai pakeičiami sveikais. Manipuliavimo sudėtingumas labai priklauso nuo pažeidimų apimties - kuo didesnis paviršius, tuo kruopščiau atliekamas chirurgo darbas.

Verta paminėti, kad operacija gali būti vykdoma iškart po to, kai gausiai pažeidžiami trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimai. Dėl 3 A nudegimų retai atliekamos transplantacijos, tačiau kai kuriais atvejais operacija gali būti atlikta po visiško gijimo, kad būtų išvengta randų susidarymo.

Operacijai reikalinga medžiaga, ty oda. Šiuo metu pats paciento odos, paimtos iš tam tikrų kūno vietų, žmogaus donoro audinių, taip pat gali būti naudojamas, dažnai naudojamas gyvūnų odos ir dirbtinių medžiagų (explants).

Mažiausiai sėkmės manipuliavimo metu galima pasiekti naudojant gyvūno odą. Geriausius rezultatus galima gauti naudojant paciento odą.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginis gydymas paciento odos transplantatu dažnai atliekamas su trečiojo laipsnio degimo pakitimais, kai atsiranda gilių odos sluoksnių pažeidimų ir atsekama audinių nekrozė.

Allotransplantacijos metodas reiškia operaciją su biologinės medžiagos surinkimu iš kito asmens, vienos rūšies su veikiančia medžiaga. Šis metodas gali būti naudojamas su paciento donorų išteklių trūkumu.

Tuo atveju, kai degimo pažeidimas yra ribotas, operaciją galima atlikti pirmą dieną po sužeidimo. Šis metodas pašalina uždegiminių reakcijų riziką.

Išsiaiškinus gilius pažeidimus, atlikus plačią žaizdos paviršiaus valymą ir granuliuotųjų audinių išvaizdą, atliekama plataus odos operacija:

http://travm.info/patologii/ozhogi/peresadka-kozhi-posle-ozhoga-1419

Odos transplantacijos po degimo požymiai

Odos transplantatas po nudegimo atliekamas operacija „odos plastikai“. Ši procedūra yra efektyviausias būdas gydyti atviras žaizdas, susidariusias po kūno sąlyčio su karštu objektu, ugnimi ar verdančiu vandeniu. Operacija leidžia visiškai apsaugoti odą nuo neigiamų aplinkos veiksnių ir infekcijų.

Odos atsigavimo po nudegimo principai

Medicinos praktikoje naudojami šie odos regeneravimo metodai:

  • fizioterapija;
  • liaudies metodai;
  • narkotikų gydymas.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo degimo laipsnio ir savybių. Esant sunkiam odos pažeidimui, veiksminga tik chirurginė intervencija.

Privalumai ir trūkumai po odos persodinimo

Nepaisant aukšto efektyvumo, odos persodinimas turi trūkumų:

  • galimas komplikacijų pavojus;
  • didelės veiklos sąnaudos;
  • transplantato atmetimo rizika;

Tačiau esant sunkiems nudegimams, transplantacija yra būtina priemonė, neturinti alternatyvių problemų sprendimo būdų.

Odos transplantacija apsaugo atviras žaizdas nuo infekcijų ir kitų neigiamų aplinkos veiksnių, padeda užkirsti kelią skysčių praradimui ir pasiekti aukštą estetinę vertę po procedūros.

Kokių tipų odos persodinimas yra naudojamas medicinoje

Šiandien naudojami pirminiai ir antriniai odos skiepai. Pirmuoju atveju operacija atliekama iškart po traumos. Antriniai plastikai atliekami po to, kai granulės susidaro žaizdos paviršiuje (laikinas audinys susidaro prieš randus).

Autotissue odos transplantacija

Transplantacijos operacija apima laisvo paciento odos atvartą. Ši transplantacija yra saugiausia, atsižvelgiant į materialinės atmetimo riziką. Jis pasireiškia tik tiems pacientams, kuriems nėra sunkių odos ligų. Tokių ligų atveju gydytojas apsvarsto alternatyvias transplantacijos galimybes.

Allotcaniniai odos skiepai

Operacija apima donoro odos naudojimą. Prieš atliekant operaciją, atliekami tyrimai, skirti pacientui pasirinkti tinkamiausią biologinę medžiagą. Rimtas požiūris į šį klausimą sumažina atmetimo riziką iki minimumo.

Ląstelių transplantacija

Ląstelinė transplantacija apima metodų rinkinį, skirtą sveikų odos ląstelių persodinimui į paciento kūną. Dažnai ši terapija naudoja placentą, kuriame yra unikalių kamieninių ląstelių. Medžiagų transplantacija atliekama trimis etapais. Pirma, ląstelės išskiriamos iš audinių. Tuomet biologinė medžiaga išvaloma. Trečiajame etape įvedama donoro ląstelių medžiaga.

Odos transplantacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš operaciją atlikta keletas laboratorinių tyrimų. Operacija priskiriama tik esant teigiamiems bandymų rezultatams.

Transplantacija reikalinga šiais atvejais:

  • sunkūs odos defektai;
  • platus pažeistos odos plotas;
  • sunkus randas;
  • didelių žaizdų ir trofinių opų buvimas;
  • nudegina 4 ir 3 laipsnius.

Draudžiama atlikti odos transplantaciją esant hematomoms ir dideliems kraujavimams. Procedūra draudžiama pacientams, kuriems yra sunki fizinė ir šoko būklė. Kartais situaciją apsunkina infekcijos ir daugybė uždegimų.

Pasiruošimas odos transplantacijai

Prieš operaciją strategiškai svarbu paruošti pažeistą vietą ant kūno. Šiuo tikslu atliekamas pažeistų ir nekrotinių audinių mechaninis valymas. Chirurgai pašalina visus negyvybingus audinius ir ląsteles. Priešingu atveju pacientas gali pradėti persodintos odos atmetimą.

Pasirengimas chirurgijai taip pat apima metodų, kuriais siekiama pagerinti audinių funkciją, naudojimą. Įvairios procedūros atliekamos siekiant pagerinti kraujo apytaką ir audinių plastiškumą. Pasirengimo etape taip pat pasirenkama medžiaga, kuri bus optimali konkrečioje situacijoje.

Operacijos technika ir pažanga

Operacija vykdoma dalyvaujant dviem specialistų komandoms. Viena gydytojų grupė ruošia paveiktą teritoriją. Antrasis rengia transplantaciją transplantacijai.

Pirmajame etape pašalinami negyvi audiniai. Po to paveikta teritorija apdorojama natrio chloridu, gerai išvaloma ir išdžiovinama. Toliau įdedamas transplantatas, atvartas yra lygus ir tvirtinamas. Norėdami tai padaryti, naudokite storą tvarstį arba kelis siūlus.

Drenažas naudojamas siekiant išvengti kraujo kaupimosi. Pirmąjį padažą galima atlikti tik po keturių dienų. Kai kuriais atvejais pirminis atkūrimas trunka iki septynių dienų.

Kaip rūpintis oda po transplantacijos ir kokių komplikacijų gali atsirasti

Padėtis gali būti sudėtinga dėl kraujo buvimo ir pūslės šalia transplantato. Aukštos temperatūros ir patinimo nebuvimas leidžia kalbėti apie teigiamas prognozes.

Perdirbimo metu iš drenažo sistemos pašalinamas skystis. Apskritai, geriausia reabilitacija trunka iki 2 mėnesių. Odos spalvos kitimas atsigavimo metu nėra susirūpinimas. Laikui bėgant tonas bus išlyginamas, o valdomas plotas taps beveik nepastebimas. Odos persodinimas po nudegimo: nuotrauka prieš ir po leidžia įvertinti procedūros efektyvumą.

Vaikų skiepijimas vaikams

Odos transplantaciją vaikams apsunkina padidėjęs jautrumas įvairioms infekcijoms. Mažo paciento imuninė sistema vis dar negali susidoroti su visomis grėsmėmis, todėl komplikacijų rizika labai padidėja. Dirbdami su vaikais, gydytojai turi investuoti maksimaliai stengdamiesi sukurti sterilias sąlygas. Ši taisyklė turi būti vykdoma operacijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu. Odos persodinimas po degimo vaikams dažnai baigiasi sėkmingai. Šiuolaikinės medicinos metodai gali sumažinti visas rizikas iki minimumo.

Baigimas

Odos skiepijimas yra radikalus sunkių defektų gydymas. Operacija rodoma tik kraštutiniais atvejais, kai konservatyvūs metodai negali suteikti norimo rezultato. 3 ir 4 laipsnių nudegimų atveju transplantacija yra privaloma procedūra. Operacijos metu gali būti naudojamos įvairios biologinės ir dirbtinės kilmės medžiagos. Norėdami pasirinkti optimaliausią transplantatą konkrečioje situacijoje, atliekami keli tyrimai, leidžiantys nustatyti ligos savybes, odos tipą ir bendrą paciento sveikatą.

http://reabilitilog.ru/informatciia/travmy/peresadka-kozhi-posle-ozhoga.html

Paciento problema: persodintos odos savybės

Šiandien plaučių chirurgijoje plačiai naudojamas odos persodinimas. Didelių žaizdų uždarymas odos skiepais leidžia pasiekti geriausią kosmetikos efektą. Tokios žaizdos gali atsirasti dėl įvairių trauminių medžiagų, pvz., Nudegimų ar mechaninių sužalojimų. Dažnai odos persodinimas turi būti atliekamas pacientams, kuriems buvo atlikta operacija odos pažeidimams pašalinti. Teisingai persodinta oda pasižymi tam tikromis savybėmis, rodančiomis jo išlikimą, o estet-portal.com išsamiau aprašo.

Pagrindinės persodintos odos savybės: spalva, susitraukimas ir jautrumas

Atliekant odos transplantacijos transplantaciją, plastikos chirurgas turi pagrindinį tikslą: uždaryti odos defektų paviršių maksimaliu estetiniu efektu. Žinoma, persodinta oda šiek tiek skiriasi nuo pažeistos vietovės odos, todėl vietovės, iš kurios buvo imtasi skiepų, savybės turėtų būti kiek įmanoma panašesnės į recipiento teritorijos savybes. Persodinta oda išsaugo savo originalias savybes, įskaitant spalvą, susitraukimą, jautrumą ir papildomų odos struktūrų veikimą.

  • pirminis ir antrinis persodinto odos susitraukimas;
  • persodintos odos spalva priklauso nuo donoro srities;
  • transplantuotos odos pagalbinių struktūrų veikimą.

Pirminė ir antrinė persodintos odos susitraukimas

Transplantuotos odos susitraukimas gali būti dviejų tipų: pirminis ir antrinis. Pirminis transplantato dydžio sumažėjimas atsiranda iš karto po to, kai buvo imtasi. Toks susitraukimas kompensuojamas transplantato tempimo metu, kai jis yra pritvirtintas prie recipiento lovos. Antrinis susitraukimas atsiranda dėl audinių, esančių tarp odos transplantato ir recipiento lovos, randų. Jos pobūdis priklauso nuo šių veiksnių:

  • transplantato storis: kuo storesnis transplantatas, tuo mažiau jis yra antrinis susitraukimas;
  • imtuvo lovos standumas: kuo griežtesnė lova, tuo mažiau transplantato sutarčių;
  • įsišaknijimas: pilnas persodintos odos įsisavinimas sumažina susitraukimo sunkumą.

Persodintos odos spalva priklauso nuo donoro srities.

Persodintos odos spalva pirmiausia priklauso nuo vietovės, iš kurios buvo imtasi transplantato. Perkėlimai, paimti iš supraclavikulinio regiono, išlaiko įprastą rožinę spalvą. Panašiausia spalva odos odai yra pilna sluoksnio skiepai iš akių vokų, užpakalinių ir priešpriešinių plotų. Iš karto po transplantacijos šie skiepijimai atrodo rausvai, bet laikui bėgant jie tampa šviesūs. Persodintos odos iš sublavijos regiono galiausiai įgauna gelsvą arba rusvą atspalvį. Šviesiai arba tamsiai rudos spalvos atspalviai taip pat turi transplantaciją iš klubų ar pilvo, todėl jie netinka uždaryti žaizdas ant veido ar kitų atvirų paciento kūno vietų.

Transplantuotos odos pagalbinių struktūrų veikimas

Transplantuotos odos priedai, pvz., Plaukų folikulai, prakaitas ir riebalinės liaukos, transplantuotos su transplantatu, išlaiko savo funkcinius gebėjimus tik tuo atveju, jei jie buvo įtraukti į transplantatą. Tai reiškia, kad transplantacija turi būti pakankamai sluoksniuota arba pakankamai stora, kad nurodytos struktūros patektų į jį. Persodintos odos jautrumas bus beveik toks pat, kaip ir aplinkinės odos jautrumas tuo atveju, jei tarp recipiento lovos ir transplantato nėra ekstremalių randų augimų, kurie gali užkirsti kelią nervinių skaidulų daigumui transplantuotoje odoje. Jei transplantacija yra persodinama į randą modifikuotą žaizdą, į plotą, kuriame yra didelis audinio sunaikinimo gylis arba granulių audinys, augantis iš kaulų, tokio transplantato jautrumas visada bus mažesnis už aplinkinių audinių jautrumą.

http://estet-portal.com/doctor/statyi/vopros-kotoryj-bespokoit-patsientov-kharakteristiki-peresazhennoj-kozhi

Odos persodinimas nudegimams

Dėl didelių, gilių šiluminių ar cheminių sužeidimų gali prireikti odos skiepijimo po degimo. Tokia operacija naudojama tik tada, kai ji yra vienintelis būdas atkurti sužeistą odą.

Kada reikia dermoplastijos?

Dermoplazika - pažeistų epidermio - sveikų audinių pakeitimas. Ši procedūra atliekama dėl 3 ir 4 laipsnių traumų, jei kitas gydymas nėra veiksmingas. Odos transplantacijos operacija po nudegimo atliekama, kai pažeidimo zona yra daugiau nei 10% suaugusiems ir 5% vaikams, nes epidermio vientisumas yra sutrikęs ir sukelia rimtus viso organizmo funkcionavimo sutrikimus. Tokio sužalojimo pavojus yra tai, kad giliai pažeidžiant odą, bakterijos gali patekti į žaizdą ir išsivystyti sepsis.

Vaikai ypač kenčia nuo nudegimų dėl jų smalsumo ir jų tėvų saugos priemonių nesilaikymo. Odos persodinimas po nudegimo vaikams yra būtina priemonė, kuri atliekama kuo anksčiau, ir kitą dieną pagerina paciento būklę, taip pat pašalina nemažai problemų. Vaikas užauga, jei jis išgydė audinius arba sudegina randus - jie trukdo normaliam raumenų ir sausgyslių vystymuisi - sužalojimas juos susiaurina ir sukelia, sukelia nenormalų skeleto augimą, didelę audinių deformaciją.

Kokiais sunkumo laipsniais reikia po odos persodinimo?

  1. Pirmasis yra šiek tiek paraudimas ir deginimas. Po plovimo šaltu vandeniu dažniausiai eina be pėdsakų;
  2. Antrasis, epidermis tampa raudonas, auka jaučia skausmą, atsiranda lizdinės plokštelės, o gydymo taktika paprastai išgydo be randų. Tačiau jei infekcija įvyksta ir procesas yra apleistas, gali prireikti transplantacijos;
  3. Trečiasis yra pavojingas, turi du tipus:
    1. Ir - autodermoplastika, skirta tokio tipo nudegimams, atliekama daugiausia veido ir kaklo srityje, siekiant suderinti randus;
    2. B - paveikiamas riebalinis sluoksnis, transplantacija yra privaloma.
  4. Ketvirta yra sunkiausia, ne tik epidermio, bet ir raumenų bei sausgyslių nekrozė, odos persodinimas po tokio laipsnio degimo yra gyvybiškai svarbus.

Operacijos poreikį lemia tik gydytojas, remdamasis daugeliu kriterijų: sunkumas, paveikto paviršiaus plotas, paciento amžius ir jo bendra sveikatos būklė. Odos persodinimas po degimo taip pat gali būti reikalingas nedideliu sužalojimu, kai nebuvo imtasi būtinų terapinių priemonių, dėl kurių atsirado didelių komplikacijų.

Kai reikia odos plastinės chirurgijos

Indikacijos odos persodinimui po nudegimo:

  • trofinės opos ir randai žalos vietoje;
  • didelė traumų sritis;
  • nudegina 3 ir 4 sunkumą.

Odos persodinimas po nudegimo - pašalina uždegimą, atstato epidermio funkcijas, apsaugo nuo infekcinių ligų ir infekcijos.

Jei dideliuose odos plotuose yra gilus degimo pažeidimas, operacija atliekama, kai žaizdos paviršius yra visiškai išvalytas ir atsiranda granuliavimo audiniai.

Kontraindikacijos

Negalima atlikti transplantacijos po odos, naudojant šiuos veiksnius:

  • Sunkios ar šoko būklė;
  • Vidaus organų pažeidimai;
  • Plačios hematomos ir kraujavimas paveiktoje zonoje (gali sukelti transplantato atmetimą);
  • Prisijungimo infekcija;
  • Sugadinto audinio liekanos.

Gydymo taktika

Odos transplantacijos operacija po nudegimo atliekama nedideliais sužalojimais po 3-4 savaičių ir su dideliais sužalojimais po 2-3 mėnesių. Siekiant pagreitinti operacijos laiką, atliekama nekretomija - pašalinami paciento negyvi audiniai, tada žaizdos padengtos laikinomis biologinėmis dangomis. Išsivysčiusiose šalyse, naudojant odos auginimo būdą transplantacijai po nudegimų. Norėdami tai padaryti, pacientas užima mažiau nei 0,5% nepažeisto epidermio ir siunčia šį odos atvartą į banką, kad augintų savo kerotocitus. Audiniai auga 20–25 dienas, tada jie persodinami į auką.

Dėl odos persodinimo nudegimams, reikalinga donoro medžiaga, ji skiriasi pagal kilmės pobūdį:

  • Auto oda yra paciento kūno paviršius. Nudegimo uždegimo automatinio dulkių metodas naudojamas žaizdos uždarymui, nukreipiant savo laisvą odos transplantatą į sužeistą vietą. Populiari, nes donoro transplantacijos atmetimo tikimybė yra minimali. Tai gali būti padaryta tik tuo atveju, jei ne daugiau kaip 20% kūno patiria dega.
  • Xenokin - liofilizuoti xenodermografai - gyvūnų oda (kiauliena). Jie naudojami laikinai sužeistam paviršiui uždaryti 2–3 savaites, prisideda prie pirminių mažų granulių kūrimo, neleidžia žaizdai užsikrėsti.
  • „Allocorum“ - naudokite donoro paviršių, kuris anksčiau buvo užklijuotas tolesniam naudojimui.
  • Tirti - biologiniai audiniai, skirti laikinai uždegti degimo paviršių prieš odos persodinimą.
  • Amnion yra žmogaus ir gyvūnų embrionų apsauginė vandens embrioninė membrana. Naudojamas oftalmologijoje.

Operacijai naudotinos medžiagos rūšį nustato gydantis gydytojas, remdamasis daugeliu aukos rodiklių.

Atkūrimo laikotarpis

Po odos persodinimo po nudegimo, per ateinančius 2–3 mėnesius atsigavimo fazė, kurios metu reikalinga žala. Ligaciją vykdo medicinos personalas. Siekiant sumažinti skausmą, imamasi specialių vaistų. Persodinta oda tepama drėkinamais tepalais, kurie neleidžia išdžiūti. Transplantato perkėlimas trunka 5-7 dienas, tuo metu jūs negalite pašalinti tvarsčio. Po savaitės gydytojas turėtų ištirti žaizdą. Jei reabilitacijos laikotarpiu nepablogėja, transplantatas per 12-14 dienų visiškai sušvelnina odą.

Galimos komplikacijos po operacijos

  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Galvos skausmas;
  • Silpnumas, pykinimas;
  • Skausmas valdomoje zonoje;
  • Eksudavimas siūlių srityje;
  • Transplantacijos atsiskyrimas;
  • Šlapias padažas.

Jei turite vieną iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nesirūpinkite savimi, ši operacija yra sunki ir yra didelė sunkių komplikacijų tikimybė.

Rekomendacijos pacientams

  • Atitiktis lovai;
  • Venkite žaizdos poveikio;
  • Laikas eiti padažu;
  • Meniu turėtų būti baltymų maisto produktai;
  • Gerti vandenį ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

Po procedūros kiekvienas pacientas skiriamas tam tikriems vaistams ir fizioterapijai, kad būtų išvengta transplantato atmetimo.

Reabilitacija po odos persodinimo yra ilgas procesas, kuriam reikia ypatingos priežiūros. Odos remonto sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento atsakomybės. Norint atsigauti, būtina įvykdyti visus specialisto reikalavimus.

http://ozhoginfo.ru/lechenie/peresadka-kozhi.html

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

  • Medetkų žvakės
    Gydymas
    Medetkų (žvakių)Medetkų žvakės yra homeopatinės žvakutės, kurių veiklioji medžiaga yra medetkų augalo matricos tinktūra. Jie yra veiksmingi ir skirti gydyti ir išvengti ūminių hemorojus be komplikacijų.

Sinuso ritmas yra procesas, kuris perduoda elektrinį krūvį ir yra atsakingas už normalų kraujo tiekimą organams. Impulsas yra normalus rodiklis. Ne sinusinės etiologijos impulsai rodo patologinį procesą.