Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos ar arterinės hipertenzijos derinys. Ūminė išeminė insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių kraujagyslių sieneles, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujo aprūpinimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar visiškos smegenų vidurinės arterijos užsikimšimo embolu, staiga, kai jūs pabudote, o emoliai kituose organuose gali atsirasti vėliau;
  4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterinės sienelės atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozinė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

  1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

  1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės daugiausia veikia motorines funkcijas, kurios vėliau yra prastai atkurtos, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
  2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, motorinės funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
  3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
  4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia edemą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė kūno pusė nesugeba. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Išeminės insultas kairėje pusėje yra labai sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirusiųjų atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas švirkščiamas pacientui mirus.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas yra koduojamas I 63 pozicijoje, po to pridėjus tašką ir skaičius, kad būtų galima išsiaiškinti insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

  1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retiau simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniam kūno plotui ir paprastai yra patvarus. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
  3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei yra užblokuotas laivas, kuris kraujagysles nukreipia į smegenis kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi naudojant CT / MRI tyrimus, naudojant klinikinius metodus:

  1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
  2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiograma (EKG);
  3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios - nuo labai sunkios, didelės išeminės insulto, iki smulkios, su mikroelgiais. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir tūrio.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo būti paliktas neįgaliam gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnai nuotaikos svyravimų.
  2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - jėga galūnėse gali nevisiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
  4. Pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerius, jo vardą, jo šeimos vardą, adresą, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
  5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
  6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystame, tiek kietajame maiste, todėl gali prasidėti aspiracijos pneumonija, o tada - mirtis.
  7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, apsvaigus, krentant staigių judesių ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Buvo suteikta ankstesnė kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, jis priklauso nuo atsigavimo galimybių. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir jos sukeliama smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, apie 60-70% pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus 6 mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40 proc. Išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30 proc. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geresni nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologijos skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
  2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
  3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

  1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Tačiau jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - gulintys, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
  3. Bažnyčios režimas - padedant medicinos personalui arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicinos, ne narkotikų ir chirurginio gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinį gydymą, kurio esmė yra trombo lizė ir kraujotakos atstatymas paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, virtas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis kaip smegenų kraujagyslių užsikimšimas (spazmai, trombai, embolija ir kt.), Dėl kurio pažeidžiamas jo pilnas kraujo tiekimas. Laivai lieka nepažeisti.

Tai yra sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug 50-60% po insulto yra sunkios negalios pasekmės, ir tik keletas sugeba išgyventi smegenų infarktą be liekamojo poveikio.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl kraujo tiekimo trūkumo ir smegenų nekrozės. Kitas išeminio insulto pavadinimas - „smegenų infarktas“ taip pat atspindi smegenų patogenezės esmę.

Žodis „išemija“ reiškia kraujo pasiūlos trūkumą konkrečiame lokalizuotame žmogaus audinių ar organų plote. Insultas apibrėžiamas kaip nepakankamas kraujo cirkuliavimas smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių atsiranda laivo plyšimas ar išemija, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas vyksta palaipsniui, bangos ir procesas nesibaigia net po normalios kraujotakos atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas gydymo aspektas yra užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po išeminio smegenų infarkto.

Įvairaus amžiaus plėtros bruožai:

  • Lėtas ligos vystymasis būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia skleroze. Jie pasireiškia simptomais, po to išnyksta per savaitę. Smegenų kraujotakos sutrikimas gali atsirasti staiga arba turėti trumpą pirmtakų laiką.
  • Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslių embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stiprus kosulys, atliekant operacijas plaučiuose, atliekant dekompresinį darbą po vandeniu.

Klasifikacija

Smegenų arterijos yra suskirstytos į du kraujagyslių baseinus: vertebrobasilar ir carotid. Vertebrobazilinio baseino smūgiai apima galvos smegenų ir bazilinių arterijų pažeidimus. Kai priekinės ar vidutinės smegenų arterijos sistemoje kraujotaką sutrikdo, jie kalba apie miego arterijos baseino smūgį.

Pažeidimo pusėje išeminis smūgis gali būti kairysis arba dešinės pusės.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

  • Laikinas išeminis priepuolis (TIA). Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  • Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
  • Išeminis insultas yra progresyvus - jam būdingas laipsniškas faktinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to įvyksta neužbaigtame tūryje - pacientas, kaip taisyklė, turi kai kuriuos minimalius pasireiškimo neurologinius simptomus;
  • Iš viso (t. Y. Baigtas) išeminis insultas reiškia smegenų infarktą, kurio faktinis nepakankamas arba stabilus regresinis deficitas.

Išeminės insulto klasifikacija turi tokius patologijos tipus:

  1. Atherothrombotic paprastai veikia naktinio miego metu. Jis gali išsivystyti lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus blokuodamas kraujo judėjimą su cholesterolio plokštelėmis.
  2. Kardioembolinė forma. Jis prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko kraujo tiekimo į smegenų vidurinę arteriją srityje. Pažeidimo dydis gali būti vidutinis arba didelis.
  3. Išeminio insulto lacunarinė forma. Tai paveikia mažas perforavimo arterijas. Smegenų kamieno smegenų insultas neveikia iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
  4. Izeminį tipą, kurį sukelia retas sutrikimas, sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir kt.
  5. Išeminės smegenų pažeidimo priežastys gali nebūti. Šiai būklei būdingos kelios išeminės smegenų pažeidimo atsiradimo priežastys arba tai, kad nėra galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto periodų:

  • ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Pirmieji trys valandos gavo „terapinio lango“ apibrėžimą, kai yra galimybė naudoti trombolitinius vaistus sisteminiam vartojimui. Jei pasireiškia simptomų sumažėjimas, pirmąją dieną diagnozuojama laikina išeminė priepuolis;
  • ūminis laikotarpis - iki 4 savaičių;
  • ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
  • likusio poveikio laikotarpis - po 2 metų.

Priežastys

Pradinis išeminio insulto vystymosi veiksnys yra kraujotakos nutraukimas į tam tikrą smegenų sritį dėl sutrikusios maitinimo arterijos ar hemodinamikos pokyčių, o tai yra esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai kraujagyslė plyšta, po to kraujavimas.

Šie medicininiai statistiniai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų ūminiu laikotarpiu miršta nuo išeminio insulto, 40% - išsamus smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies defektai ir kraujagyslės;
  • Aortos aneurizma;
  • CHD;
  • Išplėstinis amžius;
  • Hormoninė kontracepcija;
  • Vienpusis galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų išeminės insulto rizika yra gerokai didesnė nei tarp tų pačių amžiaus vyrų, o nuo 30 iki 80 metų vyrai turi daugiau priežasčių, dėl kurių atsiranda insultas. Šis teiginys yra susijęs su skirtingomis amžiaus grupėmis, lyties grupėmis, neturinčiomis lėtinių ligų, buvo įrodyta, kad jis veikia smegenų kraujotaką. Keletas tyrėjų įrodė, kad yra aukštas šeimyninis polinkis į smegenų infarktą.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo požymiai yra priežastis, dėl kurios asmuo turi kreiptis į gydytoją.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

  • sąmonės sutrikimai (nuo lengvos letargijos iki komos);
  • kūno dalių jautrumo skausmui sumažėjimas / praradimas;
  • variklio, balso funkcijų sumažėjimas / praradimas;
  • galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio apnašas ir trombas, blokuojantis arteriją per išeminį insultą

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir jie, žinoma, priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

  • Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
  • Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akies obuolius;
  • Stunned and disorientated space;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Esant plačiam smegenų pusrutulio išeminiam insultui, bus stebimas toks vaizdas:

  • dalinis atminties sutrikimas. Šioje kalboje, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalu. Dėl šios priežasties problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
  • kūno tirpimas ir paralyžius paliečia tik kairiąją pusę;
  • veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturės jautrumo kairėje pusėje;
  • paciento psichinę būseną lydės mieguistumas ir depresija.

Toliau nurodyti simptomai būdingi kairiajame insulte:

  • skirtingo sunkumo kūno dešinės pusės paralyžius;
  • kūno dešinės pusės jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai neišnyks sugebėjimas suvokti atitinkamus stimulus. Sunkiais pakitimais sutrikimas gali užimti abi puses;
  • disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
  • kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos pažeidimo laipsnio, galimos šios insulto pasireiškimo galimybės:

  • ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžios laiką. Toks kursas būdingas emboliniam insultui (pacientui, turinčiam prieširdžių virpėjimą);
  • banguojanti pradžia: pažeidimo simptomai mirksi, palaipsniui didėja;
  • panašus į naviko atsiradimą: išemija ilgą laiką didėja, daranti įtaką dideliems smegenų indams, o tai galiausiai lemia išsivysčiusį insultą, kuriame daug dėmesio skiriama smegenų audiniams.

Sutrikusios išeminės insulto požymiai:

  • staigus galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies tirpimas;
  • jo kūno kontrolės praradimas - asmuo negali suprasti, kas jam vyksta, kur jis yra;
  • kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
  • neryškus matymas, dvigubas matymas, regos lauko praradimas;
  • veido įstrižumas, nuleidžiant burnos kampus, jei paprašote aukos šypsotis - jis nepavyks;
  • bet kurios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti vienos rankos ar kojos;
  • kai liežuvis išsikiša nuo burnos, jis nukrypsta nuo vidurio iki šono;
  • smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai paveikia gyvenimo lygį ir žmogaus veiklą. Daugeliu atvejų pacientai patiria nuolatinių neurologinių sutrikimų, tokių kaip vestibuliariniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Pasekmės chelvovekui

Išeminio insulto poveikis tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, funkcijų atkūrimas yra galimas arba bent iš dalies. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskiriame šiuos komplikacijų tipus:

  • infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl to, kad komplekso sudėtyje yra ilgai išlikę gulintį vietą, pridėjus infekciją, sukeliančią šlapimo sistemos infekcijas, pneumoniją, gleivinę ir pan.);
  • apatinės kojos giliųjų venų trombozė;
  • plaučių tromboembolija;
  • smegenų patinimas;
  • pažinimo sutrikimas;
  • defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
  • epilepsija (atsiranda apie 20% atvejų);
  • motorinis sutrikimas (vienpusis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
  • psichikos sutrikimai (keičiamos nuotaikos, dirglumas, depresija ir kt.);
  • skausmo sindromas.

Įvairių smegenų pažeidimų padariniai: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutulis

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, hipertoniškumo kairėje pusėje (pakilęs lūpų kampas), lygus nasolabialinis krūvis dešinėje, paralyžius ir kairiojo kūno pusės parezė, yra ir kitų savybių.

  • Atminties praradimas dėl neseniai įvykusių įvykių, išlikusių prisiminimų apie tolimą praeitį (pavyzdžiui, nuo vaikystės).
  • Sutrikusi dėmesio koncentracija.
  • Kalbėjimo sutrikimas.

Išeminės kairiosios pusės insulto pasekmės:

  • Išreikšti psichikos sutrikimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimųjų, funkcija yra pozityva kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės insulto mirties priežastys pirmąją savaitę yra šios:

  • smegenų edemos ir smegenų kamieno nekrozės centro dislokacija, pažeista kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai, koma;
  • hemoraginis smegenų infarkto transformavimas su antrinės hemoragijos formavimu;
  • antrinė smegenų išemija su infarkto židinio formavimu.

Diagnostika

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, siekiant pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Renkant anamnezę, reikia nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti šių ar kitų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas išeminiam insultui.
  2. Be to, reikia atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, aterosklerozė, hipercholesterolemija ir kt.).
  3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę.
  5. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Gydymas

Jei įtariama išeminė insulto, pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo atveju, jei ligos trukmė yra trumpesnė nei 6 valandos - tų pačių departamentų intensyviosios terapijos skyriuje. Transportavimas turi būti atliekamas tik tada, kai paciento galva yra padidinta iki 30 laipsnių.

Labai svarbus aspektas renkantis gydymo metodą yra išeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

KT nuskaitymas ar MRT gali geriausiai padėti, tik šie tyrimo metodai suteikia tikslius duomenis apie insulto tipą. Nesant jo ligoninėje, gydytojas įvertins daugelį klinikinių sindromų, ligos vystymąsi ir gali naudoti keletą kitų diagnostikos metodų, pavyzdžiui, juosmens punkciją, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Jei pacientas pasisekė ir gydytojas gali diagnozuoti insultą per pirmas 60 simptomų atsiradimo minučių, tada trombolizinė terapija bus paskirta, kad ištirptų insultą sukėlęs kraujo krešulys ir atkurtų normalų kraujo tekėjimą paveiktame laive.

Šiuo atveju, išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis pradės greitai atsigauti, jo kūno funkcijos pradės normalizuotis.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, kuri palaiko gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas, koreguojant kraujospūdį;
  3. Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties-bazės balansas, gliukozės lygis);
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Smegenų patinimo mažinimas;
  6. Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
  7. Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Per 3–6 valandas nuo insulto pradžios galima atlikti medicininę trombolizę. Sėkmingai pašalinus kraujo krešulį galima atkurti gyvybingų ląstelių, esančių vadinamojo insulto šešėlio zonoje, funkcionavimą. Dažniausias trombolitinis vaistas yra Aktilize.

Vaistų sukeltas trombų praskiedimas turi daugybę kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą smegenyse ir hemoraginės insulto atsiradimą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
  • Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
  • Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
  • Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto - tai veikla, kuria siekiama grąžinti pacientą į įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikyti:

  • specialūs preparatai
  • pacientams skiriamas dietinis maistas,
  • Pratimai,
  • masažai,
  • purvo terapija
  • įvairios fizioterapijos.

Logopedai ir neurologijos specialistai, kurie padeda atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, sergančiais išeminiu priepuoliu.

Gydymo trukmę, o taip pat ir atkūrimo priemonių tipus nustato gydytojas.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Situacijos rezultatą paveiks medicininės pagalbos teikimas laiku ligoninėje, receptų tinkamumas, lėtinių ligų buvimas, psichikos sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pridėjimas, vėluojama reabilitacija ir pakartotinis insultas.

Prognozė dėl sutrikusioms funkcijoms atsigavimo laipsnio pablogėja:

  • su dideliais kamieniniais ir pusrutuliniais širdies priepuoliais, turinčiais nuolatinę parezę ir paralyžią, sutrikusi judėjimo, rijimo ir kalbos koordinacija;
  • sunkios bendros širdies ir kraujagyslių ligų hemodinamikos būklės dekompensacijos stadijoje;
  • su ribotomis įkaito apyvartos galimybėmis, susijusiomis su abiejų kraujagyslių baseinų pralaimėjimu.

Išieškojimo prognozė pagerėja:

  • ribotas smegenų infarktas;
  • jauniems pacientams;
  • patenkinamos širdies ir kraujagyslių būklės;
  • su vieno ekstrakranialinio laivo pralaimėjimu.

Ischeminės insulto charakteristikos prognozė

  1. Palankios perspektyvos. Po pralaimėjimo asmuo praranda kai kurias funkcijas. Tačiau, teisingai apibrėžus pirminės sveikatos priežiūros reabilitaciją ir savalaikiškumą, prarastos funkcijos palaipsniui atkuriamos.
  2. Vidutinis Ne visiškai palanki prognozė gali būti susijusi su papildomomis ligomis (diabetu, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi, galima stebėti, tada tobulinti, tada bloginti žmogaus būklę.
  3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai atsiranda dideliame plote. Tai neužkerta kelio mirties atveju pasikartojančiam recidyvui.

Nereikėtų pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plačios išeminės insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Reikia atsižvelgti į keletą veiksnių: audinių pažeidimo intensyvumo laipsnį, kitų ligų buvimą ar nebuvimą, bendrą organizmo atsparumą ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejo 1000 žmonių per metus. Apie 25% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį. Pažymėtina, kad kuo didesnis neurologinis deficitas per pirmąjį ligos mėnesį, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Per 5 metus išeminės insulto atkrytis įvyksta trečdalyje pacientų.

http://simptomy-i-lechenie.net/ishemicheskiy-insult/

Pirmoji pagalba dėl išeminio insulto ir reabilitacijos

Išeminė insultas yra pavojinga patologija, kuri yra mirtina 30%. Ši liga nesukelia jokių pėdsakų, gali sukelti neįgalumą. Ligos sunku gydyti, tačiau jį galima išvengti.

Išeminis insultas - kas tai?

Išeminis insultas (AI) yra ūminis kraujo apytakos sutrikimas smegenyse, todėl organų audiniai nekrotizuojami.

Dažniausiai ischemija pasireiškia vyresniems nei šešiasdešimties metų amžiaus žmonėms, kurie praktiškai neturėjo hipertenzijos, bet nuolat turėjo šiek tiek padidėjusį kraujospūdį (BP), kurį jie laikė normu.

Kai perkeltas AI, kartais galima visiškai atsigauti. Jei pažeidimas nėra didelis ir nėra paveiktos jokios svarbios smegenų dalys, liga gali praeiti be pėdsakų. Tačiau yra atvejų, kai išemija sukelia kalbos sutrikimą, sukelia visą gyvenimą trunkantį paralyžių ir sukelia kitus pažeidimus.

Kaip yra išeminis insultas?

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujo krešulių užsikimšimo smegenyse.

Dažniausiai ši patologija yra veikiama žmonėms, sergantiems aukštu kraujo spaudimu, PNMK, taip pat tiems, kurie patyrė trumpalaikių išeminių priepuolių.

Šios patologinės ligos gali sukelti smegenų išemiją:

  • Širdies defektai.
  • Pakeitus turgorinius laivus.
  • Reumatinis endokarditas.
  • Širdies išemija.
  • Aortos aneurizma.
  • Tromboembolija.
  • Miokardo infarktas.
  • Migrena
  • Įvairios kraujo ligos.

Smegenų išemijos pirmtakai

Yra keli AI tipai, kai kurie iš jų turi prekursorių, kurie gali būti įtariami artėjančiu insultu.

  • Svaigulys.
  • Tamsinti akyse.
  • Galūnių trūkumas.
  • Rankų, kojų vienos pusės arba abiejų pusių silpnumas.
  • Kalbėjimo sutrikimas.

Visa tai gali paskatinti artėjančią išeminę insultą.

Įdomu Paprastai tokie pirmtakai jaučiami naktį, rečiau - ryte. Tačiau yra smūgių, kuriuose nėra pirmtakų.

Liga staiga atsiranda be jokios priežasties. Šis insulto tipas dažniausiai pasireiškia per dieną po fizinio aktyvumo.

Pilno insulto periodai

Medicina atkreipia dėmesį į keletą užbaigto insulto periodų. Tai yra:

  • Ūminis išeminis smegenų insultas.
  • Sunkus išeminis insultas.
  • Atkuriamasis - suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą.
  • Nuotolinė išeminė insultas.

Po šių etapų yra dalinis arba visiškas atsigavimas.

Kaip vystosi liga?

Smegenų išemijos išsivystymas lemia, kokia sunki bus liga, kaip ji paveiks bendrąją būklę ir kokia bus prognozė.

Ligos pradžia vadinama išeminiu kaskadu. Tai yra ūminis laikotarpis patologijos metu, kai prasideda smegenų hipoksija, sutrikusi lipidų, angliavandenių apykaita, taip pat mažina neurotransmiterių sintezę.

Augant simptomams, prasideda aktyvus branduolio susidarymas, smegenų ląstelių apoptozė. Tuo pačiu metu susidaro smegenų patinimas. Po šių simptomų išemija gali eiti dviem kryptimis.

Pirmuoju atveju susidaro kraujo krešuliai, dėl kurių kraujotakos smegenyse visiškai sustoja ir aplink pažeidimą atsiranda nekrotinė zona.

Kita kryptis apima regioninio kraujo tekėjimo pokyčius. Ši išeminės insulto plėtros kryptis sukelia židinio edemą, kraujagyslių išplitimą ir plyšimą.

Kai tik baigiamas ūminis insultas, prasideda atsigavimo laikotarpis. Tinkamu būdu galima pasiekti visišką atsigavimą be pasekmių (teigiama dinamika be pasekmių).

Dažnai atsiranda stabilizacija, kurioje yra paralyžius, gabalai, kalbos sutrikimai. Tinkamai gydant, galima iš dalies arba visiškai pašalinti komplikacijas.

Dažniau insultas yra mirtinas.

Klinikiniai išeminio insulto pasireiškimai

Svarbu! Pirmaisiais smegenų kraujotakos sutrikimų požymiais nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galų gale, visuomet yra didelė tikimybė, kad prasidės smegenų kraujagyslių trombozė, o tai lėmė insultą.

Išeminio smegenų insulto požymiai yra skirtingi kiekvienam pacientui, tačiau yra keletas panašių simptomų:

  • Šviesos letargija.
  • Sąmonės netekimas
  • Koma.
  • Skausmo jautrumo pokyčiai tam tikrose kūno dalyse.
  • Vėmimas.
  • Galvos skausmas. Jie gali atsirasti iš vienos pusės arba išsipylę.

Per pirmas šešias valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo galima išvengti sunkių smegenų pakitimų. Norėdami tai padaryti, sugebėti atpažinti išemijos kliniką.

Pacientai stebi aštrų, spontanišką galūnių, veido, pirštų ir kojų dalių sustingimą. Be to, atsiranda netikėtas sąmonės praradimas. Pacientas negali suprasti, kur jis yra, ką jis daro, negali kalbėti normaliai. Jam viskas, kas vyksta, matoma neaiškiai.

Dvigubos akyse prasideda, vaizdas atrodo neryškus, neaiškus. Tai gali sukelti pykinimą, iki vėmimo.

Iš šono taip pat matyti insulto raida. Stebint pacientą, nedelsiant atkreipiamas dėmesys į tai, kad žmogus negali pasakyti net paprasčiausio sakinio, nėra šypsenos.

Įdomu Apie smegenų išemiją sako, kad nesugebėjimas pakelti abiejų rankų vienu metu, taip pat nesugebėjimas išstumti liežuvio (su AI, žmonės rodo liežuvį kreivai, ne taip, kaip įprasta). Visa tai labai pastebima iš išorės.

Galima įtarti AI bendrojo klinikinio pasireiškimo metu. Simptomatologija priklauso nuo proceso sunkumo, paveiktoje zonoje.

  • Trumpalaikiai traukuliai.
  • Sąmonės netekimas
  • Akių skausmas labiausiai jaučiamas bandant perkelti akis.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Dezorientacija.

Dažnai šias apraiškas papildo galūnių silpnumas, sutrikusi kalba. Dalyvaujant patologiniam nervų pluošto procesui, atsakingam už veido išraiškas, vizualiai pažymėtas veidas, nukreiptas dešinėje arba kairėje pusėje.

Kai atsiranda išeminis insultas, visi pasireiškimai nebūtinai bus. Yra atvejų, kai nėra patologijos požymių arba yra vienas ar du pasireiškimai.

Pirmoji pagalba (iki gydytojo atvykimo)

Prieš atvykstant specialistui, pacientui reikia skubiai suteikti skubią pagalbą.

  1. Padėkite pacientą. Galva turi būti aukštyn (maždaug 30 cm).
  2. Po pečių, pečių mentės turėtų būti dedamos pagalvės.
  3. Suteikite patalpoje šviežią orą (atidarytus langus, ventiliacines angas).
  4. Išjunkite marškinėlį, diržą. Pašalinkite sandarius drabužius.
  5. Būtinai išmatuokite kraujo spaudimą.
  6. Išpuolio metu pacientas gali jaustis blogai, vėmimas. Kad jis nebūtų užsikimšęs su vėmimu, paciento galva yra įjungta į šoną.

Tada greitosios medicinos pagalbos gydytojas atliks visas būtinas procedūras, kad būtų išvengta smegenų patinimo ir normalizuotas kvėpavimas bei kraujotaka. Pacientas turi būti hospitalizuotas.

Jau ligoninėje jie atliks diagnostiką, paskirdami MRT arba MCT, tolesnis gydymas ir patologijos eiga priklausys nuo indikacijos.

Kaip kitaip pasireiškia išeminis insultas?

Tikslus klinikinis insulto vaizdas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, ploto ir sunkumo.

Su paralyžiaus pralaimėjimu ir gabalai atsiranda iš priešingos pusės. Taip yra dėl ypatingos kūno struktūros - smegenyse nervų mazgai susipina ir paralyžius kyla iš priešingos pusės.

Pavyzdžiui, dešinės pusės insulto atveju, paralyžius įvyksta kairėje pusėje, ir atvirkščiai, jei kairysis pažeidimas įvyksta, įvyksta dešinė paralyžius.

Afazija gali atsirasti bet kuriuo atveju, bet tik tuo atveju, jei paveikta smegenų sritis, kurioje yra kalbos centras. Dešiniojo kairiojo pusrutulio dešinėje pusėje yra dešinysis kalbos centras, o kairieji - dešinėje.

Šioje klinikoje pacientai praranda gebėjimą kalbėti, garsiai atkurti savo mintis, tačiau jie gali bendrauti gestais ir veido išraiškomis.

Smegenų dešiniojo pusrutulio išemija

Didelio išeminio dešiniojo pusrutulio insulto metu kairėje pusėje atsiras paralyžius, o dešinėje matomi veido iškraipymai.

Su šio tipo pažeidimu pažymima:

  • Pasviręs veidas iki pralaimėjimo pusės.
  • „Nasolabial“ trikampio lyginimas.
  • Galūnių paralyžius iš priešingos pažeidimo pusės.
  • Kalba nukrypsta į kairę.

Žala smegenų vertebrobasilarui

Tokios patologijos klinika yra tokia:

  • Svaigulys.
  • Neryškus matymas
  • Sunku pasakyti atskiras raides.
  • Ramioje kalboje.
  • Buvimas balsu užgniaužtas.
  • Paralyžius iš priešingos pusės pažeidimo.
  • Koordinavimo sutrikimai.

Kamieno smūgis

Klinikinė patologinė raida pasižymi šiais požymiais:

  • Spartus paralyžiaus vystymasis.
  • Sąmonės netekimas
  • Dubens organų sutrikimas.
  • Veido cianozė.

Išeminio insulto kamieninė forma yra viena iš pavojingiausių. Tai dažniausiai veda prie mirties. Tačiau atsitinka, kad po tokio tipo išeminio insulto žmonės gyvena, bet su negalia. Taip yra dėl didelio ganglijų kaupimosi kamieno srityje. Išsiplėtus iš stuburo arterijų išemijos, bazilinio indo, kuris aprūpina kraują visai smegenų kamienui, užsikimšimo tikimybė yra didelė.

Svarbu! Po išeminio stiebo formos insulto pacientai dažniausiai tampa neįgalūs.

Smegenėlių išemija

Su smegenų pralaimėjimu yra visiškai suskirstytas judėjimo koordinavimas, taip pat:

  • Ūmus galvos skausmas.
  • Vėmimas.
  • Judėjimų nenuoseklumas.

Pacientai pradeda greitai judėti akis. Kai vaikščioti, tai sugedęs atsparumas.

Kai kuriais atvejais yra sąmonės depresija, iki komos. Smegenų patinimas prisijungia prie klinikos.

Po smegenų smegenų zonos išeminės insulto, kalbama, regėjimas, kai kurių įgūdžių praradimas (skaitymas ir kt.).

Kaip gydoma smegenų išemija?

Svarbu! Po išeminio insulto galima visiškai išnaudoti visas kūno funkcijas. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės visomis gydytojo rekomendacijomis.

Plačiai ir mažai smegenų AI gydymas kiekvienu atveju pasirenkamas atskirai. Tai priklauso nuo pažeidimo vietos, apimties, bendros paciento būklės, pažeidimo pobūdžio.

Pasirenkant vaistus, gydytojas atsižvelgia į gydymo kryptį. Jis turėtų būti sudėtingas ir ne tik paveikti simptomus, bet ir išvengti komplikacijų.

Tuo remiantis yra nustatyta specifinė ir pagrindinė terapija. Pastarasis apima:

  • Kvėpavimo funkcijų normalizavimas.
  • Išlaikyti CCC.
  • Normalizuoja kraujo spaudimą.
  • Vandens ir druskos balanso normalizavimas.
  • Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas.
  • Rūgšties ir bazės balanso normalizavimas.
  • Termoreguliavimas.
  • Smegenų edemos pašalinimas.

Būtina užkirsti kelią komplikacijų, trombozės, plaučių embolijos vystymuisi.

Specifinis gydymas apima:

  • Trombolitinis gydymas.
  • Antitrombocitinių preparatų vartojimas.
  • Fibrinolitikai.
  • Kraujo klampumo korekcija.
  • Mikrocirkuliacijos normalizavimas.

Tinkamai gydant, būklės pagerėjimas pasireiškia greitai, tačiau išemijos požymiai nėra visiškai išnykę. Dažnai ligos poveikis lieka gyvybei. Su nedideliu žalos plotu, kai nepaveikiami gyvybiškai svarbūs centrai, pacientai gali patys pasimėgauti, o po gydymo visos funkcijos atkuriamos.

Su svarbių centrų pralaimėjimu įvyksta paralyžius. Su pažeidimo vieta prieš smegenų pusrutulius pastebima kojų, rankų, kūno, veido, kalbos sutrikimo paralyžius. Tokie pralaimėjimai išlieka gyvi.

Su galvos smegenų pralaimėjimu yra regėjimo, klausos sutrikimų. Pacientai negali skaityti, jie negirdi gerai. Po gydymo pacientui išnyksta iš dalies prarastos funkcijos. Sunkiais atvejais kūno įgūdžiai ir funkcijos gali būti prarasti amžinai.

http://www.medware.ru/nevrologiya/ishemicheskij-insult.html

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė

  • Vaikų pulso rodiklis pagal amžių
    Simptomai
    Vaiko širdies ritmas yra aiškiausias jo fizinės būklės rodiklis. Nėra paslapties, kad impulsas spartinamas sportinėmis apkrovomis ir ligomis, kartu padidėja kūno temperatūra.
  • Hemorojus nėštumo metu
    Komplikacijos
    Hemorojus yra trapi problema, apie kurią nenorite pasakyti garsiai! Todėl jūs ištveriate vilties stebuklingą atsigavimą, anonimiškai pažiūrėkite įvairius forumus ir skaitykite straipsnius apie stebuklingus vaistus, kurie įveiks šią ligą.