Tromboembolijos požymiai: 8 tipai, simptomai ir patologijos gydymas

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Šiame straipsnyje tromboembolijos apibūdinimas, kokie yra šio rimtos būklės simptomai, jų rūšys ir gydymo metodai.

Tromboembolija nėra atskira liga, bet gali išsivystyti su daugeliu ligų, kartu su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse arba jų užsikimšimas kraujo krešuliais, limfomis ar oru. Šios dalelės - kraujo krešuliai, riebalų krešuliai, oro burbuliukai, įstrigę kraujagyslėje, užaugę mikroorganizmų kolonijos - blokuoja arterinio ar veninio kraujagyslės lumenį ir neleidžia normaliam kraujo tekėjimui. Dėl tokio pažeidimo pažeidimo srityje atsiranda išemija - nepakankamas kraujo tiekimas į audinius. Šios būklės pasekmės gali tapti širdies priepuoliais, insultais ar gangrena.

Tradiciškai tromboembolijos procesas gali būti suskirstytas į 4 pagrindines fazes:

  1. trombo arba embolio susidarymas (pavyzdžiui, oro burbulas);
  2. trombų atskyrimas;
  3. jo embolas (judėjimas) kraujyje;
  4. laivo liumenų užsikimšimas ir trombozės vystymasis.

Paprastai toks simptomų kompleksas (t.y. sindromas) atsiranda staiga, veikia plaučių, širdies, smegenų, žarnyno ar kojų kraujagysles ir gali sukelti paciento negalios ar mirties atvejus.

Tromboembolijos priežastis gali būti įvairių sąlygų arba ligų priežastis, o kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu gali atsirasti įvairiose kraujotakos dalyse. Atsižvelgiant į pažeidimo sritį, šios ligos gydymui gali spręsti neurologas, neurochirurgas, pilvo chirurgas, kardiologas arba kraujagyslių chirurgas.

Aštuonios patologijos rūšys

Emboli gali sukelti užsikimšimą įvairiose kraujagyslių lovos dalyse. Svarbu tai, kad ekspertai išskiria 8 pagrindines tromboembolijos rūšis:

  1. smegenų indai;
  2. plaučių arterija;
  3. pilvo aortos;
  4. mezenterinės arterijos;
  5. mezenterinės venos;
  6. inkstų arterija;
  7. kojų arterijos;
  8. embolijos amniono skystis.

Priežastys

Tromboembolijos priežastis tampa trombo embolija, kuri atsiskyrė nuo kraujagyslių sienelės, kuri su krauju patenka į konkretų indą ir jį užsikimšia. Vėliau pažeistoje zonoje atsiranda išemija, sukelianti simptomų atsiradimą.

Toliau išvardytos ligos ar būklės gali paskatinti trombų embolijos susidarymą ir tromboembolijos vystymąsi:

  • ilgas buvimas toje pačioje padėtyje ir staigus pakilimas (pvz., ilgo lovos poilsio, skrydžio ar kelionės);
  • gauti vaistų, didinančių kraujo klampumą;
  • trombofilija (kraujavimo sutrikimas);
  • kai kurios operacijos;
  • aterosklerozė;
  • antifosfolipidų sindromas;
  • arterinė hipertenzija arba hipertenzinė krizė;
  • insultas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • venų varikozė;
  • generalizuotas sepsis;
  • didelių kaulų lūžiai;
  • kraujavimas;
  • nudegimai ar nušalimas;
  • piktybiniai navikai;
  • rūkymas;
  • dehidratacija;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • senatvės

Simptomai

1. Smegenų kraujagyslių tromboembolija

Dažniausiai ši patologija pastebima senyvo amžiaus žmonėms. Paprastai jis pasireiškia aterosklerozės ir hipertenzijos fone.

Daugeliu atvejų kraujo krešulių atskyrimas vyksta nakties miego metu arba po jo. Pirmieji smegenų kraujagyslių užsikimšimo požymiai gali būti silpnai išreikšti ir pacientas yra sąmoningas:

  • apsvaiginti
  • padidėjęs mieguistumas,
  • dezorientacija
  • galvos skausmas
  • skausmas, kai judate akis
  • pykinimas ir vėmimas.

Patologinis procesas nėra spartus. Jau kurį laiką nepastebimi židinio neurologiniai simptomai, rodantys nepakankamą kraujo tiekimą tam tikrame smegenų plote. Paprastai ši sąlyga stebima kelias valandas ar kelias dienas.

Po to pacientas pasirodo pirmuosius neurologinius simptomus, kurių pobūdis priklausys nuo to, kokio tipo kraujagyslė buvo užblokuota, kaip stipriai sutrikdavo kraujotaką vienoje ar kitoje smegenų dalyje ir kaip buvo išeminis insultas. Pacientas gali išsivystyti kalbos sutrikimus, vienoje pusėje pasvirusius veidus, vienos ar kitos galūnės silpnumo jausmus ir pan.

2. Plaučių embolija

Pažiūrėkime, kas tai yra - plaučių embolija? Paprastai trombų susidarymas plaučių arterijose būna retai ir dažniau jis pasiekiamas iš aukščiausios ar prastesnės vena cava ar širdies. Paprastai tokios embolijos priežastis yra kosulys, fizinis aktyvumas ar kitas stresas. Tokio tromboembolijos simptomai atsiranda iš karto, o jų sunkumas priklauso nuo užsikimšusio laivo dydžio. Su dideliais pažeidimais pacientas taip greitai miršta, kad plaučių infarktas neturi laiko vystytis.

Su plaučių embolija pacientas turi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas kairėje ar dešinėje pusėje;
  • oda;
  • skausmai, tokie kaip stenokardija;
  • lūpų mėlynumas;
  • dusulys;
  • kosulys;
  • šaltas prakaitas ant kaktos;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • aritmija;
  • temperatūros padidėjimas.

Mažos plaučių arterijos šakų tromboembolijos simptomai yra mažiau ryškūs. Tokio patologinio proceso trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Su didelio laivo pralaimėjimu plaučių arterijos užsikimšimo simptomai išsivysto labai greitai ir dažnai sukelia paciento mirtį. Paprastai tokios tromboembolijos atsiradimas vyksta taip: staigus sąmonės sutrikimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksija, padidėjęs spaudimas ir mirtis.

3. Pilvo aortos tromboembolija

Šio tipo tromboembolija dažnai atsiranda reumatizme, dėl to sumažėja kairiojo venų atidarymas. Atskiras trombas „nukrenta“ ant aortos šaknies ir sukelia šlaunikaulio ar mezenterinių arterijų trombozę.

Jei pilvo aortos tromboembolija, pacientui atsiranda šie simptomai:

  • stiprus kojų skausmas;
  • šaltos kojos;
  • odos jautrumo praradimas;
  • skausmas perineum ir pilvo srityje;
  • raumenų paralyžius

Nesant tinkamo gydymo, sindromas sukelia pėdų gangreną ir šoką.

4. Mesenterinių arterijų tromboembolija

Dažniausiai viršutinėje mezenterinėje arterijoje atsiranda tromboembolija. Šią būklę gali sukelti miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ar sepsis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tromboembolijos metu, kai pasireiškia mezenterinė arterija, pastebimi šie simptomai:

  • stiprus pilvo skausmas;
  • maisto vėmimas, tulžis, kartais su krauju;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno.

Tokios tromboembolijos progresavimas sukelia mėlynąsias lūpas ir peritonitą.

5. Mesenterinių venų trombembolija

Mesenterinio venų užsikimšimas embolu neatrodo toks ryškus ir greitas kaip arterinė tromboembolija. Tokio sindromo eigos metu pacientui išsivysto žarnyno infarktas, kuris pasireiškia ūminio pilvo simptomais, tačiau be priekinės pilvo sienos įtampos.

Tokią diagnozę galima atlikti tik operacinėje lentelėje, priimant sprendimą dėl pilvo organų peržiūros. Dažniausiai pagyvenusiems žmonėms atsiranda mezenterinė venų tromboembolija.

6. Inkstų arterijų tromboembolija

Inkstų arterijos blokavimas su embolija sukelia inkstų infarktą. Esant tokiai tromboembolijos lokalizacijai, pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas, bet grįžtant prie perinumo;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs inkstų dydis ir skausmas zondavimo metu;
  • vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas iki 38 ° С;
  • šlapimo ir išmatų sulaikymas;
  • kraujas šlapime (pasirodo po 2 dienų);
  • slėgio padidėjimas (ne visada);
  • sąmonės netekimas (labai stiprus skausmas).

Nesant tinkamo gydymo, kuris gali būti konservatyvus ir chirurginis, paciento būklė pablogėja ir gali būti mirtina.

7. Kojų arterijų tromboembolija

Tokiu tromboembolijos kursuose embolys „nusėda“ periferinių arterijų arterijose ir simptomų sunkumas priklausys nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio kojoje. Užblokavus ilealinę arteriją atsiranda vienpusis pažeidimas. Pulso nebuvimas ant kojų gali būti stebimas per visą jo paviršių, o jei kraujo krešulys blokuoja kraujotaką žemiau, pulsacijos nebuvimas atsiras tam tikru lygiu.

Šios formos tromboembolijos simptomai yra trys sunkumo laipsniai:

8. Embriono embolija

Šis specifinis tromboembolijos tipas atsiranda užblokuojant amniono skysčio indus, ir taip pat pavojinga nėščiai moteriai, moteriai, turinčiai darbo ar vaisiui. Tokią būklę gali sukelti daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, nenormalus gimdymas, netinkamas gimimo proceso stimuliavimas arba gimdos kaklelio standumas.

Plėtojant amniono emboliją, atsiranda šie simptomai:

  • sąmonės netekimas;
  • šaltkrėtis;
  • traukuliai;
  • apgaulingas
  • retas ir seklus kvėpavimas;
  • kosulys;
  • galūnių ir lūpų mėlynumas;
  • slėgio mažinimas;
  • retas ir silpnas pulsas;
  • intensyvus kraujavimas.

Nesant tiesioginės pagalbos, ši būklė yra mirtina.

Gydymas

Visos tromboembolijos rūšys yra labai pavojingos sveikatai ir gyvenimo sąlygoms ir gali būti gydomos tik ligoninėje. Štai kodėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Daugeliu atvejų greitas atsakas į tromboembolijos atsiradimą ir kompetentingo ir tinkamo gydymo įgyvendinimas leidžia atkurti normalų kraujo tekėjimą nukentėjusioje vietovėje. Tačiau esant sunkiems kraujotakos sutrikimams, pacientas gali mirti. Per pirmą valandą maždaug 10% pacientų miršta nuo plaučių embolijos, o vėliau - nuo ligos atkryčio - 30%.

Tokių ligų gydymo taktiką lemia tromboembolijos tipas ir jo eigos ypatumai. Jei įmanoma, konservatyvios terapijos pagalba jie pirmiausia bando pašalinti tromboemboliją. Pacientui skiriama griežta lova ir vaistai kraujotakai atkurti. Kaip vaistinis preparatas, spazmams pašalinti gali būti naudojami kraujo skiedikliai (antikoaguliantai), trombų išsiskyrimas (trombolitikai) ir spazminiai vaistai.

Jei konservatyvi terapija nesukelia laukiamų rezultatų, tuomet trombozės pašalinimui ir normaliam kraujo srautui atkurti atliekamos chirurginės intervencijos, kurių tipą lemia „nusistovėjusio“ trombo lokalizacijos vieta. Operacijos gali būti atliekamos atvirame inde, t. Y. Pagal klasikinius metodus su pjūviu, arba naudojant endoskopinę įrangą. Keičiantis apatinės galūnės gangrelei būtina priimti sprendimą dėl kojos amputacijos.

Baigus gydymą, antikoaguliantai skirti ilgalaikiam vartojimui užkirsti kelią pasikartojimui, padėti kraujo skiedimui ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. Pagal statistiką šis požiūris į gydymą gali sumažinti mirtingumą 5%.

Prognozė

Tromboembolinės ligos prognozė priklauso nuo dviejų pagrindinių veiksnių:

  1. tromboembolijos sunkumas ir su tuo susijusios komplikacijos;
  2. greitas diagnozavimas ir tolesnio gydymo teisingumas.

Palankus kraujagyslių okliuzijos rezultatas, ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas sumažina pasikartojančio pasikartojančio tromboembolijos riziką. Tokio profilaktinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto vartojimo trukmės. Per pirmas 5 dienas pasikartojimo tikimybė yra 36%, po 14 dienų - 52%, o po 3 mėnesių - 73%.

http://okardio.com/ostalnoe/tromboehmboliya-261.html

Tromboembolija - kas tai yra: simptomai ir gydymas

Embolija suprantama ne kaip atskira liga, bet kaip simptomų kompleksas, pastebėtas kraujagyslėse trombo metu arba į juos įnešant oro, kraujo ar limfos daleles. Toks nukrypimas yra širdies priepuolių, gangrenos, smūgių priežastis. Kraujo krešulys gali būti lokalizuotas žarnyno, širdies, smegenų, apatinių galūnių ar plaučių induose. Tromboembolija yra ūminė ir staiga būklė. Tai yra pagrindinė didelio mirtingumo ir neįgalumo priežastis pacientams, sergantiems tokia diagnoze. Siekiant išvengti pasekmių, gydytojams svarbu padėti pacientui laiku.

Tromboembolijos patologija

Tai būklė, kai trombas išsiskiria nuo jo susidarymo vietos, patenka į kraujotaką ir sukelia ūminį užsikimšimą (emboliją) užsikimšusio indo srityje. Dėl to kraujotaka sustoja tokioje vietoje, kuri sukelia išemiją, vietinį kraujotakos sumažėjimą. Prieš tromboemboliją lėtėja kraujo tekėjimas, padidėja kraujo krešėjimas, trombozė. Tai taip pat gali būti chirurginių intervencijų, traumų komplikacijų ir su trombo formavimu susijusių ligų pasekmė. Tromboembolija (TE) yra pavojinga patologija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Priežastys

Dažniausia tromboembolijos priežastis yra atskirtas trombas. Tai kraujo krešulys, sukaupęs kraujagyslėje ir sutrikdo normalų kraujo tekėjimą. Kraujo krešulys gali išnykti dėl pradinių procesų - natūralių žarnyno judesių, stipraus kosulio, gimdymo metu. Tromboembolijos raida vyksta per keturis etapus:

  1. Formavimasis dėl tam tikrų kūno trombų ar embolų nukrypimų (oro burbulas, riebalinio audinio krešulys, limfos užaugę mikroorganizmų kolonijos).
  2. Kraujo krešulio atskyrimas nuo kraujagyslės sienelės.
  3. Jo kraujo embolija (poslinkis).
  4. Laivo kraujo krešulių uždarymas, dėl kurio atsiranda trombozė ir tromboembolija.

Kraujo krešulys yra tam tikras „kištukas“, kuris blokuoja kraujo tekėjimą. Tai yra pagrindinė tromboembolijos priežastis. Kraujo krešulių susidarymo ir atskyrimo rizikos veiksniai yra tokie:

  • hipertenzija;
  • hipertenzinė krizė;
  • vartojant vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
  • insultas;
  • venų varikozė;
  • nudegimai, nušalimas, kraujavimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • dehidratacija;
  • genetinis polinkis;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • navikai;
  • širdies priepuolis;
  • antsvoris;
  • rūkymas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nėštumas, gimdymas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • ilgas buvimas vienoje padėtyje ir tolesnis staigus augimas.

Klasifikacija

Kraujo krešulys gali susidaryti ir išlipti bet kuriame laive. Atsižvelgiant į šį kriterijų, tromboembolija skirstoma į keletą tipų. Tai gali paveikti laivus:

  • smegenys;
  • plaučių arterija;
  • vainikinė;
  • nugaros smegenys;
  • inkstų arterija;
  • apatinės galūnės;
  • mezenterinės arterijos ir venos.

Atskirai paskirstykite embolijos amniono skystį. Tai tampa amniono skysčiu į motinos kraujotakos sistemą, kuri sukelia jai anafilaktoidinę reakciją. Pagal kitą klasifikaciją tromboembolija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius. Jie skiriasi nuo atjungto kraujo srauto apimties. Kuo stipresnis jis uždaromas kraujo krešuliu, tuo sunkiau ir pavojingiau paciento būklė. Iš viso yra keturi kraujagyslių okliuzijos laipsniai:

  • Pirmasis (ne masinis). Mažiau nei 25% viso kraujotakos pralaidumo paveikiama. Dažniausiai užblokuojami mažieji laivai.
  • Antrasis (submasinis). Šiame etape užblokuojama apie 30-50% viso kraujo srauto. Dažniau paveiktos arterijos ar segmentiniai laivai. Pacientas turi simptomų, kurie rodo, kad dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
  • Trečia (masyvi). Užblokuotas 50% ar daugiau laivo kraujagyslių. Šis žalos laipsnis būdingas pagrindinės arterijos ir plaučių kamieno užsikimšimui. Patologijos simptomai yra akivaizdūs: šokas, sisteminės prigimties hipotenzija.
  • Ketvirta. Daugiau kaip 75% kraujotakos jau buvo paveikta, dėl to mirė.

Tromboembolijos simptomai

Patologija sukelia skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo trombo ir vietos, kurioje jis sukėlė indo užsikimšimą ir vėlesnę audinių išemiją. Pagal statistiką dažniau diagnozuojama kojų tromboembolija. Pirmasis tromboflebitas išsivysto, tada gangrena, už jos - kojų nedarbingumas ir mirtis. Kai užsikimšę pilvo ertmę maitinantys indai, jaučiamas staigus pilvo skausmas. Dėl to atsiranda inkstų, žarnyno ar kitų virškinimo trakto organų išemija. Smegenų kraujagyslių blokavimas sukelia insultą. Visos šios sąlygos pasireiškia skirtingais simptomais.

Smegenų laivai

Senyviems žmonėms būdingas tromboembolinis smegenų kraujagyslių sindromas. Dažnas priežastis yra aterosklerozė ir hipertenzija. Kiti rizikos veiksniai:

  • progresuojantis širdies nepakankamumas;
  • venų varikozė;
  • insulto istorija;
  • piktybiniai navikai.

Miego metu ar po jo atsiranda kraujo krešulys. Simptomatologija yra lengva, o kai kuriems pacientams tai nėra. Neurologiniai požymiai padidėja per kelias valandas ar net dienas. Visiems pacientams atsiranda meninginio sindromo, kuris sukelia aštrumą, kaklo raumenų neelastingumą, jautrumo sutrikimus, vietinį paralyžių, netoleravimą garso ir šviesos stimulams. Kiti smegenų tromboembolijos požymiai:

  • kvailumas;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • dezorientacija;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • skausmas, kai judate akis.

Plaučių arterija

Plaučių arterijos tromboembolinė liga (PE) yra dažniau nei kitų laivų užsikimšimas. Patologiją sukelia fizinis aktyvumas, stiprus kosulys ir kitas stresas. Trombas gali patekti į plaučius iš aukštesnės ar prastesnės vena cava, nuo širdies. Patologijos simptomai atsiranda greitai ir greitai vystosi, todėl daugumoje klinikinių atvejų mirtis. Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai:

  • hipertenzija;
  • hipoksija;
  • sąmonės sutrikimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • blyški oda;
  • kosulys;
  • krūtinės anginos skausmas;
  • aritmija;
  • temperatūros padidėjimas;
  • šaltas prakaitas ant kaktos.

Mažesnis ryškus klinikinis vaizdas yra būdingas mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijai. Simptomai didėja per kelias valandas ar net dienas. Charakteristinės savybės:

  • tachipnė;
  • dusulys;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • hemoptizė;
  • tachikardija.

Jei paveikiamas didelis laivas, patologija vystosi labai greitai, o tai dažnai sukelia žmogaus mirtį. Šis tromboembolinis sindromas išsivysto keliais etapais:

  • staigus sąmonės sutrikimas;
  • didėja kvėpavimo nepakankamumas;
  • hipoksija;
  • slėgio padidėjimas;
  • mirtimi.

Mesenterinės arterijos ir venos

Po žandikauliu (mezentery) suprantamas pilvaplėvės raukšlelis, dėl kurio viduje esantys organai yra prijungti prie pilvo ertmės sienelių. Už kraujotaką šioje srityje, įskaitant žarnyną, mezenterinius kraujagysles - arterijas ir venus, yra atsakingi. Jų trombozė yra labai pavojinga būklė. Tromboembolija dažnai veikia viršutinę mezenterinę arteriją. Priežastys - sepsis, prieširdžių virpėjimas ar miokardo infarktas. Būdingi patologijos požymiai:

  • pilvo pūtimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno;
  • tulžies vėmimas, maistas, kartais sumaišytas su krauju;
  • mėlynos lūpos ir peritonitas.

Senyvo amžiaus žmonėms būdinga ementerija užsikimšusi mezenterinė vena. Patologija atrodo mažiau ryški ir greita. Jis sukelia žarnyno infarktą. Tai rodo ūminio pilvo simptomai, bet be priekinės pilvo sienelės įtampos. Pati diagnozė nustatoma gydytojo jau operacinėje lentelėje po to, kai priimamas sprendimas ir atliekamas organų diagnostinis tyrimas.

Inkstų arterija

Kalbant apie embolijos dažnį, inkstai užima antrąją vietą po plaučių embolijos. Dažniausios šios patologijos priežastys:

  • sisteminis vaskulitas;
  • aterosklerozė;
  • panarteritas;
  • inkstų arterijos hiperplazija;
  • miokardo infarktas.

Inkstų arterijos embolija sukelia tris pagrindinius simptomų kompleksus (sindromą), kurie kiekviename paciente pasireiškia įvairiais laipsniais. Pirmasis yra hipertoninis. Šis sindromas yra staigus kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinio sindromo sunkumas priklauso nuo arterijos užsikimšimo laipsnio ir širdies ar plaučių sutrikimų. Kiti simptomų kompleksai:

  • Šlapimas. Kartu su raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų atsiradimu šlapime. Praėjus dviem dienoms po arterijos užsikimšimo, šlapinimosi metu gali pasireikšti kraujas. Kartais yra šlapimo ir išmatų sulaikymas.
  • Skausmingas. Jam būdingas aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas. Dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas iki 38 laipsnių. Esant labai sunkiam skausmui, galima prarasti sąmonę.

Apatinių galūnių laivai

Kojų tromboembolijos atsiradimą gali sukelti stagnacija, kuri išsivysto ilgai laikydamasi lovos poilsio, kraujo indų suspaudimo iš išorės ir lėtinio venų nepakankamumo. Flebologai nurodo tokias patologijas kaip priežastis:

  • tromboangitai;
  • paplitusi aterosklerozė;
  • septinis endokarditas;
  • endarteritas obliterans.

Trombozė kojų arterijose yra 4-oje vietoje po smegenų, plaučių ir vainikinių arterijų tromboembolinių ligų. Emboli užsikimš apatinių galūnių periferinių arterijų liumeną. Tipiškas simptomas yra pulso trūkumas per visą kojų paviršių arba tam tikru lygiu, priklausomai nuo to, kur kraujo krešulys blokuoja kraujo tekėjimą. Kiti simptomai priklauso nuo sunkumo:

  • Santykinė kompensacija. Kartu su skausmu galūnėse. Jie greitai pašalinami, o pažeistos kojos funkcijos ir jautrumas palaipsniui atkuriami.
  • Subkompensacija. Skausmai tampa stipresni ir kojos tampa šviesios ir šaltos. Audiniai išlieka gyvybingi tik dėl stiprios kraujo tekėjimo įtampos.
  • Dekompensacija. Pirmasis pasirodo stiprus skausmas kojoje. Oda tampa blyški, bet galūnių judesiai išsaugomi. Jei nepradedate gydymo laiku, prasidės negrįžtami pokyčiai: cianozinės dėmės, „marmuro modelis“ ant kojų, sumažėjęs jautrumas, audinių nekrozė, gangrena.

Amniono skystis

Šis specifinis embolijos tipas sukelia amniono skysčių indų užsikimšimą. Patologija yra pavojinga tiek nėščiajai, tiek vaikui. Šio tipo tromboembolijos priežastys yra šios:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • neįprastas pristatymas;
  • neįprastas gimimo proceso stimuliavimas;
  • gimdos kaklelio standumas;
  • polihidramnionas

Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes amnionas patenka į nėščios moters kraują. Šios būklės simptomai:

  • kosulys;
  • seklus kvėpavimas;
  • oda;
  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai;
  • šaltkrėtis;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • galūnių, lūpų mėlynumas;
  • masinis kraujavimas;
  • dažnas, prastai klausomas pulsas.

Ne pavojinga tromboembolija

Pavojingiausias šios patologijos rezultatas yra staigus širdies sustojimas ir, atitinkamai, paciento mirtis. Jei organizmas aktyvuoja kompensacinius mechanizmus, paciento būklė palaipsniui pablogėja. Mirties atvejis šiuo atveju nėra iš karto įvykęs, todėl su laiku gydantis asmuo gali išgyventi. Galimos tromboembolijos komplikacijos:

  • deguonies trūkumas;
  • uždegiminė reakcija už plaučių;
  • infarkto pneumonija;
  • insultas;
  • lėtinė hipertenzija plaučių induose;
  • plaučių abscesas;
  • žarnyno išemija, inkstai;
  • gangrena

Diagnostika

Pirmasis diagnozavimo etapas yra paciento tyrimas ir anamnezės rinkimas. Gydytojas nustato pagrindinius polinkį į TE ir nustato būdingus simptomus. Norint nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją, nurodykite:

  • Ultragarsinis tyrimas. Venų nuskaitymas padeda identifikuoti kraujagyslę, kuri tapo kraujo krešulių šaltiniu.
  • Doplerio ultragarsas. Ši procedūra reikalinga norint įvertinti kraujotakos būklę ir intensyvumą tyrimo srityje.
  • Flebografija Tai yra paciento veninio sluoksnio tyrimas, naudojant radiacinę medžiagą. Jis tiksliai vizualizuoja venų tinklo struktūros anomalijas.
  • Kompiuterinė tomografija. Tiksliai suranda trombą.
  • Angiografija. Tai tyrimas, atliekamas atliekant tyrimą, kuris atliekamas į plaučius įterpiant kontrastinę medžiagą. Metodas yra laikomas plaučių embolijos diagnozavimo standartu.
  • Plaučių perfuzijos scintigrafija. Šiame tyrime aptinkamos plaučių sritys, į kurias patenka oras, bet kur yra sutrikęs kraujo tekėjimas. Ši technika naudojama, jei kompiuterinė tomografija pacientui draudžiama.

Be pagrindinio studijų komplekso, pacientui nustatomos procedūros, skirtos diferencijuoti TE su kitomis patologijomis ir ligomis. Tokių metodų sąrašas:

  • Rentgeno spinduliai. Paskirti uždrausti uždegimo židinius, kaulinio audinio mechaninius sužalojimus, navikus, pneumotoraksą, pleuritas.
  • D-dimerų kiekio nustatymas. Jų padidėjimas pastebimas 90% žmonių, sergančių plaučių embolija. Jei d-dimerų lygis yra normalus, gydytojas pašalina plaučių tromboemboliją.
  • Ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiografija - EKG). Šis metodas atskleidžia širdies raumens struktūros pokyčius: tarpkultūrinės pertvaros edema, dešiniojo skilvelio išplitimas, kraujo krešulių susidarymas prieširdžių ertmėje. Procedūra išskiria TE nuo miokardo infarkto, perikardito, širdies nepakankamumo.

Tromboembolijos gydymas

Gydymas yra griežtai atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui, nes TE yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti paciento mirtį. Pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Po diagnozės gydytojas galės paskirti tinkamą gydymo režimą. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą. Gydymo etapai:

  1. Griežtos poilsio lovos paskyrimas.
  2. Vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą, priėmimas: antikoaguliantai (plonas kraujas), fibrinolitiniai fermentai (tirpstantys kraujo krešulius), spazminiai vaistai (pašalinami spazmai).
  3. Chirurginis gydymas. Jei konservatyvi terapija nesukėlė rezultatų, pacientui paskiriama trombozės pašalinimo operacija.
  4. Antikoaguliantų skyrimas ilgalaikiam vartojimui. Jie skirti gydymo pabaigoje, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Gydymo taktiką lemia TE tipas ir jo eigos sunkumas. Pradžioje gydytojai stengiasi įveikti patologiją konservatyviais metodais. Jei reikia, atlikite operaciją. Svarbi atkūrimo sąlyga yra mityba. Jos pagrindinės funkcijos yra:

  • normalizuoti kūno svorį;
  • stiprinti venų laivų sieneles;
  • išmatų normalizavimas, nes per žarnyno judesį atsiranda didelė kraujo krešulių rizika;
  • sumažėjęs kraujo klampumas.

Dienos kalorijų suvartojimas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, fiziologinę normą ir apkrovą. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, būtina gerti kasdien ne mažiau kaip 2–2,5 l laisvo skysčio. Be švaraus vandens leidžiama naudoti:

  • natūralios sultys;
  • silpna arbata;
  • mineralinis vanduo;
  • žolelių arbatos;
  • dogrose nuoviras;
  • morsy.

Kava, stipri arbata ir soda turėtų būti pašalintos iš dietos, nes jos gali sukelti patinimą. Be išvardintų sveikų gėrimų, meniu turėtų būti tokie produktai:

  • artišokas;
  • figos;
  • avižiniai dribsniai;
  • imbiero šaknis;
  • riebios žuvys;
  • šalto spaudimo augaliniai aliejai;
  • ankštiniai augalai;
  • šparagai;
  • grikiai;
  • abrikosai;
  • sėlenos;
  • kiaušiniai;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • jūros gėrybės;
  • saulėgrąžų sėklos;
  • krapų, mėtų, cinamono, pipirų;
  • sezamo;
  • agurkai.

Venkite tų produktų, kurie sulėtina kraujo tekėjimą ir prisideda prie trombocitų kaupimosi ir kraujo krešulių susidarymo. Tai apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų K, nes šis elementas sukelia padidėjusią kraujo krešulių riziką. Taip pat uždrausti šie produktai:

  • kiauliena, jautienos kepenys, inkstai, širdis, plaučiai;
  • alkoholis;
  • sūrūs, kepti maisto produktai;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • visų rūšių riešutai;
  • dešrelės, dešros, saldainiai;
  • saldumynai;
  • baltos vynuogės;
  • bananai;
  • riebios mėsos sultiniai;
  • fermentuoti pieno gėrimai su dideliu riebalų kiekiu.

Narkotikų terapija

Antibiotikai naudojami tik diagnozuojant pūlingas FC ir plaučių arterijos ligas. Kitais atvejais pirmoji narkotikų grupė - vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, natrio heparinas nedelsiant skiriamas taip:

  • Vienu metu į veną infuzuojama 5000 - 10 000 TV heparino;
  • tada - 1000-1500 TV per valandą.

Šio antikoagulianto gydymo kursas trunka 5-10 dienų. Be heparino, gali būti naudojami kiti tos pačios farmakologinės grupės vaistai:

  • Kalcinis nadroparinas (faksiparinas). Tai mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš kiaulių žarnyno gleivinės. Vaistas slopina kraujo krešėjimo procesą, pasireiškia priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis. Vaistas yra švirkščiamas po 0,5-0,8 ml po oda 2 kartus per dieną 5-10 dienų metu.
  • Varfarinas. Ši priemonė slopina kraujo krešėjimui reikalingų baltymų sintezę kepenyse. Jis skiriamas lygiagrečiai su heparinu antrą gydymo dieną. Dozavimas - 10 mg medžiagos 1 kartą per dieną. Be to, dozė sumažinama iki 5-7,5 mg. Vartokite varfariną mažiausiai 3-6 mėnesius.

Antroji vartojamų vaistų grupė yra trombolitikai. Jų pagrindinis veiksmas yra kraujo krešulių išsiskyrimas. Trombolizinių vaistų pavyzdžiai:

  • Streptokinazė. Gautas iš C grupės beta-hemolizinio streptokoko, kuris yra veiksmingesnis prieš naujai suformuotus kraujo krešulius. Jis skiriamas į veną po 1,5 milijono TV 2 valandas. Heparino įvedimas šiuo metu sustoja.
  • Urokinazė. Palyginti su Streptokinaze, tai yra mažiau tikėtina, kad sukels alergiją. Į veną sušvirkščiamas 3 milijonai TV 2 valandas, taip pat sustabdomas heparino infuzija.

Avarinė pagalba

Daugelis pacientų, sergančių masyvi TE, gali artimiausiomis valandomis mirti. Dėl šios priežasties svarbu laiku suteikti neatidėliotiną pagalbą asmeniui. Artimi giminaičiai turėtų suteikti pacientui visišką taiką. Nukentėjusysis turi gulėti ant lygaus, tvirto paviršiaus. Jis turi atjungti drabužių apykaklę, kad galėtų patekti į kambarį. Pirmosios pagalbos gydytojai naudoja intensyvaus atgaivinimo metodus:

  • Su širdies sustojimu. Kardiopulmoninis atgaivinimas atliekamas kaip netiesioginis širdies masažas, defibriliacija, mechaninė ventiliacija, intraveninio kateterio įrengimas.
  • Su hipoksija. Priskirti deguonies terapiją (deguonies terapiją) - deguonimi praturtinto dujų mišinio įkvėpimą. Jis maitinamas per kaukę arba į nosį įdėtą kateterį.
  • Sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sunki hipoksija. Atlikite dirbtinį kvėpavimą.
  • Su hipotenzija. Į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas. Be to, naudokite vaistus, kurie susiaurina kraujagyslių liumeną ir padidina spaudimą: Adrenalinas, Dopaminas (Dopaminas), Dobutinas.

Chirurginė intervencija

Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija yra masinis tromboembolija. Chirurginė intervencija skiriama konservatyvios terapijos nesėkmei. Kitos chirurgijos indikacijos:

  • paciento būklės pablogėjimas net ir konservatyvios terapijos metu;
  • lėtinė pasikartojanti plaučių embolija;
  • plaučių arterijos arba jos didelių šakų tromboembolija;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • staigus kraujo tekėjimo į plaučius apribojimas.

Tromboembolijoje gydytojai gali atlikti įvairias operacijas, priklausomai nuo būklės sunkumo ir trombo buvimo vietos. Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

  • Kavos filtro įdiegimas. Tai specialus tinklas, kuris nepraleis kraujo krešulių fragmentų. Taigi jie negali pasiekti plaučių arterijos ir širdies. Cava filtras, esantis žemesnės vena cava liumenyje.
  • Emboliektomija. Tai embolijos pašalinimas iš arterijos liumenų per jos pjūvį, po to uždarant indo žaizdą. Operacija parodoma per pirmąsias 6-12 valandas po embolijos.
  • Trombendarterektomija. Šios operacijos metu pašalinama vidinė arterijos sienelė, prie jos pritvirtinta plokštelė.

Prevencija

Pacientai, kurie buvo priversti ilgą laiką miegoti, parodė ankstesnį aktyvavimą, išlipimą iš lovos ir vaikščiojimą. Be to, rekomenduojama dėvėti kompresines kojines. Kitos prevencinės priemonės:

  • pravažiavus pneumomažinio kurso ir dėvėti kompresines trikotažas - žmonėms, turintiems rizikos veiksnių besivystančioms TE;
  • laiku gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
  • tinkamas dienos režimas ir maistas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • aktyvus gyvenimo būdas, fizinis lavinimas.
http://vrachmedik.ru/1495-tromboemboliya-chto-eto-takoe.html

Tromboembolija

Tromboembolija arba tromboembolinis sindromas yra ne viena liga, bet simptomų kompleksas, atsirandantis, kai kraujagyslėse susidaro kraujo krešulys arba kai į juos patenka kraujo, limfos ar oro krešulys. Dėl šios patologinės būklės atsiranda širdies priepuoliai, insultai ar gangrena. Tromboembolija gali paveikti smegenų, širdies, žarnyno, plaučių ar apatinių galūnių kraujagysles.

Tromboembolija paprastai atsiranda akutai ir staiga. Būtent ši šios būklės ypatybė yra pagrindinė pacientų mirties ar negalios priežastis, nes kartais gydytojai tiesiog neturi laiko suteikti reikiamą pagalbą pacientui.

Priežastys

Pagrindinė šios patologinės būklės atsiradimo priežastis yra trombas, kuris sulūžo nuo kraujagyslės sienelės. Jis atlieka „vamzdžio“ funkciją - blokuoja kraujo tekėjimą. Išemija atsiranda be kraujo.

  • vartojant vaistus, kurie didina kraujo klampumą;
  • surasti ilgą laiką vienoje pozicijoje, po to kyla staigus augimas. Pavyzdžiui, ilga kelionė, pooperacinis laikotarpis;
  • hipertenzija;
  • insultas;
  • hipertenzinės krizės;
  • širdies nepakankamumas;
  • venų varikozė Išplėstose apatinių galūnių venose atsiranda puikios sąlygos krešulių atsiradimui ar kraujo stagnacijai. Šiuo atveju kalbame apie venų tromboemboliją;
  • įvairios chirurginės intervencijos;
  • piktybiniai navikai;
  • nudegimai, kraujavimas ir nušalimas.

Tromboembolijos tipai

  • smegenų tromboembolija;
  • plaučiuose (plaučių arterijose);
  • apatinių galūnių arterijos;
  • mezenterinės arterijos;

Ypatingas amniono embolijos tipas.

Tromboembolinis sindromas smegenų kraujagyslėse

Dažniausias smegenų kraujagyslių tromboembolija. Dažniausiai patologija veikia vyresnio amžiaus žmones. Jis progresuoja hipertenzijos, aterosklerozės fone.

Dažniausiai kraujo krešulių atskyrimas atsiranda po miego ar jo metu. Patologijos progresavimo požymiai yra lengvi arba gali būti ne visi. Pacientai yra sąmoningi, tačiau pastebėjo:

  • dezorientacija;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • apsvaiginti

Fokusiniai neurologiniai simptomai ilgą laiką nerodomi. Simptomai auga labai lėtai. Kartais trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Simptomai labai priklauso nuo užblokuoto laivo baseino, kraujotakos būklės ir insulto apimties. Verta paminėti svarbų faktą, kad visais atvejais smegenų kraujagyslių tromboembolija ir meninginio sindromo susidarymas.

Plaučių tromboembolija

Pirminis trombų susidarymas plaučiuose yra retas. Paprastai jis gali pereiti prie širdies, pranašesnės ar prastesnės vena cava plaučių.

Labiausiai pavojingi paciento gyvybei yra plaukiojantieji trombai, kurie vieni sujungiami su venine siena. Toks krešulys gali lengvai išeiti. Dažniausiai tai atsitinka, kai fizinis. apkrova, kosulys ir kita. Tromboembolijos simptomai atsiranda iš karto. Daugumoje klinikinių atvejų mirtis.

Pagrindiniai patologijos progresavimo požymiai:

  • sąmonės sutrikimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • hipoksija;
  • hipertenzija.

Trumpo plaučių arterijos šakų tromboembolija išsivysto rečiau. Patologinio proceso plaučiuose trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Atsiranda šie ligos požymiai:

  • skausmai, panašūs į stenokardiją. Svarbu atskirti šį simptomą nuo tikrojo krūtinės anginos skausmo. Plėtojant plaučių tromboemboliją, skausmas neišstumia į kairę ranką ir pleiskaną;
  • dusulys;
  • dažnai yra ir kitas įspėjamasis ženklas - hemoptysis;
  • tachipnė;
  • BP sumažėja;
  • tachikardija;
  • aritmija

Galūnių arterijos liga

Tokiu atveju kraujo krešulys pereina į periferines arterijas iš proksimalinės kraujotakos sistemos. Klinikinis viršutinės ir apatinės galūnių tromboembolijos vaizdas labai priklauso nuo galūnių kraujotakos būklės.

Tromboembolija odos arterijoje sukelia vienašališką galūnių pažeidimą. Pulsacijos stoka gali būti per visą apatinių galūnių paviršių. Jei kraujo krešulys užsikimšdavo indą dar mažesniu mastu, šiuo atveju lygis yra išaiškinamas visiškai nesant pulso tam tikrose apatinės galūnės vietose.

Gydytojai nustato tris apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų laipsnius:

  1. santykinė kompensacija. Tokiu atveju skausmas greitai išnyksta, taip pat greitai atkuriamas apatinių galūnių jautrumas ir funkcionalumas;
  2. kompensacija. Apatinių galūnių audinių gyvybingumas išlaikomas ribojant kraujo tekėjimo įtampą. Simptomai: stiprus skausmas, oda blyški ir šalta;
  3. dekompensacija. Šios būklės rezultatas priklauso nuo išemijos trukmės. Išemija turi 3 fazes. Iš pradžių visi pakeitimai yra grįžtami. Galūnėse yra skausmai, kurie netrukus praeina, oda yra šviesi, judesiai yra išsaugoti. Antrajame etape palaipsniui didėja negrįžtami minkštųjų audinių pokyčiai. Minėta klinika taip pat jungia sąnarių standumą. Trečiasis etapas yra negrįžtami pokyčiai.

Mesenterinių arterijų tromboembolija

Ši būklė yra reta. Diagnozuoti ligą prieš operaciją yra sunku. Dažniausiai ligoniams, sergantiems šia liga, diagnozuojama „peritonitas“. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Tuo pačiu metu pastebima peri-simptomologija.

Embolijos amniono skystis

Amniono embolija taip pat yra viena iš specifinių tromboembolijos tipų. Šiuo atveju amniono skystis veikia kaip substratas, kuris blokuoja indus.

Amniono embolija yra sunki ir pavojinga komplikacija nėštumo ir gimdymo metu, atsirandanti dėl amniono skysčio patekimo į kraujotaką. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

  • sąmonės netekimas;
  • oda;
  • šaltkrėtis;
  • seklus kvėpavimas;
  • traukuliai;
  • lūpų, odos, galūnių mėlynumas;
  • kosulys;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • širdies plakimas dažnai, sunku klausytis;
  • traukuliai;
  • masinis kraujavimas.

Amniotinio skysčio embolija yra itin pavojinga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Jei amniono skystis patenka į kraujotaką, pacientas privalo nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, nes tai netgi gali būti mirtina.

Pagrindinės amniono embolijos priežastys yra:

  • didelis vandens srautas (per daug amniono);
  • daugiavaisis nėštumas (dažniausia amniono embolijos priežastis);
  • darbo anomalijos;
  • gimdos kaklelio standumas;
  • nenormalus darbo jėgos stimuliavimas.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kaip pavojinga ir sudėtinga ši būklė, taip pat į veiksnius ir negalavimus, kurie išprovokavo jo išvaizdą, gydymas atliekamas griežtai stacionariomis sąlygomis. Kai pasirodo pirmieji simptomai, pacientas turi nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Tik gydytojas galės atlikti išsamią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo eigą.

Gydytojas paskirs gydymą pagal ligos eigos, išemijos vietos. Kaip taisyklė, pirmiausia kreipiantis į konservatyvius gydymo būdus. Pacientas įdedamas į ligoninę ir nustatė griežtą lovą. Nustatyti vaistai, kurie pagerina kraujo tekėjimą - antikoaguliantai ir trombolitiniai vaistai, taip pat vaistai nuo spazmų, kuriais siekiama sumažinti spazmus.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, atliekama operacija.

Tiesą sakant, tromboembolija yra pavojinga liga, kuri nėra taip lengvai gydoma. Pavyzdžiui, jei paveikta šlaunikaulio arterija, bet koks gydymas bus neveiksmingas - atliekama tik galūnės amputacija.

Tačiau jei atsakas gana greitai ir nedelsiant atlieka kompetentingą ir tinkamą gydymą, tuomet yra didelė tikimybė, kad kraujotaka pažeistoje zonoje bus atkurta.

Prevencija

Tromboembolijos prevencija apima šias veiklas:

  • laiku gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • tinkamas dienos režimas ir mityba;
  • sportuoti;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai su specialistais.
http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1052-tromboemboliya-simptomy

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu, trombo gabalu, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

  • Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
  • Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
  • Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
  • Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
  • Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje - 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
  • 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
  • Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
  • 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
  • Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

  1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliustracijos arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Iš organų į kraujagysles, kurių deguonis yra silpnas ir prisotintas anglies dioksidu (veninis kraujas), kraujyje surenkama į kraujagysles, kurios palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujo surinkimą iš apatinės kūno). Jie patenka į dešinę atriją.
  2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai venose nuolat formuojasi mikrotrombos, tačiau jos greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Sunaikinus kraujagyslių sienelę pradeda augti kraujo krešulys. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijos atveju atskirtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia žemesnę dešiniojo prieširdžio vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

  • kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėtesnis jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekviena padidina šios sąlygos tikimybę:

  • Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  • Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų masę). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
  • Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
  • Kraujo išsiliejimo dėl naviko, cistos, išsiplėtusios gimdos suspausto kraujo laužymo pažeidimas.
  • Kraujagyslių suspaudimas kaulų fragmentais lūžių atveju.
  • Rūkymas Veikiant nikotinui, atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda veninė stazė ir padidėja trombozė.
  • Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraujotaką ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.
  • Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  • Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
  • Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  • Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
  • Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
  • Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  • Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
  • Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.
  • Dehidratacija įvairiose ligose.
  • Gauti daug diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo.
  • Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Kai taip atsitinka, kraujagyslės perpildo kraują, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.
  • Endovaskulinė chirurgija - atliekama be pjūvių, paprastai šiam tikslui, per įpjovą į indą įterpiamas specialus kateteris, kuris kenkia jo sienai.
  • Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
  • Deguonies bada.
  • Virusinės infekcijos.
  • Bakterinės infekcijos.
  • Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir į kairę patenka nepakankamas kraujo kiekis. Dėl to kraujospūdis krenta. Didelė didelių komplikacijų tikimybė. Kuo didesnis laivas užblokuotas embolijos, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai didina kvėpavimo dažnumą ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima nustatyti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o kai embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

  • dusulys;
  • krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
  • kosulys, kurio metu kremas gali kraujuoti (jei plaučių kraujavimas įvyko);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
  • dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • pilkas, pilkas odos tonas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
  • sąmonės netekimas;
  • odos mėlynumas.
Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, nėra suteikta neatidėliotina medicininė pagalba, gali įvykti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

  • širdies sustojimas ir staiga mirtis;
  • plaučių infarktas su vėlesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
  • pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
  • recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu metu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

http://www.polismed.com/articles-tromboehmbolija-legochnojj-arterii-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Daugiau Straipsnių Apie Venų Varikozė